က်န္းမာေရးနဲ႔ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက

ဒီဘေလာ့ခ္ထဲကစာေတြကို တျခားေနရာမွာ ကြ်န္ေတာ့္ခြင့္ျပဳခ်က္မပါဘဲ ကူးယူျပီး မတင္ဘို႔ စည္းကမ္း သတ္မွတ္ထားပါတယ္။

က်န္းမာေရး နဲ႔ ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက
• ျဖစ္တဲ့သူရဲ႕ အသက္၊ က်ား-မ ေျပာပါ။ ေရာဂါလကၡဏာ ၁-၂-၃။ တခုတိုင္းက ဘယ္ေလာက္ ၾကာျပီ။
• လိုအပ္ရင္ က်န္းမာေရးရာဇဝင္၊ ဓါတ္မွန္၊ (အာလ္ထြာေဆာင္း)၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ လိုအပ္ရင္ အိမ္ေထာင္၊ ကေလး၊ ရွိ-မရွိ။ ေနတဲ့တိုင္းျပည္၊ ျမိဳ႕ထည့္ေရးပါ။ လူနာမည္၊ ေနရပ္လိပ္စာ အတိအက် ကိစၥမရွိပါ။
• ေဆးနာမည္ေရးရင္ Trade name ကုမၸဏီကေပးတဲ့နာမည္ သာမက Generic name ေဆးနာမည္ ထည့္ေရးပါ။
• ေဆးစာ၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ ေဝဒနာေတြကို စကန္လုပ္ျပီးျဖစ္ျဖစ္၊ ဓါတ္ပံုရိုက္လို႔ျဖစ္ျဖစ္ ပို႔ႏိုင္ပါတယ္။ ဓါတ္ပံုကို ခြင့္မယူဘဲ အသံုးမခ်ပါ။
• အိမ္ေထာင္ေရးနဲ႔ လိင္ပိုင္းဆိုင္ရာေမးခြန္းေတြကို Facebook ကေန မေမးပါနဲ႔ မေျဖပါ။ တိုက္ရိုက္သာ ေမးပါ။
• အီးေမးလ္ အခက္အခဲရွိလို႔ Facebook Comment မွာျဖစ္ျဖစ္ Chat box မွာျဖစ္ျဖစ္ေရးရင္လဲ အားသလား၊ ေမးလို႔ရလား ေရးမေနဘဲ၊ တခါတည္း ေမးခြန္းသာေရးလိုက္ပါ။
• SMS အေရးအသားမ်ိဳးကို မဖတ္ပါ။ ျမန္မာစကားကို အဂၤလိပ္စာလံုးနဲ႔ေရးတာကို မဖတ္ပါ။
• ဘေလာ့ခ္ နဲ႔ ေဖ့စ္ဘြတ္မွာ အေမး-အေျဖေတြကိုသံုးတဲ့အခါ ေမးတဲ့သူရဲ႕ ကိုယ္ေရး အခ်က္အလက္ေတြ မပါေစရပါ။
• ဖုန္းဆက္ျပီးေမးရင္ Time zone မတူတာေရာ၊ အသံထြက္ လြဲႏိုင္တာေရာေၾကာင့္ အဆင္မေျပပါ။
drswe01@gmail.com ကို (အီးေမးလ္) ပို႔ပါ။

• (ဘေလာ့ခ္) ေတြထဲ ဝင္ဖတ္ဘို႔ အၾကံျပဳပါတယ္။
- http://dts-medicaleducation.blogspot.in/ ေဆးပညာစာမ်ား
- http://dts-medicaleducation-adult.blogspot.in/ အသက္ (၁၈) ႏွစ္ျပည့္မွဖတ္ပါ ေဆးပညာစာမ်ား
- http://yamuna-online-clinic.blogspot.in ယမုန္နာ ေဆးခန္း
- http://my-sayawun-life.blogspot.in/ ဆရာဝန္ဘဝ အမွတ္ရတာေတြ
- http://dts-political-page.blogspot.in/ ႏိုင္ငံေရး စာမ်က္ႏွာ
- http://www.facebook.com/pages/Dr-Tint-Swe/490031307758025?skip_nax_wizard=true ေဖ့စ္ဘြတ္

