Wednesday, November 30, 2011

Cervical cancer test DIY သားအိမ္ဝ-ကင္ဆာကို ကိုယ့္ဖါသာ စမ္းသပ္နည္း

7-11-2011 DIY cervical cancer test could prevent thousands of cases
Cervical cancer သားအိမ္ဝ-ကင္ဆာကို Smear tests နည္းလုပ္ဘို႔ လက္လွမ္းမမီသူေတြ Do-it-yourself (DIY) test ကိုယ့္ဖါသာ စမ္းသပ္နည္းနဲ႔ လုပ္ႏိုင္တယ္လို႔ ၂-၁၁-၂ဝဝ၁၁ လန္ဒန္ကလာတဲ့ က်န္းမာေရး သတင္းေကာင္းတခုက ဆိုပါတယ္။

သားအိမ္ဝ-ကင္ဆာ ျဖစ္ေစတဲ့ Human papillomavirus (HPV) ဗိုင္းရပ္စ္ကို DIY test နည္းနဲ႔ စမ္းသပ္မႈကို မက္ဆီကိုမွာ အမ်ိဳးသမီးေပါင္း ၂ဝဝဝဝ ပါဝင္ လုပ္ေဆာင္ခဲ့တယ္။ ေရာဂါရွာတာ ထိေရာက္မႈရွိတာ ေတြ႔ရတယ္။ အစဥ္အလာ Smear tests ထက္ေတာင္ ပိုႏိုင္ေသးတယ္။

ျဗိတိသွ် သုေတသနလုပ္ၾကသူေတြကေန Lancet medical journal (လန္းဆက္) ေဆးပညာ ဂ်ာနယ္မွာ အဲလို ေရးလိုက္တာပါ။

Smear tests ကို ဆရာဝန္ ဒါမွမဟုတ္ သူနာျပဳဆရာမကေန လုပ္ေပးမွ ရတယ္။ ျပီးမွ Cytologist အထူးကုကေန အႏုၾကည့္ မွန္ဘီလူးနဲ႔ စစ္ေဆးရမယ္။ အခုနည္းကေတာ့ သူ႔ဖါသာသူ နမူနာယူေပးတာျဖစ္တယ္။

တကမာၻလံုးမွာ သားအိမ္ဝ-ကင္ဆာဟာ အမ်ိဳးသမီး ကင္ဆာေတြထဲမယ္ ဒုတိယအမ်ားဆံုးျဖစ္တယ္။ တႏွစ္မွာ ၅ သိန္း လူနာသစ္ေတြ႔ေနရျပီး ၂ သိန္းခြဲက ေသဆံုးေနၾကရတယ္လို႔ WHO ကမာၻ႔က်န္းမာေရးအဖြဲ႔ၾကီးကေန ထုတ္ျပန္ထားတယ္။

သားအိမ္ဝ-ကင္ဆာ ေရာဂါကို ေစာေစာသိေအာင္ လူအုပ္စုလိုက္ Screening ေရာဂါရွာေဖြတာမ်ိဳး မလုပ္ႏိုင္တဲ့ ေနရာေတြမွာ ေနာက္က်မွသိလို႔ ေသဆံုးမႈမ်ားရတာ ျဖစ္တယ္။

ဝါရွင္တန္ တကၠသိုလ္ Institute for Health Metrics and Evaluation ရဲ႕ ၂ဝ၁ဝ စက္တဘၤာလ ထုတ္ျပန္ခ်က္အရ ရင္သား-ကင္ဆာ နဲ႔ သားအိမ္ဝ-ကင္ဆာေတြဟာ ဆင္းရဲတဲ့ႏိုင္ငံေတြမွာ အေသမ်ားလာေနတယ္။ ဖြံ႔ျဖိဳးတိုးတက္တဲ့ ႏိုင္ငံေတြမွာေတာ့ Cervical screening programs ေရာဂါရွာေဖြေရး နည္းလမ္း သံုးေနတာၾကာျပီ၊ National immunization programs ကာကြယ္ေဆးလဲ ထိုးေပးေနတယ္။

လန္ဒန္ တကၠသိုလ္ Queen Mary molecular epidemiology က ပါေမာကၡ Attila Lorincz ဟာ နည္းသစ္ကို ေလ့လာရာမွာ ပါခဲ့တယ္။ သူက “ဆင္းရဲတဲ့ႏိုင္ငံကသာမက ခ်မ္းသာတဲ့တိုင္းျပည္ေတြက smear tests လက္လွမ္းမမီတဲ့ အမ်ိဳးသမီးေတြလဲ အခုနည္းသစ္ DIY test ကိုသံုးႏိုင္ျပီး အက်ိဳးမ်ားေစမွာ ျဖစ္ပါတယ္။ HPV vaccination ကာကြယ္ေဆး ထိုးမထားသူေတြ၊ မထိုးခ်င္သူေတြအတြက္လဲ အသံုးဝင္ပါမယ္” လို႔ ေျပာတယ္။
“တျခားေရာဂါေတြနဲ႔ သဘာဝခ်င္း မတူတာက သားအိမ္ဝ-ကင္ဆာကို ကာကြယ္ႏိုင္တယ္။ လူအုပ္စုလိုက္ စစ္ေဆးမႈ လုပ္မယ္။ ငယ္ရြယ္တဲ့ မိန္းကေလးေတြကို ကာကြယ္ေဆးထိုးမယ္။”

စမ္းသပ္မႈလုပ္ခဲ့တဲ့ မက္ဆီကိုမွာ အမ်ိဳးသမီး ၂ဝဝဝဝ ထဲက တဝက္က ကိုယ္တိုင္ Vaginal samples ေမြးလမ္းေၾကာင္း ကေန ေဆးစစ္ဘို႔ရာ နမူနာယူရတယ္။ က်န္တဝက္က ေဆးခန္းမွာ Smear tests လုပ္ရတယ္။ အေျဖထုတ္လိုက္တဲ့အခါ ကိုယ္တိုင္ နမူနာယူသူေတြထဲက ေဆးခန္းမွာ နမူနာယူသူေတြထက္ Cervical cancer သားအိမ္ဝ-ကင္ဆာကို ၄ ဆ၊ Pre-cancer condition (Cervical intraepithelial neoplasia) ကင္ဆာ မျဖစ္ခင္ အဆင့္ကို ၃ ဆ မက ေရာဂါရွာလို႔ရတာ ေတြ႔ရတယ္။ အေစာၾကီးေဆးကုဘို႔ ျဖစ္ႏိုင္သြားတယ္။

ေတြ႔ရွိခ်က္ေတြအရ အမ်ိဳးသမီးေတြဟာ ကိုယ့္ဖါသာ နမူနာယူေပးရတာကို သေဘာက်ၾကတယ္။ အခုနည္းမွာ သတိထားစရာေတြလဲ ရွိပါတယ္။ ပိုးမရွိဘဲ ရွိတယ္လို႔ ျပတာမ်ိဳးပိုမ်ားႏိုင္လို႔ ထပ္စစ္ေဆးဘို႔ လိုမယ္။ အဲလိုမျဖစ္ေအာင္ ဆက္ျပီး သုေတသန လုပ္ရလိမ့္မယ္။

Tuesday, November 29, 2011

Paracetamol combo drugs (ပါရာစီတေမာ) ပူးတြဲေဆး သတိေပးခ်က္

12-11-2011 Paracetamol combo drugs to carry warning
Paracetamol (ပါရာစီတေမာ) ပါ ပူးတြဲေဆးေတြကို သတိေပးခ်က္နဲ႔သာ ေရာင္းခ်ရမည္

“(ပါရာစီတေမာ) ေဆးနဲ႔ တျခားေဆးတမ်ိဳးမ်ိဳးကို တြဲေရာင္းတာမွန္သမွ် ဤေဆးကို တေန႔တာေသာက္ရမည့္ ေဆးပမာဏ ထက္ေက်ာ္ေသာက္ပါက အသဲကို မ်ားစြာထိခိုက္ေစႏိုင္သည္၊ ေဆးမတဲ့တာမ်ိဳး ျဖစ္ေစႏိုင္သည္” ဆိုတဲ့ Statutory warning သတိေပးခ်က္နဲ႔သာ ေရာင္းခ်ရမယ္လို႔ သတ္မွတ္လိုက္ပါတယ္။

Drug Controller General of India အိႏၵိယ ေဆးဝါးထိန္းခ်ဳပ္ေရးအဖြဲ႔ကေန Food and Drug Administration အစားအစာနဲ႔ ေဆးဝါး အာဏာပိုင္အဖြဲ႔ကို Paracetamol (ပါရာစီတေမာ) ေဆးကို တျပား-တေတာင့္မွာ 325 mg ထက္ပိုျပီးပါတဲ့ ေဆးအတြဲမ်ိဳး ထုတ္လုပ္တဲ့ ေဆးကိုမၸဏီေတြကို လိုင္စင္သက္တမ္း တိုးမေပးဘို႔၊ လိုင္စင္သစ္လဲ မေပးဘို႔ စာေရးသားလိုက္ပါတယ္။

ဒီအဆုံးအျဖတ္ဟာ အေမရိကန္ FDA ကေန ၁၃-၁-၂ဝ၁၁ ေန႔က ထုတ္ျပန္ခ်က္နဲ႔ အလားတူပါတယ္။

လိုင္စင္သက္တမ္းတခုကို ၅ ႏွစ္ေပးေနတာျဖစ္ပါတယ္။ အခုလို အမိန္႔ထြက္ျပီးေတာ့ လိုင္စင္ရထားသူေတြဟာလဲ ၃ ႏွစ္အတြင္း သူတို႔ကုန္ထားတဲ့ေဆးဝါးေတြကို ျပန္ျပီးစစ္ၾကရမွာပါ။ လိုင္စင္သစ္ဆိုရင္ေတာ့ အခုအမိန္႔နဲ႔အညီသာ ျဖစ္ရပါလိမ့္မယ္။ ေဆးပမာဏသစ္က ေဆးစြမ္းကို ထိခိုက္မွာေတာ့ မဟုတ္ပါ။

Central Drugs Standard Control Organization ဗဟိုေဆးဝါးစံညႊန္း ထိန္းခ်ဳပ္ေရးအဖြဲ႔ ကေန ျပီးခဲ့တဲ့လက သတိေပးခ်က္ ထြက္ခဲ့ပါတယ္။ ဒါဟာ Drug Technical Advisory Board ေဆးဝါးနည္းပညာ အၾကံျပဳအဖြဲ႔ကေန ဆံုးျဖတ္ခ်က္တခုထဲမွာ (ပါရာစီတေမာ) ဟာ Liver toxicity အသဲကို ထိခိုက္ေစတယ္ဆိုတာ ပါရွိခဲ့ပါတယ္။

Paracetamol Syrup (ပါရာစီတေမာ) အရည္

Paracetamol (ပါရာစီတေမာ) အရည္ ၂ဝ၁၁ ႏိုဝဘၤာ လမ္းညႊန္ခ်က္အသစ္

(ယူေက) ႏိုင္ငံ အစုိးရအဖြဲ႔အစည္းတခုျဖစ္တဲ့ Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) ကေန ေဆးဝါးနဲ႔ ေဆးသံုးပစည္းေတြကို အျမဲမျပတ္ ေလ့လာဆန္းစစ္မႈေတြလုပ္ျပီး လမ္းညႊန္ခ်က္ အသစ္ေတြ ထုတ္ျပန္ ေပးေနပါတယ္။ အခုအစီရင္ခံစာကေတာ့ (ပါရာစီတေမာ) အရည္အတြက္ လမ္းညႊန္ခ်က္သစ္ ျဖစ္ပါတယ္။

Paracetamol (ပါရာစီတေမာ) ဟာ အမ်ားၾကီးသံုးျပီး နာတာနဲ႔ ဖ်ားတာအတြက္ အသက္ ၂ လသားကေန အထက္ အတြက္ ထိေရာက္တဲ့ေဆးလဲ ျဖစ္တယ္။ Vaccination fever ကာကြယ္ေဆးထိုးလိ႔ ကိုယ္ပူတာအတြက္ပါေပးႏိုင္တယ္။ တခ်ိဳ႕ကို ေဆးေကာင္တာမွာ အလြယ္ဝယ္ႏိုင္သလို တခ်ိဳ႕ၾက ဆရာဝန္လက္မွတ္ လိုပါတယ္။ ျဗိတိန္မွာ ၆ လသား ကေလးေတြထဲက ၈% ဟာ ဒီေဆးေသာက္ဘူးၾကတယ္။ ကေလးေတြအတြက္ ရည္ရြယ္ျပီး ေဆးရည္အေနနဲ႔ ေရာင္းပါတယ္။ အစဥ္အလာအရ ေဆးကို ကိုယ္အေလးခ်ိန္နဲ႔ ဘယ္ေလာက္ေပးမလဲ ဆံုးျဖတ္ပါတယ္။ တခါတေလမွာ လက္ေတြ႔မက်တာ ရွိတယ္။

(က) Infant paracetamol suspension (120 mg/5 mL) (ပါရာစီတေမာ) ေဆးရည္
၂-၃ လအရြယ္၊ လေစ့ေမြးထားတဲ့ကေလး၊ ၄ ေကဂ်ီေက်ာ္ကေလး၊ ကာကြယ္ေဆးထိုးလိ႔ ကိုယ္ပူတာ နဲ႔ ကိုယ္ပူတာ၊ နာတာေတြအတြက္ 2⋅5 mL တၾကိမ္၊ ဒါမွမဟုတ္ ၄-၆ နာရီျခားျပီး ေနာက္တၾကိမ္။
• ၂ ေအာက္ကေလး မေပးရ၊
• တေန႔မွာ ၂ ခါထက္ပိုမေပးရ၊
• တခါနဲ႔တခါ ၄ နာရီထက္ မနီးရ၊

၃-၆ လအရြယ္၊ ကိုယ္ပူတာ၊ နာတာေတြအတြက္ 2⋅5 mL တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊
၆-၂၄ လ အရြယ္၊ 5 mL တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊
၂-၄ ႏွစ္ အရြယ္၊ 7⋅5 mL တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊
၄-၆ ႏွစ္အရြယ္၊ 10 mL တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊
• တေန႔ ၄ ၾကိမ္ထက္ မပိုေစရ၊
• တၾကိမ္နဲ႔ တၾကိမ္ ၄ နာရီထက္ မနီးေစရ၊
• ဆရာဝန္ကမညႊန္ဘဲ ၃ ရက္ထက္ပိုမေပးရ၊

(ခ) Paracetamol six plus suspension (250 mg/5 mL) အသက္ ၆ ႏွစ္အထက္ကေလးေတြအတြက္ (ပါရာစီတေမာ) ေဆးရည္
၆-၈ ႏွစ္ကေလး၊ 5 mL တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊
၈-၁ဝ-ႏွစ္ကေလး၊ 7⋅5 mL တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊
၁ဝ-၁၂ ႏွစ္ကေလး၊ 10 mL တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊
၁၂-၁၆ ႏွစ္ကေလး၊ 10–15 mL တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊
• တေန႔ ၄ ၾကိမ္ထက္ မပိုေစရ၊
• တၾကိမ္နဲ႔ တၾကိမ္ ၄ နာရီထက္ မနီးေစရ၊
• ဆရာဝန္ကမညႊန္ဘဲ ၃ ရက္ထက္ပိုမေပးရ၊
• ၆ ႏွစ္ေအာက္ကေလး မေပးရ၊

Side Effects ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေတြ
• Paracetamol ေဆးဟာ ကတၲရာေစးကေန ထုတ္လုပ္တာ ျဖစ္တယ္။
• High dose-usage ေဆးမ်ားမ်ားေပးရင္ (တေန႔မွာ 2,000 mg ထက္ပိုရင္) အစာလမ္းေၾကာင္းအထက္ပိုင္း (အစာအိမ္) ကေန ေသြးယိုလာႏိုင္တယ္။
• Heavy use ေဆးကို သိပ္ၾကာၾကာသံုးရင္ (တႏွစ္မွာ 300 gm ဒါမွမဟုတ္ တေန႔မွာ 1 gm) ေပးရင္ Small Indented and Calcified Kidneys ဆိုတာ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ေက်ာက္ကပ္မေကာင္းရင္လဲ မေပးသင့္ဘူး။
• Hepatotoxicity အသဲကို ထိခိုက္ေစတယ္။
• Habitual use ေဆးကို ခဏခဏသံုးတာ မ်ားလာရင္ ေဆးအဆတိုးမွ သက္သာေစတယ္။
• အရက္ေသာက္တာ၊ အစာမစားဘဲေနတာ၊ အစာစားခ်င္စိတ္ မရွိသူေတြမွာ ေဆးရဲ႕ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳး ပိုရေစႏိုင္တယ္။
• တီဘီ ေဆးေတြထဲက Isoniazid (INH) နဲ႔ တြဲမေပးသင့္ဘူး။
• ကိုယ္ဝန္ေဆာင္နဲ႔ ကေလးႏို႔တိုက္ေနသူေတြ ဆရာဝန္နဲ႔ တိုင္ပင္ေသာက္ရမယ္။
• Paracetamol နဲ႔အတူ တျခား အနာ-အကိုက္သက္သာေဆး (Aspirin, Ibuprofen, Mefenamic acid. Diclofenic) နဲ႔ ေရာထားတာသံုးရင္လဲ ဆရာဝန္နဲ႔ တိုင္ပင္ျပီးမွ ေသာက္ရမယ္။
• ၁၂-၁၁-၂ဝ၁၁ ေန႔က (ပါရာစီတေမာ) ေဆးနဲ႔ တျခားေဆးတမ်ိဳးမ်ိဳးကို တြဲေရာင္းတာမွန္သမွ် တျပား-တေတာင့္မွာ Paracetamol 325 mg ထက္ ပိုျပီး မပါေစဘို႔ ထုတ္ျပန္လိုက္ပါတယ္။
• Blood thinner drugs ေသြးက်ဲေဆး၊ Oral contraceptives ကိုယ္ဝန္တားေဆးေတြနဲ႔ အတူေသာက္ရင္ ဆရာဝန္နဲ႔ တိုင္ပင္ပါ။

Dr. တင့္ေဆြ
၁၅-၁၁-၂ဝ၁၁

Monday, November 28, 2011

Paracetamol (ပါရာစီတေမာ) လူေျပာမ်ားလာျပီ

"Excess intake of Paracetamol could take away life (ပါရာစီတေမာ) ကို အမ်ားၾကီးေသာက္ရင္ အသက္ကိုပင္ ထိခိုက္ႏိုင္တယ္" လို႔ ၂၃-၁၁-၂ဝ၁၁ ေန႔ လန္ဒန္ကလာတဲ့ Daily Mail သတင္းတပုဒ္က ဆိုပါတယ္။ အေအးမိတာ၊ တုပ္ေကြးျဖစ္တာ၊ ကိုက္တာ-ခဲတာေတြအတြက္ သံုးေနတဲ့ (ပါရာစီတေမာ) တခုထဲျဖစ္ျဖစ္ ပူးတြဲထားတဲ့ ေဆးေတြပဲ ျဖစ္ျဖစ္ မ်ားမ်ားေသာက္ရင္ အႏၲရာယ္ေပးႏိုင္တယ္လို႔ ဆိုလုိတာပါ။ ေသႏိုင္တာက Liver failure အသဲ အလုပ္မလုပ္ႏိုင္ေတာ့လို႔ ျဖစ္တယ္။ မေတာ္တဆ ေဆးမ်ားမ်ားေသာက္မိရင္ ကိုယ့္ကိုယ္ကုိ သတ္ေသရာက်ပါလိမ့္မယ္။

Edinburgh Royal Infirmary (အီဒင္ဘတ္) က သုေတသနလုပ္သူေတြ ေတြ႔ရွိတာက Paracetamol 500mg ေဆးျပား၊ ၈ ျပား၊ တနည္းအားျဖင့္ 4gm ဟာ တေန႔မွာ အမ်ားဆံုး ျဖစ္သင့္ပါတယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။ Kenneth Simpson (က္နက္-ဆင္မ္ဆန္) ေခါင္းေဆာင္ျပီး လူနာေပါင္း ၆၆၃ ေယာက္ကို ၁၉၉၂ ခုႏွစ္ ကတည္းကေန ၂ဝဝ၈ အထိ ေလ့လာခဲ့တာ ျဖစ္တယ္။ ဒီလူနာေတြဟာ (ပါရာစီတေမာ) ေၾကာင့္ Liver damage အသဲထိခိုက္ခဲ့ရသူေတြပါ။

ေတြ႔ရွိခ်က္အရ ပ်မ္းမွ် အသက္ ၄ဝ ႏွစ္ရွိသူ ၁၆၁ ေယာက္မွာ ေခါင္းကိုက္၊ သြားကိုက္၊ ခါးနာ၊ ဗိုက္နာတာေတြေၾကာင့္ (ပါရာစီတေမာ) ေဆးကို လိုတာထက္ ပိုေသာက္ခဲ့ၾကတယ္။ သူတို႔ထဲက ၅ ေယာက္မွာ ၂ ေယာက္က Liver failure အသဲ အလုပ္မလုပ္ႏိုင္ေတာ့ဘဲ ေသဆံုးခဲ့ၾကတယ္။ ဒါဟာ British Journal of Clinical Pharmacology မွတ္တမ္းအရ Deliberate overdosing ေဆးအလြန္အကြ်ံ ပိုကဲမႈေၾကာင့္ ေသဆံုးရတဲ့ႏွဳန္းထက္ ျမင့္မားတာျဖစ္တယ္။

"အဲလို ေဆးအလြန္အကြ်ံ ပိုလြန္ေသာက္မိတာဟာ လူနာက နာတာမသက္သာလို႔ ေဆးထပ္ေသာက္ရာကေန ေသာက္သင့္တဲ့ ေဆးအဆကို ေမ့ေလွ်ာ့ ေက်ာ္လြန္ သြားၾတာျဖစ္တယ္" လို႔ (ဆင္ပဆင္) က ဆိုပါတယ္။ "ဒါ့ေၾကာင့္ ေဆးဘယ္ေလာက္ ေသာက္ျပီးျပီလဲဆိုတာ မွတ္တမ္း ထားသင့္ၾကတယ္။"

ေဆးကို စိတ္ခ်ရတဲ့အဆေသာက္ရင္ ကိုယ္ခႏၶာက ေကာင္းေကာင္း ေက်ခ်က္ လက္ခံႏိုင္ေပမဲ့ လြန္ကဲျပီး ေသာက္မိရင္ မေက်ခ်က္ႏိုင္တာေတြ စုေဝးျပီး အသဲကို ထိခိုက္ရာကေန ျပန္မေကာင္းႏိုင္တဲ့အထိ ေရာက္ေစႏိုင္တယ္။

၂၃-၁၁-၂ဝ၁၁ ေန႔ကဘဲ ေနာက္သတင္း တခုကေတာ့ "Secrets of paracetamol could lead to safer pain medications (ပါရာစီတေမာ) ေဆးရဲ႕ လိႈ႕ဝွက္ခ်က္ကို သိလာျပီ။ ဒါကို အသံုးခ်ျပီး စိတ္ခ်ရတဲ့ အနာ-အကိုက္ေပ်ာက္ေဆးကို ေဖၚစပ္ႏိုင္မယ္" လို႔ King’s College London လန္ဒန္၊ ဘုရင့္-ေကာလိပ္ သုေတသန လုပ္သူေတြက ဆိုလိုက္ပါတယ္။

Acetaminophen ေဆးကို Paracetamol (ပါရာစီတေမာ) လို႔ ေခၚေနၾကတာပါ။ ၁၈၉ဝ ကတည္းကေပၚခဲ့ျပီး ေစ်းကြက္ထဲကို ၁၉၅ဝ ေက်ာ္မွာေရာက္လာခဲ့ေပမဲ့ ဘယ္လိုနည္းနဲ႔ အနာ-အကိုက္ကို သက္သာေစသလဲ ဆိုတာ မသိခဲ့ၾကေသးဘူး။ အခုေတာ့ သုေတသနကေန ဘယ္လိုဘယ္ပံု အလုပ္ျဖစ္ေစတာကို သိလာပါျပီ။

Lund University in Sweden နဲ႔တြဲလုပ္ခဲ့တာ ျဖစ္တယ္။ Nerve cells အာရံုေၾကာ (ဆဲလ္) ေတြရဲ႕ အဖံုးမွာရွိတဲ့ TRPA1 ဆိုတဲ့ (ပရိုတင္း) ဟာ အခရာက်တယ္လို႔ သိလာရတယ္။ "ဒီ (ေမာလီက်ဴး) ေၾကာင့္ (ပါရာစီတေမာ) ထိေရာက္ေစတာ ျဖစ္တယ္။"

"ဒီေတြ႔ရွိခ်က္ဟာ အလြန္မတန္ စိတ္တက္ၾကြစရာ ေကာင္းပါတယ္။ လိႈ႕ဝွက္ခ်က္ရဲ႕ ေသာ့ခ်က္ကို ေတြ႔လာတာပါ" လို႔ Wolfson Centre for Age Related Diseases (ဝုလ္ဖ္ အသက္နဲ႔ဆက္စပ္တဲ ေရာဂါဌာန) က Dr David Andersson ကေန ေျပာလိုက္တယ္။

"အခုလို သိလာတဲ့အတြက္ အခုလို အနာသက္သာေစတဲ့ (ေမာ္လီက်ဴး) ကို အာရံုစိုက္ျပီး၊ ပိုျပီး စိတ္ခ်ရမဲ့ေဆးမ်ိဳး၊ ေဆးမ်ားသြားလို႔လဲ မေသေစမွာမ်ိဳးကို ရွာဘို႔ျဖစ္လာျပီ" လို႔ ဆက္ေျပာပါတယ္။

