က်န္းမာေရးနဲ႔ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက

ဒီဘေလာ့ခ္ထဲကစာေတြကို တျခားေနရာမွာ ကြ်န္ေတာ့္ခြင့္ျပဳခ်က္မပါဘဲ ကူးယူျပီး မတင္ဘို႔ စည္းကမ္း သတ္မွတ္ထားပါတယ္။

က်န္းမာေရး နဲ႔ ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက
• ျဖစ္တဲ့သူရဲ႕ အသက္၊ က်ား-မ ေျပာပါ။ ေရာဂါလကၡဏာ ၁-၂-၃။ တခုတိုင္းက ဘယ္ေလာက္ ၾကာျပီ။
• လိုအပ္ရင္ က်န္းမာေရးရာဇဝင္၊ ဓါတ္မွန္၊ (အာလ္ထြာေဆာင္း)၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ လိုအပ္ရင္ အိမ္ေထာင္၊ ကေလး၊ ရွိ-မရွိ။ ေနတဲ့တိုင္းျပည္၊ ျမိဳ႕ထည့္ေရးပါ။ လူနာမည္၊ ေနရပ္လိပ္စာအတိအက် ကိစၥမရွိပါ။
• ေဆးနာမည္ေရးရင္ Trade name ကုမၸဏီကေပးတဲ့နာမည္သာမက Generic name ေဆးနာမည္ ထည့္ေရးပါ။
• ေဆးစာ၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ ေဝဒနာေတြကို စကန္လုပ္ျပီးျဖစ္ျဖစ္၊ ဓါတ္ပံုရိုက္လို႔ျဖစ္ျဖစ္ ပို႔ႏိုင္ပါတယ္။ ဓါတ္ပံုကို ခြင့္မယူဘဲ အသံုးမခ်ပါ။
• အိမ္ေထာင္ေရးနဲ႔ လိင္ပိုင္းဆိုင္ရာေမးခြန္းေတြကို Facebook ကေန မေမးပါနဲ႔ မေျဖပါ။ တိုက္ရိုက္သာေမးပါ။
• အီးေမးလ္ အခက္အခဲရွိလို႔ Facebook message မွာျဖစ္ျဖစ္ Chat box မွာျဖစ္ျဖစ္ေရးရင္လဲ အားသလား၊ ေမးလို႔ရလား ေရးမေနဘဲ၊ တခါတည္း ေမးခြန္းသာေရးလိုက္ပါ။
• Facebook Comment ကေနေမးတာ-ေျဖတာ အဆင္မေျပပါ။
စာရွည္ေရးမရပါ။ သူမ်ားေတြကို အေႏွာင့္အယွက္ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။
• နာမ္စားသံုးတာမွာ ကိုယ္ကိုယ္ကို ‘သား’၊ ‘သမီး’ လို႔ သံုးရင္ ေမးတဲ့သူရဲ႕ သားသမီးလား ထင္မွတ္မွားႏိုင္တာသတိျပဳပါ။
• SMS အေရးအသားမ်ိဳးကို မဖတ္ပါ။ ျမန္မာစကားကို အဂၤလိပ္စာလံုးနဲ႔ေရးတာကို မဖတ္ပါ။
• ဘေလာ့ခ္ နဲ႔ ေဖ့စ္ဘြတ္မွာ အေမး-အေျဖေတြကိုသံုးတဲ့အခါ ေမးတဲ့သူရဲ႕ ကိုယ္ေရး အခ်က္အလက္ေတြ မပါေစရပါ။
• ဖုန္းဆက္ျပီးေမးရင္ Time zone မတူတာေရာ၊ အသံထြက္ လြဲႏိုင္တာေရာေၾကာင့္ အဆင္မေျပပါ။ ကြ်န္ေတာ့္မွာ Viber မရွိပါ။ ေဖ့စ္ဘြတ္ ဖုန္း-ဗီဒီယို အဆင္မေျပပါ။ Skype ကိုေတာ့ ႏိုင္ငံေရးနဲ႔ မိသားစုအတြက္သာသံုးပါတယ္။
drswe01@gmail.com ကို (အီးေမးလ္) ပို႔ပါ။