Thursday, April 21, 2011

Fissure-in-Ano (FIA) စအိုကြဲနာ

Jul 6, 2010 at 1:51 AM
Q: က်မ အသက္ ၃၂ ႏွစ္ရွိပါၿပီ။ လြန္ခဲ့သည့္ ၄ ႏွစ္ခန္႔မွစ၍ ဝမ္းခ်ဳပ္ေသာေၾကာင့္ စအိုကြဲျပီး ေသြးထြက္ၿခင္း ၿဖစ္ခဲ့ပါသည္။ စၿဖစ္ကာစ ၁ ခါ ၂ ခါ ကြဲခ်ိန္တြင္ ဆရာဝန္မွ ခြဲရန္မလိုေသးဟု ေၿပာပါသည္။ ၅ ခါ ၆ ခါေလာက္ ကြဲလာေသာအခါ ခြဲသင့္သည္ဟု ေၿပာေသာ္လည္း ႏိုင္ငံၿခားသို႔ ထြက္လာခဲ့ရေသာေၾကာင့္ မခြဲၿဖစ္လိုက္ပါ။ ႏိုင္ငံၿခားရွိ ဆရာဝန္မွာ အေပၚယံ ေသးေသးမို႔ ခြဲရန္မလုိဟု ေၿပာ၍ စအိုထဲ ထည့္သည့္ ေဆးသာေပးပါသည္။ စအိုယားယံၿခင္း နာၿခင္း ၿဖစ္သည့္အခါ ထည့္သည့္ေဆးဟု ေၿပာပါသည္။

ယခု ေန႔စဥ္ ေန႔တိုင္း ေဆးထည့္လွ်င္ထည့္၊ ဝမ္းႏွဳတ္ေဆး စားလွ်င္စား တခုခု အၿမဲ လုပ္ရပါသည္။ လြန္ခဲ့သည့္ ၂ ပတ္က လိပ္ေခါင္း ဇီးသီးေစ့ခန္႔ ထြက္ၿပီး ၿပန္ဝင္သြားပါသည္။ စအိုကြဲၿခင္း ႏွင့္ လိပ္ေခါင္းမွာ ခြဲစိတ္လွ်င္ ေကာင္းပါသလား။ ခြဲစိတ္ၿခင္း၏ ေကာင္းက်ိဳးႏွင့္ ဆိုးက်ိဳးမ်ားကို ရွင္းၿပေပးေစလိုပါသည္။ စအိုကြဲၿခင္းကို ျမန္မာႏိုင္ငံရွိ ဆရာဝန္မွ ခြဲလွ်င္ ေကာင္းသည္ဟု ေၿပာၿပီး (႕႕႕႕႕) မွ ဆရာဝန္က ခြဲရန္မလိုဟု ေၿပာပါသည္။ ဝမ္းႏႈတ္ေဆး ေန႔တိုင္း စားလွ်င္ေရာ ေကာင္းပါသလား။ မည္သို႔ ၿပဳလုပ္ရမည္ကို ေၿပာၿပေပးေစခ်င္ပါသည္။

FIA ဆိုတာ စအိုျပြန္မွာ ေဒါင္လိုက္ အနာျဖစ္တာပါ။ အလြန္နာတယ္။ လူနာ အင္မတန္ စိတ္ညစ္ရတယ္။ နာပံု နာနည္း ကလည္း ဝမ္းသြာတိုင္း စူးရွျပီး နာတာ။ ကြဲထြက္သလို ခံစားရတယ္။ ေရခ်ိဳးခန္းက ထြက္ျပီးတဲ့ေနာက္မွာပါ ဆက္ နာေနေသးတယ္။ ဝမ္းကလဲ သြားရမွာကို ေၾကာက္ေနလို႔ ခ်ဳပ္ေနတာ မ်ားတယ္။ ေသြးလဲ ထြက္တယ္။ ထြက္တဲ့ေသြးက ေသြးစိမ္းရွင္ရွင္ အနီေရာင္။ ဝမ္းေဘးမွာ အထက္-ေအာက္ တန္းေနတတ္တယ္။ ေသြးအား နည္းေလာက္ေအာင္ အထိေတာ့ မဆိုးပါ။ ေသြးအျပင္ မန္းရည္လိုလဲ ထြက္ႏိုင္တယ္။ ယားတတ္ေသးတယ္။ ေမးတဲ့သူေျပာတာ အကုန္ပါဘဲ။