Paracetamol (ပါရာစီတေမာ) ကို Brand name ေဆးကုမၸဏီေတြေပးတဲ့ နာမယ္ေတြက (ေအ-တူ-ဇက္) ရွိပါတယ္။
Acamol, Ace +, Acetalgin, Adol, Aldolor, Alvedon, APAP, Apiretal, Apiretal Flas, Atamel, Atasol, Benuron, Biogesic (Myanmar), Buscapina, Calpol, Cemol, Crocin, Dafalgan, Daleron, Dawa ya magi, Depon, Dexamol,Dexamol Plus, Dolex, Dolo, Dolgesic, Doliprane, Dolprone,Duiyixian, Efferalgan, Europain, Febrectal, Febrex Plus, Febricet, Febridol, Gelocatil, Gripin, Hedanol, Herron, Influbene, Kafa, Lekadol, Lupocet, Metacin, Mexalen, Milidon, Minoset, Momentum, Napa, Neo-Kiddielets, Pacimol, Pacol, Pamol, Panol, Panado, Panadol, Panamax, Panodil, Para, Paracet, Paracitol, Paralen, Paramed, Paramol, Parol, Perdolan, Perfalgan, Pinex, PyongSu Cetamol, Pyrenol (Paracetamol plus caffeine), Plicet, Reliv, Rokamol, Sara, Scanol, Tachipirin, Tachipirina, Tafirol, Tapsin, Termalgin, Tempra, Treuphadol, Triaminic, Tylenol, Thomapyrin, Uphamol, Vermidon, Vitamol, Xumadol, Zolben,

Dr. တင့္ေဆြ
၂၃-၁၁-၂ဝ၁၁

SSRIs စိတ္မက်ေဆးမ်ား

Depression စိတ္က်ေရာဂါအတြက္ အမ်ားဆံုး သံုးေနတဲ့ ေဆးအုပ္စုဟာ Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ျဖစ္တယ္။ စိတ္က်ေရာဂါ ခံစားေနရသူေတြအတြက္ ဆရာဝန္ေတြကေန ေဆးစာေရးေပးရတာထဲမွာ ဒီေဆးမ်ိဳးက ၅၅% ရွိတယ္။ SSRIs ေတြကို Depressive illness စိတ္က်ေရာဂါအျပင္ Anxiety disorders စိုးရိမ္စိတ္ကဲတာ၊ Obsessive–compulsive disorder စြဲလမ္းမႈမ်ားလြန္းတာ၊ Bulimia nervosa အစားအေသာက္ၾကဴးတာေတြ အတြက္လဲ သံုးၾကေသးတယ္။

SSRIs ေဆးကို တေန႔ ၁ ၾကိမ္သာေသာက္ရတယ္။ ေဆးနဲနဲ နဲ႔ ထိေရာက္တဲ့ေဆးအဆ တြက္ေပးသင့္တယ္။ ေဆးအစြမ္းက ၂ ပါတ္ေနရင္ ျပတယ္။ ၄-၆ ပါတ္မွာ အမ်ားဆံုး ျဖစ္တယ္။
- Citalopram = 20–40 mg daily
- Escitalopram = 10–20 mg daily
- Fluoxetine = 20–60 mg daily
- Fluvoxamine = 50–300 mg daily
- Paroxetine = 20–50 mg daily
- Sertraline = 50–200 mg daily

ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေတြက ေဆးေပးစမွာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ေဆးျဖတ္ခ်ိန္မွာ နဲနဲရွိႏိုင္တယ္။

Principal risks အဓိက သတိထားရမဲ့ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေတြ
- Dry mouth အာေခါင္ေျခာက္၊ Nausea, vomiting ပ်ိဳ႕-အန္၊ Diarrhoea ဝမ္းပ်က္၊ Constipation ဝမ္းခ်ဳပ္၊
- Headache ေခါင္းကိုက္၊ Sleep disturbances အအိပ္ပ်က္၊ Tremor ေျခ-လက္တံု၊ Sedation အိပ္ခ်င္၊ Lethargy မလႈတ္ခ်င္၊
- Insomnia အအိပ္ပ်က္၊ Grinding of teeth သြားၾကိတ္၊ Uncomfortable mental sensation of tension စိတ္ဖိအားရွိတာကို မေနတတ္ျဖစ္၊ Restlessness or anxiety ဂနာမျငိမ္၊ စိုးရိမ္၊ Severe agitation ေဒါသၾကီး၊
- Reduce libido လိင္စိတ္နည္း၊ Difficulty achieving orgasm in men and women ေယာက္်ား-မိန္းမ၊ (ေအာ္ဂဇင္) ေႏွး၊ ရာသီမမွန္၊ ရင္သား အရြယ္အစား ေျပာင္း၊ ရင္သားနာ၊
- Sweating ေခြ်းထြက္၊ Parastesia ထံုက်င္၊ Joint and muscle pain အဆစ္-ၾကြက္သားနာ၊
- Withdrawal effects ေဆးျဖတ္လို႔ျဖစ္ရတာေတြ။

ဆိုးဝါးေပမဲ့ ရွာပါးတဲ့ ဆိုးက်ိဳးလဲ ရွိႏိုင္တယ္။
- Serotonin syndrome (ဆီရိုတိုနင္-ဆင္ဒရုမ္း)၊
- Hypomania/mania or psychosis တျခားစိတ္ေရာဂါေတြ၊
- Suicide risk and severe agitation ကိုယ့္ကိုယ္ကို သတ္ေသခ်င္စိတ္ျဖစ္ျခင္း၊
- Hyponatraemia ဓါတ္ဆား အခ်ိဳးေျပာင္းလဲ၊
- Haemorrhage အစာလမ္းကေန ေသြးယိုျခင္း၊
- Convulsions တက္ျခင္း၊
- Bone fractures အရိုးက်ိဳးျခင္း၊
- Anticholinergic effects မ်က္စိၾကည့္မေကာင္း၊ ႏွလံုးတုန္၊ ဆီးအသြားရခက္၊

Important drug interactions တျခားေဆးေတြနဲ႔ တြဲေပးတာကို သတိထားေပးရမယ္။
- Antidepressants (MAOIs), Lithium တျခားစိတ္ေဆးေတြ၊
- 5HT1 agonists (မိုင္ဂရင္း) ေဆး၊
- Antiepileptics အတက္သက္သာေဆး၊
- Aspirin, Clopidogrel ေသြးက်ဲေဆးေတြ၊
- Linezolid ဗက္တီးရီးယားအတြက္ေဆး၊
- Rasagiline, Selegiline တျခားစိတ္မက်ေစတဲ့ေဆး၊
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs (စတီရြိဳက္) မပါတဲ့ အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆးေတြ၊
- Warfarin ေသြးမခဲေဆးေတြ၊
- Pimozide စိတ္ေဆး၊
- Tamoxifen မ်ိဳးဥထြက္ေဆး၊
- Tramadol ဘိန္းပါတဲ့ အနာသက္သာေဆး၊

Pregnancy and breast-feeding ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ခ်ိန္ နဲ႔ ႏို႔တိုက္ခ်ိန္မွာ SSRIs ေဆးေတြကို သတိထားေပးရတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၅-၁၁-၂ဝ၁၁

Vitamin K ဗီတာမင္ (ေက)

28 Nov 11, 02:29
ဆရာရွင့္ ေက်းဇူးျပဳၿပီး ဗိုက္တာမင္ K ဆိုတာကို ရွင္းျပေပးပါ။ သူပါ၀င္ေသာ အစားအစာမ်ားကို ေဖာ္ျပေပးပါရွင့္။

ဗီတာမင္ (ေက) ကို ၁၉၂၉ ကတည္းက ဒိန္းမတ္-ဆရာဝန္တဦးက စေတြ႔ခဲ့တယ္။ Vitamin K1 နဲ႔ Vitamin K2 ဆိုျပီး ၂ မ်ိဳးရွိတယ္။ အဆီမွာ ေပ်ာ္ဝင္တဲ့ ဗီတာမင္ အမ်ိဳးအစား ျဖစ္တယ္။ ဆီမစားသူေတြမွာ နည္းေစႏိုင္တဲ့သေဘာ ျဖစ္တယ္။ အူထဲမွာ ေနတဲ့ ဗက္တီးရီးယားေတြကေနလဲ လုပ္ေပးတယ္။

Vitamin K1 က ေသြးခဲေစတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ Clotting vitamin လို႔ေခၚတယ္။ ေသြးတိတ္ေစတယ္။ Vitamin K2 က အရိုး-တစ္ရွဴးေတြနဲ႔ ဆိုင္တယ္။
ဓါတ္ခြဲခန္းမွာ လုပ္ယူတဲ့ Vitamins K3, K4 နဲ႔ K5 ေတြရွိတယ္။ သဘာဝ ဗီတာမင္ (ေက) ေလာက္ေတာ့ မေကာင္းဘူး။

အစိမ္းေရာင္ အသီးအရြက္ေတြမွာ ပါတယ္။ ဟင္းႏုႏြယ္၊ မံုလာ၊ မံုလာစိမ္း၊ ကညြတ္၊ ကီဝီသီး၊ စပ်စ္သီး၊ ပန္းသီး၊ ငွက္ေပ်ာသီး၊ လိမ္ေမာ္သီး၊ စေထာဘယ္ရီ၊ ပဲသီး၊ အမဲသား၊ အသဲ၊ ႏြားႏို႔၊ ပဲပုပ္၊ ပဲအမ်ိဳးမ်ိဳး၊ ဂ်ံဳ၊ စတာေတြမွာ ပါတယ္။ Vitamin K2 ဟာ အသား၊ ဥေတြမွာပါတယ္။ ပဲပုတ္ဆီမွာ ပါတယ္။

ဗီတာမင္ (ေက) နည္းတတ္တာဟာ ရွားတယ္။ ပံုမွန္ အစာစားေနရင္ မခ်ိဳ႕တဲ့ပါ။ အသဲမေကာင္းရင္၊ အရက္ေသာက္မ်ားရင္၊ အူလမ္းမေကာင္းရင္ နည္းႏိုင္တယ္။ က်ား-မ အတူတူ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ တခ်ိဳ႕ ေမြးကာစ ကေလးငယ္ေလးေတြကို ထိုးေပးရတယ္။ Salicylates, Barbiturates နဲ႔ Cefamandole ေဆးေတြကေန နည္းေစႏိုင္တယ္။

Osteoporosis အရိုးအားနည္းေရာဂါ၊ Coronary heart disease ႏွလံုးေရာဂါေတြနဲ႔ K2 (Menaquinone) ဆက္စပ္ေနတယ္။ Anticoagulant/Antiplatelet drugs ေသြးက်ဲေဆးေတြ ေသာက္ေနရသူေတြျဖစ္လို႔ပါ။ Antibiotics (အင္တီဘိုင္ေအာတစ္) ေဆး ၾကာၾကာေပးရသူေတြမွာ နည္းတတ္တယ္။

အသက္၊ တေန႔တာ လိုအပ္ခ်က္၊
0 - 6 months: 2.0 mcg/day
7 - 12 months: 2.5 mcg/day
1 - 3 years: 30 mcg/day
4 - 8 years: 55 mcg/day
9 - 13 years: 60 mcg/day
14 - 18: 75 mcg/day
19 and older: 90 mcg/day

ႏွာေခါင္း၊ သြားဖံုးကေန ေသြးယိုတတ္သူေတြ၊ ရာသီလာတာ မ်ားလြန္းသူေတြကို ဒီဓါတ္ နည္း-မနည္း စစ္ရတယ္။ မစစ္ဘဲလဲ ေပးတယ္။ Vitamin K ထိုးေဆးကို နာမည္ အမ်ိဳးမ်ိဳးနဲ႔လာတယ္။ ဥပမာ Aqua-Mephyton ျဖစ္တယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၈-၁၁-၂ဝ၁၁

Sunday, November 27, 2011

Mole မွဲ႔

27 Nov 11, 14:41
i just noticed that there's a really small but dark spot which appeared to be mole on one of my toes. I have like 5 to 6 moles on my face and some on my body as well. One of the moles from my face got bigger so we cut it out when I was like 14 which was 10 yrs ago. Do you think it's just normal mole or should i be checking out with doctors?

မွဲ႔ ကို ေဆးစာနဲ႔ Melanocytic naevus လို႔ေခၚတယ္။ လူတိုင္းလိုလို Congenital naevi ေမြးရာပါေရာ ေနာက္မွ ေပါက္တာေရာ အမ်ားၾကီးျဖစ္တယ္။ ေနာက္ေပါက္ေတြက ေနေရာင္နဲ႔ထိရာကေနျဖစ္လာတယ္လို႔ ယူဆတယ္။ ေနေရာင္ မထိတဲ့ ေနရာေတြလဲ ေပါက္တာပါဘဲ။ အသက္ရမွ ေပါက္လာတတ္သလို တခ်ိဳ႔ ေပါက္ျပီးသာလဲ ေပ်ာက္တတ္တယ္။

အႏုၾကည့္မွန္ဘီလူးနဲ႔ ၾကည့္ရင္ ပံုမွန္မဟုတ္ဘူးလို႔ ဆံုးျဖတ္တယ္။ ဒါေပမဲ့ ဘာမွ စိုးရိမ္စရာမလိုဘူးေျပာရင္ ရပါတယ္။ Melanocytes လို႔ေခၚတဲ့ Pigment cells အေရာင္ျဖစ္ေစတဲ့ (ဆဲလ္) ေတြ ျဖစ္တယ္။

စိုးရိမ္စရာ ဘာရွိလဲ။ လူနည္းနည္းေလာက္မွာ ကံမေကာင္းရင္ တခ်ိန္မွာ Skin cancer အေရျပား-ကင္ဆာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Malignant melanoma ျဖစ္ရင္ ဆိုးတယ္။ ေစာေစာသိရင္ ခြဲစိတ္ျပစ္မွ ေကာင္းတယ္။ ကိုယ္မွာ မွဲ႔ေတြမ်ားေနတာ မေကာင္းဘူး ၾကည့္မေကာင္းတာ မဟုတ္ဘူး။ မွဲ႔အစိတ္ေလာက္ ေပါက္ရင္ ကင္ဆာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ေနေရာင္နဲ႔ မထိႏိုင္ေအာင္ၾကိဳးစားတာဟာ ကာကြယ္နည္းတခုျဖစ္တယ္။ မိသားစုထဲမွာ အေရျပား-ကင္ဆာ သတိထားရမယ္။

- ကင္ဆာမွန္း ဘယ္လိုသိမလဲ Clinical photographs ပံုရိုက္စစ္ေဆးရတယ္။
- Halo naevi အေရာင္ႏုတဲ့မွဲ႔ ကင္ဆာမဟုတ္ပါ။ Vitiligo တျခားအေရျပားေရာဂါကို ကူးသြားတာလဲ ရွိတယ္။
- Blue naevus အျပာေရာင္မွဲ႔ West Indian ကေလးငယ္ေတြမွာ ရွိတတ္တယ္။ ဘာမွမထူးျခားပါ။
- Juvenile melanoma (Spitz naevus) ပန္းေရာင္ကေန ခပ္ညိဳညိဳအေရာင္ရွိတယ္။ ကင္ဆာမဟုတ္ပါ။
- မွဲ႔က ေျခဖဝါးမွာေပါက္ရင္၊ အေမႊးေပါက္ရင္ ကင္ဆာျဖစ္မယ္ဆိုတာ မဟုတ္ပါ။

ဘာကို သတိထားေနရမလဲ။
- ယားမယ္၊ နာမယ္၊
- အရြယ္အစား ၾကီးလာမယ္၊ ပံုသဏၭာန္ (ေဘးႏႈတ္ခမ္းေနရာေတြမွာ) မညီမညာျဖစ္လာမယ္၊
- အေရာင္ေျပာင္းလာမယ္၊ ပိုမဲနက္လာမယ္၊
- ယုတ္တရက္ ေသြးထြက္လာမယ္၊

Mole Removal Introduction ခြဲစိတ္နည္းေတြ
၁။ Excision followed by stitches ခြဲထုတ္-ျပန္ခ်ဳပ္နည္း နဲ႔
၂။ Excision with cauterization မီးရွိဳ႕-ျဖတ္ထုတ္နည္း။
၃။ Laser removal ေလးဆာသံုးနည္း။ အေကာင္းဆံုးနည္း မဟုတ္ပါ။ ေရာင္ခ်ယ္ (ဆဲလ္) ေတြက အေရျပား အတြင္းပိုင္းမွာရွိလို႔ ေလဆာက မေရာက္ႏိုင္တာ ျဖစ္တတ္တယ္။

- Birthmarks ဆိုတာ ေမြးရာပါအမွတ္၊
- Hemangiomas ေသြးေၾကာအစုအေဝး၊
- Keratoses အသက္ ၃ဝ ေက်ာ္ရင္ ျဖစ္လာတတ္တဲ့ အစက္အေပ်ာက္၊ ကင္ဆာမဟုတ္ဘူး။ ေနာင္မွာ ရွားရွားပါးပါး ျဖစ္တတ္တယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၇-၁၁-၂ဝ၁၁

Welding fume health hazards ဂေဟေဆာ္လုပ္ငန္းႏွင့္ က်န္းမာေရး

Jul 10, 2011 at 7:32 PM
ေဒါက္တာခင္ဗ်ာ Welding (Co2, Ar) အေငြ႔အသက္ေတြကို ရွဳရွဳိက္္မိျခင္းအားျဖင့္ ဘာဆိုးက်ဳိးေတြ ရွိႏုိင္ပါသလဲခင္ဗ်ာ။

၂ဝဝ၄ မတ္လ ၁၁ ေန႔ ထုတ္ျပန္ခ်က္တခုထဲမွာ "အေမရိကန္မွာ ဂေဟေဆာ္ လုပ္ငန္းမယ္ လူေပါင္း ၄ သိန္းေက်ာ္ လုပ္ကိုင္ေနရတယ္၊ သူတို႔မွာ လုပ္ငန္းခြင္-က်န္းမာေရး အႏၲရာယ္ေတြ ရွိေနၾကရတယ္၊ အဲဒါေတြထဲမွာ အသက္ရွဴလမ္း၊ အာရံုေၾကာနဲ႔ မ်ိဳးပြားလမ္းေတြမွာ ထိခိုက္ႏိုင္တယ္" လို႔ ပါရွိခဲ့တယ္။ သုေတသနေတြ ဆက္လုပ္စရာေတာ့ ရွိတယ္လို႔လဲ ဆိုပါတယ္။

၂ဝဝ၃ ခုႏွစ္က အေတာ္ၾကီးျပည့္စံုတဲ့ ဂေဟေဆာ္ျခင္းနဲ႔ပါတ္သက္တဲ့ သိပၸံစာေပ ဆန္းစစ္ခ်က္တခု ထုတ္ခဲ့တယ္။ အဲဒီ ဂေဟေဆာ္ျခင္းနဲ႔ က်န္းမာေရး စာတမ္း အဆိုအရ Bronchitis ေလျပြန္ေရာင္ျခင္း၊ Airway irritation အသက္ရွဴလမ္း ထိခိုက္ျခင္း နဲ႔ တျခား အသက္ရွဴလမ္းေဝဒနာေတြ အမ်ားစုမွာ ခံစားၾကရတယ္လို႔ ပါရွိခဲ့တယ္။ တခ်ိဳ႕ကလည္း အဆုပ္-ကင္ဆာ၊ အာရံုေၾကာေရာဂါ ျဖစ္မလားေျပာၾကတယ္။ အေထာက္အထားေတြေတာ့ မျပည့္စံုပါ။

ဂေဟေဆာ္ရာကေန ထြက္တဲ့ အေငြ႔ထဲမွာ Nickel နစ္ကယ္လ္ Chromium ခရိုမီယမ္ နဲ႔ Manganese မင္းဂနီးစ္ေတြ ပါေနႏိုင္တယ္။ အေမရိကန္ ျပည္နယ္၊ ေကာင္တီ နဲ႔ ျမဴနီစပယ္ အလုပ္သမားမားအဖြဲ႔ American Federation of State, County, and Municipal Employees (AFSCME) ကေနထုတ္တဲ့ သတိေပးစာထဲမွာ ပိုျပီး ျပည့္စံုေအာင္ ပါတယ္။ Chromium, Nickel, Manganese ေတြအျပင္ Arsenic, Asbestos, Silica, Beryllium, Cadmium, Nitrogen oxides, Phosgene, Acrolein, Fluorine compounds, Carbon monoxide, Cobalt, Copper, Lead, Ozone, Selenium, Zinc ေတြ ပါေနတာဟာ အဆိပ္အေတာက္ေတြ ျဖစ္ခ်င္ ျဖစ္ႏိုင္တယ္လို႔ ေရးထားတယ္။ အတိအက် ေျပာရတာေတာ့ ခက္တယ္လို႔ ဝန္ခံပါတယ္။

Short-term Effects ေရတို ျဖစ္ႏိုင္တာေတြကေတာ့
• Metal fume fever ၄-၁၂ နာရီအတြင္း ကိုယ္ပူမယ္၊ ခ်မ္းမယ္၊ ေရငတ္မယ္၊ ၾကြက္သားေတြ နာမယ္၊ ရင္ပတ္ နာမယ္၊ ေခ်ာင္းဆိုးမယ္၊ အသက္ရွဴၾကပ္သံထြက္မယ္၊ အားယုတ္မယ္၊ ပ်ိဳ႔ခ်င္မယ္၊ သတၲဳနံ႔ ရေနမယ္။
• အေငြ႕ကေန မ်က္စိ၊ ႏွာေခါင္း၊ ရင္ပတ္နဲ႔ အသက္ရွဴလမ္းကို ကလိမယ္။ ေခ်ာင္းတိုး၊ ရင္ၾကပ္ကေန အဆုပ္ေရာင္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• အေငြ႔ထဲမွာ Cadmium (ကက္ဒမီယမ္) ပါေနတာက ေသေစႏိုင္တဲ့အထိ ဆိုးဝါးတယ္။
• ေလထဲက Ultraviolet rays ခရမ္းလြန္ေရာင္ျခည္နဲ႔ ဓါတ္ျပဳျပီးေတာ့ ေခါင္းမူတာ၊ ခ်မ္းတာ၊ ေခ်ာင္းဆိုးတာေတြ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။

Long-term Effects ေရရွည္ သက္ေရာက္မႈေတြထဲမွာ
• Lung cancer အဆုပ္-ကင္ဆာကိုလဲ စဥ္းစာႏိုင္တယ္။ Larynx ေလျပြန္ နဲ႔ Urinary tract cancer ဆီးလမ္း ကင္ဆာေတြကိုလဲ ျဖစ္ေစမလား သံသယရွိတယ္။
• နာတာရွည္ အသက္ရွဴလမ္းေရာဂါေတြ ျဖစ္ၾကတဲ့ Bronchitis ေလျပြန္ေရာင္၊ Asthma ပန္းနာ၊ Pneumonia ႏူမိုးနီးယား၊ Emphysema အင္ဖိုက္ဆီးမား၊ Pneumoconiosis ႏူမိုေကာ္နီယိုးဆစ္ ေရာဂါေတြလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• တျခားဟာေတြလဲ ျဖစ္ႏိုင္ေသးတယ္။ Heart disease ႏွလံုးေရာဂါ၊ Skin diseases အေရျပားေရာဂါ၊ Hearing loss နားထိခိုက္တာ၊ Chronic gastritis နာတာရွည္အစာအိမ္ ေရာင္တာ၊ အူထိခိုက္တာေတြ ပါတယ္။
• Reproductive risks မ်ိဳးပြါးလမ္းကို ဘယ္လိုသက္ေရာက္ႏိုင္သလဲ။ Stainless steel လုပ္ငန္း လုပ္သူေတြမွာ Poorer sperm quality သုတ္ပိုး-အရည္အေသြး က်တာ သူမ်ားေတြထက္ မ်ားတယ္။ သူတို႔ ဇနီးေတြမယ္ သူမ်ားေတြထက္ ကေလးပ်က္တာ၊ ကေလးရဘို႔ ေနာက္က်တာေတြ ပိုျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• Parkinson's Disease (ပါကင္ဆန္) ေရာဂါကို ေျပာခဲ့တဲ့ သတိေပးစာတမ္းမွာေတာ့ မပါဘူး၊ ဆက္စပ္ႏိုင္မလား ထင္ရတယ္။

Reducing the Hazards အႏၲရာယ္ နည္းေအာင္ ဘယ္လို လုပ္မလဲ AFSCME fact sheet ထဲမွာ ေဖၚျပထားတာေတြ ကေတာ့ -
• ဒီလုပ္ငန္းမလုပ္ခင္ လုပ္ငန္းရဲ႕သဘာဝကို သိထားပါ။ Metals, Surface coatings, Electrodes ဘယ္လို သတၲဳေတြ သံုးတာလဲ။
• Material safety data sheet (MSDS) အႏၲရာယ္-ကာကြယ္နည္းကို ေတာင္းယူပါ။
• ျဖစ္ႏိုင္ရင္ Cadmium-free silver solders, Asbestos-free electrodes, Gloves, Hot pads အႏၲရာယ္ နည္းတာေတြ သံုးပါ။
• Adequate ventilation ေလဝင္-ေလထြက္ ေကာင္းပါေစ။ ဥပမာ Local exhaust ventilation ေလထုတ္စက္။ Ventilated workbench သံုးပါ။ Hoods ေတြကလဲ Point of welding နဲ႔ နီးတာ၊ တိုတာကိုသာ သံုးပါ။ Ventilation systems ကို သန္႔ရွင္းေပးတာ ပံုမွန္လုပ္ပါ။
• Fire-resistant materials မီးမေလာင္ေစႏိုင္တာေတြ ျဖစ္ပါေစ။

