က်န္းမာေရးနဲ႔ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက

ဒီဘေလာ့ခ္ထဲကစာေတြကို တျခားေနရာမွာ ကြ်န္ေတာ့္ခြင့္ျပဳခ်က္မပါဘဲ ကူးယူျပီး မတင္ဘို႔ စည္းကမ္း သတ္မွတ္ထားပါတယ္။

က်န္းမာေရး နဲ႔ ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက
• ျဖစ္တဲ့သူရဲ႕ အသက္၊ က်ား-မ ေျပာပါ။ ေရာဂါလကၡဏာ ၁-၂-၃။ တခုတိုင္းက ဘယ္ေလာက္ ၾကာျပီ။
• လိုအပ္ရင္ က်န္းမာေရးရာဇဝင္၊ ဓါတ္မွန္၊ (အာလ္ထြာေဆာင္း)၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ လိုအပ္ရင္ အိမ္ေထာင္၊ ကေလး၊ ရွိ-မရွိ။ ေနတဲ့တိုင္းျပည္၊ ျမိဳ႕ထည့္ေရးပါ။ လူနာမည္၊ ေနရပ္လိပ္စာအတိအက် ကိစၥမရွိပါ။
• ေဆးနာမည္ေရးရင္ Trade name ကုမၸဏီကေပးတဲ့နာမည္သာမက Generic name ေဆးနာမည္ ထည့္ေရးပါ။
• ေဆးစာ၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ ေဝဒနာေတြကို စကန္လုပ္ျပီးျဖစ္ျဖစ္၊ ဓါတ္ပံုရိုက္လို႔ျဖစ္ျဖစ္ ပို႔ႏိုင္ပါတယ္။ ဓါတ္ပံုကို ခြင့္မယူဘဲ အသံုးမခ်ပါ။
• အိမ္ေထာင္ေရးနဲ႔ လိင္ပိုင္းဆိုင္ရာေမးခြန္းေတြကို Facebook ကေန မေမးပါနဲ႔ မေျဖပါ။ တိုက္ရိုက္သာေမးပါ။
• အီးေမးလ္ အခက္အခဲရွိလို႔ Facebook message မွာျဖစ္ျဖစ္ Chat box မွာျဖစ္ျဖစ္ေရးရင္လဲ အားသလား၊ ေမးလို႔ရလား ေရးမေနဘဲ၊ တခါတည္း ေမးခြန္းသာေရးလိုက္ပါ။
• Facebook Comment ကေနေမးတာ-ေျဖတာ အဆင္မေျပပါ။
စာရွည္ေရးမရပါ။ သူမ်ားေတြကို အေႏွာင့္အယွက္ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။
• နာမ္စားသံုးတာမွာ ကိုယ္ကိုယ္ကို ‘သား’၊ ‘သမီး’ လို႔ သံုးရင္ ေမးတဲ့သူရဲ႕ သားသမီးလား ထင္မွတ္မွားႏိုင္တာသတိျပဳပါ။
• SMS အေရးအသားမ်ိဳးကို မဖတ္ပါ။ ျမန္မာစကားကို အဂၤလိပ္စာလံုးနဲ႔ေရးတာကို မဖတ္ပါ။
• ဘေလာ့ခ္ နဲ႔ ေဖ့စ္ဘြတ္မွာ အေမး-အေျဖေတြကိုသံုးတဲ့အခါ ေမးတဲ့သူရဲ႕ ကိုယ္ေရး အခ်က္အလက္ေတြ မပါေစရပါ။
• ဖုန္းဆက္ျပီးေမးရင္ Time zone မတူတာေရာ၊ အသံထြက္ လြဲႏိုင္တာေရာေၾကာင့္ အဆင္မေျပပါ။ ကြ်န္ေတာ့္မွာ Viber မရွိပါ။ ေဖ့စ္ဘြတ္ ဖုန္း-ဗီဒီယို အဆင္မေျပပါ။ Skype ကိုေတာ့ ႏိုင္ငံေရးနဲ႔ မိသားစုအတြက္သာသံုးပါတယ္။
drswe01@gmail.com ကို (အီးေမးလ္) ပို႔ပါ။