(ဘေလာ့ခ္) ေတြထဲ ဝင္ဖတ္ဘို႔ အၾကံျပဳပါတယ္။
- http://dts-medicaleducation.blogspot.in/ ေဆးပညာစာမ်ား
- http://yamuna-online-clinic.blogspot.in ယမုန္နာ ေဆးခန္း
- http://my-sayawun-life.blogspot.in/ ဆရာဝန္ဘဝ အမွတ္ရတာေတြ
- http://dts-political-page.blogspot.in/ ႏိုင္ငံေရး စာမ်က္ႏွာ
- http://www.facebook.com/pages/Dr-Tint-Swe/490031307758025?skip_nax_wizard=true ေဖ့စ္ဘြတ္
- https://tintswe.wordpress.com/ Dr. Tint Swe ေဒါက္တာတင့္ေဆြ ေဆးပညာစာမ်ား

Wednesday, September 22, 2010

Gout (1) ေဂါက္-ေရာဂါ (၁)

21 Sep 10, 03:27
ေလးဘက္နာနဲ႔ အဆစ္နာ အေႀကာင္းေတြကို ရွာေတြ႔ ေပမဲ့ ေဂါက္အေႀကာင္း သတ္သတ္ေရးထားတာ မေတြ႔မိလို႔ သိခ်င္ပါတယ္။

“ေဂါက္” ဆိုတာ အဆစ္မွာ နာ-ေရာင္-နီ-ပူ ဆုိတာ ျဖစ္လိုက္၊ ေပ်ာက္လိုက္ေနတဲ့ နာတာရွည္ ေရာဂါတခုပါ။ ေျခမမွာ အမ်ားဆံုး (တဝက္ေလာက္) ျဖစ္တတ္တယ္။ ဒူး၊ ဖေနာင့္၊ လက္ေကာက္ဝတ္၊ လက္ေခ်ာင္းေတြမွာလဲ ျဖစ္တာဘဲ။ အေနာက္ႏိုင္ငံေတြမ်ာ လူဦးေရရဲ႕ ၁-၂% ေလာက္ျဖစ္ေနၾကတယ္။ ျဖစ္တဲ့သူလဲ တိုးလာေနေသးတယ္။

ေဂါက္ေရာဂါကို “ရွင္ဘုရင္ေရာဂါ” လို႔လဲ ေျပာစမွတ္ ရွိတယ္။ ဘာလို႔လဲ ဆိုေတာ့ အဂၤလန္ဘုရင္ လူဝၾကီး Henry VIII ဟင္နရီ၊ Charlemagne ရွာလ္မိန္း၊ ရိုမန္-အင္ပါယာ Charles V ပဥၥေျမာက္ ခ်ားလ္တို႔မွာ ျဖစ္ခဲ့လို႔ပါ။ ေနာက္ျပီး နာမည္ၾကီးေတြ ရွိပါေသးတယ္။ Leonardo da Vinci လီယိုနာဒို-ဒါဗင္ခ်ီ၊ Voltaire ေဗာ္လ္တဲယား၊ Sir Isaac Newton နယူတန္၊ Charles Darwin ခ်ားလ္စ္-ဒါဝင္၊ အေမရိကန္ ေဒၚလာ ၁ဝဝ တန္ေငြစကၠဴေပၚက Benjamin Franklin ဘင္ဂ်မင္-ဖရင့္ကလင္ တို႔မွာလဲ ေဂါက္ေရာဂါ ရွိခဲ့ၾကတယ္။

အဆစ္နာတာအျပင္ အားယုတ္တာ၊ ဖ်ားတာနဲ႔ တြဲျဖစ္တတ္တယ္။ ေက်ာက္ကပ္နာ၊ ဆီးေက်ာက္ေတြလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ေသြးတိုး၊ ဆီးခ်ိဳ၊ ႏွလံုး-ေသြးေၾကာေရာဂါ၊ ဝတာ၊ အဆီမ်ားတာေတြနဲ႔ ဆက္စပ္ ေနတတ္တယ္။ ေဆးေတြထဲက Diuretics, Niacin, Aspirin, Cyclosporine, Ciclosporin, Tacrolimus ေဆးေတြကေနလဲ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။