Dr. တင့္ေဆြ
၁၃-၇-၂ဝ၁၁

Pityriasis rosea အေရျပားနာတမ်ိဳး

Sir, about "Pityriasis rosea" pls, rgrd..
(ဘေလာ့ခ္) ကေန (ဝက္ဘ္-ဆိုက္) ကို ေျပာင္းလိုက္ေပမဲ့ မသိေသးသူေတြက အေဟာင္းေနရာမွာဘဲ ဆက္သြယ္ေနၾကလို႔ ျပန္ၾကည့္ေနရတယ္။ ၾကာၾကာေတာ့ အေဟာင္းမွာ အလုပ္လုပ္ႏိုင္မယ္ မထင္ပါ။ အထက္က အဂၤလိပ္လို ေရးတားတာကို C-box မွာ ဖတ္ရေတာ့ ေမးတယ္ ထင္တာနဲ႔ ဒီစာေလး ေရးပါတယ္။

SMS နဲ႔ ေဆးမကုခ်င္ပါ။ ေဆးပညာလဲ မေပးခ်င္လွပါ။ ဆရာဝန္ေတြက အတိုၾကိဳက္တယ္ ေျပာရင္ မွန္ပါတယ္။ ေဆးညႊန္းကို တိုႏိုင္သမွ် အတိုဆံုး ေရးၾကတယ္။ တေန႔ ၁ ၾကိမ္ ဆိုတာကုိ OD လို႔၊ တေန႔ ၂ ၾကိမ္ကုိ BD လို႔ စသျဖင့္ ေရးပါတယ္။ ခုေခတ္ မိုဘိုင္း-ဖုန္းေတြမွာ Short Message Service (SMS) ထက္ အရင္ ဆရာဝန္ေတြက အတိုလုပ္တာ ေစာတယ္ေပါ့။

ဒါျဖင့္ တိုတိုေမးတာ ဖတ္ရတဲ့ ဆရာဝန္ အခ်ိန္သက္သာတာေပါ့၊ ဘာလို႔ မေျဖခ်င္ လုပ္ေနသလဲ ေမးႏိုင္တယ္။ ဒီလိုပါ႕႕႕၊ OD, BD, TDS ဆိုတဲ့ အသံုးကို တကမာၻလံုးမွာ ေဆးပညာသည္ မွန္သမွ်က နားလည္ၾကတယ္၊ လက္ခံျပီးသားလဲ ျဖစ္တယ္။ ဆရာဝန္ ေရးလိုက္တာကို သူနာျပဳေတြက အကုန္သိတယ္။ (ကြန္ေပါင္ဒါ) ေတြက အားလံုးနားလည္တယ္။ ေဆးဆိုင္က (ခဲမစ္စ္) ေတြကလဲ အတိအက် ေဆးရာင္းတတ္တယ္။

ေခတ္လူငယ္ေတြ လက္ခံၾကျပီးသား SMS ေတြကို ေခတ္ေဟာင္း ဆရာသမားမ်ား နားသိပ္မလည္လွပါ။ "ေအာက္တယ္" ေျပာလဲ ခံရမွာဘဲ။ အတိုေကာက္က ေကာင္းပါတယ္။ သူ႔ေနရာနဲ႔သူေပါ့။ ေဆးစာ၊ က်န္းမာေရး ေမးတာ-ေျဖတာဆိုရာမွာေတာ့ နည္းနည္းေလးမွ အတိမ္းမခံတာ ျဖစ္လို႔ မွန္းဆျပီး အဓိပၸါယ္ေဖၚေနရရင္ တခါမဟုတ္ တခါ လြဲသြားႏိုင္တယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ အက်င့္မလုပ္ဘဲကို တမင္ေနပါတယ္။ စာေရးရင္ ျမန္မာစာ-အဂၤလိပ္စာ စာေၾကာင္း (ဝါက်) ျပည့္ေအာင္ ေရးပါတယ္။ ကိုယ့္နာမည္ကိုဘဲ တခါတခါ အတိုေလး ေရးတယ္။ ေဆးနာမည္ေတြကိုလဲ အေခၚမတူတာေတြပါ ထည့္ေရးေပးပါတယ္။

တခ်ိဳ႕ ေမးလာတာကို မျပည့္စံုေသးတာမို႔ အသက္၊ က်ား-မ၊ ေျပာျပပါအံုး ဆုိလိုက္ရက္ ျပန္မလာေတာ့တာလည္း ရွိေသးတယ္။ ကိုယ့္ေဝဒနာကို အေလးထားပံု မရဘူးထင္ရဲ႕လို႔ အျပစ္တင္မိတယ္။ ျဖစ္ႏိုင္တာက (အင္တာနက္) ခက္တာလဲ ျဖစ္ႏိုင္ေသးေတာ့ စိတ္ေလ်ာ့ပါတယ္။

• Pityriasis rosea ဆိုတာ လူရြယ္ေတြမွာ ျဖစ္ေလ့ရွိတဲ့ အေရျပား အနီျပင္ ေရာဂါတခု ျဖစ္တယ္။
• Pityriasis rosea Gibert လို႔လဲ ေခၚတယ္။ ဘာလို႔ျဖစ္လဲ အေသအျခာ မေျပာႏိုင္ဘူး။ ဗိုင္းရပ္္စ္ လို႔ ထင္ရတယ္။
• တအိမ္ထဲမွာ တေယာက္မက ျဖစ္တာ ေတြ႔တတ္ေပမဲ့ တေယာက္ကေန ေနာက္တေယာက္ကို ကူးတာေတာ့ မဟုတ္ပါ။
• အနီကြက္ တခုထဲကေန စတယ္။ ဗိုက္၊ ရင္ပတ္၊ ေက်ာ၊ လက္၊ ေျခေတြမွာ ေပၚႏိုင္တယ္။
• ခပ္ဝိုင္းဝိုင္းေနမယ္။ မ်ဥ္းေၾကာင္းေတြလို ေပၚတတ္လို႔ (ခရစ္စမတ္) သစ္ပင္လို႔ တင္စား ေခၚၾကတယ္။
• ပန္းေရာင္ကေန နီရဲရဲ ျဖစ္မယ္။
• ယားႏိုင္တယ္။
• မသင္ကာလို႔ ေသြးစစ္ရင္ (ဆစ္ဖလစ္) မဟုတ္တာ သိရမယ္။
• ေဆးမကုဘဲလဲ ေပ်ာက္မယ္။ သာမန္ကာ ေဆးသံုးႏိုင္တယ္။
• ေရခ်ိဳးျပီး lubricants or creams ခရင္တခုခု၊ mild hydrocortisone creams ေကာ္တီဇုန္းေဆး ခပ္ျပာ့ေျပာ့ လိမ္းႏိုင္တယ္။
• ယားတာ သက္သာခ်င္ရင္ Antihistamines စားေဆးေသာက္ပါ။ calamine lotion လိမ္းႏိုင္တယ္။
• ေနေရာင္နဲ႔ အၾကာၾကီးမဟုတ္ဘဲ ေတြ႔ေပးရင္ အေပ်ာက္ ျမန္မယ္။
• ၆၉% အသက္ရွဴလမ္းမွာ ေရာဂါတခုခု ရေနရာကေန ဒီေရာဂါရလာတတ္တယ္။ ဥပမာ လည္ေခ်ာင္းနာ။
• စျဖစ္တဲ့ အနီကြက္ကို herald patch ေခၚတယ္။ လူတိုင္းမယားဘူး။ ၂၅% သာယားတယ္။ နဲနဲဖ်ားႏိုင္တယ္။
• ျဖစ္ရင္ ၄-၈ ပါတ္ ၾကာတတ္တယ္။ ကံဆိုးရင္ ၁၂ ပါတ္အထိ ၾကာေနႏိုင္တယ္။

၁၃-၇-၂ဝ၁၁

Thyrosit လည္ပင္းၾကီး-ေဟာ္မုန္းေဆး

Jul 4, 2011 at 4:23 PM
က်မအသက္ ၂၃ ပါ။ အိမ္ေထာင္ရွိပါတယ္။ အခုလက္ရွိ (႕႕႕႕႕) မွာပါ။ ငယ္ငယ္ကတည္းက လည္ပင္းႀကီးေရာဂါ ရွိပါတယ္။ ေက်ာင္းမွာ လာစစ္ေပးတဲ့ က်န္းမာေရးမွဴးက ေျပာလို႔သိရတာပါ။

၃-၄ တန္းတုန္းကေလာက္ပါ အဲ့ဒီတုန္းကေတာ့ အိုင္အိုဒင္းဆား စားရံုကလြဲလို႔ ဘာမွ မကာကြယ္ျဖစ္ပါဖူး။ က်မ (႕႕႕႕႕) ကို ေရာက္ေတာ့မွ လည္ပင္းအထူးကုနဲ႔ ျပေတာ့ ေဆးေပးပါတယ္။ လည္ပင္းက သိသိသာသာ ႀကီးတာေတာ့ မဟုတ္ေသးပါဖူး။ ေဆးနာမည္ေတာ့ မမွတ္မိေတာ့ပါဖူး။ အဲဒါက လြန္ခဲ့တဲ့ ၂ ႏွစ္ကပါ။ ေဆး ၁ ႏွစ္ေလာက္ စားၿပီးေတာ့ ေဆးစားတာ နားခိုင္းလိုက္ပါတယ္။ က်မလည္း ေပ်ာက္ၿပီ ထင္သြားပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ေဆးျဖတ္ၿပီး ၂ ႏွစ္ေလာက္ ရွိေတာ့မွ လည္ပင္းက အရင္ကထက္ နည္းနည္း ပိုႀကီးလာတယ္ ထင္လို႔ ေပ်ာက္-မေပ်ာက္ ေသခ်ာသြားေမးမယ္ဆိုၿပီး ထပ္သြားေတာ့ အရင္ျပတဲ့ အထူးကုပါပဲ၊ ေဆး ၁ လစာ ထပ္ေပးစားပါတယ္။ ေဆးနာမည္က Thyrosit 100mcg ပါ။ နံနက္အစာ စားၿပီး ၁ လံုးေသာက္ခိုင္းပါတယ္။ ေဆးစားၿပီး မသက္သာရင္ေတာ့ အသားကိုယူ စစ္မယ္ေျပာပါတယ္။ ေသြးေတာ့ စစ္ၿပီးပါၿပီ။ သိခ်င္တာက က်မလည္ပင္းက တျဖည္းျဖည္း ႀကီးလာမဲ့သေဘာ ရွိပါသလား။ အသားကို စစ္ရင္ေရာ ပိုက္ဆံ အရမ္းကုန္မွာလား။ ခြဲရမဲ့အေနအထားေရာ ရွိႏုိင္ပါသလား။

• လည္ပင္းၾကီးနဲ႔ ဆိုင္တဲ့ေရာဂါေတြက အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတယ္။ ငယ္ကတည္းကဆိုရင္ ေနရာေဒသအလိုက္ ျဖစ္တတ္တဲ့ အိုင္အိုဒင္းဆား နည္းရာ အရပ္ေဒသမွာ ေနခဲ့ရသူျဖစ္မယ္။ အရြယ္အစားၾကီးေနမယ္။ Simple Goiter ရိုးရိုး-လည္ပင္းၾကီးေရာဂါလို႔ ေခၚတယ္။ ၾကည့္ရတာ တမ်ိဳးျဖစ္ေနတာကလြဲရင္ ဘာမွ စိုးရိမ္စရာ မလိုဘူး။ အိုင္အိုင္ဒင္းဆား အျမဲစားေနရမယ္။ ၾကီးလာတာကို တခ်ိန္ခ်ိန္မွာ ခြဲရတယ္။ ကင္ဆာလဲ မျဖစ္ဘူး၊ မ်ိဳရတာလဲ မခက္ဘူး၊ အသက္ရွဴလဲ မခက္ဘူး။ ျပန္ေသးသြားတယ္ဆိုတာ မရွိသေလာက္ဘဲ။
• ေနာက္အမ်ိဳးေတြက ေဟာ္မုန္းေတြနဲ႔ ဆိုင္တယ္။ နည္းသူရွိတယ္၊ မ်ားသူရွိတယ္။ မ်ားသူမွာ အရြယ္အစား မသိမသာသာ ၾကီးေနႏိုင္တယ္။ ႏွစ္မ်ိဳးလံုး ေဆးအျမဲေသာက္ရတယ္။ မ်ားသူဆိုရင္ ခြဲတာလဲ လုပ္ရႏိုင္တယ္။ အႏုျမဴေဆးလဲ ေသာက္ရတတ္တယ္။ နည္းေနသူဆိုရင္ တသက္လံုးလိုလို ေဆးေသာက္ေနရမယ္။
• ေနာက္အမ်ိဳးေတြလဲ ရွိျပန္ေသးတယ္။ အသားပိုလို အက်ိတ္ျဖစ္တာ။ ၾကီးေနမယ္။ ကင္ဆာ နဲ႔ ကင္ဆာ-မဟုတ္တာ ႏွစ္မ်ိဳး ရွိျပန္တယ္။ ခြဲစိတ္ရမယ္။ ေဆးနဲ႔မရပါ။
• ေျပာျပတဲ့ေဆးက ေဟာ္မုန္း နည္းေနသူအတြက္ေပးတာ ျဖစ္တယ္။ ေရးထားတာရွိတယ္။ လည္ပင္ၾကီး ခြဲျပီးေနာက္ ေဟာ္မုန္းနည္းသြားလို႔ ျဖစ္တဲ့အေၾကာင္း ေရးဘူးတယ္။ Hypothyroidism လည္ပင္းၾကီး ခြဲျပီးသည့္ေနာက္ (၁)
• ေဆးစစ္ရင္ ေသြးလည္းစစ္ရတယ္။ ေဟာ္မုန္း အနည္း-အမ်ား စစ္တာေျပာတာပါ။ နည္းေနသူကို အဲဒီေဆး Thyrosit ေပးမယ္။

Jul 5, 2011 at 10:34 AM
က်မ ဒီေရာဂါနဲ႔ ကေလးယူလို႔ ရ-မရ သိခ်င္ပါတယ္။ က်မ (႕႕႕႕႕) ျပည္နယ္ (႕႕႕႕႕) ကပါ။ က်မ ေရာဂါက ခြဲမွ အဆင္ေျပမွာလား။ မခြဲရင္ တျဖည္းျဖည္း ႀကီးလာမဲ့သေဘာရွိတယ္။ ေနာက္ၿပီး ဒီေရာဂါက အစားအေသာက္ ေရွာင္ရမလား။ ေကာ္ဖီ၊ လက္ဖက္၊ ice tea ေသာက္လို႔ ရ-မရ။

• ေမးတာေတြ မေျဖခင္ ေသြးစစ္ေတာ့ လည္ပင္းၾကီး ေဟာ္မုန္း အနည္း-အမ်ား သိခ်င္ေသးတယ္။ မ်ားမ်ား၊ နည္းနည္း ကေလးယူလို႔ ရပါတယ္။ တိတိက်က်ေတာ့ အေသအျခာသိရမွ ေျပာပါမယ္။ အစားအေသာက္ ေရွာင္စရာ မလိုပါ။ ခြဲဘို႔ဆိုတာလဲ အဲဒါသိမွ ေျပာပါမယ္။ ရိုးရိုးၾကီးေနသူေတြဟာ လွပခ်င္လို႔သာ ခြဲရတာ မ်ားပါတယ္။

Jul 14, 2011 at 10:10 AM
တစ္ခ်ဳိ႕လူေတြက က်မကို ဒီအခုျပေနတဲ့ေဒါက္တာနဲ႔ မသက္သာရင္ ေနာက္အသစ္တစ္ေယာက္နဲ႔ ျပဖို႔ အၾကံေပးပါတယ္။ အဲ့လို ေဒါက္တာေျပာင္းတာ ဘာေတြ ထူးျခားသြားပါသလဲ။ ေျပာင္းဖို႔ သင့္မသင့္ ေျဖၾကားေပးပါ။ က်မ Thyrosit ေဆး ေသာက္ေနတာ 10 လံုး ရွိေနပါၿပီ။ က်မျပေနတဲ့ (႕႕႕႕႕) ေဒါက္တာက တစ္လစာ အလံုး 30 ေသာက္ခိုင္းပါတယ္။ ေဆးကုန္ၿပီးမွ ေဆးရုံကို ျပန္လာခိုင္းပါတယ္။ ေဆးက မနက္အစာစားၿပီး ေသာက္ခိုင္းပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ က်မအလုပ္ခ်ိန္ရဲ့ အေျခအေနေၾကာင့္ ေန႔လယ္ ၁၂ ခြဲ ၁ နာရီေလာက္မွ ေသာက္ျဖစ္ပါတယ္။ အခု က်မ ျဖစ္ေနတာက ေဆးေသာက္ၿပီး ေနာက္ပိုင္း မနက္အိပ္ရာထတဲ့ အခ်ိန္ကစၿပီး ေမာၿပီး ရင္ေတြ တုန္ေနတယ္။ ေခါင္းမူးေနတယ္။ ေနာက္ နည္းနည္း သက္သာလို႔ အလုပ္ နည္းနည္းပါးပါး ျပန္လုပ္တာနဲ႔ ျပန္ေမာၿပီး မလုပ္ႏုိင္ ျဖစ္ေနပါတယ္။ အဲ့လိုျဖစ္ေနတာ ေဆးနဲ႔ ဆိုင္ပါသလား။ ဒါမွမဟုတ္ က်မ အားနည္းလို႔ ျဖစ္တာပါလား။ ေဆးနဲ႔ ဆိုင္ရင္ က်မေဆးရံုကို ျပန္သြားသင့္သလား။ အားနည္းေနရင္လည္း ဘာေတြ လုပ္သင့္ေၾကာင္းကို ညြန္ၾကားေပးပါရွင့္။

• Thyrosit = Levothyroxine sodium salt ေဆးကို Hypothyroidism လည္ပင္းၾကီး-ေဟာ္မုန္းနည္း ေရာဂါ အတြက္ ေပးတယ္။
• ေဆးစေသာက္ျပီး ၄-၆ ပါတ္ေနမွ ေဆးအစြမ္းျပတယ္။
• ကီလို ၇ဝ ရွိသူတေယာက္ကို 100-125 mcg/day ေပးတယ္။ အသက္ၾကီးရင္ နည္းေပးမယ္။ 200 mcg/day အထိ ေပးရတယ္ဆိုတာ ရွားတယ္။ လူနာမွာ ႏွလံုးေရာဂါအခံရွိေနရင္ 25-50 mcg/day ကေနစေပးမယ္။
• Thyroid cancer လည္ပင္းၾကီး-ကင္ဆာျဖစ္ေနသူေတြကိုလဲ ခြဲစိတ္တာ၊ ဓါတ္ကင္တာေတြအျပင္ ဒီေဆး ေပးတယ္။
• ကိုယ္ဝန္ရွိေနလဲ ေသာက္ႏိုင္တယ္။ ေဆးနည္းနည္းပိုေပးရတတ္တယ္။
• ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးမ်ား = ေခါင္းကိုက္၊ အအိပ္ပ်က္၊ စိတ္တို၊ စိုးရိမ္စိတ္ကဲ၊ စိတ္လႈတ္ရွာမႈမ်ား၊ ကိုယ္ပူ၊ မ်က္ႏွာနီျမန္း ေခြ်းထြက္၊ အစားအေသာက္ စားခ်င္စိတ္ေျပာင္း (ပိုစားခ်င္လာ)၊ လူပိန္တတ္တယ္။ အပူကို သူမ်ားေလာက္ မခံႏိုင္။ ေျခ-လက္တုန္၊ ရင္တုန္၊ ရင္ခုန္ႏွဳန္းျမန္၊ ေသြးဖိအားတက္၊ ႏွလံုးေရာဂါ အခံရွိသူ ဆိုးလာႏိုင္။ အသက္ရွဴၾကပ္၊ ဝမ္းပ်က္၊ ဗိုက္ေအာင့္၊ ဆံပင္ကြ်တ္၊ အရိုးအားနည္း၊ ရာသီရက္မမွန္၊ ကေလးရဘို႔ ခက္ခဲ၊
• အမ်ားသံုးေလ့ရွိတဲ့ Antacids ေလနာသက္သာေဆး (Aluminum & Magnesium Hydroxides) နဲ႔ Ferrous Sulfate ေသြးအားေကာင္းေဆးေတြေၾကာင့္ ေဆးစုပ္ယူမွာကို ထိခိုက္ေစႏိုင္တယ္။ ဒီေဆးေတြနဲ႔ ၄ နာရီျခား ေသာက္ပါ။
• ေဆးမေသာက္ခင္ ဆရာဝန္ကို အသိေပးဘို႔လိုမွာေတြ ရွိတယ္။ ကိုယ္ဝန္ရွိေန-မေန၊ ကေလးကိုႏို႔တိုက္ေန-မေန၊ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ခ်င္တယ္။ ႏွလံုးေရာဂါရွိ-မရွိ၊ ဆီးခ်ိဳ၊ ေသြးမခဲတတ္တဲ့ေရာဂါ၊ တျခားထူးျခားေရာဂါေတြ ရွိ-မရွိ။
• ေဆးကို ဆရာဝန္ညႊန္တဲ့အတိုင္း အတိအက်ေသာက္ပါ။
• ေဟာ္မုန္းကို အစာထိုး ေသာက္ရတဲ့ေဆးျဖစ္လို႔ transient hypothyroidism ေရာဂါကလြဲရင္ တသက္လံုး ေသာက္ေနရတတ္တယ္။
• ေဆးကို အမ်ားအားျဖင့္ တေန႔မွာ တၾကိမ္ထဲ ေသာက္ခိုင္းတယ္။ ေဆးကို အစာမရွိခ်ိန္မွာ ေသာက္သင့္တယ္။

• Thyroid Function Tests လည္ပင္းၾကီး ေဟာ္မုန္း စစ္ေဆးျခင္း http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/05/thyroid-function-tests.html
• Thyroid လည္ပင္းၾကီးေရာဂါ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/03/thyroid.html
• Thyrosit လည္ပင္းၾကီး-ေဟာ္မုန္းေဆး http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/thyrosit.html
• Toxic goiter Q and A လည္ပင္းၾကီး ေဟာ္မုန္းမ်ားေနျခင္း http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/05/q-and-toxic-goitre.html

Dr. တင့္ေဆြ
၁၄-၇-၂ဝ၁၁

Move free တိုင္းရင္းေဆး တမ်ိဳး

2011/7/15
Move free ေဆးက ဒူးနာရင္ ေသာက္လို႔ ရပါသလား။ တၿခားေနရာေတြ နာရင္ေရာ ေသာက္လို႔ ရပါသလား။ ေဆးအေၾကာင္း သိခ်င္လို႔ပါ။ ေသာက္နည္း အညြန္းေရာ တေန႔ ဘယ္ႏွစ္ၾကိမ္၊ ဘယ္ႏွစ္လံုး ေသာက္ရမွာပါလဲ အစာအိမ္ေရာဂါ ရိွရင္ေရာ ေသာက္လို႔ ရပါသလား။ ေဆးအေၾကာင္း ရွင္းၿပေပးပါရွင့္။

• ဆရာဝန္ေတြ သံုးတဲ့ေဆး အမ်ိဳးအစား မဟုတ္ပါ။ ေဆးဆိုတာ အညႊန္း အတိအက် ပါရမယ္။ ညႊန္တဲ့ ဆရာကလည္း ေျပာျပႏိုင္ရမယ္။ အညႊန္း ဆိုတာကလဲ ေၾကာ္ညာေရးသလိုေတြ မ်ားေနရင္ ေစ်းေရာင္းခ်င္လို႔ ျဖစ္ႏိုင္ေသးတယ္။ ဖတ္ျပီး ေရးေပးလို႔ေတာ့ ရပါတယ္။ ဒါက ဘာသာျပန္တာဘဲ ျဖစ္တယ္။
• Move Free ေဆးဟာ Dietary supplement အစာအာဟာရ ျဖည့္ေပးတဲ့ေဆးအမ်ိဳးအစား ျဖစ္တယ္။ Glucosamine hydrochloride 1500 mg, Chondroitin sulfate 200 mg, Uniflex 250 mg, နဲ႔ Hyaluronic acid 3.3 mg ေတြပါတယ္။ အဲဒီထဲက Uniflex ဟာ Chinese Scullcap နဲ႔ Black Catechu ေဆးဘက္ဝင္ကရတာ ျဖစ္တယ္။ ေဆးကို မေကာင္းတဲ့ အဆစ္ေတြ ေကာင္းေကာင္း လႈတ္ရွားေစဘို႔ ဆိုျပီး ေရာင္းခ်တာ ျဖစ္တယ္။
• Osteoarthritis and Cartilage စမ္းသပ္မႈ အေသးစားတခု နဲ႔ ေဆးထုတ္လုပ္သူေတြ အဆိုအရ ေဆးေသာက္သူေတြဟာ ၈ ပါတ္ေနရင္ အစြမ္းျပတယ္လို႔ ပါရွိတယ္။ ၈၃% မွာ အဆစ္ေတြ အေနရ သက္သာလာတယ္။ ၇၈% မွာ တေန႔တာ အဆစ္ေတြ အလုပ္လုပ္ရာ တိုးတက္လာတယ္။ ၇၂% မွာ လႈတ္ရွားမႈ ပိုေကာင္းလာတယ္။
• ေဆးညႊန္ကေတာ့ တရက္မွာ တခါေသာက္ ေဆး ၂ လံုး၊ တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၂ ပါတ္ေသာက္ပါ။ ေနာက္ပိုင္းမွာ တေန႔ကို ေဆး ၂ လံုးသာ အစာနဲ႔ေသာက္ပါ။
• ေနာက္တနည္းက တရက္မွာ တခါေသာက္ ေဆး ၃ လံုး၊ တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၂ ပါတ္ေသာက္ပါ။ ေနာက္ပိုင္းမွာ တေန႔ကို ေဆး ၃ လံုးသာ အစာနဲ႔ေသာက္ပါ။
• ေဆးေၾကာ္ညာထဲမွာ မဟုတ္ဘဲ အင္တာနက္မွာ ေဆးသံုးဘူးသူေတြက ေရးၾကတာေတြလဲ သိသင့္တယ္။ တဦးခ်င္း အေတြ႔အၾကံဳေတြ ျဖစ္တယ္။ သုေတသနေတာ့ မဟုတ္ဘူး။
၁။ Acute Liver Toxicity အသဲကို ထိခိုက္တယ္။
၂။ ၄ ရက္ေသာက္ျပီး ရင္ျပည့္ျပီး အစာမစားႏိုင္ ျဖစ္တယ္။
၃။ Move Free Advanced Triple Strength ကို တလေလာက္ေသာက္ျပီး အစာအိမ္ ေလနာတာ၊ ရင္ျပည့္တာနဲ႔ ဝမ္းပ်က္တာေတြ ျဖစ္တယ္။
၄။ Move Free Advanced ေဆးကို နာမည္ေျပာင္းတာ ေသာက္ျပီး ဝမ္းပ်က္တယ္။
၅။ အတူတူဘဲ အဲလိုျဖစ္တယ္။
၆။ က်မအေမ အသက္ ၇၉ ႏွစ္၊ ဝမ္းအရည္ေတြ ဒလေဟာ သြားတယ္။
၇။ Move Free diarrhea pills ဝမ္းႏုတ္ေဆးလို႔ ေခၚသင့္တယ္။
၈၊ ဝမ္းပ်က္၊ ဗိုက္နာျဖစ္ပါတယ္။
၉။ အသက္ရွဴမရ၊ ပါးစပ္မွာ အနာေပါက္၊ ဘာမွ မစားႏိုင္။
၁ဝ။ တလေသာက္ျပီး ေလထတယ္၊ ဝမ္းပ်က္တယ္။