ျဖစ္လာရတာက ဝမ္းၾကာၾကာ ခ်ဳပ္တာဘဲ အျပစ္ဖို႔တယ္။ အစားအစာထဲမွာ (ဖိုင္ဘာ) နဲတဲ့ အသီးအရြက္ နဲတာ စားလို႔လဲ ပါတယ္။ က်ား-မ ဆတူျဖစ္ၾကတယ္။ ျဖစ္တဲ့-ကြဲတဲ့ေနရာက ေနာက္တည့္တည့္မွာ မ်ားတယ္။ ရွားပါးတဲ့ စအိုေရွ႕ပိုင္း ကြဲတာမ်ိဳးက အမ်ိဳးသမီးေတြက ပိုမ်ားတယ္။ ရက္တို-ရက္ရွည္။ နာတာရွည္ဆိုရင္ ေမးလာသူ ျဖစ္ေနသလို လိပ္ေခါင္းပါ တြဲလာတယ္။ Sentinel pile ေခၚတယ္။ သူက တံခါးမွဴးလို ေနလို႔ပါ။

ကုသရတာမွာ ေဝဒနာျဖစ္ေစတဲ့ စအို-အတြင္း-အထိန္းၾကြက္သားကြင္း Internal sphincters ကို ေျပာ့ေလွ်ာ့ေနေစဘို႔ လိုတယ္။ သူကဘဲ ဒုကၡေပးေနလို႔။ သူ ေျပာ့ေနခ်ိန္ အနာက်က္ေစႏိုင္တယ္။ နာတာ သက္သာေစဘို႔ 5% Xylocaine ထံုးေဆး လိမ္းေပးရတယ္။ အစားအစာေတြမွာ ဝမ္းေပ်ာ့ေအာင္ အထူးဂရုစုိက္ စားရမယ္။ Sitz bath ေခၚတဲ့ ေရေႏြး ထိုင္နည္း လုပ္ရမယ္။ Antibiotics ေဆးေသာက္ရမယ္။ လိုအပ္ရင္ Laxatives ဝမ္းႏုတ္ေဆးေပးတယ္။

ဒါေတြနဲ႔မွ မရရင္ ခြဲစိတ္ခမ္း ဝင္ရပါမယ္။
တနည္းကေတာ့ ေမ့ေဆးေပးျပီး Land’s dilation နည္းနဲ႔ စအိုကို 3 x 3 fingers to 4 x 4 finger dilatation ခ်ဲ႕ေပးနည္း။ ေဆးရံု တက္ေနစရာ မလိုဘူး။ ညေနျပန္ဆင္း။ ျပီးစမွာ ဝမ္းမလံုတာ ၇-၁ဝ ရက္ ျဖစ္ေနအံုးမယ္။

ေနာက္နည္းကေတာ့ Lateral Anal Sphincterotomy ခြဲစိတ္နည္း ျဖစ္တယ္။ ေမ့ေဆးက ပိုေကာင္းပါတယ္။ ထံုေဆးနဲ႔ လဲရတယ္။ Internal anal sphincter ဆိုတာကို ၈ နာရီေနရာမွာ ျဖတ္ေပးရတယ္။ ၃ ပါတ္ေနရင္ အနာက်က္မယ္။

Dorsal Fissurectomy and Sphincterotomy နည္းလဲ လုပ္တယ္။ Internal sphincter ရဲ႕ ကန္႔လန္႔ျဖတ္ေနရာကို ျဖတ္မယ္၊ လိပ္ေခါင္းရွိေနတာကိုလဲ ခြဲမယ္။ ၃ ပါတ္ေနရင္ အနာက်က္မယ္။

စအိုေနရာ ခြဲစိတ္တာ မွန္သမွ် Post–Operative Care ခြဲစိတ္ျပီး ဂရုစိုက္ရတာ အေရးပါတယ္။ အစားအေသာက္၊ ဝမ္းေပ်ာ့ေဆး၊ အနာသက္သာေဆး၊ ပဋိဇီဝပိုးေသေဆး၊ နာတာသက္သာေအာင္ 2% Xylocaine gel ထံုေဆး ေပးရတယ္။