မ်ိဳးရိုးကေန ၆ဝ% မွာ သက္ေရာက္ ေစတယ္။ ထိခိုက္မိတာေၾကာင့္ ျပန္ျဖစ္တတ္တယ္။ စားတဲ့ အစားအေသာက္ကလဲ ၁၂% ျဖစ္ေစဘို႔ အားေပးတယ္။ ေဂါက္ကို Rich Man's Disease “လူခ်မ္းသာ-ေရာဂါ” လို႔ပါ ေျပာတယ္။ ေရာဂါရေစႏိုင္တဲ့ အစားေတြဟာ ေစ်းၾကီးလို႔ပါ။ အသား၊ ပင္လယ္စာ၊ ငါး၊ နဲ႔ အသဲ၊ ေက်ာက္ကပ္၊ ဦးေႏွာက္၊ ကလီစာေတြ ျဖစ္တယ္။ အရက္၊ Fructose အခ်ိဳရည္ေသာက္တာ ဒီေရာဂါအတြက္ မေကာင္းပါ။ ေကာ္ဖီ၊ ဗီတာမင္-စီ၊ ႏို႔ေသာက္တာနဲ႔ ကိုယ္ကာယ သန္စြမ္းေနတာေတြက အျဖစ္နည္းေစပါတယ္။

Gout ေရာဂါရဲ႕ အေၾကာင္းတရားခံက ေသြးထဲမွာ (ယူရစ္-အက္စစ္) ေတြ မ်ားေနလို႔ ျဖစ္ရတာပါ။ Uric acid ဆိုတာ အစားထဲမွာ ပါတဲ့ Purines ကေနျဖစ္တယ္။ Purine metabolism ခ်က္လုပ္တဲ့ ျဖစ္စဥ္ ပ်က္ယြင္းလို႔ ျဖစ္တာပါ။ အဲဒီကေန လာတဲ့ Crystal အမံႈေတြက အဆစ္ေတြ၊ အရြတ္ေတြမွာ လာစုပံုေနၾကတယ္။ ေသြးစစ္ရင္ Uric acid levels ျမင့္ေနမယ္။ တဝက္ေလာက္မွာေတာ့ မမ်ားျပန္ဘူး။ ေယာက္်ားေတြမွာ 420 μmol/L (7.0 mg/dL) အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ 360 μmol/L (6.0 mg/dL) ဆိုရင္ မ်ားတယ္။ ေသြးျဖဴဥလဲ မ်ားေနမယ္။ Septic arthritis ပိုးဝင္တဲ့ အဆစ္ေရာင္ေရာဂါ၊ Rhumatoid arthritis (ရူမတြိဳက္) ေတြနဲ႔ ခြဲျခားရမယ္။

ကုတဲ့အခါ ေဆးေသာက္တာနဲ႔ အစားေရြးစားတာ ၂ မ်ိဳးလုပ္ရတယ္။ (NSAIDs) ဆိုတဲ့ လူအမ်ား သံုးၾကတဲ့ အနာ-အကိုက္ ေပ်ာက္ေဆးကို ပဌမေဆးအေနနဲ႔ သံုးရတယ္။ ေဆးအမ်ိဳးမ်ိဳးရွိေပမဲ့ ဘယ္ေဆးက ပိုေကာင္းတယ္လို႔ေတာ့ မေျပာႏိုင္ဘူး။ Indomethacin ကို အမ်ားဆံုး သံုးျပီး၊ Ibuprofen ကိုလဲ သံုးတယ္။ ေဆးေသာက္ျပီး၊ ၄ နာရီၾကာရင္ သက္သာလာမယ္။ ၁-၂ ပါတ္ၾကာေအာင္ ဆက္ေသာက္ပါ။ သတိထားဘို႔က အစာလမ္း ေလနာ ေသြးယိုမွာ စိုးရသူ၊ ႏွလံုး မေကာင္းေတာ့ သူေတြကို မေပးသင့္ဘူး။ ေဆးေတြရဲ႕ ေဘးထြက္ ဆိုက်ိဳး စိုးရိမ္ရသူေတြကို Proton pump inhibitor ေလနာေဆးနဲ႔ တြဲ ေပးမယ္။