၁၇-၇-၂ဝ၁၁

Rheumatoid arthritis ေလးဘက္နာ (၂)

Jul 20, 2011 at 8:29 AM
သမီးမွာ RA positive ၿဖစ္ေနပါတယ္။ မည္သည္႔ အစားအစာမ်ားကို ေရွာင္ရမလဲ။ RA သည္ ေလးဘက္နာႏွင္႔ အတူတူဘဲလား။ အဆစ္ေတြ အားလံုး နာေနပါတယ္။ နံက္ အိပ္ရာထခ်ိန္ အဆိုးဆံုးပါ။

Arthritis အဆစ္နာ အမ်ိဳးအစားေပါင္းက ရာေက်ာ္ရွိတယ္။ ေရာဂါရာဇဝင္ နဲ႔ ဆရာဝန္ကေန စစ္ေဆးတာနဲ႔ စမယ္။ စစ္ေဆးရင္ -

1. အဆစ္ေနရာမွာ နီေနမယ္၊ ေရာင္ေနမယ္၊
2. နာေန၊ တင္းေနမယ္၊
3. အဆစ္ထဲမွာ အရည္ပိုျဖစ္လာလို႔ ေရာင္ေနမယ္၊
4. အလံုးလို-အက်ိတ္လို ျဖစ္လာမယ္၊
5. တဖက္ထဲလဲ ျဖစ္ႏိုင္၊ ဘယ္-ညာလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္၊
6. လႈတ္ရွားရတာ အရင္ေလာက္မရ ျဖစ္လာမယ္၊
7. ကိုယ္ပူႏိုင္တယ္၊
8. အားယုတ္ေနမယ္။

အဆစ္နာျဖစ္ေနသူေတြကို ေသြးစစ္တယ္။ RF positive ဒါမွမဟုတ္ CCP ရွိေနသူဆိုတာ Rheumatoid arthritis (RA) ျဖစ္ေနတယ္ ဆိုတာကို ေသျခာေစတယ္။ မရွိတိုင္း မျဖစ္ဘူး မဟုတ္ျပန္ပါ။ ၃ဝ% မွာ RA antibodies ဆိုတာ မေတြ႔ဘူး။ အထူးသျဖင့္ ေရာဂါျဖစ္တာ ေစာေသးရင္ မရွိၾကဘူး။ Anti-CCP antibody ရွိေနသူက ပိုေသျခာတယ္။

• Blood tests = Rheumatoid Factor ၇ဝ-၈ဝ% မွာ ရွိေနမယ္။
• Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) ျမင့္မားေနမယ္။
• C-reactive Protein (CRP) အသင့္ကေန မ်ားေနမယ္။
• Anti-cyclic Citrullinated Peptide Antibody Test (anti-CCP) အသင့္ကေန မ်ားေနမယ္။
• Antinuclear Antibodies (ANA) အသင့္ကေန မ်ားေနမယ္။ Systemic Lupus Erythematosus ျဖစ္ေနရင္ ၉၅% ေသျခာတယ္။
• Scleroderma ျဖစ္ေနရင္ ၆ဝ-၈ဝ% ေသျခာတယ္။ Sjogren’s syndrome ျဖစ္ေနရင္ ၄ဝ-၇ဝ% ေသျခာတယ္။ Rheumatoid arthritis ဆုိရင္ ၃ဝ-၅ဝ% ေသျခာတယ္။
• Complete Blood Count လုပ္မယ္။ White blood cell ေသြးျဖဴဥ မ်ားေနႏိုင္တယ္။
• Human Leukocyte Antigens (HLA) တခ်ိဳ႕မွာ ရွိတယ္။
• Uric Acid မ်ားေနႏိုင္တယ္။ ေဂါက္ျဖစ္ေနသူေတြမွာ ေသျခာတယ္။
• X-rays ဓါတ္မွန္ နဲ႔ Magnetic Resonance Imaging (MRIs) လဲလုပ္ႏိုင္တယ္။

• Rheumatism ေလးဘက္နာ (၁) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/06/rheumatism_08.htmlနဲ႔
• Arthritis အဆစ္နာ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/06/arthritis_08.htmlစာေတြကိုလဲ တြဲဖတ္ပါ။

Dr. တင့္ေဆြ
၂ဝ-၇-၂ဝ၁၁

Randomized Controlled Trial (RCT) လို႔ေခၚတဲ့ ေဆးကုသနည္းေတြရဲ႕ ထိေရာက္မႈကို စနစ္တက် ေလ့လာမႈ ျပဳျပီးထြက္လာတဲ့ ရလဒ္ေတြအရ သိရတာေတြကေတာ့ -

(၁) ထိေရာက္တဲ့ ေဆးေတြ
- Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs) = Adalimumab, Azathioprine, Chloroquine and Hydroxychloroquine, Ciclosporin (Cyclosporin A), D-penicillamine, Etanercept, Golimumab, Gold salts (sodium aurothiomalate, auranofin), Infliximab, Leflunomide, Methotrexate (MTX), Minocycline, Rituximab, Sulfasalazine (SSZ) ေဆးေတြ ေစာေစာေပးတာ သက္သာေစတယ္။
- Anti-Malarial drugs (Chloroquine and Hydroxychloroquine) ငွက္ဖ်ာေဆးေတြေပးတာ သက္သာတယ္။
- Methotrexate (ကင္ဆာေဆး) ေပးတာ သက္သာေစတယ္။
- Minocycline ေပးတာ သက္သာေစတယ္။
- Sulfasalazine ေပးတာ သက္သာေစတယ္။
- Corticosteroid ရက္တိုနဲ႔ နည္းနည္း ေပးတာ သက္သာေစတယ္။

(၂) ေကာင္းေစႏိုင္တယ္လို႔ ယူဆတဲ့ ေဆးေတြ
Auranofin ေဆးဟာ (DMARDs) ေဆးေတြေလာက္ေတာ့ မထိေရာက္ဘူး။ မဆိုးပါ။
Leflunomide ေဆးကလဲ သက္သာေလာက္မယ္လို႔ ထင္ရတယ္။ ေရရွည္ေပးတာေတာ့ မေသျခာပါ။
(DMARDs) ေဆးေတြကို တမ်ိဳးနဲ႔တမ်ိဳးတြဲေပးတာလဲ ေကာင္းႏိုင္တယ္။

(၃) မသံုးသင့္ေတာ့တဲ့ ေဆးေတြ
- Azathioprine
- Ciclosporin
- Cyclophosphamide
- Corticosteroid lone term use
- Parenteral gold
- Penicillamine

Dr. တင့္ေဆြ
၁၅-၈-၂ဝ၁၁

Gout (2) ေဂါက္-ေရာဂါ (၂)

Jul 22, 2011 at 9:08 PM
ကြ်န္ေတာ့္ရဲ ့ အဆစ္မ်ားသည္ အစား မွားတဲ့အခါ ေယာင္ရမ္းျပီး မခံႏုိင္ေအာင္ နာပါသည္။ ခရမ္းခ်ဥ္သီး၊ ပဲပင္ေပါက္ နဲနဲ စားမိရင္ ျဖစ္ပါသည္။ အစားမွားတဲ့အခါ အထူးသျဖင့္ ေျခဖမိုးက အရိုး၊ ေျခမ်က္စိ၊ ေျခဖေနာင့္ ေယာင္လာျပီး အခံႏုိင္ေအာင္ နာပါသည္။ တခါတေလ တေတာင္ဆစ္အရိုး၊ လက္ေကာက္ဝတ္အရိုး နဲ႔ ဒူးေခါင္းအရိုးတို႔ နာပါသည္။ အခုလို ဆိုးဆိုးဝါးဝါး ျဖစ္လာတာ ၆ ႏွစ္ခန္႔ ရိွပါျပီ။ လြန္ခဲ့တဲ့ ၂ ႏွစ္ခန္႔က ဆရာဝန္ ညြန္ၾကားခ်က္ျဖင့္ Allouprinol 100 mg ကို တေန႔တလံုး ေန႔စဥ္ ေသာက္ပါသည္။

သို႔ပါေသာ္လဲ အစားေရွာင္သည့္ ၾကားမွာ တခါတရံ ေယာင္ရမ္း နာလာပါသည္။ ထိုအခါ Colchicine 0.6mg ကို ၆ လံုးခန္႔ ေသာက္ျပီးရင္ လံုးဝ ေကာင္း သြားတတ္ပါသည္။ ပံုမွန္ ေဆးေသာက္ေနပါလ်က္နဲ႔ ဘာေၾကာင့္ ခဏခဏျဖစ္ရပါသလဲ။ ဒီလိုျဖစ္တာဟာ ေသသည္အထိ ျဖစ္သြားမွာလား။ လံုးဝ ေပ်ာက္ကင္းေအာင္ လုပ္ႏိုင္တဲ့ နည္းလမ္း ရိွပါသလား။

အေမရိကားမွာ လူ ၅ သန္း ခံစားေနၾကရတယ္။ ေယာက္်ားေတြက မိန္းမေတြထက္ ၉ ဆ ပိုျဖစ္ၾကတယ္။ Gout ဆိုတာ Hyperuricemia ေသြးထဲမွာ ယူရစ္-အက္စစ္ မ်ားေနတာကို ေခၚတယ္။ မ်ိဳးဗီဇေၾကာင့္ ျဖစ္ၾကရတာ ရွိသလို တမူထူးတဲ့ အေျခအေနေတြေၾကာင့္လဲ ေဂါက္ေရာဂါ ျဖစ္ရႏိုင္တယ္။ လူဝတာ၊ အရက္ေသစာ မ်ားတာ၊ ေသြးတိုး ရွိေနတာ၊ ေက်ာက္ကပ္ မေကာင္းတာေတြ ပါတယ္။ ေနာက္ျပီး ေဆးတခ်ိဳ႕ေၾကာင့္ ျဖစ္ေစႏိုင္တဲ့ စာရင္းထဲမွာ Hydrochlorothiazide (Dyazide]), Aspirin, Niacin, Cyclosporine, Pyrazinamide နဲ႔ Ethambutol ေဆးေတြပါတယ္။ ေနာက္တခါ တခ်ိဳ႕ေရာဂါေတြေၾကာင့္ ဆိုးဝါး ေစႏိုင္တယ္။ Leukemias, Lymphomas နဲ႔ Hemoglobin disorders ေတြျဖစ္ၾကတယ္။ ဒါ့ျပင္ ေရဓါတ္နည္းတယ၊ ခိုက္မိတာ၊ ဖ်ားေနတာ၊ အစား လြန္လြန္ကဲကဲ စားမိတာ၊ အရက္မ်ားတာ၊ ခြဲစိတ္တာေတြကေန ေရာဂါကို ထေစႏိုင္တယ္။

လူေတြစားတဲ့ အစားအစာထဲမွာပါတဲ့ Purines ကို ေက်ခ်က္ရာကေန Uric acid ဆိုတာျဖစ္လာတာပါ။ တခ်ိဳ႕လူေတြမွာ ေသြးထဲမွာ Uric acid levels (Hyperuricemia) ျမင့္ေနတာသာဘဲ ရွိေနႏိုင္တယ္။ ေဂါက္ကို မခံစားရေသးဘူး။ ေရာဂါ ရႈတ္ေထြးပံုတခုကေတာ့ အဆစ္နာ ထေနခ်ိန္မွွာ ေသြးစစ္ရင္ Uric acid နည္းေနသူေတြရွိတယ္။ ေျခမဆစ္က အျဖစ္ အမ်ားဆံုး ျဖစ္တယ္။ Podagra လို႔ ေခၚတယ္။ တျခားအဆစ္ေတြက ေျချခင္းဝတ္၊ လက္ေကာက္ဝတ္၊ ဒူး၊ တံေတာင္ဆစ္၊ လက္ေခ်ာင္းဆစ္။

ေနရာတကာမွာ ျဖစ္ႏိုင္ေပမဲ့ အဆစ္မွာလာျဖစ္ရင္ Arthritis (Gout) ေခၚေတာ့တယ္။ နာတာရွည္ ေရာဂါမ်ိဳးျဖစ္တယ္။ တိုးတိုး ဆိုးဆိုး လာတတ္တယ္။ အဆစ္က အရင္လို အလုပ္ မလုပ္ႏိုင္ေတာ့ဘူး။ ေက်ာက္ကပ္ကလဲ အလုပ္ နည္းလာႏိုင္တယ္။ ေက်ာက္လဲ တည္လာႏိုင္ေသးတယ္။

ရုတ္တရက္ ျဖစ္လာရင္ အဆစ္ေနရာမွာ နာမယ္၊ နီမယ္၊ ေရာင္မယ္၊ ပူေနမယ္။နာတာက အေတာ္ကိုနာမယ္။ အေပၚယံ အေရျပာကို လာထိတာေတာင္ မခံခ်င္ဘူး။ ကိုယ္ပူႏိုင္တယ္။ နာရီပိုင္း ဒါမွမဟုတ္ ရက္ပိုင္းအထိ ခံစားေနရႏိုင္တယ္။ ျပန္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ နာတာရွည္ ျဖစ္လာတာကို Tophaceous gout လို႔ ေခၚျပန္တယ္။ ေျခမ၊ လက္ေခ်ာင္း၊ တေတာင္ဆစ္၊ နားရြက္ စတဲ့ အဆစ္နဲ႔ ေနရာေတြမွာ သာမက တခ်ိဳ႕မွာ Vocal cords အသံအိုး Spinal cord ခါးရိုးေတြမွာပါ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အဆစ္ထဲက အရည္ကို စုပ္ထုတ္ျပီး စစ္ရင္ Uric acid crystals ေတြ႔ရင္ေတာ့ ေဂါက္ေရာဂါေသျခာတယ္။

ေဆးကုတဲ့အခါ အေရးအၾကီဒဆံုး အခ်က္ ၂ ခ်က္ကို ဦးတည္ရမယ္။
၁။ ေရာင္-နာ ေနတဲ့ အဆစ္ကို ရပ္တန္းးကရပ္ေစရမယ္။
၂။ ေရရွည္အတြက္ ကုသရမယ္။
၃။ တပါထဲလုပ္စရာေတြ ရွိတယ္။ ေရ-အရည္ ေသာက္တာ မနည္းေစနဲ႔။ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ေလွ်ာ့ပါ။ အစားအေသာက္ ဆင္ျခင္ပါ။ အရက္ေလ်ွာ့ပါ-ေရွာင္ပါ။ ေဆးေသာက္ပါ။

• ေဆးေတြထဲမွာ Acetaminophen ကေနစသင့္တယ္။ အေမရိကားမွာ (Tylenol) ေခၚျပီး တျခားႏိုင္ငံေတြမွာ Paracetamol လို႔ ေခၚတာ မ်ားတယ္။
• ဒုတိယလိုက္တာက NSAIDS ေဆးအုပ္စုဝင္ ေဆးေတြျဖစ္တယ္။ ဒါ့အျပင္ Colchicine (Colcrys) နဲ႔ Corticosteroids ေဆးေတြကိုလဲ သံုးႏိုင္တယ္။ တမ်ိဳးထဲမရပါ။ ေသြးထဲမွာ Uric acid မ်ားေစတာကို ခ်ေပးမဲ့ေဆး လိုႏိုင္တယ္။
• NSAIDS ေတြထဲမွာ Indomethacin (Indocin) နဲ႔ Naproxen (Naprosyn) ေတြပါတယ္။ သက္သာတာနဲ႔ ေဆးကို ေလ်ာ့ေပးမယ္။ NSAIDS ေဆးေတြရဲ႕ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးေတြထဲမွာ မသတိထားဘို႔က အစာအိမ္-ေလနာနဲ႔ ေသြးယိုတာေတြ ပါတယ္။
• Colchicine (Colcrys) ေဆးေသာက္ရင္ ယုတ္တရက္ေရာင္-နာေနတာေတြသက္သာေစမယ္။ Allopurinol (Zyloprim) နဲ႔ Febuxostat (Uloric) ေဆးေတြက Hyperuricemia ကို ျပင္ေပးမယ္။ တကယ္တန္း နာေနသူေတြကို Colchicine (Colcrys) ေဆး ၁ နာရီတခါ၊ ၂ နာရီတခါအထိ ေပးရတတ္တယ္။ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေၾကာင့္ ဝမ္းပ်က္ႏိုင္တယ္။ ပ်ိဳ႕-အန္တတ္တယ္။
• Corticosteroids ေဆးဆိုတာ Prednisone ျဖစ္တယ္။ ရက္တိုအတြက္သာ သံုးရမယ္။ စားေဆး၊ ထိုးေဆး သံုးႏိုင္တယ္။ အဆစ္ထဲပါ ထိုးႏိုင္ေသးတယ္။
• နာတာ သက္သာေဆးမ်ိဳးကို ရက္တိုတိုသာ ေသာက္ရေပမဲ့ Uric acid က်ေစမဲ့ေဆးက ၾကာၾကာ ဆက္ေသာက္ရတယ္။
• Probenecid (Benemid) နဲ႔ Sulfinpyrazone (Anturane) ေဆးေတြက အမ်ားဆံုသံုးေနတဲ့ uric acid ကို ဆီးထဲကေန မ်ားမ်ား စြန္႔ထုတ္ေပးျပီး ေသြးထဲမွာ နည္းသြားေစတဲ့ေဆးေတြျဖစ္တယ္။ ေက်ာက္ကပ္-ေက်ာက္ ရွိဘူးကိုေတာ့ ဒီေဆးမ်ိဳး သတိၾကီးရမယ္။ ေဆးေသာက္ရင္ ေရမ်ားမ်ားေသာက္ရမယ္။
• Allopurinol ေဆးဆိုတာက လူ႔ကိုယ္ကေန Uric acid ထုတ္လုပ္မွာကို နည္းေစတယ္။ အသဲနဲ႔ ေက်ာက္ကပ္ ေကာင္းေနသူေတြ ျဖစ္ဘို႔သင့္တယ္။
• Febuxostat ေဆးကိုေတာ့ နာတာရွည္သမားေတြအတြက္ ၂ဝဝ၉ ကတည္းက FDA ကေန ခြင့္ျပဳထားတယ္။ ယုတ္တရက္ နာသူေတြအတြက္ Allopurinol ထက္ထိေရာက္တယ္။ ဒီေဆးေပးသူဟာ Uric acid ဘယ္ေလာက္ ရွိလဲ၊ အသဲေကာင္းလာ စစ္သင့္တယ္။
• သတိထားဘို႔က ရက္တိုယုတ္တရက္ နာသူေတြကို Allopurinol နဲ႔ Febuxostat ေဆး မေပးသင့္ေသးဘူး။ တခ်ိဳ႕မွာ ဆိုးေတာင္ လာတတ္တယ္။ ယုတ္တရက္ ျဖစ္တဲ့အဆင့္ ေက်ာ္လာမွ ေပးပါ။ ဒီေဆး ေသာက္လက္စ သမားေတြကေတာ့ ေဆးနည္းနည္းကို အဲလို ယုတ္တရက္ ျဖစ္ေနခ်ိန္မွာ ဆက္ေသာက္လို႔ ရပါတယ္။
• ထိုးေဆးသစ္ တမ်ိဳးရွိတယ္။ PEGylated uricase (Pegloticase or Krystexxa) နာတာရွည္သမားေတြအတြက္ ေသြးျပန္ေၾကထဲ ထိုးရတာပါ။ သံုးေနၾကေဆးေတြနဲ႔မတိုးသူေတြကို ၂ ပါတ္တခါ သြင္းေပးႏိုင္တယ္။ ေဆးေၾကာင့္ ေရွာ့ခ္ မျဖစ္ေအာင္သတိနဲ႔ေပးရမယ္။ စိုးရိမ္ရင္ Antihistamines နဲ႔ Cortisone medications ေဆးေတြနဲ႔ ၾကိဳတင္ ကာကြယ္ႏိုင္တယ္။

Prognosis အလားအလာ
ေဆးမကုဘဲ ေနရင္လဲ ၅-၇ ရက္မွာ သက္သာလာမွာပါဘဲ။ ဒါေပမဲ့ ၆ဝ% ေလာက္က တႏွစ္အတြင္းမွာ ေနာက္တခါ ထပ္ျဖစ္လိမ့္မယ္။ ေနာက္ျပီး နာတာရွည္ဘက္ ဆက္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အဆစ္ဖံုးေတြ ထိခိုက္ရာကေန Joint deformity အဆစ္ေတြ ပံုေျပာင္းသြားမယ္။ ေဆးကုမေနသူထဲက ၃ဝ% မွာ ၅ ႏွစ္အတြင္း Painless tophi အက်ိတ္ ေပၚလာႏိုင္တယ္။ ေဆးေသေသျခာျခာ ကုရင္ ဒါေတြ ပ်ယ္သြားေစႏိုင္တယ္။ ၁ဝ-၄ဝ% မွာ ျဖစ္တတ္တဲ့ ေက်ာက္ကပ္-ေက်ာက္ရွိေနရင္ တမ်ိဳးဆိုးေစႏိုင္တယ္။ မႏိုင္ဝန္ ထမ္းရသလို ယူရစ္-အက္စစ္ေၾကာင့္ Urate ပံုေဆာင္လဲ ေသးေသး ေလးေတြ ျဖစ္လာမယ္။

နာေနတဲ့အဆစ္ကို အခုအခံနဲ႔ထားပါ။ အိမ္မွာ နားပါ။ ေရခဲတင္တာ မေကာင္းလွပါ။ Aspirin ပါတဲ့ေဆး ေရွာင္ပါ။ ေက်ာက္ကပ္ကေန Uric acid ထုတ္မွာတို ေႏွးေစႏိုင္လို႔ပါ။ သုေတသနေတြ ဆက္လုပ္ေနပါတယ္။ အသားစားတာ ေလွ်ာ့သင့္တယ္။ Calcium နဲ႔ Vitamin C ေတြ အစားအစာထဲမွာပါတာ သက္သာေစတယ္။ အခ်ိဳရည္ေတြထဲမွာ Fructose (ေျပာင္း-သၾကား) ေတြပါတာနဲ႔ မတည့္ပါ။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၃-၇-၂ဝ၁၁

Bartholin's cyst (ဘာသိုလင္-ဆစ္စ္)

Bartholin's cyst အေႀကာင္း ေျပာျပပါလား။ ဘာေၾကာင့္ ျဖစ္တာလဲ။ ဘယ္လို ကုသရတာလဲနဲ႔ ခြဲစိပ္ကုသမွ ေပ်ာက္ကင္းတဲ့ ေရာဂါလား။ ဒီကေနတဆင့္ အျမစ္တြယ္ၿပီး ကင္ဆာေတြ ဘာေတြေရာ ျဖစ္သြား ႏိုင္ပါလား။ ဒီမွာ ေဆးခန္း ျပတာေတာ့ ခြဲစိပ္ ကုသရမယ္ဆိုလို႔ပါ။ ေဆးပညာနဲ႔ ပက္သက္တဲ့ အဂၤလိပ္ စကား အေခၚအေဝၚေတြနဲ႔ ဘာသာစကား အခက္အခဲေၾကာင့္ ဆရာဝန္ ရွင္းျပတာေရာ Online မွာ English လို ျပန္ဖတ္တာေတြေရာ ေပါင္းေပမယ့္ သိခ်င္သေလာက္ မသိရပါဘူး။

အဲဒါျဖစ္ေနခ်ိန္ေရာ ခင္ပြန္းသည္နဲ႔ အတူေနလို႔ ရပါလား။ မခြဲတဲ့နည္းနဲ႔ ကုလို႔ရရင္ ကုခ်င္လို႔ပါ။ ခြဲစိပ္ရမွာ ေၾကာက္ပါတယ္။ ဒီတနည္းပဲ ရွိတယ္ ခြဲမွရမယ္ဆိုလဲ ေနာင္ဆက္ ျဖစ္လာမယ့္ အက်ိဳးဆက္ကို သိခ်င္ပါတယ္။ အခုေလာေလာဆယ္ေတာ့ Antibiotic ေသာက္ၿပီး ေရေႏြးနဲ႔ စိမ္ပါတယ္။ နဲနဲေတာ့ ေသးလာတယ္လို႔ ထင္ရပါတယ္။ အရွင္း ေပ်ာက္မယ့္ နည္းမ်ား ရွိမလားဆရာ။