• Sitz bath ေရေႏြးထိုင္တာမွာ Potassium permagnate or Dettol ပါ ထည့္ ၂ဝ မိနစ္ ထိုင္ရတယ္။
• Botulinum toxin ဆိုတဲ့ေဆး ေပးကုတာလဲ ရွိေသးတယ္။ ေအာင္ျမင္တယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။
• Glyceryl trinitrate ထည့္ေဆးက ၂ ပါတ္ေနရင္ ၇၅% သက္သာတယ္၊ ၅၄% က ၆ ပါတ္ေနရင္ ေပ်ာက္တယ္လို႔ ေျပာတယ္။ ဒီေဆးက ေခါင္းကိုက္ေစတတ္တယ္။ ေနာက္ သုေတသနတခုက Glyceryl trinitrate ေဆးကို တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၂ ပါတ္ ေပးျပီး၊ ၂ လ အၾကာ ျပန္စစ္ေတာ့ ၆၉% မွာ ေအာင္ျမင္တာ ေတြ႔ရတယ္လို႔ ဆိုတယ္။

ေယဘုယ် ေျပာရရင္ ဝမ္းႏုတ္ေဆး ေန႔တိုင္းစားတာ မေကာင္းပါ။ အက်င့္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ဒီေရာဂါသမားအတြက္ ဝမ္းမာေနရင္ ေရာဂါပိုဆိုးမွာမို႔ ေသာက္ရလိမ့့့္မယ္။ ျမန္မာဝမ္းႏုတ္ေဆးလဲ သံုးၾကည့္ေပါ့။ Milk of Magnesia ဆိုတာက ဝမ္းေပ်ာ့ေဆး။ အက်င့္မပါေစဘူး။ အိပ္ရာဝင္ခ်ိန္ ဟင္းစားဇြန္း ၂ ဇြန္းေသာက္ရတယ္။ မန္က်ီးမွည့္ ေဖ်ာ္ရည္၊ သေဘၤာသီးမွည့္၊ ကန္စြန္းရြက္လဲ စားပါ။ ေရမ်ားမ်ား ေသာက္ပါ။ ခြဲစိတ္ကုသနည္းက ေျပးလြတ္ရမဲ့ပံု မရွိဘူး။

ဗမာျပည္မွာ ခါးထံုေဆးနဲ႔ ခြဲတာ မ်ားတယ္။ ခြဲျပီး စအိုမွာ ရာဘာ-ပိုက္ကေလးတခုကို ဆီဆြတ္ထားတဲ့ ပတၲီးပတ္ျပီး၊ ထည့္ထားတတ္တယ္။ ေလလည္ႏိုင္မယ္။ စအို က်ဥ္းမသြားဘူး။ ၂ ရက္ေလာက္ပါ။ ခြဲျပီးစ အေနရခက္မွာ အမွန္ပါ။ ထံုေဆး ပ်ယ္ခ်ိန္က စမယ္။ ဒါေပမဲ့ နာတာကို ခံႏိုင္ေအာင္နည္းကို က်က်နနလုပ္ရင္ အသက္သာဆံုး ျဖစ္ေစႏိုင္ပါတယ္။

Fistula-in-Ano (FIA) ဂရင္ဂ်ီနာ (ဘရင္ဂ်ီနာ) နဲ႔ တြဲဖတ္ပါ။

Dr. တင့္ေဆြ
၁၃-၁ဝ-၂ဝ၁ဝ

Fissure-in-Ano (FIA) စအိုကြဲနာ (ေနာက္ဆက္တြဲ)
Apr 21, 2011 at 8:07 PM
အခုရက္ပိုင္း စအိုမွာ အနာျဖစ္ေနပါတယ္ဆရာ။ ကြဲၿပီး ေသြးထြက္ရာကေန အနာပံုစံျဖစ္ေနပါတယ္။ အခု ဘယ္လို ျဖစ္ေနလဲဆိုေတာ့ အိမ္သာသြားတိုင္း စိုးရိမ္စိတ္ ဝင္ေနတယ္။ ၿပီးေတာ့ အရမ္းလဲ နာေနတယ္။ လက္နဲ႔ စမ္းၾကည့္ေတာ့ ဖုေဖာင္းေဖာင္းေလျဖစ္ေနတယ္။ စိုးရိမ္တာက သြားတဲ့ မစင္ေၾကာင့္ အနာပိုးဝင္ၿပီး ပုိဆိုးလာမွာကုိ စိုးရိမ္ေနပါတယ္။ ဘယ္သူ႔ကုိမွလဲ မျပခ်င္ဘူး၊ ျဖစ္ႏိုင္မယ္ဆိုရင္ အျမန္ဆံုး ေပ်ာက္ႏုိင္မယ့္ ေဆးေလး ညႊန္ေပးပါေနာ္။