(ဘေလာ့ခ္) ေတြထဲ ဝင္ဖတ္ဘို႔ အၾကံျပဳပါတယ္။
- http://dts-medicaleducation.blogspot.in/ ေဆးပညာစာမ်ား
- http://yamuna-online-clinic.blogspot.in ယမုန္နာ ေဆးခန္း
- http://my-sayawun-life.blogspot.in/ ဆရာဝန္ဘဝ အမွတ္ရတာေတြ
- http://dts-political-page.blogspot.in/ ႏိုင္ငံေရး စာမ်က္ႏွာ
- http://www.facebook.com/pages/Dr-Tint-Swe/490031307758025?skip_nax_wizard=true ေဖ့စ္ဘြတ္
- https://tintswe.wordpress.com/ Dr. Tint Swe ေဒါက္တာတင့္ေဆြ ေဆးပညာစာမ်ား

Friday, January 14, 2011

Atrial Septal Defects (ASD) ႏွလံုး-အေပါက္

Jan 14, 2011 at 3:36 AM
ကၽြန္ေတာ္က အခု ၂၅ ႏွစ္ထဲမွာပါ။ အသက္ ၂၁ တုန္းက ASD (Atrial Septal Defect) ခြဲဘူးပါတယ္။ ကၽြန္ေတာ္က အခု (႕႕႕႕႕) ႏုိင္ငံက ကုမၸဏီတစ္ခုမွာ အလုပ္လုပ္ေနတာပါ။ Computer modeling operator ပါ။ မုိးလင္း-မုိးခ်ဳပ္ ကြန္ပ်ဴတာ ေရွ႕မွာ ထုိင္ရပါတယ္။ အေပါ့အပါးသြားရုံပဲ ထသြားထလာရွိပါတယ္။ အိမ္မွာလည္း ကုတင္ေပၚက ျဖစ္ျဖစ္၊ စားပြဲမွာ ျဖစ္ျဖစ္ ကြန္ပ်ဴတာပဲ သုံးေလ့ရွိပါတယ္။ လည္ေလ့ ပတ္ေလ့မရွိပါဘူး။

အရင္လကစၿပီး ဂိမ္းစက္ဝယ္ၿပီး ေဆာ့ျဖစ္ပါတယ္။ အဲဒါ (1) Excited ျဖစ္လုိ႔ ASD ကုိ ဖာထားတာ ျပန္ပြင့္တတ္ပါသလား။ (2) ASD ကုိ ဘယ္လုိဖာတာလဲ။ (3) ရင္ဘတ္ ေတြလည္း နာသလုိ ေအာင့္သလုိလည္း ခံစားရပါတယ္။ ညည ၁နာရီ ၂ နာရီေလာက္မွ အိပ္ရာ ဝင္တတ္ပါတယ္။ အေစာဆုံးက ၁၂ ခြဲပါ။ အဲဒါ အိပ္ေရးပ်က္ရင္ ဘယ္လုိႏွလုံးေရာဂါ ျဖစ္တတ္ပါသလဲ။ ASD ျပန္ ျဖစ္ႏုိင္ပါသလား။ ဘယ္လုိ ကာကြယ္သင့္ပါသလဲ။ ခြဲစိတ္ခဲ့တာကေတာ့ ရန္ကုန္-ေဆးရုံႀကီးမွာပါ။

A hole in the heart ႏွလံုးအေပါက္ လို႔ ခပ္လြယ္လြယ္ေခၚတဲ့ ေရာဂါဟာ ေမြးရာပါျဖစ္တယ္။ ႏွလံုးမွာ အခန္း ေလးခန္း ရွိတာမွာ အထက္ ႏွစ္ခန္းကို ျခားထားတဲ့ အကန္႔မယ္ အေပါက္ျဖစ္ေနတာကို Atrial Septal Defects (ASD) ေခၚတယ္။ ေအာက္ႏွစ္ခန္း ၾကားမွာလဲ အေပါက္ ျဖစ္ႏိုင္ေသးပါတယ္။ တျခားေနရာေတြမွာလဲ တျခားအေပါက္ေတြ ရွိေသးတယ္။