မိန္းကေလး-အမ်ိဳးသမီးတိုင္းမွာ မိန္းမအဂၤါ အဝနားမယ္ တဖက္တခ်က္မွာ စမ္းလို႔မရ၊ မျမင္ရတဲ့ အက်ိတ္ေလး တစံုစီ ရွိၾကတယ္။ အဲဒီ Bartholin's glands ေခၚတာကေန (ဗဂ်ိဳင္းနား) ေမြးလမ္းေၾကာင္းကို စိုေနေစအာင္ အရည္ေလးေတြ ထုတ္ေပးေနတာမို႔ အေတာ္ အသံုးက်တယ္။

အရည္ထြက္ ျပြန္ငယ္ေလး Duct က ဆို႔ပိတ္ေနရင္ (ဆစ္စ္) ျဖစ္လာမယ္။ အက်ိတ္ပါဘဲ။ STD လိင္ကတဆင့္-ကူးစက္ေရာဂါ မဟုတ္ပါ။ အေနမတတ္လို႔လဲ မဟုတ္ပါ။ ရွက္စရာ မဟုတ္ပါ။ အရြယ္အစား ပဲေစ့ေလး ေလာက္ကေန ၾကက္ဥေလာက္ထိ ရွိႏိုင္တယ္။ ဘာလို႔ ျဖစ္သလဲ ကံမေကာင္းလို႔ ေျပာရင္ ျငင္းမရပါ။

အရြယ္ေကာင္းေတြမွာ ျဖစ္တယ္လို႔ ေျပာႏိုင္ေပမဲ့ မေျပာခ်င္ပါ။ တျခားအရြယ္ေတြက မေကာင္းသလို ေျပာရာက်ေနမယ္။ အိမ္ေထာင္ျပဳ၊ မီးဖြါးႏိုင္တဲ့ အရြယ္လို႔ တိတိပပ ေျပာခ်င္တယ္။ နဲနဲအရြယ္ၾကီးသူမွာ လာျဖစ္ရင္ လိုလိုမယ္မယ္ Biopsy အသားစ စစ္ေဆးတာပါ လုပ္မယ္။ ကင္ဆာ မဟုတ္တာ ေသျခာခ်င္လို႔ပါ။

သူကေန ဆက္ျပီး ကင္ဆာ စတဲ့ ေရာဂါၾကီး မျဖစ္ေစပါ။ သိပ္ၾကီးရင္ အေန-အသြားခက္ႏိုင္တယ္။ ေရာဂါပိုး ဝင္လို႔ျဖစ္လာတာ မဟုတ္ေပမဲ့ ျဖစ္ေနသူမွာ ပိုးဝင္လာႏိုင္တယ္။ ျပည္တည္လာရင္ေတာ့ Bartholin's abscess ေခၚေတာ့တယ္။

ဝင္တဲ့ပိုး အမ်ိဳးမ်ိဳးျဖစ္ႏိုင္တယ္။ လိင္ကတဆင့္ ကူးစက္တဲ့ Chlamydia (ကလာမိုင္ဒီးယား) နဲ႔ Gonorrhea (ဂႏိုးရီးယား) အျပင္ Escherichia coli လို အူလမ္းမွာ ေနတတ္တဲ့ (ဗက္တီးရီးယား) ေတြကေနလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ သတိထားမိမွာေပါ့ ဥေရာပက အီး-ကိုလိုင္ သတင္း။

ကုသဘို႔ရာ အရြယ္အစားေပၚလဲ မူတည္တယ္။ ေသးေသးေလးဆို ထားလိုက္ပါအံုး။ တခ်ိဳ႕က အၾကီးမျမန္ဘူး။ ပိုးမဝင္ေသး၊ မနာေသးရင္ ေအးေအးေဆးေဆးေပါ့။ အလုပ္ခ်ိန္၊ ေက်ာင္းခ်ိန္ လြတ္တာေရြး၊ စိတ္ခ်-အားကိုးခ်င္တဲ့ ဆရာဝန္ရွာ။ ဘာသာေရးလုပ္၊ ကံေကာင္းေအာင္။

(ဆစ္စ္) ျဖစ္လာေပမဲ့ ပိုးမဝင္မခ်င္း မနာဘူး။ တခ်ိဳ႕ၾက အင္ဖက္ရွင္ဝင္ျပီး အနာေပါက္သလို ေပါက္ထြက္၊ အမာရြတ္ ျဖစ္သြားတတ္တယ္။ စမ္းလို႔ ေတြ႔လာရင္ ဆရာဝန္ျပပါ။ OG မဟုတ္လဲ Surgeon ခြဲစိတ္ဆရာဝန္နဲ႔ လဲရပါတယ္။ ကြ်န္ေတာ္တို႔လို စပါယ္မရွယ္ေတြလဲ လုပ္ေပးရတာပါဘဲ။

အိမ္မွာတင္ လုပ္နည္းလဲ ရွိတယ္။ သူမ်ားေတြဆီမွာေတာ့ Sitz baths ေရခ်ိဳးနည္းဆိုတာ ညႊန္းမယ္။ စပါယ္ရွင္ ေရခ်ိဳးကန္ ဆိုတာေတာင္ ရွိေသးတာ။ ဘာမွ ေထြလီကာလီ လုပ္စရာ မလိုပါ။ ျဖစ္တဲ့ေနရာကို ေရေႏြး (ခံႏိုင္ယံု) အပူထဲမွာ စိမ္ေနခိုင္းတာပါ။ ၁ဝ-၁၅ မိနစ္ၾကာ၊ တေန႔ ၃-၄ ခါ။ နာတာကို Painkiller အနာသက္သာေဆး တခုခုေသာက္ပါ။

ပိုးဝင္ရင္ ပဋိဇီဝေဆး ေသာက္ပါ။ ဒါေပမဲ့ သုေတသန လုပ္ၾကည့္ေတာ့ Antibiotics ေဆးက အလံုပိတ္ေနတဲ့ ေနရာအထိ လံုေလာက္ေအာင္ မေရာက္တာ သိရတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ ခြဲစိတ္မႈ တကယ္လိုတယ္။ ျပည္ဆိုတာ ဘယ္ေနရာမွာ ရွိရွိ ထုတ္ျပစ္ရတယ္။ "ျပီေပါက္ ေပ်ာက္ျပီ" ဆိုတာ ကာရံရွာ ေျပာတာ မဟုတ္ပါ။

ကံက အေတာ္ မေကာင္းရင္ ျပန္ျဖစ္တာ ႏွစ္ခါမကသူလဲ ရွိတယ္။ ခြဲစိတ္တာနဲ႔ Laser ေလဆာနည္းလုပ္လို႔ ေကာင္းတယ္ဆိုတာက အခုေပ်ာက္တာေရာ ေနာက္ထပ္မျဖစ္ဘို႔ေရာ ေျပာတာပါ။

Local anesthetic ထံုေဆးထိုးမယ္။ Incision ခြဲမယ္။ Drain ရွိတာေတြ ထုတ္မယ္။ Gauze ပိတ္က်ဲစနဲ႔ ေဆးထည့္မယ္။ ဒါမွမဟုတ္ Catheter ပိုက္ငယ္ေလး ထည့္ခ်င္ထည့္မယ္။ ပိတ္က်ဲစကို ၂၄-၄၈ နာရီမွာ ျပန္ထုတ္မယ္။ Catheter ဆုိရင္ ၾကာၾကာ ထားမယ္။

ထပ္ျပီး ကံမေကာင္း ျပန္တာက ပိုးဝင္ေနရင္ ထံုေဆး မတိုးတတ္ဘူး။ ဘယ္လို ရင္းေနတဲ့ အနာမွာျဖစ္ျဖစ္ အဲလိုဘဲ။ လူနာက နာတာ သိပ္မခံႏိုင္ရင္ ေမ့ေဆး-အိပ္ေဆး လိုႏိုင္တယ္။ အဲလိုလုပ္ျပီးရင္ေတာ့ Antibiotic ေဆးက ေကာင္းေကာင္း အလုပ္ျဖစ္ျပီ။ (ကို႔စ္) ကုန္ေအာင္ ေသာက္ပါ။

Marsupialization ခြဲစိတ္နည္းကေတာ့ တမူထူးတယ္။ ရာသက္ပန္ အရည္ထြက္ေနေစေအာင္ ျပန္ခ်ဳပ္ရာမွာ တမ်ိဳး လုပ္ရတယ္။ ဘယ္နည္းနဲ႔ခြဲခြဲ အိမ္ေထာင္သည္ဆိုရင္ ၂-၃ ပါတ္ေလာက္ ေဝရာမဏိ လုပ္ေနရလိမ့္မယ္။

အဲ႕႕႕ ျမန္မာလို၊ အားလံုး လက္ခံတာ မရွိေသးဘူး ထင္ပါတယ္။ တိုင္းရင္းဆရာေတြ ေရးတာလဲ မဖတ္ဘူးေသးပါ။ မျမင္ကြယ္ရာမွာ အနာ ျဖစ္တာလို႔ ေျပာရင္ ဆရာဝန္ နားလည္ပါတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၅-၇-၂ဝ၁၁

Respiratory tract infections (1) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၁)

29 Jun 11, 21:20
ဆရာခင္ဗ်ား အဆုုတ္ပြျခင္းနဲ႔ ပက္သက္ျပီး သိခ်င္ပါတယ္ခင္ဗ်ား။ ျဖစ္နုိင္ရင္ အဆုတ္အေၾကာင္း သိေကာင္းစရာဆုိျပီး ေရးေပးပါလား။

ကြ်န္ေတာ္တို႔ လူမ်ိဳးေတြ အလြယ္ေခၚတဲ့ အဆုပ္ပြတယ္ဆိုတာကို ေဆးပညာနဲ႔ ဘာလဲတန္းေျပာဘို႔ မေရရာဘူး။ (ႏူမိုးနီးယား) ကို ေျပာခ်င္သူ မ်ားမယ္။ ေဆးပညာအရ ေထြးခဲသြားတာမွ ႏူမိုးနီးယား။ (သပ္သပ္ ေရးထားပါတယ္။) အဆုပ္ပြတာနဲ႔ တူတာေတြက Pleural effusion အဆုပ္ထဲ ေရဝင္တာနဲ႔ Pneumothorax အဆုပ္ထဲေလမ်ားတာ။ ဒါ့ေၾကာင့္ အသက္ရွဴလမ္း ေရာဂါေတြ တန္းစီျပီး ေရးပါမယ္။

ႏွာေခါင္းထိပ္ကစျပီး အဆုပ္ထဲက မ်က္စိနဲ႔ မျမင္ႏိုင္ေအာင္ ေသးငယ္လွတဲ့ ေနရာေလးအထိ ရွိတဲ့ အသက္ရွဴလမ္းကို ေလ့လာဘို႔ရာ Upper respiratory tract infection အထက္ပိုင္းနဲ႔ Lower respiratory tract infection ေအာက္ပိုင္းလို႔ ခြဲျခားထားတယ္။

Upper respiratory tract infections (URI or URTI) အသက္ရွဴလမ္း အထက္ပိုင္း ပိုးဝင္ျခင္းကို Throat infections လည္ေခ်ာင္း ေရာင္ျခင္း လို႔လဲ သတ္မွတ္တယ္။

အသက္ရွဴလမ္း-အထက္ပိုင္း ေရာင္တာေတြ ျဖစ္ရင္ ႏွာေစး၊ ႏွာေခ်၊ ေခ်ာင္းဆိုး၊ အသံနာ၊ အာေခါင္နာ၊ မ်ိဳခ်ရင္နာ၊ ေခါင္းကိုက္၊ ကိုယ္ပူ စတာေတြ ခံစားရမယ္။ ျဖစ္ရင္ တပါတ္-ဆယ္ရက္ၾကာမယ္။ Group A beta hemolytic streptococcal ေခၚတဲ့ ဗက္တီးရီးယား က တရားခံျဖစ္တာ မ်ားတယ္။

နားေရာင္တာလဲ ဒီအုပ္စုထဲမွာ ပါသလို၊ Viral Conjunctivitis ဗိုင္းရပ္စ္ေၾကာင့္ မ်က္စိနာကလဲ ဆက္စပ္ေနႏိုင္ေသးတယ္။ Seasonal allergies ရာသီဥတုေၾကာင့္ အလာဂ်ီ ရတာ၊ Influenza တုပ္ေကြးေတြလဲ ဒီအုပ္စုထဲကဘဲ။

Treatment ကုသတဲ့အခါ (ဗိုင္းရပ္စ္) ဆိုရင္ အေထာက္အကူေပးတဲ့ ေဆးေတြသာ ရွိတယ္။ Antibiotics ပိုးေသေဆးေတြ၊ မလိုဘဲ မသံုးတာ ေကာင္းတယ္။ ပဋိဇီဝေဆးကို ေစာင္ၾကည့္ျပီးမွ ေပးတာဟာ ေရာဂါအတြက္နဲ႔ လူနာ စိတ္သက္သာ ေက်နပ္မႈ ႏွစ္မ်ိဳးလံုးကို ၾကည့္ခ်ိန္ဆရတယ္။

• Epiglottitis ဆိုတာလဲ သိပ္မကြာဘူး၊ Superior portion of the larynx and supraglottic area ေနရာေတြပါ ေရာင္ႏိုင္တယ္။ Severe difficulty breathing အသက္ရွဴခက္မယ္။ Noisy breathing (Stridor) အသက္ရွဴသံ က်ယ္မယ္။ hoarseness အသံၾသေနမယ္၊ Drooling and difficulty swallowing မ်ိဳခ်ရတာ ခက္မယ္။ Epiglottitis ျဖစ္ရင္ Urgent tracheal intubation အေရးေပၚ ျပြန္ထည့္ဘို႔ လိုႏိုင္တယ္။ ကေလးေတြျဖစ္တာ ပိုသတိထားရမယ္။ Antibiotics ေပးရမယ္။ Cephalosporins တမ်ိဳးထဲျဖစ္ျဖစ္ Penicillin ဒါမွမဟုတ္ Ampicillin ကို တြဲေပးရမယ္။

• Laryngitis အသံအိုး ေရာင္တာနဲ႔ Laryngotracheitis ဆိုတဲ့ Larynx, Trachea, and Subglottic area နီးစပ္တာေတြပါ ေရာင္တာေတြ ျဖစ္တယ္။ hoarse voice အသံၾသေနမယ္၊ croup ကေလးဆိုရင္ အဟြတ္-အဟြတ္ ေနမယ္၊ Steroids 20-40 mgs စတီရြိဳက္ ရွဴႏိုင္တယ္။ Steam ေရေႏြးေငြ႔ရွဴတာ ေကာင္းတယ္။ Laryngitis အသံအိုးေရာင္တာက Gastroesophageal reflux အစာေခ်ရည္ အထက္ဆန္လို႔ ျဖစ္ရတာဆိုရင္ Ranitidine (Zantac) နဲ႔ Omeprazole (Prilosec) ေဆးေတြကိုပါ ၄-၆ ပါတ္ၾကာေအာင္ ေပးရမယ္။

• Nasopharyngitis (Rhinopharyngitis or Common cold) အေအးမိတာကို ေခၚတာပါဘဲ။ Nares, Pharynx, Hypopharynx, Uvula, and Tonsils ေဘးနားတဝိႈက္က အရာေတြလဲ ေရာင္ေနႏိုင္တယ္။

• Otitis media = Ear infections နား အလည္ပိုင္းေရာင္တာ၊ Antibiotics နဲ႔ Pain killers ေပးရမယ္။ ခြဲစိတ္ဘို႔ လိုလာႏိုင္တယ္။ Decongestants နဲ႔ Antihistamines ေဆးေတြကိုလဲ ႏွာေခါင္းထည့္ေဆးျဖစ္ျဖစ္ စားေဆးျဖစ္ျဖစ္ သံုးႏိုင္တယ္။ Oral and topical analgesics နာတာသက္သာေစမဲ့ စားေဆး၊ လိမ္းေဆး၊ Ibuprofen, Paracetamol (Acetaminophen) နဲ႔ Narcotics ျပင္းတဲ့ေဆး ေပးႏိုင္တယ္။ Antipyrine နဲ႔ Benzocaine ear drops ေတြ ခပ္ႏိုင္တယ္။

Otitis Media နားအလည္ပိုင္း ေရာင္ျခင္းအတြက္ ေဆးမ်ား
၁။ ပဌမတန္းစား ပဋိဇီဝေဆးမ်ား
Amoxaccillin 45-60 mg/kg TDS x 10 days
Trimethoprim-Sulfamethoxazole 8-10 mg/kg x 10 days
Erythromycin/Sulfisoxazole 50 mg/kg x 10 days

၂။ ဒုတိယတန္းစား ပဋိဇီဝေဆးမ်ား
Amoxacillin 80-100 mg/kg x 10 days
Amoxicillin-clavulanate 45 mg/kg x 10 days
Celpodoxime 10 mg.kg x 10 days
Cefuroxime 20 mg/kg x 10 days
Azithromycin 10 mg/kg x 4 days
Ceftriaxone 50 mg/kg x 1-3 doses

• Sore throat လည္ေခ်ာင္းနာ နဲ႔ Tonsillitis အာသီးေရာင္တာကို ျဖစ္ေစတဲ့ ပိုး (ဗိုင္းရပ္စ္ နဲ႔ ဗက္တီးရီးယား) ေတြထဲက Group A beta-haemolytic Streptococci (GABHS) ဗက္တီးရီးယားဟာ Acute rheumatic fever ရက္တို ရူမက္တစ္ အဖ်ားေရာဂါ နဲ႔ Kidney disease (Post-Streptococcal Glomerulonephritis) ေက်ာက္ကပ္ေရာင္ေရာဂါကို ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ Antibiotics ေပးရတယ္။ သုေတသနတခ်ိဳ႕က ဒီလိုေဆးေပးတာ အက်ိဳး နည္းနည္းသာ ရွိတယ္တဲ့။ တာရွည္ေပးဘို႔လိုသူကို Azithromycin ေပးႏိုင္တယ္။ Tympanostomy tube ျပြန္ထည့္ဘို႔လိုသူကို ထည့္ေပးရမယ္။

• Pharyngitis အာေခါင္ ေရာင္တာထဲမွာ Pharynx, Hypopharynx, Uvula, and Tonsils ေတြလဲ ဆက္တြဲ ေနႏိုင္တယ္။ ပါးစပ္ ေနာက္ပိုင္း နဲ႔ လည္ေခ်ာင္း အေပၚပိုင္းေရာင္တာ ျဖစ္တယ္။ Pharyngitis အာေခါင္ ေရာင္တာအတြက္ NSAIDs and acetaminophen အနာသက္သာေဆး၊ Steroids (dexamethasone) စတီရြိဳက္ေဆး၊ Viscous lidocaine ထံုေဆး နဲ႔ Antibiotics ေတြေပးရတယ္။

• Gonococcal Pharygitis ဂႏိုးရီးယားပိုးေၾကာင့္ အာေခါင္ေရာင္ျခင္းကို ကုသရန္ေဆးမ်ား
1. Ceftriaxone 125 mg IM < 45 kg; 250 mg IM > 45 kg
2. Spectinomycin (40 mg.kg IM x 7 days) and Erythromycin (40 mg/kg IM x 7 days) or Doxycycline (100 mg BD x 7 days)

• Non-Gonococcal Pharygitis ဂႏိုးရီးယားပိုးေၾကာင့္ မဟုတ္ေသာ အာေခါင္ေရာင္ျခင္းကို ကုသရန္ေဆးမ်ား
1. Penicillin V (1 Gm BD x 10 days);
2. Amoxicillin (750 mg QID x 10 days; 60 mg/kg TDS x 10 days);
3. Benzathine PCN 1.2 million Unit IM);
4. Erythromycin 20-40 mg/kg TDS x 10 days);
5. Cephalexin 25-50 mg/kg BD x 10 days);
6. Ceffadroxil 30 mg/kg BD x 10 days);
7. Azithromycin 12 mg/kg QID x 5 days)

• Rhinitis ဆိုတာ ႏွာေခါင္း အဖံုးလႊာေတြ ေရာင္တာ၊
• Rhinosinusitis or Sinusitis ဆိုတာ Nares and Paranasal sinuses (Frontal, Ethmoid, Maxillary, Sphenoid) ႏွာေခါင္းေဘး၊ နဖူး၊ ပါးရိုး၊ နာထင္ စတဲ့ေနရာေတြက ဆိုင္းနပ္စ္ေတြ ေရာင္တာေတြ ျဖစ္တယ္။

• Tonsillitis အာသီးေရာင္၊ ပါးစပ္ဟခိုင္းရင္ နီရဲ-ေရာင္ေနတဲ့ အာသီး တဖက္ျဖစ္ျဖစ္ ႏွစ္ဖက္လံုးျဖစ္ျဖစ္ျမင္ရမယ္။ မ်ိဳရမဲ့လမ္းကို က်ဥ္းရာကေန ပိတ္လုလုအထိ ၾကီးေနႏိုင္တယ္။ acute tonsillitis ရက္တို ေရာင္ရာကေန ျပည္တည္ႏိုင္တယ္။ Recurrent tonsillitis ခဏခဏျဖစ္ေနသူဟာ allergy ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Acetaminophen/Paracetamol and/or Ibuprofen ေတြကို နာတာ သက္သာေအာင္ ေပးမယ္။ Salt water gargle, Lozenges, Warm liquids ငံုေဆး၊ ပလုပ္က်ဥ္းတာေတြနဲ႔ ေရာင္တာ သက္သာေစမယ္။ Group A streptococus ေၾကာင့္ျဖစ္တာအတြက္ Penicillin နဲ႔ Amoxicillin ေတြက ပဌမတန္းစား Antibiotics ေတြ ျဖစ္တယ္။ ေဆး မတည့္သူကို Erythromycin ေပးႏိုင္တယ္။ မသက္သာသူေတြကို Clindamycin or Amoxicillin-clavulanate ေပးႏိုင္တယ္။ Virus ေၾကာင့္ျဖစ္တာ ၾကာမယ္။ Chronic cases နာတာရွည္ေနသူကို Tonsillectomy ခြဲစိတ္ရတယ္။

• Tracheitis လည္ပင္းမွာ အလည္တည့္တည့္ အထက္-ေအာက္ တန္းေနတဲ့ ေလျပြန္ၾကီး ေရာင္တာ။

Sore throat လည္ေခ်ာင္းနာ နဲ႔ Tonsillitis အာသီးေရာင္တာကို ျဖစ္ေစတဲ့ ပိုး (ဗိုင္းရပ္စ္ နဲ႔ ဗက္တီးရီးယား) ေတြထဲက Group A beta-haemolytic Streptococci (GABHS) ဗက္တီးရီးယားဟာ Acute rheumatic fever ရက္တို ရူမက္တစ္ အဖ်ားေရာဂါ နဲ႔ Kidney disease (Post-Streptococcal Glomerulonephritis) ေက်ာက္ကပ္ေရာင္ေရာဂါကို ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ Antibiotics ေပးရတယ္။ သုေတသနတခ်ိဳ႕က ဒီလိုေဆးေပးတာ အက်ိဳး နည္းနည္းသာ ရွိတယ္တဲ့။

• Common cold အေအးမိတာ
အျဖစ္မ်ားလြန္းတယ္။ ေအးတဲ့အခ်ိန္မွာ ပိုျဖစ္တယ္။ Flu တုပ္ေကြး နဲ႔ Cold အေအးမိတာ အေတာ္ဆင္တယ္။ တြဲျဖစ္တာလဲရွိတယ္။ ဗိုင္းရပ္စ္ကေန ျဖစ္တယ္။ ျဖစ္ေစတဲ့ ဗိုင္းရပ္စ္ အမ်ိဳးေပါင္း ၂ဝဝ ေက်ာ္တယ္။ Rhinoviruses ကေန အမ်ားဆံုး ျဖစ္ေစတယ္။ Antibiotics မလိုဘူး။ Warm drinks ပူတာ တခုခု ေသာက္ပါ၊ Lozenges ငံေဆးငံုပါ၊ Nasal sprays ႏွာေခါင္းထဲပန္းေဆးသံုးပါ။ Paracetamol ေသာက္ပါ။ကေလးေတြကို Aspirin မေပးပါနဲ႔။ Over-the-counter ေဆးဆိုင္ေတြမွာ အလြယ္ ဝယ္လို႔ရတဲ့ အေအးမိေပ်ာက္ေဆး၊ ေခ်ာင္းဆိုးေပ်ာက္ေဆးတိုင္းကို ကေလးငယ္ေတြ မေပးပါနဲ႔။

• Influenza (Flu) တုပ္ေကြး
အလြန္မတန္ ကူးစက္လြယ္တယ္။ Influenza type A or B ဗိုင္းရပ္စ္ေတြ ကေနျဖစ္တယ္။ C လဲ ရွိတယ္။
Good personal hygiene အေနအထိုင္တတ္ဘို႔သာလိုတယ္။ ကမာမွာ Influenza pandemics ကပ္ေရာဂါလိုျဖစ္တာ ၃ ခါရွိျပီ။ 1918, 1957, 1968 ႏွစ္ေတြကျဖစ္ခဲ့တယ္။

• Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) (ဆားစ္) ေရာဂါ
ကူးစက္တဲ့ ႏူမိုးနီးယားတမ်ိဳးျဖစ္တယ္။ ၂ဝဝ၂ တရုပ္ ႏိုင္ငံ ေတာင္ပိုင္းမွာ စေတြ႔ခဲတယ္။

