က်န္းမာေရးနဲ႔ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက

ဒီဘေလာ့ခ္ထဲကစာေတြကို တျခားေနရာမွာ ကြ်န္ေတာ့္ခြင့္ျပဳခ်က္မပါဘဲ ကူးယူျပီး မတင္ဘို႔ စည္းကမ္း သတ္မွတ္ထားပါတယ္။

က်န္းမာေရး နဲ႔ ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက
• ျဖစ္တဲ့သူရဲ႕ အသက္၊ က်ား-မ ေျပာပါ။ ေရာဂါလကၡဏာ ၁-၂-၃။ တခုတိုင္းက ဘယ္ေလာက္ ၾကာျပီ။
• လိုအပ္ရင္ က်န္းမာေရးရာဇဝင္၊ ဓါတ္မွန္၊ (အာလ္ထြာေဆာင္း)၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ လိုအပ္ရင္ အိမ္ေထာင္၊ ကေလး၊ ရွိ-မရွိ။ ေနတဲ့တိုင္းျပည္၊ ျမိဳ႕ထည့္ေရးပါ။ လူနာမည္၊ ေနရပ္လိပ္စာအတိအက် ကိစၥမရွိပါ။
• ေဆးနာမည္ေရးရင္ Trade name ကုမၸဏီကေပးတဲ့နာမည္သာမက Generic name ေဆးနာမည္ ထည့္ေရးပါ။
• ေဆးစာ၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ ေဝဒနာေတြကို စကန္လုပ္ျပီးျဖစ္ျဖစ္၊ ဓါတ္ပံုရိုက္လို႔ျဖစ္ျဖစ္ ပို႔ႏိုင္ပါတယ္။ ဓါတ္ပံုကို ခြင့္မယူဘဲ အသံုးမခ်ပါ။
• အိမ္ေထာင္ေရးနဲ႔ လိင္ပိုင္းဆိုင္ရာေမးခြန္းေတြကို Facebook ကေန မေမးပါနဲ႔ မေျဖပါ။ တိုက္ရိုက္သာေမးပါ။
• အီးေမးလ္ အခက္အခဲရွိလို႔ Facebook message မွာျဖစ္ျဖစ္ Chat box မွာျဖစ္ျဖစ္ေရးရင္လဲ အားသလား၊ ေမးလို႔ရလား ေရးမေနဘဲ၊ တခါတည္း ေမးခြန္းသာေရးလိုက္ပါ။
• Facebook Comment ကေနေမးတာ-ေျဖတာ အဆင္မေျပပါ။
စာရွည္ေရးမရပါ။ သူမ်ားေတြကို အေႏွာင့္အယွက္ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။
• နာမ္စားသံုးတာမွာ ကိုယ္ကိုယ္ကို ‘သား’၊ ‘သမီး’ လို႔ သံုးရင္ ေမးတဲ့သူရဲ႕ သားသမီးလား ထင္မွတ္မွားႏိုင္တာသတိျပဳပါ။
• SMS အေရးအသားမ်ိဳးကို မဖတ္ပါ။ ျမန္မာစကားကို အဂၤလိပ္စာလံုးနဲ႔ေရးတာကို မဖတ္ပါ။
• ဘေလာ့ခ္ နဲ႔ ေဖ့စ္ဘြတ္မွာ အေမး-အေျဖေတြကိုသံုးတဲ့အခါ ေမးတဲ့သူရဲ႕ ကိုယ္ေရး အခ်က္အလက္ေတြ မပါေစရပါ။
• ဖုန္းဆက္ျပီးေမးရင္ Time zone မတူတာေရာ၊ အသံထြက္ လြဲႏိုင္တာေရာေၾကာင့္ အဆင္မေျပပါ။ ကြ်န္ေတာ့္မွာ Viber မရွိပါ။ ေဖ့စ္ဘြတ္ ဖုန္း-ဗီဒီယို အဆင္မေျပပါ။ Skype ကိုေတာ့ ႏိုင္ငံေရးနဲ႔ မိသားစုအတြက္သာသံုးပါတယ္။
drswe01@gmail.com ကို (အီးေမးလ္) ပို႔ပါ။