Fissure-in-Ano (FIA) စအိုကြဲနာ Non-operative techniques မခြဲစိတ္တဲ့နည္းေတြ
1. Botulin Toxin ေဆးထိုးနည္း၊ Type A botulinum toxin (Botox) ေခၚတဲ့ေဆးကို 50 U/ml ေရာျပီး 20 Units ကို fissure ေနရာမွာ ထိုးေပးတယ္။ အာရံုေၾကာေတြကို သက္ေရာက္ေစတာမို႔ internal sphincter အတြင္း ၾကြက္သားဝိုင္းကို ေလျဖတ္သလို ျဖစ္ေစတယ္။ ၃ လအထိအဲလိုျဖစ္ေနေစတယ္။ ၇၉% ေကာင္းတယ္။ ဒီနည္းရဲ႕ အားနည္းခ်က္ကေတာ့ ေဆးျပင္းတာ၊ တျခားေနရာ သြားထိမွာ၊ အထဲမွာ ေသြးယိုတာေတြ ျဖစ္တတ္တယ္။
2. Nifedipine ေဆးေသာက္နည္း၊ L-type calcium channel antagonist ေဆးမ်ိဳးျဖစ္တယ္။ 20 mg ကို တေန႔မွာ ၂ ခါ ေသာက္ရတယ္။ အားနည္းခ်က္ကေတာ့ ေဆးကၾကာၾကာမခံလို႔ တေန႔ ၂-၃ ၾကိမ္ ေသာက္ရတယ္။ ေဘးထြက္-ဆိုက်ိဳးေတြက ေခါင္းကိုက္၊ ရင္တံု၊ ေခါင္းမူး၊ မ်က္ႏွာနီျမန္း၊ ဗိုက္နာ၊ ေျခေထာက္ေရာင္၊ အစားပ်က္တာေတြ ျဖစ္တတ္တယ္။
3. Nitric oxide ဆိုတဲ့ vasodilators ေသြးေၾကာက်ယ္ေဆးလိမ္းနည္း၊ ဒီေရာဂါ နာတာရွည္ ျဖစ္ေနရင္ ေသြး ေကာင္းေကာင္း မေလွ်ာက္ဘူး။ ဒါအတြက္ေကာင္းတယ္။ 2%GTN ointment ကို တေန႔မွာ ၂ ခါ၊ ၆ လၾကာ လိမ္းရတယ္။ ၉၈% ေကာင္းတယ္လို႔ ဆိုတယ္။ ဒီနည္းရဲ႕ အားနည္းခ်က္ကေတာ့ ဝမ္းမမာေအာင္ အစား အေသာက္ အလြန္ဂရုစိုက္ဘို႔လိုတယ္။ ေခါင္းကုိက္တတ္တယ္။
4. Direct current probe treatment လွ်ပ္စစ္နည္း၊ နာတာရွည္ျဖစ္ျပီး အတြင္း-လိပ္ေခါင္းပါ ရွိေနသူေတြကို လုပ္ေပးတယ္။ ၉ဝ% ေကာင္းတယ္လို႔ ဆိုတယ္။ ဒီနည္းရဲ႕ အားနည္းခ်က္ကေတာ့ ကရိယာလိုတယ္။ လုပ္ေပးရတာ အခ်ိန္ၾကာတယ္။ လိပ္ေခါင္း တခုအတြက္ ၁ဝ မိနစ္ၾကာတယ္။ အဆင္မသင့္ရင္ ဂရင္ဂ်ီနာ ျဖစ္လာတတ္တယ္။
5. Endoscopic anal dilatation ကရိယာနဲ႔ ခ်ဲ႕ေပးနည္း၊ ထံုေဆးနဲ႔လုပ္တယ္။ ၈၇-၈၈% ဟာ ၁-၃ လ ေနရင္ ေကာင္းၾကတယ္။ ဒီနည္းရဲ႕ အားနည္းခ်က္ကေတာ့ သိပ္မသိရေသးဘူး။
6. Chemical cauterization ေဆးနဲ႔ေလယင္ေစတဲ့နည္း၊ silver nitrate ဒါမွမဟုတ္ phenol-in-glycerine နဲ႔ အနာကို ေလာင္ေစတယ္။ တခါမက ထပ္လုပ္ရတတ္တယ္။ အနာက်က္ဘို႔ ၄-၈ ပါတ္ၾကတယ္။ ဒီနည္းရဲ႕ အားနည္းခ်က္ကေတာ့ ေဆးက တျခားေနရာသြားထိမွာ သတိထားရတယ္။ အထဲမွာေသြးယိုတာ၊ ပိုးဝင္တာေတြ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