ႏွလံုးမွာ အေပၚခန္း ႏွစ္ခန္းက ေသြးလက္ခံရာေတြ ျဖစ္တယ္။ ေဆးပညာနဲ႔ မနီးစပ္သူေတြလဲ Atrium စာလံုးကို သိၾကပါမယ္။ ေဟာ္တယ္ေတြ၊ အေဆာက္အဦၾကီးေတြ ေရာက္သြားရင္ အက်ယ္ဆုံး အဝင္ခန္းမကို ဒီလိုဘဲ ေခၚတယ္။ Tallest atrium အျမင့္ဆံုးဟာ (ဒူဘိုင္း) က Burj Al Arab ျဖစ္ျပီး၊ အက်ယ္ဆံုး Largest atrium ဟာ (လပ္စ္-ေဗးဂတ္စ္) က Luxor Hotel ျဖစ္တယ္။ ႏွလံုးမွာေတာ့ ဒီအခန္းေတြက အက်ယ္ဆံုး မဟုတ္ပါ။ ေအာက္ခန္းေတြက ပိုက်ယ္တယ္။ အထဲဝင္ရင္ စဝင္ရတယ္ ဆိုတဲ့သေဘာကေတာ့ တူပါတယ္။

အထက္-ညာဘက္ခန္းကို တကိုယ္လံုးက ရွိရွိသမွ် ေသြးေတြ ဝင္လာၾကတယ္။ ေသြးေဟာင္းေတြလို႔ ေခၚမယ္။ ေနာက္ သူ႔ေအာက္က ညယ-ေအာက္ခန္းကို ေရာက္မယ္။ အဲဒီကေန အဆုပ္ဆီကို ေသြးေရာက္ေအာင္ ညွစ္အားနဲ႔ ပို႔လႊတ္တယ္။ အဆုပ္မွာ ေသြးေဟာင္းေတြကို အသက္ရွဴတဲ့အထဲက ေအာက္စီဂ်င္နဲ႔ ထိေတြ႔-ေပါင္းစပ္ေပးလိုက္ေတာ့ ေသြးဟာ နီရဲျပီး၊ ေသြးသစ္ ျဖစ္လာေတာ့တယ္။ ဒီေသြးသသစ္ေတြက ႏွလံုးအထက္ ဘယ္ဘက္ခန္းဆီ ဝင္လာမယ္။ ဝင္လာရာျဖစ္ေနလို႔ Atrium ေခၚျပန္တယ္။

ဒီေတာ့ ႏွလံုးအထက္ ႏွစ္ခန္းဟာ ေသြးေတြကို လက္ခံရာေတြျဖစ္ေပမဲ့ ညာဘက္မွာက ေသြးေဟာင္း၊ ဘယ္ဘက္မွာက ေသြးသစ္၊ ၾကားထဲမွာ နံရံေလးသာ ျခားထားတယ္။ အဲဒီအကန္႔မွာ အေပါက္ျဖစ္တာကို ASD လို႔ ေခၚလိုက္တာပါဘဲ။ အေပါက္ ရွိေနေတာ့ ေသြးသစ္နဲ႔ ေသြးေဟာင္းေတြ ေရာေနတာေပါ့။ ႏွလံုးခုန္ေနတဲ့ အသံ ေျပာင္းေနတာကို ဆရာဝန္ေတြ နားၾကပ္နဲ႔ နားေထာင္ေတာ့ Heart murmur တမ်ိဳး ၾကားရတယ္။

သေႏၶတည္ျပီး အစပါတ္ေတြမွာ ႏွလံုးစျဖစ္တယ္။ ဘာလို႔ အေပါက္လာျဖစ္တယ္ဆိုတာ တိတိက်က် ေျပာမရေသးပါ။
မိခင္မွာ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတံုး Rubella ေခၚတဲ့ German measles ဂ်ာမန္-ဝက္သက္ေရာဂါပိုး ကူးစက္ခံရရင္၊ Diabetes ဆီးခ်ိဳရွိ ေကာင္းေကာင္း မထိန္းႏိုင္ရင္၊ ေဆးဝါး၊ အရက္၊ ဓါတ္ေရာင္ျခည္ေတြနဲ႔ မကင္းရင္၊ တခ်ိဳ႕မွာ ဘာလို႔ဆိုတာ မသိပါ။