Colchicine ေဆးကိုလဲ သံုးတယ္။ အစာလမ္းကို ထိခိုက္တတ္လို႔ သတိထားရမယ္။ Atorvastatin တို႔ Erythromycin တို႔နဲ႔ တြဲမေပးသင့္ဘူး။ Steroids (စတီရြိဳက္) ေဆးကို စားေဆးသာမက ထိုးေဆးအေနနဲ႔လဲ သံုးတယ္။ ေနာက္ျပီး Allopurinol နဲ႔ Probenicid, Febuxostat ေဆးေတြကို ေရရွည္အတြက္နဲ႔ ျဖစ္မလာေအာင္ ကာကြယ္ဘို႔ အတြက္ သံုးရတယ္။ ရုတ္တရက္ ေရာဂါထတာ သက္သာျပီး၊ ၁-၂ ပါတ္ေနမွ ေပးတယ္။ NSAID or Colchicine နဲ႔တြဲျပီး ၃-၆ လ ၾကာ ေပးရတယ္။ Allopurinol ေဆးက Uric acid ထုတ္တာကို တားေပးတယ္။ ေရရွည္ သံုးႏိုင္တယ္။ ေက်ာက္ကပ္ သိပ္ မေကာင္းသူေတြကိုလဲ ေပးႏိုင္တယ္။ Probenecid ထက္ ပိုေကာင္းတယ္။ Febuxostat ကို အစားထိုး သံုးလာေနျပီ။ Pegloticase (Krystexxa) ေဆးကို ၂ဝ၁ဝ ၾကမွ စသံုးလာတယ္။ တျခားသံုးေနၾက ေဆးေတြနဲ႔ မတည့္သူ၊ ေဆးမွန္မွန္ မကုသူေတြကို ေပးတယ္။ ေသြးျပန္ေၾကာထဲ ၂ ပါတ္တခါ ထိုးရတာပါ။

နာတာရွည္သမားေတြမွာ ျဖစ္တဲ့အဆစ္က Joint deformity ပံုသဏၭာန္ ေျပာင္းသြားတာမ်ိဳး ျဖစ္လာတယ္။ ၅ ႏွစ္ ေနာက္ပိုင္း Tophi ဆိုတဲ့ မနာတဲ့ အဖုမ်ိဳး နားရြက္၊ ဖေနာင့္ စတဲ့ေနရာေတြမွာ ျဖစ္လာတယ္။ ေက်ာက္ကပ္မွာ ေက်ာက္တည္က ဆီး အက္စစ္ဓါတ္ မ်ားသူမွာ ပိုျဖစ္တယ္။ ေဂါက္ရွိသူေတြမွာ လည္ပင္ၾကီး-ေဟာ္မုန္း နဲေနတာလဲ ေတြ႔ရတယ္။

Arthrocentesis ေရာင္ေနတဲ့ အဆစ္ထဲက အရည္ကို စုပ္ယူျပီး စမ္းသပ္တာက အေသျခာဆံုးပါ။ Uric acid crystals ဒါမွမဟုတ္ ပိုးဝင္ေနတာကို သိရမယ္။ X-ray ဓါတ္မွန္ရိုက္ရင္ Tophi-crystal deposits နဲ႔ အရိုး ပ်က္စီးမႈကို သိရမယ္။

ေဂါက္ေရာဂါ သမိုင္းမွာ ဂရိ-ေဆးပညာ ဖခင္ၾကီး Hippocrates ကေန ေသြးမဆံုးမီ အမ်ိဳးသမီးေတြ နဲ႔ Eunuch သင္းကြပ္ ထားသူေတြမွာ ဒီေရာဂါ မျဖစ္ဘူးလို႔ ဘီစီ ၄ဝဝ ေလာက္က ေရးမွတ္ခဲ့တယ္။ (မကြပ္ျခင္နဲ႔ေနာ္။) “ေဂါက္ရွိတယ္ ဆိုတာ ဂုဏ္ယူစရာ” Gout - A badge of Honor and proud station in life လို႔ ေျပာစမွတ္ ရွိလာခဲ့တယ္။ ဘာလို႔လဲဆိုေတာ့ ခရစ္ မတိုင္ခင္ ႏွစ္ ၉ဝဝ က ေဂ်ရုဆလင္ ဘုရင္ Asa (အာဆား) ဟာ ေဂါက္နဲ႔ နတ္ရြာစံတာမို႔ပါ။ ဒါ့ေၾကာင့္လာ မသိ၊ ဗမာေတြက ေသတာကို “ေဂါက္တယ္” လို႔ ဘန္းစကားအျဖစ္ ေျပာၾကတာထင္တယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၂-၉-၂ဝ၁ဝ