• Sinusitis (ဆိုင္ႏူဆိုက္တစ္စ္)
(ဆိုင္းနပ္စ္) လို႔သာ ေခၚတာမ်ားတယ္။ လူ႔မ်က္ႏွာ အရိုးထဲက ေလခိုအိတ္ေလးေတြကို ပိုးဝင္တာ ျဖစ္တယ္။ ကေလး-လူၾကီးျဖစ္တယ္။ sinuses ဆိုင္းနပ္စ္ ေတြက ေနရာ အမ်ိဳးမ်ိဳးမွာ ရွိတယ္။ Maxillary ပါးရိုး၊ Frontal နဖူးရိုး၊ Ethmoidal မ်က္ခံုး-နားထင္ရိုး၊ Sphenoidal နားထင္ရိုး အေအးမိျပီးဆက္ျဖစ္တာ။ ႏွာေခါင္းကေန ခပ္ဝါဝါ၊ ခပ္စိမ္းစိမ္း အရည္ေတြ က်ေနမယ္။ မ်က္ႏွာရိုးေတြ နာ-ကိုက္ေနမယ္။ Pain relief နာတာသက္သာေဆး၊ Antibiotics ပဋိဇီဝေဆး နဲ႔ Surgery လိုအပ္လာရင္ ခြဲစိတ္ေပးရတယ္။ ႏွာေခါင္းေနာက္နားက တက္ေစ့ေတြေရာင္တာကို Adenoids ေခၚတယ္။ Blocked nose ႏွာေခါင္းပိတ္ေနမယ္၊ Snoring အိပ္ရင္ေဟာက္မယ္၊ Sore throat လည္ေခ်ာင္းနာမယ္၊ ခပ္ဝါဝါ၊ ခပ္စိမ္းစိမ္း အရည္ေတြ ႏွာေခါင္းက က်မယ္။ ကေလးေတြမွာ ျဖစ္ရင္ Middle ear infections နား အလည္ပိုင္း ေရာင္တာ ဆက္ျဖစ္ျပီး Glue ear နားပိတ္ေနမယ္။ Sinusitis လဲ ဆက္ျဖစ္တယ္။ Chronic rhinosinusitis ရက္ရွည္ (ဆိုင္းနပ္စ္) ျဖစ္တာ Antibiotics ဘယ္ပိုးေသေဆးေပးမလဲ။ ၾသစေၾတးလ် သုေတသနတခုအရ Roxithromycin က ပိုေကာင္းတာ ေတြ႔ရတယ္။ ပိုးေသေဆးဟာ လူ ၁ဝဝ ျဖစ္တာမွာ တေယာက္ ႏွစ္ေယာက္ေလာက္ အတြက္သာ လိုတယ္။

• Decongestants ေဆး
ႏွာေခါင္းပိတ္ေနတာကို သက္သာေစတယ္။ စားေဆး၊ ထည့္ေဆးရွိတယ္။ Steroid drops or sprays (စတီရြိဳက္) အစက္ခ် နဲ႔ ပန္းေဆး၊ Mucus-clearing drugs (Mucolytics) အခြ်ဲေပ်ာ္ေဆး၊ Antihistamines (အင္တီဟစ္စတမင္း) ေဆး နဲ႔ Antibiotics (Penicillin, Amoxycillin) ပဋိဇီဝေဆးေတြနဲ႔ ကုသတယ္။ Saline nasal spray ႏွာေခါင္းထဲ ဆားရည္ျဖန္းတာလဲ သက္သာေစတယ္။ Sinus puncture and lavage ခြဲစိတ္တာလဲ လုပ္ရတတ္တယ္။ Functional endoscopic sinus surgery (FESS) နည္းသံုးႏိုင္တယ္။ Endoscopic modified Lothrop procedure (EMLP) နည္းလဲရွိတယ္။

• Croup (ခေရာ့ပ္)
Throat = Voice box (Larynx) လည္ေခ်ာင္း နဲ႔ Windpipe (Trachea) ေလျပြန္မၾကီး ေရာင္တာကို Croup (Viral laryngo-tracheo-bronchitis) လို႔လဲ ေခၚတယ္။ ဗိုင္းရပ္စ္ ကေနျဖစ္တယ္။ Hoarse voice အသံၾသမယ္၊ Noisy breathing အသက္ရွဴသံ ဆူညံေနမယ္၊ Harsh barking cough စူရွျပီး ေဟာင္သလို ေခ်ာင္းဆိုးမယ္။ ၅ ႏွစ္ေအာက္ ကေလးငယ္ေတြမွာ ျဖစ္တာမ်ားတယ္။ အေအးမိရာကေန ဆက္ျဖစ္တတ္တယ္။ သူ႔ဖါသူလဲ ေပ်ာက္တယ္။ Glucocorticoids (စတီရြိဳက္) ေဆးေပးႏိုင္တယ္။ ေရာင္ေနတာေတြ ေလွ်ာ့ေစမယ္။ Nebulized epinephrine (Adrenaline) ေဆးကိုလဲ သံုးႏိုင္တယ္။

• Diphtheria ဆံုဆို႔နာ
Nose ႏွာေခါင္း Throat လည္ေခ်ာင္း နဲ႔ Windpipe (Trachea) ေလျပြန္မၾကီးမွာ Corynebacterium diphtheriae ဗက္တီးရီးယား ဝင္တာ ျဖစ္တယ္။ ကေလးေတြမွာ စိုးရိမ္စရာ ေကာင္းတဲ့ ကူးစက္ေရာဂါ ျဖစ္တယ္။ Runny nose ႏွာရည္ယိုမယ္၊ Severe sore throat လည္ေခ်ာင္းအတင္းနာမယ္၊ Fever ဖ်ားမယ္၊ Swollen lymph nodes လည္ေခ်ာင္းက တက္ေစ့ေတြေရာင္မယ္၊ Furry grey or black coating လည္ေခ်ာင္းအထဲမွာ အျဖဴေရာင္၊ မီးခိုးေရာင္၊ အနက္ေရာင္ အဖံုးလႊာလိုေပၚလာမယ္။ အစာျမိဳတာခက္မယ္၊ အသက္ရွဴရ ခက္မယ္။ suffocation ဆို႔ေနသလိုျဖစ္လာမယ္။ Diphtheria vaccine ကာကြယ္ေဆးရွိတယ္။ DTP ဆိုတာ ဆံုဆို႔-ၾကက္ညွာ-ေမးခိုင္ ေရာဂါ ၃ မ်ိဳးအတြက္ ကာကြယ္ေဆးျဖစ္တယ္။ DTP-HBV-HIB ဆိုတာလဲ Diphtheria ဆံုဆို႔၊ Tetanus ေမးခိုင္၊ Pertussis ၾကက္ညွာ၊ Hepatitis B အသဲေရာင္ ဘီ နဲ႔ Haemophilus influenzae B တုပ္ေကြး ကာကြယ္ေဆးေတြ တြဲထားတာ ျဖစ္တယ္။ ၂ ႏွစ္ေအာက္ ကေလးေတြကို ထိုးေပးတယ္။

• Respiratory tract infections (1) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၁) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-1.html
• Respiratory tract infections (2) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၂) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-2-pleurisy.html
• Respiratory tract infections (3) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၃) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-3.html
• Respiratory tract infections (4) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၄) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-4.html

Dr. တင့္ေဆြ
၂၇-၇-၂ဝ၁၁

Respiratory tract infections (2) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၂)

Chest infections အသက္ရွဴလမ္းေရာင္ျခင္း
1. Bronchiolitis ေလျပြန္ငယ္ေလးေတြ ေရာင္တာ ကေလးေတြမွာသာ ျဖစ္တယ္။ အသက္ရွဴတာ ျမန္မယ္၊ ကိုယ္ပူမယ္။
2. Bronchitis ေလျပြန္ အလတ္စားေတြ ေရာင္တာကိုသာ Chest infection လို႔ ေခၚတာမ်ားတယ္။ အေအးမိရာကေန ဆက္ျဖစ္တတ္တယ္။ အေပၚပိုင္းကေန ေအာက္ဆင္း ေရာင္လာတာ။ ေခ်ာင္းတိုး၊ ဖ်ား၊ ေနမေကာင္း။
3. Bronchiectasis နာတာရွည္ ကေန ဆိုးလာတယ္။ Antibiotics ေပးရမယ္။

4. Pneumonia ႏူမိုးနီးယား။ ကိုယ္ပူ၊ ေခ်ာင္းဆိုး၊ အသက္ရွဴမဝ၊ ေနမေကာင္း၊ ရင္ပတ္နာ၊ ဆိုးဝါရင္ ေဆးရံုတက္ရမယ္။ အသက္ကိုပါ ရန္ရွာႏိုင္တယ္။
5. Pleurisy အဆုပ္ကို ဖံုးထားတဲ့ အလႊာေရာင္တာက နာမယ္။ တျခားအေၾကာင္းေတြေၾကာင့္ နာတာနဲ႔ ခြဲျခားရမယ္။ ဥပမာ pulmonary embolus အဆုပ္-ေသြးေၾကာထဲ အခဲပိတ္တာ။
6. Tuberculosis တီဘီ၊ သပ္သပ္ေရးထားပါတယ္။

Chest infections အသက္ရွဴလမ္းေရာင္ျခင္းေတြထဲက Bronchiolitis ေလျပြန္ငယ္ေလးေတြ ေရာင္တာ၊ Bronchitis ေလျပြန္ အလတ္စားေတြ ေရာင္တာ Bronchiectasis နာတာရွည္ ကေန ဆိုးလာတာေတြကို တပုဒ္ေရးပါမယ္။ တီဘီ၊ သပ္သပ္ေရးထားပါတယ္။

Pleurisy (Pleuritis) အဆုပ္ဖံုးအလႊာ ေရာင္ျခင္း
အဆုပ္ေတြကို Pleura အလႊာ ႏွစ္ထပ္နဲ႔ ဖံုးထားတယ္ အလႊာက Sac အိတ္လိုျဖစ္ျပီး အထဲမွာ အရည္ပါးပါးေလး အျမဲရွိေနတယ္။ အသက္ အရွဴ-အထုတ္ လုပ္လို႔ လႈတ္ရွားတဲ့အခါ (၁) ႏွလံုး၊ (၂) (ဒိုင္ယာဖရမ္) ေခၚတဲ့ ဗိုက္နဲ႔ ရင္ေခါင္းကို ပိုင္းထားတဲ့ ၾကြက္သားၾကီး၊ (၃) နံရိုးေတြရွိတဲ့ ရင္ပတ္နံရံေတြနဲ႔ ထိခိုက္ ပြန္းပဲ႔တာ မျဖစ္ေစေအာင္ အရည္ ရွိေနရတာပါ။ အိတ္ေရာင္တာကို Pleurisy (ပလူရယ္စီ) လို႔ ေခၚတယ္။ နဲနဲျဖစ္ရင္ ေပ်ာက္သြားႏိုင္တယ္။ အမာရြတ္ က်န္ရစ္မယ္။

ဘာလို႔ ျဖစ္ရသလဲ
Viral infection (ဗိုင္းရပ္စ္) ေၾကာင့္ အမ်ားဆံုး ျဖစ္ရတယ္။ Bacteria, ဗက္တီးရီးယား၊ Fungus ဖန္းဂတ္စ္၊ Tuberculosis တီဘီ၊ Parasites (ပါရာဆိုက္) ေတြေၾကာင့္လဲ ျဖစ္တယ္။ Mesothelioma ကင္ဆာကေန ဆက္ျဖစ္ႏိုင္တယ္၊ Lupus, Rheumatoid arthritis, Sarcoid disease, Scleroderma ေရာဂါေတြကေနလဲ ဆက္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

Broken ribs နံရိုးခိုက္မိလို႔လဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Pancreatitis, Peritonitis, Pus under the diaphragm ေရာဂါေတြ ကေနလဲ ဆက္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Methotrexate နဲ႔ Penicillin ေဆးေတြေၾကာင့္လဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

တျခားအေၾကာင္းေတြလဲ ရွိေသးတယ္။ Uremia ေကာက္ကပ္အလုပ္မလုပ္ႏိုင္ေတာ့တာ၊ Blood clot in lung အဆုပ္ထဲ ေသြးေၾကာ ပိတ္တာ၊ Radiation therapy ဓါတ္ကင္တာ၊ Sickle cell disease ေသြးအားနည္းေရာဂါ၊ Chemotherapy drugs ကင္ဆာေဆး၊ Asbestos မ်က္ႏွာက်က္လုပ္ အမံႈေတြဝင္တာ နဲ႔ HIV ပိုးဝင္တာေတြကေနလဲ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။

ဘယ္လို ခံစားရမလဲ
• ေရာင္ေနတဲ့ အလႊာႏွစ္ထပ္ ထိခိုက္ၾကလို႔ နာတယ္။ Sharp or stabbing pain in the chest စူးရွျပီး ထိုးသလို ရင္ပတ္နာတာက လကၡဏာတရပ္ဘဲ။ အသက္ျပင္းျပင္း ရွဴရင္၊ ေခ်ာင္းဆိုးရင္၊ ႏွာေခ်ရင္၊ ရယ္ေမာရင္ နာတာ ပိုဆိုးမယ္။
• Shortness of breath အသက္ရွဴေအာင့္၊
• Cough ေခ်ာင္းဆိုး၊ ေခ်ာင္းေျခာက္လဲျဖစ္ႏိုင္တယ္၊ သလိပ္ နဲ႔ ေသြးလဲ ပါႏိုင္တယ္၊
• Fever and chills ကိုယ္ပူ၊ ခ်မ္း၊
• Rapid, shallow breathing အသက္ရွဴျမန္၊
• Unexplained weight loss လူကပိန္လာ၊
• Sore throat followed by pain and swelling in the joints လည္ေခ်ာင္းေတြ အဆစ္ေတြနာ၊
• Diarrhea ဝမ္းပ်က္၊
• Ventricular tachycardia ႏွလံုးခုန္ျမန္၊
• Erectile dysfunction ေယာက္်ား အဂၤါသန္မာမႈနည္း၊
• Vomiting blood အန္တဲ့အထဲ ေသြးစပါ၊
• Vaginal discharge ေမြးလမ္းက အျဖဴဆင္း၊
• Shortness of breath အသက္ရွဴမဝျဖစ္မယ္၊

Physical examination ဆရာဝန္က ေမးျမန္း-စစ္ေဆးတာေတြ အကုန္လုပ္မယ္၊ Blood pressure ေသြးဖိအား၊ Heart rate ႏွလံုးခုန္ႏွဳန္း၊ Respiratory rate အသက္ရွဴႏွဳန္း၊ Temperature ကိုယ္ပူခ်ိန္၊ X-ray chest ဓါတ္မွန္ နဲ႔ Electrocardiogram (ECG) ရိုက္ႏိုင္တယ္။ Blood test ေသြးထဲက ေအာက္စီဂ်င္ အေျခအေန စစ္ႏိုင္တယ္။

နာတာသက္သာေအာင္ Indomethacin (Indocin), or Naproxen (Naprosyn), Ibuprofen (Motrin) နဲ႔ Aspirin ေတြ ေသာက္ႏိုင္တယ္။ ဒါနဲ႔ မသက္သာေသးရင္ Codeine, Hydrocodone (Vicodin), or Oxycodone (Percocet) ေတြ လိုႏိုင္တယ္။ အေရမ်ားေနရင္ စုတ္ထုတ္ရမယ္။ Viral infections ေၾကာင့္ ျဖစ္တာဆိုရင္ တပါတ္နဲ႔ ေပ်ာက္ပါမယ္။ ျဖစ္ေစတဲ့ အေၾကာင္းခံအလိုက္ ေဆးကုသမႈေတြလိုမယ္။

• Respiratory tract infections (1) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၁) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-1.html
• Respiratory tract infections (2) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၂) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-2-pleurisy.html
• Respiratory tract infections (3) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၃) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-3.html
• Respiratory tract infections (4) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၄) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-4.html

Dr. တင့္ေဆြ
၂၈-၇-၂ဝ၁၁

Respiratory tract infections (3) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၃)

Pneumonia ႏူမိုးနီးယား

အဆုပ္ပိုးဝင္ေရာဂါပါ။ Bacteria ဗက္တီးရီးယား၊ Viruses ဗိုင္းရပ္စ္ နဲ႔ Fungus ဖန္းဂတ္စ္ ေတြကေန ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ျဖစ္ရင္ ေခ်ာင္းဆိုး၊ သလိပ္ထြက္၊ ကိုယ္ပူ၊ အသက္ရွဴသြင္းခ်ိန္မွာ စူးျပီး ရင္ပတ္နာတာေတြ ခံစားရမယ္။ နားၾကပ္နဲ႔ နားေထာင္ရင္ မူမွန္မဟုတ္တဲ့ Crackling sounds အသံၾကားရမယ္။ Wheezing ရင္ၾကပ္သံလဲ ၾကားရႏိုင္တယ္။ ေလဝင္သံ တိုးေနႏိုင္တယ္။

ပဋိဇီဝေဆးေတြ မေပၚခင္က ႏူမိုးနီးယား ျဖစ္တဲ့သူ ၃ ေယာက္မွာ ၁ ေယာက္ ေသခဲ့ရတယ္။ အခုထိ အေမရိကားမယ္ တႏွစ္မွာ လူ ၃ သန္း ႏူမိုးနီးယား ျဖစ္ေနတယ္။ ၅% ေသဆံုးေနတံုးဘဲ။ သူတို႔ဆီမယ္ လူေသစာရင္းမွာ နံပါတ္ ၆ လိုက္တယ္။

အသက္ရွဴရာကေန ပိုးဝင္တာ ျဖစ္တယ္။ ပိုးတမ်ိဳးမ်ိဳးပါေနတဲ့ Droplets အမံႈေလးေတြကို ေရာဂါရွိေနသူက ေခ်ာင္းဆိုး၊ ႏွာေခ်ရင္း ထုတ္ေနတာကို ရွဴသြင္းမိသူ ကူးမယ္။ တခ်ိဳ႕ၾက သူ႔ကိုယ္ပိုင္ ပါးစပ္ထဲ၊ ႏွာေခါင္းထဲ၊ လည္ေခ်ာင္းထဲ ေနတဲ့ ပိုးက အဆုပ္ထဲ ဝင္လာရာကေန ျဖစ္တယ္။ အိပ္ေနရင္း အဲလို ဝင္တတ္တယ္။ လူရဲ႕ Reflex response တံု႔ျပန္မႈ သေဘာ ျဖစ္တဲ့ ေခ်ာင္းဆိုး၊ ႏွာေခ်ျပီး မၾကိဳက္တာကို ထုတ္ျပစ္ႏိုင္တာ ေကာင္းတယ္။ ပိုးဝင္သူတိုင္းေတာ့ ေရာဂါမရပါ။ အားနည္းေနခ်ိန္၊ တျခားေရာဂါတခုခု ခံစားေနခ်ိန္မွာ ရႏိုင္တယ္။ ကေလးငယ္၊ အသက္ၾကီးလြန္းသူ၊ ခြဲစိတ္ခံထားရသူ၊ အရက္ေသစာ-မူးယစ္ေဆးဝါး ေသာက္စားထားသူ၊ ေဆးလိပ္ ေသာက္သူေတြမွာ ျဖစ္တတ္တယ္။

မ်ားေသာအားျဖင့္ တုပ္ေကြးလိုနဲ႔ စတယ္။ ဖ်ားလာမယ္။ ခ်မ္းႏိုင္တယ္။ ေခ်ာင္းဆိုးမယ္။ သလိပ္ထြက္မယ္။ သလိပ္က အေရာင္ရွိႏိုင္တယ္။ ျဖစ္တဲ့ေနရာအလိုက္ လကၡဏာ မတူတတ္ဘူး။ တခ်ိဳ႕က ေခ်ာင္းပိုဆိုးမယ္။ တခ်ိဳ႕က အသက္ရွဴမဝ ျဖစ္မယ္။ ျပာႏွမ္းေနမယ္။

အဆုပ္ကို ဖံုးထားတဲ့အလႊာ Pleura မွာသာ နာတာကို ခံႏိုင္တဲ့ အာရံုေၾကာရွိလို႔ အဲဒီေနရာ ေရာဂါလာျဖစ္ရင္ နာမယ္။ နာရင္ စူးရွျပီးနာတာ။ Pleurisy ေခၚတယ္။ အဆုပ္ဆိုတာ Lobes အစိတ္အပိုင္းေတြ ရွိတယ္။ ဘယ္မွာ ၂ ခု၊ ညာမွာ ၃ ခု။ တခုမွာသာ ျဖစ္တာကို Lobar pneumonia ေခၚတယ္။ အဆုပ္ ႏွစ္ဘက္လံုးမွာလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Double pneumonia လို႔ ေခၚခဲ့ၾကတယ္။

ထြက္တဲ့ သလိပ္ကို စစ္ေဆးရင္ ျဖစ္တဲ့ပိုးသိမယ္။ ပိုးကိုႏိုင္တဲ့ေဆးကိုလဲ ရွာႏိုင္တယ္။ Blood cell count (WBC) ေသြးျဖဴဥေတြ မ်ားေနမယ္။ Neutrophils မ်ားေနရင္ ဗက္တီးရီးယားေၾကာင့္၊ Lymphocytes မ်ားေနရင္ ဗိုင္းရပ္စ္၊ ဖန္းဂတ္စ္၊ တီဘီပိုး ေၾကာင့္ ျဖစ္ဘို႔မ်ားတယ္။

ဓါတ္မွန္ ရိုက္ၾကည့္ရင္ သိမယ္။ Bronchoscopy ကရိယာထည့္ စစ္ေဆးတာလဲ လုပ္ႏိုင္တယ္။ အဆုပ္အိတ္ထဲ အရည္ ေအာင္း-မ်ားေနတာကို Pleural effusion ေခၚတယ္။ မ်ားရင္ Thoracentesis လုပ္ စုပ္ထုတ္ရမယ္။ Empyema ဆိုတာ ျဖစ္ရင္ ခြဲစိတ္တန္ ခြဲစိတ္ရတယ္။ Thoracoscope ကရိယာသံုးျပီး Video-assisted thoracoscopic surgery or VATS ဆိုတာ လုပ္လာႏိုင္ေနျပီ။

အမ်ားဆံုးတရားခံက Streptococcus pneumoniae ဗက္တီးရီးယားဘဲ။ အခု Pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) နဲ႔ Pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV23; Pneumovax) ကာကြယ္ေဆး ၂ မ်ိဳး ေပၚေနျပီ။
Pneumococcal conjugate vaccine ကာကြယ္ေဆးကို အေမရိကားမွာ ပံုမွန္ကာကြယ္ေဆး စာရင္းထဲ ထည့္တယ္။ ၂ ႏွစ္ေအာက္ ကေလးေတြကို ထိုးေပးတယ္။ ႏူမိုးနီးယား ျဖစ္ႏိုင္ေျခရွိတဲ့ လူၾကီး (ႏွလံုးေရာဂါ၊ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ၊ ဆီးခ်ိဳ၊ အရက္သမား၊ စီးကရက္ေသာက္သူ၊ ေဘလံုးထုတ္ထားသူ၊ အသက္အိုသူ) ေတြကို Pneumococcal polysaccharide vaccine ထိုးေပးတယ္။ ၅-၇ ႏွစ္ၾကာတခါ ထပ္ထိုးတယ္။

ပဋိဇီဝေဆးေတြနဲ႔ ကုသမယ္။ Penicillin, Amoxicillin and Clavulanic acid, Erythromycin, Azithromycin နဲ႔ Clarithromycin ေတြ ျဖစ္ၾကတယ္။

နာတာရွည္ အသက္ရွဴလမ္းဆို႔ေရာဂါ Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) နဲ႔ Alcoholism အရက္သမားေတြမွာ Klebsiella pneumoniae နဲ႔ Hemophilus influenzae ပိုးေတြေၾကာင့္ ႏူမိုးနီးယား ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
Third-generation Cephalosporins, Amoxicillin, Vlavulanic acid, Fluoroquinolones နဲ႔ Sulfamethoxazole + Trimethoprim ေဆးေတြ ေပးမွရမယ္။

ေျဖးေျဖးခ်င္းျဖစ္တဲ့ Mycoplasma pneumoniae ႏူမိုးနီးယားကို Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin နဲ႔ Fluoroquinolones ေဆးေတြ ေပးရတယ္။ သုေတသန တခုအရ ပဋိဇီဝေဆးနဲ႔အတူ Dexamethasone စတီရြိဳက္ပါ ေပးတာ ရက္တိုေစတယ္။

Legionnaire's disease ဆိုတာ Legionella pneumoniae ဗက္တီးရီးယားေၾကာင့္ ျဖစ္တယ္။ အဆိပ္ျဖစ္ေစတဲ့ ဓါတ္ရွဴမိရင္ Chemical pneumonitis ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

Viral pneumonias ဗိုင္းရပ္စ္ေၾကာင့္ ႏူမိုးနီးယားဆိုရင္ ေျပာခဲ့တဲ့ေဆးေတြ မတိုးပါ။ Adenoviruses, Rhinovirus, Influenza virus (flu), Respiratory syncytial virus (RSV) နဲ႔ Parainfluenza virus ေၾကာင့္ျဖစ္ရတယ္။ ကိုယ္ခံအား ေကာင္းရင္ ေပ်ာက္လိမ့္မယ္။ ဗက္တီးရီးယားလဲ တြဲေနတတ္ေသးတယ္။ H1N1 Swine influenza A ဝက္တုပ္ေကြးနဲ႔ ႏူမိုးနီးယား တြဲျဖစ္ႏိုင္တယ္။

Fungal pneumonia ဖန္းဂတ္စ္ ႏူမိုးနီးယားဟာ Histoplasmosis, Coccidiomycosis, Blastomycosis, Aspergillosis, နဲ႔ Cryptococcosis ေတြကေနျဖစ္တယ္။ Amphotericin B, Fluconazole, Penicillin နဲ႔ Sulfonamides ေဆးေတြ ေပးရမယ္။

လည္ေခ်ာင္းနာ အသက္ရွဴလမ္း အထက္ပိုင္းေရာင္တာေတြဟာ ဗိုင္းရပ္စ္ေၾကာင့္ ျဖစ္တာ မ်ားတယ္။ မလိုအပ္ဘဲ Antibiotics သံုးရင္ ေဆးယဥ္တာေတြ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ေဆးရံုေတြကေန ဆိုးတဲ့ ပိုးေတြဝင္လို႔ Nosocomial pneumonia ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ လူစုလူေဝးေတြကေနလဲ ဝင္ေစႏိုင္တယ္။ တခ်ိဳ႕ အစုအေဝးေတြမွာ ျဖစ္တဲ့ Staph aureus infections က ၅ဝ% Methicillin ေဆးမတိုးဘူး။ MRSA (Methicillin-resistant Staph aureus) ေခၚတယ္။ ဆိုးတဲ့ Pneumonia ကေန ေသေစႏိုင္တယ္။

