Sunday, November 27, 2011

Rheumatoid arthritis ေလးဘက္နာ (၂)

Jul 20, 2011 at 8:29 AM
သမီးမွာ RA positive ၿဖစ္ေနပါတယ္။ မည္သည္႔ အစားအစာမ်ားကို ေရွာင္ရမလဲ။ RA သည္ ေလးဘက္နာႏွင္႔ အတူတူဘဲလား။ အဆစ္ေတြ အားလံုး နာေနပါတယ္။ နံက္ အိပ္ရာထခ်ိန္ အဆိုးဆံုးပါ။

Arthritis အဆစ္နာ အမ်ိဳးအစားေပါင္းက ရာေက်ာ္ရွိတယ္။ ေရာဂါရာဇဝင္ နဲ႔ ဆရာဝန္ကေန စစ္ေဆးတာနဲ႔ စမယ္။ စစ္ေဆးရင္ -

1. အဆစ္ေနရာမွာ နီေနမယ္၊ ေရာင္ေနမယ္၊
2. နာေန၊ တင္းေနမယ္၊
3. အဆစ္ထဲမွာ အရည္ပိုျဖစ္လာလို႔ ေရာင္ေနမယ္၊
4. အလံုးလို-အက်ိတ္လို ျဖစ္လာမယ္၊
5. တဖက္ထဲလဲ ျဖစ္ႏိုင္၊ ဘယ္-ညာလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္၊
6. လႈတ္ရွားရတာ အရင္ေလာက္မရ ျဖစ္လာမယ္၊
7. ကိုယ္ပူႏိုင္တယ္၊
8. အားယုတ္ေနမယ္။

အဆစ္နာျဖစ္ေနသူေတြကို ေသြးစစ္တယ္။ RF positive ဒါမွမဟုတ္ CCP ရွိေနသူဆိုတာ Rheumatoid arthritis (RA) ျဖစ္ေနတယ္ ဆိုတာကို ေသျခာေစတယ္။ မရွိတိုင္း မျဖစ္ဘူး မဟုတ္ျပန္ပါ။ ၃ဝ% မွာ RA antibodies ဆိုတာ မေတြ႔ဘူး။ အထူးသျဖင့္ ေရာဂါျဖစ္တာ ေစာေသးရင္ မရွိၾကဘူး။ Anti-CCP antibody ရွိေနသူက ပိုေသျခာတယ္။

• Blood tests = Rheumatoid Factor ၇ဝ-၈ဝ% မွာ ရွိေနမယ္။
• Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) ျမင့္မားေနမယ္။
• C-reactive Protein (CRP) အသင့္ကေန မ်ားေနမယ္။
• Anti-cyclic Citrullinated Peptide Antibody Test (anti-CCP) အသင့္ကေန မ်ားေနမယ္။
• Antinuclear Antibodies (ANA) အသင့္ကေန မ်ားေနမယ္။ Systemic Lupus Erythematosus ျဖစ္ေနရင္ ၉၅% ေသျခာတယ္။
• Scleroderma ျဖစ္ေနရင္ ၆ဝ-၈ဝ% ေသျခာတယ္။ Sjogren’s syndrome ျဖစ္ေနရင္ ၄ဝ-၇ဝ% ေသျခာတယ္။ Rheumatoid arthritis ဆုိရင္ ၃ဝ-၅ဝ% ေသျခာတယ္။
• Complete Blood Count လုပ္မယ္။ White blood cell ေသြးျဖဴဥ မ်ားေနႏိုင္တယ္။
• Human Leukocyte Antigens (HLA) တခ်ိဳ႕မွာ ရွိတယ္။
• Uric Acid မ်ားေနႏိုင္တယ္။ ေဂါက္ျဖစ္ေနသူေတြမွာ ေသျခာတယ္။
• X-rays ဓါတ္မွန္ နဲ႔ Magnetic Resonance Imaging (MRIs) လဲလုပ္ႏိုင္တယ္။

• Rheumatism ေလးဘက္နာ (၁) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/06/rheumatism_08.htmlနဲ႔
• Arthritis အဆစ္နာ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/06/arthritis_08.htmlစာေတြကိုလဲ တြဲဖတ္ပါ။

Dr. တင့္ေဆြ
၂ဝ-၇-၂ဝ၁၁

Randomized Controlled Trial (RCT) လို႔ေခၚတဲ့ ေဆးကုသနည္းေတြရဲ႕ ထိေရာက္မႈကို စနစ္တက် ေလ့လာမႈ ျပဳျပီးထြက္လာတဲ့ ရလဒ္ေတြအရ သိရတာေတြကေတာ့ -

(၁) ထိေရာက္တဲ့ ေဆးေတြ
- Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs) = Adalimumab, Azathioprine, Chloroquine and Hydroxychloroquine, Ciclosporin (Cyclosporin A), D-penicillamine, Etanercept, Golimumab, Gold salts (sodium aurothiomalate, auranofin), Infliximab, Leflunomide, Methotrexate (MTX), Minocycline, Rituximab, Sulfasalazine (SSZ) ေဆးေတြ ေစာေစာေပးတာ သက္သာေစတယ္။
- Anti-Malarial drugs (Chloroquine and Hydroxychloroquine) ငွက္ဖ်ာေဆးေတြေပးတာ သက္သာတယ္။
- Methotrexate (ကင္ဆာေဆး) ေပးတာ သက္သာေစတယ္။
- Minocycline ေပးတာ သက္သာေစတယ္။
- Sulfasalazine ေပးတာ သက္သာေစတယ္။
- Corticosteroid ရက္တိုနဲ႔ နည္းနည္း ေပးတာ သက္သာေစတယ္။

(၂) ေကာင္းေစႏိုင္တယ္လို႔ ယူဆတဲ့ ေဆးေတြ
Auranofin ေဆးဟာ (DMARDs) ေဆးေတြေလာက္ေတာ့ မထိေရာက္ဘူး။ မဆိုးပါ။
Leflunomide ေဆးကလဲ သက္သာေလာက္မယ္လို႔ ထင္ရတယ္။ ေရရွည္ေပးတာေတာ့ မေသျခာပါ။
(DMARDs) ေဆးေတြကို တမ်ိဳးနဲ႔တမ်ိဳးတြဲေပးတာလဲ ေကာင္းႏိုင္တယ္။

(၃) မသံုးသင့္ေတာ့တဲ့ ေဆးေတြ
- Azathioprine
- Ciclosporin
- Cyclophosphamide
- Corticosteroid lone term use
- Parenteral gold
- Penicillamine

Dr. တင့္ေဆြ
၁၅-၈-၂ဝ၁၁

ESL အဂၤလိပ္စာ

ေက်ာင္းစဖြင္ျပီလို႔ေရးေတာ့ ေမးပါတယ္။ ဘာသင္တဲ့ေက်ာင္းလဲ ဆရာတဲ့။  ေက်ာင္းအေၾကာင္း နည္းနည္း နည္းနည္း ေရးထားျပီး။ တေယာက္က ေမးဖူးတယ္။ အခုမွ...