• (ဘေလာ့ခ္) ေတြထဲ ဝင္ဖတ္ဘို႔ အၾကံျပဳပါတယ္။
- http://dts-medicaleducation.blogspot.in/ ေဆးပညာစာမ်ား
- http://yamuna-online-clinic.blogspot.in ယမုန္နာ ေဆးခန္း
- http://my-sayawun-life.blogspot.in/ ဆရာဝန္ဘဝ အမွတ္ရတာေတြ
- http://dts-political-page.blogspot.in/ ႏိုင္ငံေရး စာမ်က္ႏွာ
- http://www.facebook.com/pages/Dr-Tint-Swe/490031307758025?skip_nax_wizard=true ေဖ့စ္ဘြတ္

Tuesday, January 17, 2012

Stomach cancer အစာအိမ္ကင္ဆာ

2011/6/2
ကၽြန္ေတာ့္ အေမရဲ႔ အစာအိမ္ကင္ဆာနဲ႔ ပါတ္သက္လို႔ ေမးခ်င္ပါတယ္။ လိုအပ္တဲ့ document ေတြကိုပါ attach လုပ္ေပးလိုက္ပါတယ္။ အေမက ျပီးခဲ့တဲ့လက အစာအိမ္ ထုတ္ထားပါတယ္။ Chemo ေဆးေတြနဲ႔ ပါတ္သက္လို႔ လက္ရွိ အေနအထားကေန Chemotherapy မလုပ္သင့္၊ လုပ္သင့္ ဆရာ႔ရဲ႔အျမင္ကို သိခ်င္ပါတယ္။ ခြဲတဲ့ဆရာကလုပ္ပါ၊ မလုပ္နဲ႔ အတင္း မတုိက္တြန္းပါ၊ OT note ထဲကအတုိင္း ဆိုရင္ လုပ္သင့္တယ္၊ စာထဲမွာပါတယ္ဘဲ ေျပာပါတယ္။ သူခြဲခဲ့ဘူးတဲ့သူေတြထဲမွာ တစ္ေယာက္ကလည္း အေမ့လိုဘဲ ၇ဝ ေက်ာ္ပါၿပီ။

လြန္ခဲ့တဲ့ ၆ ႏွစ္က ခြဲခဲ့တာ၊ Chemotherapy မလုပ္ဘဲ ဒီအတုိင္းေနတာ ခုထိ ေကာင္းေနပါတယ္တဲ့။ Diagnosis လုပ္တဲ့ ဆရာမကေတာ့ အခုေဆးမသြင္းေသးဘဲနဲနဲ fit ျဖစ္လာေတာ့မွ Chemo Pill ေပးမယ္ ေျပာပါတယ္။ ဆရာေရးတဲ့`အစာအိမ္ကင္ဆာ´ေဆးစာကိုဖတ္ ၿပီးပါၿပီ။ ကံတရားနဲ႔ ေနာင္တၾကားထဲမွာ မေဝခြဲႏုိင္ပါ။ Side Effet နဲတဲ့ ေဆးေတြေတာ့ လက္လွမ္းမွီပါတယ္။ ဆရာရဲ႔ အျမင္ကို သိခ်င္ပါတယ္။