အေပါက္ကလဲ အကန္႔ေနရာ အမ်ိဳးမ်ိဳးမွာ အရြယ္ရြယ္ အစားစား ရွိႏိုင္တယ္။
• Secundum ASD (ASD 2) အေပါက္က အလည္မွာရွိတဲ့ အမ်ိဳးအစား အမ်ားဆံုးရွိတယ္။
• Primum ASD (ASD 1) ေအာက္နားမွာ ရွိတာက ဒုတိယအမ်ားဆံုး၊
• Sinus Venosus ASD (Sinus Venus) ေသြးျပန္ေၾကာၾကီးေတြနဲ႔ နီးရာမွာ အေပါက္ ရွိတာက အနဲဆံုး။

မိန္းကေလးေတြမွာ ပိုအေတြ႔မ်ားတယ္။ ASD က အျဖစ္မမ်ားလွပါဘူး။ စာရင္းဇယား ရွိတဲ့ တိုင္းျပည္ေတြမွာ ကေလး ၁ဝဝဝ ေမြးရင္ ၄-၈ ေယာက္မွာ ဒီေရာဂါ လာေတြ႔တယ္။ မ်ိဳးရိုး လိုက္တာေတြလဲ ေတြ႔ရလို႔ ကိုယ့္မွာ ဒါရွိေနရင္ ကိုယ္က ေမြးမဲ့ကေလးမွာလဲ လာရွိတတ္တယ္။ လူတိုင္းကို ေျပာတာ မဟုတ္ပါ။

တခ်ိဳ႕က ဘာမွ မျဖစ္သလို ေနႏိုင္တယ္။ ခံစားရႏိုင္တာေတြကေတာ့ အစားပ်က္၊ ဖြံ႔ထြားမႈေႏွး၊ အားယုတ္၊ အသက္ရွဴမဝ၊ အသက္ရွဴလမ္း ခဏခဏပိုးဝင္၊ ကိုယ့္ႏွလံုးခုန္ေနတာ ကိုယ္သိ၊ တခုခုလုပ္ေနရင္း အသက္ရွဴတာ အားမရ ျဖစ္မယ္။ ေဆးမကုရင္ Atrial arrhythmia ႏွလံုးခုန္ မမွန္တာ ျဖစ္လာမယ္။ ၾကီးတဲ့အထိ မကုရင္ အထဲကေသြး ခဲတာ ျဖစ္ေစမွာမို႔ ဦးေႏွာက္ ေရာက္သြားရင္ Stroke ရလာတတ္တယ္။ Pulmonary hypertension အဆုပ္မွာ ေသြးတိုးတာ လာျဖစ္မယ္။ Atrial fibrillation (လူၾကီေတြမွာ) ႏွလံုးခုန္ မမွန္တာ၊ Heart failure ႏွလံုးက လိုသေလာက္ အလုပ္ မလုပ္ႏိုင္ေတာ့တာ၊ အမ်ားအားျဖင့္ အဲဒီလိုဟာေတြ ျဖစ္မလာခင္ ေဆးကုၾကတာ မ်ားပါတယ္။

စစ္ေဆးရာမွာ Cardiac catheterization ႏွလံုးထဲ ပိုက္ငယ္သြင္း၊ Chest x-ray ရင္ပတ္-ဓါတ္မွန္၊ Coronary angiography ႏွလံုးေသြးေၾကာ-ဓါတ္မွန္ (အသက္ ၃၅ ႏွစ္အထက္)၊ ECG (အီး-စီ-ဂ်ီ)၊ Echocardiography (အက္ကို)၊ Heart MRI (အမ္-အာရ္-အိုင္) ေတြ လုပ္ပါမယ္။