Mg Mandalay
ေဂါက္အဆစ္ေရာင္နာ ခံစားေနရသူမ်ား စားသင့္ေသာ အစားအေသာက္
၁။ တိရစာၦန္အသားကို အမ်ားႀကီးမစားပါနဲ႔ ေဂါက္ေရာဂါရွင္ေတြဟာ အသည္းအျမစ္လို တိရစာၦန္ကလီစာေတြကိုေတာ့ ေရွာင္သင့္ပါတယ္။ အနီေရာင္အသားနဲ႔ ပင္လယ္စာေတြဟာလည္း ေဂါက္ေရာဂါ အႏၲရာယ္နဲ႔ ဆက္စပ္ေနတဲ့ အတြက္ ေလွ်ာ့စားသင့္ပါတယ္။
၂။ အပင္ထြက္ပ႐ိုတင္းဓာတ္မ်ားမ်ား စားပါ။ ပဲအမ်ိဳးမ်ိဳးလို ဟင္းရြက္ထြက္ ပ႐ိုတင္းကို မ်ားမ်ားစားပါ။
၃။ အယ္လ္ကိုေဟာကို တတ္ႏုိင္သမွ် ေရွာင္ပါ။ အယ္လ္ကိုေဟာဓာတ္ဟာ ခႏၶာကိုယ္ထဲကေန ယူရစ္အက္စစ္စြန္႔ထုတ္မႈကို အေႏွာင့္အယွက္ ျဖစ္ေစပါတယ္။ အထူးသျဖင့္ ဘီယာေသာက္ရင္ ေဂါက္ေရာဂါထျခင္း ျဖစ္ေစႏုိင္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ အရက္ကို ေရွာင္တာက အေကာင္းဆံုးပါ။ အရက္မေသာက္ဘဲ မေနႏုိင္ရင္ ဝိုင္တစ္ေန႔ တစ္ခြက္ေသာက္ႏုိင္ပါတယ္။
၄။ ေရႏွင့္ ေဖ်ာ္ရည္မ်ားမ်ား ေသာက္ပါ။ ေရနဲ႔ေဖ်ာ္ရည္ေတြဟာ ခႏၶာကိုယ္ထဲက ယူရစ္အက္ဆစ္ကို ဖယ္ရွားေပးပါတယ္။ တစ္ေန႔မွာ အနည္းဆံုးေရႏွစ္လီတာခြဲ ေသာက္ပါ။
၅။ အဆီမပါႏုိ႔ႏွင့္ ႏို္႔ထြက္ပစၥည္းေရြးပါ။ အဆီနည္း ဒါမွမဟုတ္ အဆီမပါႏုိ႔ေသာက္တာနဲ႔ ဒိန္ခ်ဥ္ေသာက္တာေတြဟာ ေဂါက္ေရာဂါ အႏၲရာယ္ကို ေလ်ာ့က်ေစေၾကာင္း ေလ့လာမႈ တခ်ိဳ႕ကဆိုပါတယ္။ ေန႔စဥ္ ႏုိ႔နဲ႔ ႏို႔ထြက္ ပစၥည္း တစ္ခြက္ခန္႔ ေသာက္သင့္ပါတယ္။
၆။ အခြံခၽြတ္မထားေသာ ေကာက္ပဲသီးႏွံစားပါ။ အခြံခၽြတ္မထားတဲ့ ဆန္လံုးညိဳ၊ အညိဳေရာင္ေခါက္ဆြဲ၊ ေပါင္မုန္႔ညိဳနဲ႔ အသီးအႏွံေတြကို မ်ားမ်ားစားေပးရင္ ေဂါက္ေရာဂါ အႏၲရာယ္ကို ေလ်ာ့က်ေစပါတယ္။ ေဂါက္ေရာဂါရွင္ေတြ အေနနဲ႔ ေန႔တုိင္း ခပ္သြက္သြက္ လမ္းေလွ်ာက္ျခင္းလို အသင့္အတင့္ အားကစားလုပ္ရင္ ေဂါက္ေရာဂါေၾကာင့္ နာက်င္မႈေဝဒနာ သက္သာေစတဲ့ အျပင္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ကိုပါ ထိန္းသိမ္းရာ ေရာက္ပါတယ္။