Legionnaires disease (လီဂြ်န္နဲရိစ္) ေရာဂါ
ဗက္တီးရီးယား ကေနျဖစ္တဲ့ အဆုပ္ေရာဂါ ႏူမိုးနီးယားတမ်ိဳးျဖစ္တယ္။ ေသႏိုင္တယ္။ ေခ်ာင္းေဘး၊ ေျမာင္းေဘး ေရအိုင္ေဘးေတြမွာ ျဖစ္တယ္။ Legionella pneumophila, Legionella longbeachae အမ်ိဳးကြဲေတြ ရွိတယ္။

Pneumonia ႏူမိုးနီးယား၊ Bronchiolitis (ဘေရာင္ခီယိုလိုက္စစ္) စတဲ့ Acute lower respiratory tract infections (LRTIs) အသက္ရွဴလမ္းောအာက္ပိုင္း ရက္တို ပိုးဝင္ေရာဂါေတြဟာ ၅ ႏွစ္ေအာက္ကေလးေတြ ေသဆံုးေစတဲ့ အေၾကာင္းေတြမွာ ထိပ္က ပါတယ္။ Global Burden of Disease 2000 project အဆိုအရ Measles ဝက္သက္၊ Whooping cough ၾကက္ညွာေခ်ာင္းဆိုး နဲ႔ Neonatal deaths ေမြးကင္းစေသဆံုးမႈ ေတြမပါဘဲ တြက္ခ်က္ရင္ Acute respiratory tract infection (ARTI) ရက္တို အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ ေေရာဂါေတြေၾကာင့္ ၅ ႏွစ္ေအာက္ ကေလးေပါင္း ၂႕၁ သန္း ေသဆံုးရတယ္လို႔ သိရတယ္။ ေနာက္ စစ္တမ္းတခု အလိုအရ ၁႕၉ သန္း ရွိတာ ေတြ႔ရတယ္။ ဒီအထဲက ၇ဝ% ဟာ အာဖရိကနဲ႔ အေရွ႔ေတာင္အာရွႏိုင္ငံေတြမွာ ျဖစ္တယ္။ ဒီေဒသေတြ ဒီအရြယ္ ကေလးေတြဟာ အစာအာဟာရခ်ိဳ႕တဲ့ၾကတယ္။ အစားအစာထဲက Vitamin A deficiency နည္းတာလဲပါလို႔ ဗီတာမင္ ေအ ေပးတာ အစက္ရွဴလမ္း ေရာဂါေတြအတြက္ ပိုေကာင္းမလား ၇ ႏွစ္ေအာက္ေကလးေတြကို စမ္းသပ္ေတာ့ မထူးျခားတာ ေတြ႔ရတယ္။ ေကာက္ခ်က္တြဲတဲ့အခါ Vitamin A ကို သတိထားေပးပါလို႔ ထြက္လာတယ္။

Acute cough ရက္တိုေခ်ာင္းဆိုးတာနဲ႔ Over-the-counter (OTC) medications အလြယ္ဝယ္ရ ေခ်ာင္းဆိုးေပ်ာက္ေဆးမ်ား
ဆန္းစp္မႈလုပ္ေတာ့ မေကာင္းတာ သိလာရတယ္။

Diffuse panbronchiolitis (DPB) ေလျပြန္ငယ္ေလူေတြ အမ်ားၾကီးေရာင္ရာကေန ပ်က္စီးတာကိုေခၚတယ္။ Recurrent respiratory tract infection (RTI) အသက္ရွဴလမ္းမ်ာ ခဏခဏပိုးဝင္ရာကေန ဆက္ျဖစ္တာပါ။ ဂ်ပန္မွာေတာင္ လူ တသိန္းမွာ ၁၁ ေယာက္ ျဖစ္တယ္။ Macrolides အုပ္စုဝင္ Antibiotics ပဋိဇီဝေဆးေတြ ၁၉၈ဝ ေက်ာ္ကတည္းက သံုးတယ္။

Throat infection လည္ေခ်ာင္းနာတာကေနဆက္ျပီး Rheumatic fever (ရူမက္တစ္) အဖ်ားေရာဂါ ျဖစ္တာ နည္းပါတယ္။ သူကေန ဆိုးလွတဲ့ ႏွလံုးေရာဂါဆက္မျဖစ္ရေလေအာင္ ကာကြယ္တဲ့အေနနဲ႔ Penicillin ပနယ္စလင္ကုိ ထိုးေဆး၊ စားေဆး ေပးတယ္။ ထိုးေဆးက ပိုေကာင္းပါတယ္။ ၄ ပါတ္တခါ ထိုးတာထက္ ၂-၃ ပါတ္တခါထိုးရင္ ပိုေကာင္းတယ္လို႔ ဆိုတာလဲရွိတယ္။ တလ တခါထိုးပါကို အျပင္မခိုင္းေသးပါ။

Acetylcysteine နဲ႔ Carbocysteine ေဆးေတြဟာ mucolytic drugs အမ်ားဆံုးသံုးတဲ့ ခြ်ဲေပ်ာ္ေဆးေတြျဖစ္တယ္။
Anticholinergic drugs ေဆးေတြက ကေလးငယ္ေတြမ်ာ ရင္ၾကပ္လို႔ Wheeze အသံထြက္တာအတြက္ေပးတယ္။

• Respiratory tract infections (1) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၁) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-1.html
• Respiratory tract infections (2) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၂) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-2-pleurisy.html
• Respiratory tract infections (3) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၃) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-3.html
• Respiratory tract infections (4) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၄) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-4.html

Dr. တင့္ေဆြ
၂၈-၇-၂ဝ၁၁

Respiratory tract infections (4) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၄)

ေလျပြန္မ်ား ေရာင္ျခင္း

1. Bronchiectasis (ဘေရာင္ခီရက္တဆစ္)
2. Bronchiolitis (ဘေရာင္ခီယိုလိုက္တစ္)
3. Haemoptysis (ဟီေမာ့ပ္တဆစ္)
4. Bronchitis (ဘေရာင္ခိုက္တစ္)

1. Bronchiectasis (ဘေရာင္ခီရက္တဆစ္)
ေလျပြန္လမ္း တေလွ်ာက္မွာ ပ်က္စီးျပီးျပီး ၾကီးလာမယ္။ ေလကိုသန္႔ေစအာင္လုပ္ေပးဘို႔ (ကလပ္စည္း) ေလးေတြမွာ Cilia အေမႊး ေသးေသးေလးေတြ ရွိေနတယ္။ ဒါေတြပါ ပ်က္စီးလာမယ္။ ဆက္ျပီး Mucus အခြ်ဲေတြ Sputum သလိပ္ေတြကို ရွင္းထုတ္ဘို႔ ခက္ခဲ ျဖစ္လာမယ္။ ပိုးဝင္လာေစမယ္။ ေလျပြန္လမ္း ပိုမိုပ်က္စီးလာမယ္။ ဒီေရာဂါအတြက္ Diagnosis ေရာဂါရွာေဖြေရး၊ Antibiotic ပိုးေသေဆး နဲ႔ Physiotherapy ရုပ္ပိုင္းကုသေပမႈေတြ အရင္ကထက္ ေကာင္းလာတယ္။

2. Bronchiolitis (ဘေရာင္ခီယိုလိုက္တစ္)
၆ လ တႏွစ္ ေအာက္ကေလးငယ္ေလးေတြမွာ Viral chest infection ဗိုင္းရပသ္ ပိုး၉င္ရာကေနျဖစ္တယ္။ ေလျပြန္ ေသးေသးေလး ေတြမွာ လာထိခိုက္မယ္။ Coughing ေခ်ာင္းဆိုးမယ္။ Wheezing ရင္ၾကပ္တဲ့အသံကို နားေထာင္လို႔ၾကားရမယ္။ Asthma ပန္းနာနဲ႔ မွားႏိုင္တယ္။ ေဆာင္းရာသီမွာ အျဖစ္မ်ားတယ္။

3. Haemoptysis (ဟီေမာ့ပ္တဆစ္) ေခ်ာင္းဆိုးေသြးပါ၊
TB တီဘီ၊ Bronchitis (ဘေရာင္ခိုက္တစ္)၊ Lung cancer အဆုပ္-ကင္ဆာ နဲ႔ Pneumonia ႏူမိုးနီးယား ကေနျဖစ္ႏိုင္တယ္။

4. Bronchitis (ဘေရာင္ခိုက္တစ္)
Chest infection လို႔လဲ ေခၚတယ္။ ကေလးေတြမ်ာ အေအးမိရာကေန ေခ်ာင္းဆိုးမယ္၊ Bronchitis ေၾကာင့္လဲ အဲလို ျဖစ္တာဘဲ။ Trachea ေလျပြန္အၾကီးၾကီးနဲ႔ Bronchi ေလျပြန္အလတ္စားအတြင္းဖံုးအလႊာေရာင္မယ္။ နီရဲ-ေရာင္ျပီး အခြ်ဲေတြ ထြက္လာမယ္။

Acute ရက္တို နဲ႔ Chronic နာတာရွည္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Viral ဗိုင္းရပ္စ္ နဲ႔ Bacterial ဗက္တီးရီးယားကေန ျဖစ္ေစတယ္။ ေဆးလိပ္ေသာက္ရင္ ပိုဆိုးတယ္။ ေခ်ာင္းဆိုးမယ္၊ သလိပ္ထြက္မယ္။ Acute bronchitis ရက္တို (ဘေရာင္ခိုက္တစ္) ဗိုင္းရပ္စ္ေၾကာင့္ ျဖစ္ရတာ ၉၅% ရွိတယ္။ ဗက္တီးရီးယားေၾကာင့္ ေသတဲ့အထိ ဆိုးႏိုင္တယ္။

Chronic bronchitis and emphysema နာတာရွည္ (ဘေရာင္ခိုက္တစ္) ႏွင့္ (အင္ဖိုက္ဆီးမား) ျဖစ္ရင္ Shortness of breath အသက္ရွဴမဝ ျဖစ္မယ္။

ႏွာရည္ယိုမယ္၊ လည္ပင္းနာမယ္။ ကိုယ္ပူမယ္။ ေခ်ာင္းဆိုးစမွာ ေခ်ာင္းေျခာက္ ဆိုးမယ္။ ေနာက္ အခြ်ဲ-သလိပ္ပါလာမယ္။ Barking cough အေကာင္ ေဟာင္သလို ဆိုးႏိုင္တယ္။ Slight wheeze နဲနဲလဲ ၾကပ္သံၾကားရမယ္။ Shortness of breath အသက္ရွဴမဝ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ရက္တိုျဖစ္တာက ၅-၁ဝ ရက္ဆို ေပ်ာက္သြားမယ္။ မေ်ပာက္ရင္ နာတာရွည္ ျဖစ္ေတာ့မယ္။ allergies (အလာဂ်ီ) ေၾကာင့္ေရာ Smoking ေဆးလိပ္ေသာက္လို႔ေရာ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ လုပ္ငန္းခြင္က အေပြ႔၊ အနံ႔၊ အမံႈေတြေၾကာင့္လဲျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။

ဗိုင္းရပ္စ္ေၾကာင့္ျဖစ္တာကို ပိုးေသေဆး မလိုပါ။ Cough medicines ေခ်ာင္းဆိုးေပ်ာက္ေဆးေတြကလဲ သိပ္မထူးပါ။ တခ်ိဳ႕ေဆးေၾကာင့္ ပိုအိပ္ႏိုင္ေစမယ္။ ေနာက္ေတြ႔ရွိခ်က္တခုအရ ေခ်ာင္းဆိုးေပ်ာက္ေဆးထပ္ ပ်ာရည္စစ္က ပိုေကာင္းတယ္။ တႏွစ္ေအာက္ကေလးေတြကို မေပးသင့္ဘူးလို႔ ဆိုတယ္။ Honey ပ်ားရည္အျပင္ Lemon သံပုရာ၊ Ginger ခ်င္း၊ ကလဲေကာင္းတယ္။ Steam ေရေႏြးေငြ႔ကို သံုးတာ ေကာင္းတယ္။ အသက္ငယ္လြန္းသူ၊ ၾကီးလြန္းသူေတြမွာ အျဖစ္မ်ားတယ္။ ႏွလံုး-အဆုပ္မေကာင္းသူေတြလဲ ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ ေရ-အရည္ေတြ မ်ားမ်ားေသာက္ပါ။ နားပါ။ ေလေကာင္း ေလသန္႔ ရွဴပါ။

ကိုယ္ပူတာအတြက္ Acetaminophen, Aspirin, Ibuprofen, or Naproxen ေသာက္ႏိုင္တယ္။

Complications ေနာက္ဆက္တြဲ အေနနဲ႔ Pneumonia ႏူမိုးနီးယားျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ Emphysema ျဖစ္ႏိုင္ေသးတယ္။
Right-sided heart failure or cor pulmonale ႏွလံုးညာဘက္ျခမ္း အလုပ္မလုပ္ႏိုင္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
Pulmonary hypertension အဆုပ္ ဖိအားမ်ားတာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
Asthmatic bronchitis ပန္းနာနဲ႔ တြဲျပီး ေလျပြန္ေရာင္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
Viruses ေတြထဲမွာ Influenza A and B ေတြ ပါတယ္။
Mycoplasma pneumoniae ေၾကာင့္ ျဖစ္တာကို Walking pneumonia လို႔ ေခၚတယ္။

• Respiratory tract infections (1) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၁) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-1.html
• Respiratory tract infections (2) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၂) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-2-pleurisy.html
• Respiratory tract infections (3) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၃) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-3.html
• Respiratory tract infections (4) အသက္ရွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း (၄) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/respiratory-tract-infections-4.html

Dr. တင့္ေဆြ
၂၈-၇-၂ဝ၁၁

Volatile organic compounds (VOCs) ေညႇာ္နံ႔

ကြ်န္ေတာ္တို႔ လူမ်ိဳးေတြက ေညႇာ္နံ႔ ကေန ေရာဂါေတြ ရေစ-ဆိုးေစတယ္လို႔ ဘာ သုေတသနမွ မလုပ္ဘဲ ယံုၾကည္ၾကတယ္။ သိပၸံပညာ သင္သူ လူငယ္ေတြက တြင္တြင္ ျငင္းတယ္။ ဆရာဝန္ ျဖစ္စတံုးကလဲ ေမးလာရင္ ဟိုလို-ဒီလိုလို ေျဖဘူးခဲ့တယ္။


Volatile organic compounds (VOCs) ဆိုတာ ေလထဲမွာ Organic chemicals (ေအာ္ဂဲနစ္) ဓါတ္ေတြ ပါေနတာကို ေခၚတယ္။ Organic ဆိုတာ ကာဗြန္ပါတဲ့ ျဒပ္ေပါင္းေတြပါ။ က်န္းမာေရးကို ေရတို-ေရရွည္ ထိခိုက္ေစမွာေတြကို ေျပာတာပါ။ ေရရွည္ျဖစ္ေစတာက ပိုမ်ားတယ္။ ေဆာင္းတြင္းမွာ ပိုဆိုးတယ္။

သုတ္ေဆးေတြ၊ ဆိုးေဆးေတြ၊ ပိုးသတ္ေဆးေတြ၊ သန္႔ရွင္းေရးသံုး ဓါတုေဆးေတြ၊ ေဆာက္လုပ္ေရး ပစၥည္းေတြ၊ ရံုးသံုး စက္ကရိယာ ပစၥည္းေတြ၊ စာေရးကရိယာေတြ၊ အလွအပ အသံုးအေဆာင္ေတြ၊ စတာ စတာေတြကေန ေလထဲမွာ VOCs ေတြ ပါေနတယ္။ ကုန္ကုန္ ေျပာရရင္ Air fresher ေလသန္႔ေစတဲ့ ေဆးထဲမွာ ေလမသန္႔တာေတြ ပါတယ္။

VOCs ေတြဟာ တျခားဟာေတြထက္ ေရဆူအမွတ္ နိမ့္လို႔ အေငြ႔အေနနဲ႔ ထြက္ေနတာ ျဖစ္တယ္။ ဥပမာ သုတ္ေဆး၊ ပလာစတာ၊ နံရံ၊ မ်က္ႏွာက်က္ေတြထဲမွာ ပါတဲ့ Formaldehyde ဟာ –19 ºC (–2 ºF) ဆိုရင္ ဆူျပီ။ Formaldehyde အျပင္ Decane, Butoxyethanol, Isopentane, Limonene, Styrene, Xylenes, Perchloroethylene, Methylene chloride, Toluene နဲ႔ Vinyl chloride ေတြ ပါဝင္တယ္။

လူလုပ္တာေတြသာမက Molds and Fungi မိႈေတြ ကေနလဲ ျဖစ္ေစတယ္။ အနံ႔နဲ႔သိႏိုင္တယ္။ Aldehydes, Alcohols နဲ႔ Ketones ေတြ ပါေနတယ္။ တခါတေလ Geosmin, Hexanone နဲ႔ Octanols ေတြလဲ ပါတတ္တယ္။

Health risks က်န္းမာေရး အႏၲရာယ္
• ကေလးေတြမွာ အသက္ရွဴလမ္း၊ နဲ႔ ေရာဂါျပီးစနစ္ေတြကို ထိခိုက္ႏိုင္တယ္။ (အလာဂ်ီ) ရႏိုင္တယ္။
• မ်က္စိ၊ နား၊ လည္ေခ်ာင္းေတြ ထိခိုက္ရာကေန ေခါင္းကိုက္မယ္၊ ပ်ိဳ႕အန္မယ္၊
• အသဲ၊ ေက်ာက္ကပ္၊ ဗဟိုအာရံုေၾကာစနစ္ ထိခိုက္မယ္။
• အားယုတ္မယ္၊ ေခါင္းမူးမယ္၊ ႏွာေခါင္းေသြးထြက္မယ္၊ စိတ္မၾကည္ ျဖစ္မယ္။
• Leukemia နဲ႔ Lymphoma ေရာဂါေတြ ပိုဆိုးေစတာ သိရတယ္။
• တိရစၧာန္ေတြမွာ ကင္ဆာ ျဖစ္တာ သိရတယ္။ လူေတြမွာ ျဖစ္တာလဲ သံသယ ရွိတယ္။
• ဒီအိမ္၊ ဒီရံုး၊ ဒီအခန္းထဲဝင္မွ ဒါေတြ ျဖစ္တာမ်ိဳးကို Sick building syndrome လို႔ ေခၚၾကတယ္။

ဘယ္လို ေလ်ာ့နည္းေအာင္ လုပ္မလဲ
ဥပေဒလုပ္ျပီး ကန္႔သတ္၊ တားဆီးရတယ္။ ၁၉၈၅ မွာ အေမရိကန္ Environmental Protection Agency က ထုတ္တဲ့ Total Exposure Assessment Methodology Study အရ အခန္းထဲမွာ အျပင္ထက္ VOCs ၂ ဆကေန ၅ ဆ အထိမ်ားတာ ေတြ႔ရတယ္။ ျမိဳ႕မွာက ေတာထက္ ပိုဆိုးတယ္။ VOCs Sensors ဆိုတာေတြ တပ္ဆင္ထားရတယ္။ Smoke alarm ဆိုတာ အိမ္တိုင္း၊ ရံုးတိုင္း၊ အခန္းတိုင္းမွာ တပ္ထားၾကရတယ္။ ျမန္မာ အေျခခ် ေနထိုင္သူေတြ (အလမ္း) ထ မည္လို႔ ျပႆနာတက္ၾကတာ အျမဲ ၾကားေနရတယ္။

ကြ်န္ေတာ္တို႔ လူမ်ိဳးေတြ ခ်က္ျပဳတ္ေၾကာ္ေလွာ္တာေတြထဲမွာ ပါတာေတြကို သုေတသန လုပ္တာ မၾကားေသးဘူး။ အစဥ္အလာ ယံုၾကည္ေနၾကတာကို လက္ေတြ႔ ျပႏိုင္ဘို႔ ၾကိဳးစားၾကရမယ္။

လူေတြ အသက္ရွဴထုတ္ရင္လဲ VOCs ဆိုတာေတြ ရာနဲ႔ခ်ည္ျပီး ပါေနႏိုင္တယ္။ ကိုယ္နံ႔ မေကာင္းသူေတြကို အနား မကပ္ခ်င္ၾကတာ အဲဒါေၾကာင့္ ေနမယ္။ “အလွဴေပးျခင္း၊ ဣေျႏၵကို ဆံုးမျခင္း၊ ကိုယ္ႏႈတ္တို႔ကို ေစာင့္စည္းျခင္းေၾကာင့္ စၾကဝေတးမင္း ရဲ႕ ကိုယ္နံ႔ဟာ စႏၵကူးနံ႔၊ ခံတြင္းနံ႔ဟာ ၾကာညိဳနံ႔ သင္းတယ္” လို႔ မဟာသုဒႆနသုတ္ မွာ ဖတ္ရပါမယ္။

အဆုပ္-ကင္ဆာ ရွိသူကေန 22 VOCs ပါတယ္လို႔ သုေတသနက ဆိုတယ္။ ဒီကေန႔ ေနာက္ဆံုးရ က်န္းမာေရးသတင္းမွာ Promising urine test tells how effective Tuberculosis treatment is လို႔ ပါလာတယ္။ တီဘီ ျဖစ္ေနသူေတြကို ေဆးကုသတာ ထိေရာက္မႈ ရွိ-မရွိ ဆီးစစ္ျပီး အလြယ္နဲ႔ သိမယ္တဲ့။ ဒီသုေတသန ဆရာဝန္ေတြ ေျပာတာက လူနာေတြကေန ထုတ္ေပးေနတဲ့ VOCs ေတြက မတူၾကဘူးတဲ့။ လူေတြရဲ႔ Fingerprint patterns လက္ေဗြလို တီဘီ-လူနာေတြက ထူးျခားတယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။

က်န္းမာေရးစာကို သိပၸံစာလို ေရးရင္ ဘာေတြသာ လုပ္ပါ၊ ဘာေတြသာ သံုးပါ၊ တန္းစီျပီး ရွိပါတယ္။ ဖတ္ရင္လဲ ျပင္းစရာ၊ မလိုက္နာ ႏိုင္တာလဲ မ်ားတာမို႔ တေၾကာင္းထဲနဲ႔ အၾကံေပးရရင္ “သဘာဝနဲ႔ မေဝးမကြာ၊ ရိုးရိုးေလးသာ ေနထိုင္တာ အေကာင္းဆံုးပါ။”

Dr. တင့္ေဆြ
၃-၈-၂ဝ၁၁

Giant-cell tumor of the bone (GCTOB) ကင္ဆာနဲ႔တူတဲ့ အရိုး (က်ဴးမား)

Fri, Aug 12, 2011 at 6:40 PM
ကြ်န္မ၏ ဝမ္းကြဲညီမ ျဖစ္သူမွာ ေခ်ာ္လဲရာမွ တင္ပါးဆံုမွ နာသည္ဆိုကာ ေဆးခန္းျပခဲ့ပါသည္။ ပထမဆံုး ဆရာဝန္မွ ေဆးထိုး ေပးခဲ့ရာ အနည္းငယ္ သက္သာသေယာင္ ရွိရာမွ မသက္သာ ျပန္သျဖင့္ ဒုတိယ ဆရာဝန္မွ စားေဆးမ်ားျဖင့္ ကုျပန္ပါသည္။ ေနာက္ဆံုး မခံမရပ္ႏိုင္ႏွင့္ ယခု လက္ရိွ ကုသေနေသာ ဆရာဝန္ဆီ အေရာက္ MRI ျဖင့္ စစ္ေဆးေစကာ ခြဲစိတ္ကုသခဲ့ပါသည္။ အၾကိမ္ၾကိမ္ ခြဲစိတ္ ခဲ့ရပါသည္။ ထိုစစ္ေဆးခ်က္ကို ယူေဆာင္ကာ အျခားအရိုးဆရာဝန္အား ဘာေရာဂါလည္း ေမးရာ ကင္ဆာပိုး လံုးဝမရိွဟု ေျပာပါသည္။ ယခု ကုသေနေသာ ဆရာဝန္မွ အရိုးကင္ဆာဟုပင္ ေပၚတင္ေျပာခဲ့ပါသည္။ Gient cell tumor ဟုေတာ့ ေရးထားပါသည္။


မိသားစုမွာ အလြန္စိတ္ဆင္းရဲရ ပါသည္။ ဘာေရာဂါ ဆိုတာပင္ ယခုထိ ေသခ်ာမသိပါ။ ယခု ေနာက္ဆံုးအၾကိမ္ ခြဲစိတ္ အျပီး ေတာ္ေတာ္ သက္သာသည္ဟု ေျပာပါသည္။ ၇ဝ% ေလာက္သာ ေအာင္ျမင္ျပီး က်န္ေသးသည္ကို ေဆးေသာက္ရင္း ကုရမည္ဟု ေျပာပါသည္။ ယခုလည္း မၾကာမၾကာ ကိုက္ခဲေနျပန္ပါသည္။ ဘယ္လို ဆက္ကုသရမည္၊ ဘယ္လို စိတ္ထား ႏွင့္ ေနရမည္ကို ေလးစားစြာ ေမးျမန္းအပ္ပါသည္။

Giant-cell tumor (ဂ်ိဳင္းယင့္-ဆဲလ္-က်ဴးမား) က ရွားတယ္။ (က်ဴးမား) ဆိုတဲ့ ေရာဂါေဗဒ အသံုးအႏွဳန္းဟာ အလံုး-အက်ိတ္ မွန္သမွ်ကို ေခၚတယ္။ (က်ဴးမား) ေတြကို (၁) Benign tumor ကင္ဆာ-မဟုတ္တာနဲ႔ (၂) Malignant tumor ကင္ဆာ ျဖစ္တာ ဆိုျပီး အုပ္စု ၂ ခု ခြဲတယ္။