အေပါက္ ေသးေသးေလးဆိုရင္ သူ႔ဖါသာ ျပန္ပိတ္သူလဲ ရွိႏိုင္တယ္။ တခ်ိဳ႕တိုင္းျပည္ေတြမွာ ၄ဝ% က ၂ ႏွစ္သားဆို ျပန္ပိတ္တာ ေတြ႔ရတယ္။ ဒိထက္ ၾကီးလာရင္ ျပန္ပိတ္ႏွဳန္း ေလွ်ာ့လာတယ္။ အိႏၵိယ National Institutes of Health အဆိုကေတာ့ တဝက္ေလာက္က သူ႔အလိုလို ပိတ္တယ္၊ ၂ဝ%က တႏွစ္အရြယ္မွာ ပိတ္တယ္၊ ငယ္ငယ္နဲ႔ မပိတ္ရင္ေတာ့ ေနာင္လဲ ပိတ္မွာ မဟုတ္ဘူး။

ခြဲစိတ္တာမလုပ္ခင္၊ ေဆးေပးရတာေတြလဲ ရွိတတ္တယ္။ ႏွလံုးခုန္ မွန္ေအာင္-ေကာင္းေစေအာင္ Inderal နဲ႔ Digoxin ေဆး၊ ႏွလံုးထဲ ေသြးမ်ား မေနေအာင္ Lasix ေဆး၊ ေသြးမခဲေအာင္ Coumadin နဲ႔ Aspirin ေဆးေတြ သံုးရတယ္။

ခြဲစိတ္ကုသနည္း (၂) နည္း သံုးပါတယ္။
၁။ Cardiac catheterization လူနာရဲ႔ ေပါင္ရင္းကေန ေသးငယ္တဲ့ ပိုက္-ျပြန္ကေလ ထိုးသြင္းျပီး၊ Mesh patch or Plug ေခၚတဲ့ ပစၥည္းကို အေပါက္မွာ ထည့္ေပးျပီး ႏွလံုး (တစ္ရွဴး) ေတြ အသစ္တိုး ျဖစ္လာျပီး၊ ပိတ္ေပးေစနည္း ျဖစ္တယ္။ Cardiac catheterization လုပ္ျပီး၊ Amplatzer Septal Occluder ဆိုတဲ့ ပစၥည္းနဲ႔ ပိတ္နည္းကို ၂ဝဝ၁ ကစျပီး လုပ္ခဲ့တာ ျဖစ္တယ္။
၂။ Open-heart surgery ေမးေဆးေပး၊ Heart-lung machine စသံုးျပီး၊ ခြဲစိတ္-ခ်ဳပ္ပိတ္နည္း ျဖစ္တယ္။

ခြဲစိတ္ ကုသတာဟာ ၉၉% ေအာင္ျမင္တယ္။ ငယ္ငယ္မွာ ခြဲရင္ ခြဲျပီး ၄-၆ လအတြင္း ကေလးရဲ႕ ၾကီးေနခဲ့တဲ့ ႏွလံုးဟာ နဂိုအရြယ္ ျပန္ေရာက္တယ္။ ခြဲစိတ္ထားသူေတြ Lifestyle ေျပာင္းစရာ လိုတယ္။ Exercise လုပ္ႏိုင္ပါတယ္။ Infection ေရာဂါပိုး ဝင္မွာကို Antibiotics ပဋိဇီဝေဆးေတြနဲ႔ ကာကြယ္ပါ။ ပိတ္ေပးထားတာ ျပန္ပြင့္တာ မရွိပါ။ အလုပ္လုပ္ခ်ိန္၊ နားခ်ိန္ မွ်တပါေစ။ နာရင္ Pain killers (Analgesic) အနာ-အကိုက္ သက္သာေဆးေတြ သံုးပါ။ ႏွလံုးေရာဂါသမားေတြကို ပိုေတာင္မွ ေပးရေသးတယ္။

အိပ္ေရးအတြက္ “Sleeping မအိပ္ဘဲေန အသက္မရွည္” ကို ဖတ္ေစခ်င္ပါတယ္။
ေနာက္ျပီး “Computer Eye Strain ကြန္ျပဴတာနဲ႔ မ်က္စိ” ကိုလည္း ဖတ္ေစခ်င္ပါတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၁၄-၁-၂ဝ၁၁