Fissure-in-Ano (FIA) စအိုကြဲနာ Operative techniques ခြဲစိတ္ကုသနည္းမ်ား
7. Stretching of anal sphincter (Lord's anal dilatation) စအိုအထိန္းကို ခ်ဲ႕ေပးနည္း၊ ၁၈၃၈ ကတည္းက လုပ္ခဲ့တဲ့နည္း ျဖစ္တယ္။ အမ်ားဆံုးလဲသံုးတယ္။ လုပ္ရတာလဲ ရိုးလို႔ လူၾကိဳက္မ်ားတယ္။ ဘာကရိယာမွလဲ မလိုဘူး။ ဒီနည္းရဲ႕ အားနည္းခ်က္ကေတာ့ incontinence စအိုမလံုတာျဖစ္မွာစိုးရတယ္။ မ်ပာက္မွာလဲ ျဖစ္တတ္တယ္။
8. Excision of the anal fissure (Fissurectomy) ခြဲစိတ္ျဖတ္ေတာက္နည္း၊ အနာနဲ႔အတူ anoderm ေနရာကို တရိဂံပံု လွီးျဖတ္ရတယ္။ ဒီနည္းရဲ႕ အားနည္းခ်က္ကေတာ့ အနာက်က္တာေႏွးတယ္။ အမာရြတ္ၾကီးတတ္တယ္။
9. Fissurectomy and immediate skin grafting ျဖတ္ေတာက္ျပစ္ျပီး အေရျပား အစားထိုးနည္း၊ ခြဲစိတ္နည္း လုပ္ျပီး အနာက်က္လြယ္ေအာင္ Split thickness graft အေရျပား အစားထိုးေပးတာပါ။ အားနည္းခ်က္ကေတာ့ လုပ္ရတာ အခ်ိန္ကုန္တယ္။ ေဆးရံုမွာေနရမွာ ပိုၾကာမယ္။
10. Combined surgical and cyrotherapeutical treatment ခြဲစိတ္နည္းနဲ႔ ေအးခဲေစနည္း၊ ထံုေဆးနဲ႔ Lateral anal sphincterotomy လုပ္တယ္။ ျပီးေတာ့ N protosside cryosound ေအးခဲနည္းနဲ႔ Curettage ျခစ္ျပစ္တယ္။
11. Carbon dioxide laser surgery ေလဆာနည္း၊
12. Lateral subcutaneous internal sphincterotomy and radio frequency surgery ခြဲစိတ္နည္းနဲ႔ ေရဒီယိုလိႈင္း သံုးနည္း၊
13. Division of internal anal sphincter စအိုထိန္းၾကြက္သားဝိုင္းကို ျဖတ္ေပးနည္း၊ နာတာရွည္ျဖစ္သူ၊ ခဏခဏ ျပန္ေပၚသူေတြကို လုပ္ေပးတယ္။ sphincter spasm ျဖစ္တာကို တားဆီးေပးတယ္။ နည္း ၂ နည္းရွိတယ္။
a) Posterior internal sphincterotomy ခြဲစိတ္နည္းနဲ႔
b) Lateral subcutaneous internal sphincterotomy နည္းေတြျဖစ္တယ္။

Fissure-in-Ano (FIA) စအိုကြဲနာ ကုသနည္းမ်ား အခ်ဳပ္
နာတာရွည္ျဖစ္ေနသူေတြကို Nitroglycerine, Botulin toxin နည္းေတြနဲ႔ Nifedipine နည္းေတြက ထိေရာက္တယ္။ ေမ့ေဆးနဲ႔ ခြဲစိတ္စရာ မလိုဘူး။ ျပန္ျဖစ္တတ္သူေတြနဲ႔ ေစာေစာကနည္းေတြနဲ႔ မရသူေတြကို Surgical manipulation ခြဲစိတ္နည္းလုပ္သင့္တယ္။ လူနာကို နည္းအမ်ိဳးမ်ိဳးေတြအေၾကာင္း၊ အလားအလာေတြပါ ရွင္းျပျပီး၊ လူနာကိုယ္တိုင္ ၾကိဳက္တာကို ေရြးေစသင့္တယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၁-၄-၂ဝ၁၁