Bone tumors အရိုး (က်ဴးမား) ေတြထဲမွာ Giant-cell tumor က ၄-၅% သာရွိတယ္။ Primary ဆိုတဲ့ (က်ဴးမား) ဟာ အရိုးက စျဖစ္တာေတြကိုသာ တြက္တာပါ။ တျခားေနရာမွာ ကင္ဆာ ျဖစ္လို႔ အရိုးကို ကူးစက္လာတဲ့ Secondary ေတြ မပါဘဲ တြက္တာပါ။ အရိုး-ကင္ဆာ မဟုတ္တာထဲမွာ ၂ဝ% ရွိတယ္။

ဒီေရာဂါက အာရွမွာ ပိုအျဖစ္မ်ားတယ္။ သူမ်ားဆီမွာ ၄-၅% ရွိေပမဲ့ တရုပ္ျပည္မွာ ၂ဝ% အထိရွိတယ္။ အမ်ိဳးသမီးေတြက နဲနဲ ပိုျဖစ္တယ္။ အသက္ ၃ဝ-၄ဝ ႏွစ္ၾကား မ်ားတယ္။ ဗမာျပည္မွာေတာ့ စာရင္းဇယား ရွာမရေသးဘူး။ (ေမးတဲ့သူရဲ႕ ညီမ အသက္ကို ထည့္မေရးပါ။)

Benign ဆိုတာ အႏၠရာယ္ မရွိဘူး ဆိုတဲ့သေဘာ သက္ေရာက္တယ္။ ဒီေရာဂါမွာ တခုရွိတာက Unpredictable behavior ေျပာမရဘူး၊ အမွန္းရ ခက္တယ္။ Malignancy ေခၚတဲ့ (ကင္ဆာ) ျဖစ္တာ မမ်ားပါ။ ျဖစ္ရင္လဲ ၅% က အဆုပ္ကို ျပန္႔တယ္။ ၁-၃% က Malignant sarcoma ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ (ဆာကိုမား) ဆိုတာလဲ (ကင္ဆာ) ပါဘဲ။

Cancer ကင္ဆာ ျဖစ္ျဖစ္ Tumor (က်ဴးမား) ျဖစ္ျဖစ္ ဘာလို႔ ျဖစ္တယ္ဆိုတာ အေသအျခာ ဆရာေတြ မသိေသးပါ။ Risk factors ျဖစ္ႏိုင္ေျခ မ်ားတာေတြေတာ့ ပိုသိၾကတယ္။
- Lung cancer အဆုပ္-ကင္ဆာ တမ်ိဳးျဖစ္တဲ့ Giant cell carcinomas ဟာ ေဆးလိပ္ေသာက္တာနဲ႔ သိပ္ဆက္စပ္ေနတယ္။
- Giant cell tumors of the bone ဆိုတာက Pagetís disease (ေပးဂ်က္စ္) ေရာဂါေခၚတဲ့ အရိုး နာတာရွည္ ပံုစံေျပာင္းတာနဲ႔ ဆက္စပ္ေနတယ္။
- Anaplastic large cell lymphoma ဆိုတာက ေယာက်္ား လူရြယ္ေတြမွာ ျဖစ္တယ္။

အရိုး (က်ဴးမား) ေတြထဲမွာ Aneurysmal bone cyst, Chondroblastoma, Simple bone cyst, Osteoid osteoma, Osteoblastoma, Osteosarcoma, Giant-cell reparative granuloma နဲ႔ Brown tumor of hyperparathyroidism ေတြရွိတယ္။ အမ်ိဳးအစား ခြဲေတြ ရွိတယ္။ Giant Cell Carcinoma နဲ႔ Anaplastic Large Cell Lymphoma ေတြက ကင္ဆာအုပ္စု ျဖစ္ျပီး Giant Cell Bone Tumors က ကင္ဆာ-မဟုတ္တာ ျဖစ္ပါတယ္။

Signs and Symptoms ေရာဂါလကၡဏာေတြ၊
အေစာပိုင္းမွာ ဘာမွ မခံစားရဘူး။ ၾကာရင္ အရိုးေနရာ ေရာင္မယ္။ နာမယ္။ ၾကြက္သားေတြ နာမယ္။ ေျခ-လက္ေတြ နာမယ္။ ဗိုက္နာမယ္။ အာရံုေၾကာနဲ႔ နီးရင္ ဓါတ္လိုက္သလို ခံစားရႏိုင္တယ္။ ျဖစ္တဲ့အရိုးနဲ႔ နီးတဲ့ အဆစ္မွာ အရည္ပိုေတြ မ်ားလာလို႔ အဆစ္က လႈတ္ရွားရတာ ခက္လာမယ္။ အရိုးက်ိဳးႏိုင္တယ္။ ဒီလိုက်ိဳးတာက ထိခိုက္လို႔ မဟုတ္ဘဲ Pathological fracture ေရာဂါေၾကာင့္ အရိုးက်ိဳးတာ ျဖစ္တယ္။

Anaplastic large cell lymphoma ဆိုရင္ လည္ပင္း-ခ်ိဳင္း-ေပါင္ျခံေတြ ေရာင္မယ္၊ အစားပ်က္မယ္၊ ပိန္လာမယ္၊ အားယုတ္မယ္၊ ညေခြ်းထြက္မယ္၊ ဖ်ားမယ္။ Large cell lymphoma, Large cell carcinoma ျဖစ္ရင္ အစပိုင္းမွာ ဘာမွမျဖစ္ဘူး။ ေနာက္မွာ အၾကာၾကီး ေခ်ာင္းဆိုးမယ္။ ေသြးပါႏိုင္တယ္။ ရင္ၾကပ္မယ္။ အားယုတ္မယ္။

Diagnosis ေရာဂါေသျခာေအာင္
X-ray ရိုက္ရင္ Soap bubble ဆပ္ျပာျမွဳပ္လို တူတာ ျမင္ရမယ္။ Chest x-ray နဲ႔ CT ရိုက္ဘို႔ လိုမယ္။ MRI ရိုက္ႏိုင္တယ္။ Biopsies အရိုးစ ထုတ္ယူစစ္ေဆးတာ နဲ႔ Blood tests ေသြးစစ္ရတယ္။ အႏုၾကည့္-မွန္ဘီလူးနဲ႔ စစ္ေဆးမွ Multinucleated giant cells (ႏူကလီယပ္စ္) တခုမက ရွိတဲ့ (ကလပ္စည္း) အၾကီးစားေတြကို ေတြ႔မယ္။ Anaplastic large cell lymphoma အတြက္ Bone marrow စစ္ေဆးရမယ္။ Bone scans မွာ Giant cell bone tumors ေတြ႔မယ္။

(ဆဲလ္) ၃ မ်ိဳး ေတြ႔ႏိုင္တယ္။ Giant-cell tumour stromal cells (GCTSC) ေတြ႔တာက Neoplastic cells (ကင္ဆာ-ဆဲလ္) ေတြ။ Mononuclear histiocytic cells (MNHC) နဲ႔ Multinucleated giant cell (MNGC) က ကင္ဆာ မဟုတ္ပါ။ ၅ဝ% မွာ ကင္ဆာ-မဟုတ္ဘဲ ျပန္ျဖစ္တတ္တယ္။

Treatment ကုသနည္းေတြဟာ လြန္ခဲ့တဲ့ အႏွစ္ ၃ဝ အတြင္း သိပ္မေျပာင္းလဲပါ။ အရြယ္အစား၊ ဆိုး-မဆိုးအေပၚ မူတည္တယ္။
- Surgery ခြဲစိတ္လို႔ ရႏိုင္တာကို ခြဲစိတ္တာဘဲ။
- Curettage ျခစ္ျပစ္တာလဲ လုပ္တယ္။
- ေဆးကေတာ့ Bisphosphonates အုပ္စုထဲက Zoledronate ျဖစ္တယ္။ ေနာက္ပိုင္း စမ္းသပ္မႈ ျပဳေနတဲ့ ေဆးကေတာ့ Denosumab ျဖစ္ျပီး အဆင့္ ၂ ေရာက္ေနျပီ။
- ခြဲစိတ္ မခံႏိုင္သူေတြကို Radiation therapy ဓါတ္ကင္ေပးမယ္။ သတိထားဘို႔ကေတာ့ ေနာင္မွာ Malignant sarcoma phenotype ကင္ဆာကို ေျပာင္းသြားသူေတြဟာ ဓါတ္ကင္သူေတြထဲကေန ျဖစ္တာ မ်ားတယ္။
- အရိုးက်ိဳးရင္ ကုသရတာ ပိုရႈတ္ေထြးလာမယ္။ က်ိဳးတာကို Immobilize မလႈတ္ႏိုင္ေအာင္ လုပ္ထားျပီး၊ ဆက္ေအာင္ ေစာင့္ျပီးမွ ခြဲရတယ္။
- ခြဲစိတ္ျပီး Grafting အရိုး-အစားထိုးတာ လုပ္ဘို႔ လိုရင္ လုပ္မယ္။
- ခြဲစိတ္ျပီး Physical therapy (ဖီဇီယို) ဆက္လုပ္တာ ေကာင္းတယ္။
- တခ်ိဳ႕မွာေတာ့ Amputation ျဖတ္ျပစ္ရႏိုင္တယ္။
- Giant cell carcinoma ျဖစ္ရင္ အရြယ္ေသးေသးရင္ ခြဲတာေကာင္းတယ္။
- တခ်ိဳ႕ အဆုပ္ တစိတ္တပိုင္းပါ ထုတ္ရမယ္။
- Surgical resection ခြဲျပီးရင္ Radiation ဓါတ္ကင္တာ၊ Chemotherapy ေဆးေပးတာေတြ ဆက္လုပ္ရႏိုင္တယ္။
- တျခား ေနရာေတြအထိ ျပန္႔ေနသူေတြကို Chemotherapy ေဆးေပးတာ နဲ႔ Radiation therapy ဓါတ္ကင္တာ လုပ္တယ္။
- Giant cell carcinoma, Anaplastic large cell lymphoma ေတြကို Chemotherapy ေဆးေပးတာ နဲ႔ Radiation therapy ဓါတ္ကင္တာ လုပ္တယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၁၂-၈-၂ဝ၁၁

Internal fixation အရိုးထဲက သံေခ်ာင္း

Sun, Aug 14, 2011 at 9:00 AM
ကၽြန္ေတာ္ အလုပ္ခြင္မွာ ထိခိုက္မိလုိ႔ ဘယ္ေျခေထာက္ က်ိဳးျပီး၊ ညာဖက္ ေျခဖမိုး လိမ္ေကာက္သြားပါသည္။ ေဆးရံုမွာ ခြဲစိတ္ကုသျပီး အိမ္မွာ ၆ လ နားရပါသည္။ ပထမအႀကိမ္က ေဆးရံုဆင္းလုိ႔ အိမ္မွာနားခ်ိန္ ေျခေထာက္ ေရာင္ရမ္းျပီး နာက်င္ေနလုိ႔ ဆရာ့ကို ေမးျမန္းခဲ့ရာ ဆရာေျပာသည့္အတုိင္း လိုက္နာေဆာင္ရြက္ခဲ့ရာ သက္သာေပ်ာက္ကင္းခဲ့ပါသည္။ ခုတစ္ႀကိမ္ ေျခေထာက္ထဲတြင္ ထည့္ထားေသာ ဆခရူေခ်ာင္းမ်ားကို ျပန္ထုတ္ ရ-မရ၊ ျပန္မထုတ္ပဲ ႏွစ္ၾကာၾကာထားလွ်င္ မည္သို႔ ဆုိးက်ိဳးမ်ား၊ ေကာင္းက်ၽိးမ်ား ရွိနုိင္သည္ကို သိခ်င္ပါသည္။


ယခုႏွစ္ ဒီဇင္ဘာတြင္ ျမန္မာျပည္သုိ႔ ျပန္ပါေတာ့မည္။ ထည့္ထားသည္မွာ ၁ ႏွစ္ႏွင့္ ၇ လေလာက္ ရွိေနပါျပီ။ ခုခ်ိန္မွာ ျပန္ထုတ္လုိ႔ ရနုိင္ပါျပီလား။ ကၽြန္ေတာ့္ ဆႏၵကေတာ့ မထုတ္ပဲထားလွ်င္ ဘာမွ မျဖစ္ပါက မထုတ္ခ်င္ပါ။ ထုတ္မွ ေကာင္းမည္ဆုိပါက ဒီမွာေနတုန္း ထုတ္သြားခ်င္ပါသည္။ ျမန္မာျပည္ ျပန္ေရာက္လွ်င္ လက္ရွိ ကုန္ေစ်းႏႈန္းနဲ႔ဆုိ ထုတ္နုိင္ေတာ့မည္ မဟုတ္ပါ။ ကၽြန္ေတာ္က (႕႕႕႕႕) မွာ အလုပ္လုပ္ေနသူပါ။ အသက္က ၃၉ ႏွစ္၊ လူပ်ိႀကီးပါ။ ဒီမွာက ဘာသာစကား အခက္အခဲေၾကာင့္ ဆရာဆီမွာ အကူအညီ ေတာင္းခံေမးျမန္းရျခင္းျဖစ္ပါသည္။ ေဆးရံုက ဆင္းျပီး ေနာက္ဆံုး ရိုက္ခဲ့သည့္ ဓါတ္မွန္ ေတြကိုပါ ပူးတြဲ ေပးပို႔လုိက္ပါသည္ခင္ဗ်ာ။

ပို႔လိုက္တဲ့ ဓါတ္မွန္ထဲမွာ လုပ္ေပးထားတာမ်ိဳးကို Internal fixation အတြင္းထဲမွာ အေနေတာ္-အဆင္ေျပေအာင္ ျပဳျပင္-တပ္ဆင္ ေပးနည္း ေခၚပါတယ္။ ဟိုအရင္က အရပ္ထဲမွာ ၾကပ္စည္းတာ၊ ေဆးရံုေတြမွာ ေက်ာက္ပတၲီးသာ လုပ္ႏိုင္ခဲ့တယ္။ ေခတ္နည္းေတြက ပိုေကာင္းပါတယ္။ ဘာေကာင္းသလဲ။ ေဆးရံုတက္ရက္ တိုေစမယ္။ Nonunion အရိုးမဆက္ဘဲေနတာ မျဖစ္ေစဘူး။ Malunion အရိုး လြဲဆက္တာ မျဖစ္ေစဘူးဆိုတဲ့ အက်ိဳးတရားေတြ ရေစမယ္။

Implanted metal လို႔ေခၚတဲ့ အရိုးက်ိဳးလို႔ ထည့္သံုးရတဲ့ ပစၥည္းေတြက အၾကိမ္းဖ်င္း အမ်ိဳးအစား ၅ မ်ိဳးရွိပါတယ္။
၁။ Metal plates သတၲဳျပား၊
၂။ Pins ပင္၊
၃။ Nails or Rods သတၲဳေခ်ာင္း။
၄။ Wires ဝိုင္ယာ၊
၅။ Screws ဝက္အူ၊

အရိုးက်ိဳးလို႔ ထည့္ထားရတဲ့ ပစၥည္းေတြကို ဘယ္ေတာ့ ထုတ္ရမလဲ။
Implanted metal လို႔ေခၚတဲ့ အရိုးက်ိဳးလို႔ ထည့္ထားရတဲ့ သတၲဳေခ်ာင္းစတာေတြဟာ အရိုးက်ိဳးသြားတာကို ျမန္ျမန္ဆက္ေအာင္ လုပ္ေပးတာ မဟုတ္ပါ။ အရိုးက သူ႔အလိုလို ဆက္မွာကို တည့္တည့္မတ္မတ္ ဆက္ေစေအာင္ တည့္ေပး၊ ထိန္းေပးတာသာ ျဖစ္တယ္။
အရိုးဆက္သြားျပီဆိုရင္ တည့္ေပး၊ ထိန္းေပးတဲ့ သူ႔တာဝန္ ကုန္ဆံုးတာနဲ႔ ဆက္လုပ္စရာ မလိုေတာ့ပါ။

ဒါျဖင့္ ထုတ္ရေတာ့မွာလား။ ထုတ္ကို ထုတ္ရမယ္ ဆိုတဲ့ ဥပေဒသ မရွိပါ။ အရိုးအထူးကု ဆရာဝန္ကေန ထုတ္ရမယ္လို႔ ညႊန္ၾကားခ်က္ ရွိရင္ ထုတ္ပါ။ ဥပမာ High ankle sprains ေျခပြတ္တိုင္လည္လို႔ ထည့္ေပးထားတဲ့ Syndesmotic screws ဝက္အူေတြကို ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ျပန္ဖိတာကို ခံဘို႔ အခ်ိန္က်ျပီဆိုရင္ ထုတ္ျပစ္ရလိမ့္မယ္။

ဘာလို႔ ထုတ္ဘို႔ လိုသလဲ၊
တခ်ိဳ႕လူေတြမွာ Metal implants ေတြကေန ေဘးမွာရွိတဲ့ (တစ္ရွဴး) ေတြကို Irritation ကလိေနေစမယ္။ Bursitis အဆစ္ဖံုးေရာင္တာ၊ Tendonitis အရြတ္ေခ်ာင္းေရာင္တာ၊ Irritation အေနရခက္တာေတြ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ သူတို႔အတြက္ ထုတ္လိုက္မွ ျဖစ္ေနတာေတြ သက္သာလိမ့္မယ္။ ေခတ္သံုးပစၥည္းေတြကေန (အလာဂ်ီ) မရေစတတ္ပါ။

ထုတ္လိုက္ရင္ အားလံုး ေပ်ာက္မွာလား၊
ေျပာခဲ့တဲ့ ခံစားေနရတာေတြ ရွိေနသူအတြက္ ထုတ္လိုက္ရင္ လံုးဝဥသံု ေပ်ာက္မယ္လို႔ေတာ့ အာမခံခ်က္ မေပးခ်င္ပါ။ မွန္းဆဘို႔ ခက္တတ္တယ္။ သက္သာမွာေတာ့ အမွန္ပါ။ ထုတ္မယ္ဆိုရင္လဲ သိပ္ေနာက္မက်ခ်ိန္မွာ ထုတ္တာ ပိုေကာင္းတယ္။ ဘယ္ေတာ့ဆိုတာ အတိအက် ေျပာဘို႔ ခက္တယ္။ အရိုးမွန္သမွ် ၂ လထက္ ေနာက္မက်ဘဲ ဆက္တယ္။ ၆ လေနထုတ္ႏိုင္တယ္ေျပာတာလဲ မွန္တယ္။ ေအးေအးေဆးေဆး ၁ ႏွစ္၊ ၂ ႏွစ္လဲ ျဖစ္တယ္။ ၾကာေနတာ ထုတ္ရင္ ခက္ႏိုင္တယ္လို႔ ဆိုေပမဲ့ တခ်ိဳ႕မ်ာခက္၊ တခ်ိဳ႕ၾက မခက္ျပန္ဘူး။

ထုတ္လိုက္ရင္ ဘာျပႆနာ ရွိလဲ၊
ျပႆနာ မရွိဘူးေတာ့ မဟုတ္ပါ။ ထည့္တံုးကလိုဘဲ ခြဲစိတ္ျပီးမွ ျပန္ထုတ္ရမွာမို႔ ခြဲစိတ္တာမွန္သမွ်ကေန ျဖစ္ႏိုင္တာေတြ နဲ႔ ေမ့ေဆး၊ ခါးထံုေဆးေတြကေန ျဖစ္ႏိုင္တဲ့ Potential complications ျဖစ္ႏိုင္ေလာက္တဲ့ မေကာင္း-က်ိဳးဆက္ေတြကို ထည့္တြက္ရမယ္။ အတြင္း နက္နက္မွာ ထည့္ထားတာမ်ိဳး၊ ေနာက္ျပီး အၾကာၾကီး ထည့္ထာတာမ်ိဳးေတြက ပိုျပီး သတိထားရတယ္။ ထည့္ေပးထာတဲ့ အရာနဲ႔ အံက်ပန္က် ျဖစ္ေနတာကို ထုတ္လိုက္ေတာ့ အားနည္းသြားေစႏိုင္တာလဲ မျဖစ္ဘူး မေျပာႏိုင္ပါ။ ဥပမာ အေပါက္လိုက်ိဳးတဲ့အထဲ Screws (ဆခရူ) ထည့္ေပးထားတာမ်ိဳး ထုတ္လိုက္ေတာ့ အားနည္းသလို ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

ဒါျဖင့္ရင္ အေျခခံသေဘာကုိ ဘယ္လို နားလည္ရမလဲ၊
ထည့္ထားသူမွာ Symptoms တခုခု ခံစားေနရရင္၊ အရိုးအထူးကု ဆရာဝန္က ထုတ္ပါ ေျပာရင္ ထုတ္ပါ။ က်န္းမာေရးနဲ႔ ပတ္သက္တာ ျဖစ္ေပမဲ့ ဆရာဝန္ကခ်ည္း ဆံုးျဖတ္တာမ်ိဳး မျဖစ္သင့္ပါ။ ျဖစ္ေစခ်င္လဲ မျဖစ္တတ္ပါ။ ဆရာဝန္႔ စကား နားမေထာင္တာမ်ိဳး ရွိတတ္သလို၊ ခ်င့္ခ်ိန္စရာေတြလဲ ထည့္စဥ္းစားၾကရလို႔ ေျပာတာပါ။ အခုေမးသူ ေရးတာဟာ ေဆးပညာစာပါ အတိုင္း အမွန္ပါဘဲ။ ေငြ နဲ႔ အခ်ိန္ ခ်င့္ခ်ိန္ဘို႔ လိုတယ္။ အခုလို အရိုးက်ိဳးလို႔ ထည့္ထားရတဲ့ အရာကို ျပန္ထုတ္ဘို႔ ဆံုးျဖတ္တဲ့အခါ၊ ဆရာဝန္က ထုတ္ကို ထုတ္ရမယ္လို႔ ကံေသကံမ မေျပာရင္၊ Economic implications စီးပြါးေရးတြက္ တြက္ရလိမ့္မယ္။ ေဆးရံုတက္ရမဲ့ ကုန္က်စရိတ္၊ အလုပ္ပ်က္ရမဲ့ကာလ စတာေတြ။

အရိုးက်ိဳး ဗဟုသုတ မွ်ျပီး နိဂံုးခ်ဳပ္ပါရေစ၊
ေခတ္နည္းေတြမွာ သံုးတာေတြက Metal alloys သတၲဳေရာ၊ High-grade plastics ပလပ္စတစ္ အေကာင္းစား၊ Polymeric materials (ေပၚလီမက္ထရစ္)၊ Stainless steel သံမဏိေတြ ျဖစ္တယ္။ Metallic alloys သတၲဳေရာေတြမွာ Iron သံ၊ Cobalt (ကိုေဘာ့လ္)၊ Chromium (ခရိုမီယမ္)၊ Titanium (တိုင္ေတနီယမ္)၊ Tantalum (တင္န္တလမ္) ေတြကို သံုးတယ္။

Prosthetic implants အစားထိုး ပစၥည္းေတြလဲ သံုးရတဲ့ ပစၥည္းေတြ အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတယ္။ Ivory ဆင္စြယ္၊ Wood သစ္သား၊ Rubber ရာဘာ၊ Acrylic (အခရဲလစ္) နဲ႔ Bakelite (ဘကီလိုက္) ေတြပါတယ္။ ေပါင္ရင္းက်ိဳးတာကို ဆင္စြယ္သံုးျပီး အစားထိုးနည္းကို ျမန္မာ ဆရာဝန္ၾကီး တီထြင္တယ္။ ေပါင္ရင္းရိုး လည္ပင္းက်ိဳးတာမွာ အစားထိုးဘို႔ရာ သစ္မာ သံုးတာကိုလဲ ျမန္မာဆရာဝန္ တဦးကဘဲ တီထြင္တယ္။

၁၉၆ဝ မွာ ဆရာၾကီး ဦးစံေဘာ္ (၂၉-၆-၁၉၂၂ - ၇-၁၂-၁၉၈၄) ဟာ အသက္ ၈၃ ႏွစ္ရွိျပီျဖစ္တဲ့ သီလရွင္ ဆရာၾကီး ေဒၚပုည ရဲ႕ Ununited fractures of the neck of femur ေပါင္ရင္း ရိုးက်ိဳးျပီး ျပန္မဆက္ ျဖစ္ေနေတာ့တာကို Ivory prosthesis ဆင္စြယ္ အရိုးတု သံုးျပီး ေအာင္ေအာင္ျမင္ျမင္ ခြဲစိတ္ ကုသေပးႏိုင္ခဲ့လို႔ ေဆးပညာသမိုင္း တြင္ခဲ့တယ္။ ဆရာၾကီးရဲ႕ဇနီးဟာ ပါေမာကၡ ေဒၚျမင္ျမင့္ခင္ ျဖစ္ပါတယ္။ ကေန႔ မဂၢဇင္းေတြ ဂ်ာနယ္ေတြမွာ လူထု အက်ိဳးျပဳစာေတြကို သတၲိရွိရွိ ေရးေနတဲ့ ကြ်န္ေတာ္တို႔ရဲ႕ ခ်စ္-ေၾကာက္-ရိုေသ၊ အားက်-အားရတဲ့ သမားေတာ္ၾကီးလဲ ျဖစ္ပါတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၁၄-၈-၂ဝ၁၁

ESL အဂၤလိပ္စာ

ေက်ာင္းစဖြင္ျပီလို႔ေရးေတာ့ ေမးပါတယ္။ ဘာသင္တဲ့ေက်ာင္းလဲ ဆရာတဲ့။  ေက်ာင္းအေၾကာင္း နည္းနည္း နည္းနည္း ေရးထားျပီး။ တေယာက္က ေမးဖူးတယ္။ အခုမွ...