· အစာအိမ္-ကင္ဆာ လူနာ အမ်ားစုကို Chemotherapy ေဆးေပးကုသမႈ လုပ္တယ္။ ကင္ဆာ (ဆဲလ္) ေတြကို သတ္ျပစ္ဘို႔ပါ။
· မခြဲခင္ ေပးတာရွိသလို ခြဲျပီးမွလဲ ေပးတယ္။
· အမ်ားအားျဖင့္ ေသြးျပန္ေၾကာထဲကေန သြင္းေပးနည္းျဖစ္တယ္။
· ေဆး ၁ မ်ိဳးထဲမကလဲ တြဲသံုးတယ္။
· အျပင္လူနာ၊ အတြင္းလူနာ အေနနဲ႔ လုပ္ႏိုင္တယ္။
· ေဆးေတြရဲ႕ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးဆိုတာ ေဆးအမ်ိဳးအစား နဲ႔ ေဆး အနည္း-အမ်ားအေပၚမွာ မူတည္တယ္။
· ကင္ဆာဆဲလ္ေတြကို ေသေစသလို မေသေစခ်င္တဲ့ အလ်င္အျမန္ ပြါးတတ္တဲ့ ဆဲလ္ေတြကိုလဲ ထိခိုက္ေစတယ္။
· ေသြးဥေတြကို ပ်က္စီးေစတာမို႔ ေရာဂါပိုး ဝင္လြယ္မယ္။ ထိခိုက္ရင္ ေသြးျခည္ဥတာ ပိုျဖစ္မယ္။ ေသြးပိုထြက္မယ္။ ေမာပန္းျပီး အားကုန္သလို ခံစားရမယ္။
· ဆံပင္ကြ်တ္မယ္။
· အစားပ်က္မယ္၊ ပ်ိဳ႕ခ်င္-အန္ခ်င္မယ္။ ဝမ္းပ်က္မယ္။ ပါးစပ္မွာ အနာေပါက္မယ္။
· တခ်ိဳ႕ေဆးေတြေၾကာင့္ အေရျပားမွာ အနီျပင္ထြက္တယ္။ ေျခ-လက္ ထံုက်င္ေနမယ္။
· 5-fluorouracil နဲ႔ Cisplatin ေဆးေတြကုိ အသံုးမ်ားတယ္။
· Paclitaxel, Docetaxel နဲ႔ Irinotecan ေတြလဲသံုးတယ္။
· ေဆးသစ္ေတြကိုလဲ စမ္းသပ္ေနတယ္။
· ေရာဂါရဲ႕ အလားအလာဟာ ေဆးကုတဲ့အခ်ိန္မွာ ဘယ္အဆင့္ေရာက္ေနျပီလဲ ဆိုတာအေပၚ မူတည္တယ္။
· Localized distal gastric cancer ၅ဝ% ေက်ာ္ေက်ာ့ေပ်ာက္သြားႏိုင္တာက အေကာင္းဆံုး အလားအလာ ျဖစ္တယ္။
· ကံမေကာင္းတာက အေမရိကားမွာေတာင္ ၁ဝ-၂ဝ% ေလာက္သာ အဲဒီအဆင့္မွာ သိၾကရတယ္။
· က်န္တဲ့အဆင့္ေတြဆိုရင္ ၅ ႏွစ္ေနႏိုင္ႏွဳန္းက
o Disseminated disease တျခားဆီျပန္႔ေနသူ ဝ% ကေန
o Localized distal gastric cancers confined to resectable regional disease ေနရာေလး မွာသာရွိျပီး၊ ခြဲစိတ္ထုတ္လို႔ရသူ ၅ဝ% ရွိတယ္။
o Proximal gastric cancer ဆိုရင္ ၁ဝ-၁၅% ရွိတယ္။
· ကင္ဆာေဆးနဲ႔အတူ လိုအပ္ရင္ (ခြဲစိတ္လို႔ အကုန္မထုတ္ႏိုင္ရင္) ဓါတ္ကင္တာလဲ လုပ္ႏိုင္တယ္။
· ကြ်န္ေတာ့္အေနနဲ႔ ေမးတဲ့သူရဲ႕ မိခင္ကို Chemotherapy လုပ္ပါ-မလုပ္ပါလို႔ တိုက္တြန္းလိုျခင္း မရွိပါ။ က်န္းမာေရး သုတကိုသာ ေပးပါရေစ။

Dr. တင့္ေဆြ
၂-၆-၂ဝ၁၁