Tuesday, January 17, 2012

Stomach cancer အစာအိမ္ကင္ဆာ

2011/6/2
ကၽြန္ေတာ့္ အေမရဲ႔ အစာအိမ္ကင္ဆာနဲ႔ ပါတ္သက္လို႔ ေမးခ်င္ပါတယ္။ လိုအပ္တဲ့ document ေတြကိုပါ attach လုပ္ေပးလိုက္ပါတယ္။ အေမက ျပီးခဲ့တဲ့လက အစာအိမ္ ထုတ္ထားပါတယ္။ Chemo ေဆးေတြနဲ႔ ပါတ္သက္လို႔ လက္ရွိ အေနအထားကေန Chemotherapy မလုပ္သင့္၊ လုပ္သင့္ ဆရာ႔ရဲ႔အျမင္ကို သိခ်င္ပါတယ္။ ခြဲတဲ့ဆရာကလုပ္ပါ၊ မလုပ္နဲ႔ အတင္း မတုိက္တြန္းပါ၊ OT note ထဲကအတုိင္း ဆိုရင္ လုပ္သင့္တယ္၊ စာထဲမွာပါတယ္ဘဲ ေျပာပါတယ္။ သူခြဲခဲ့ဘူးတဲ့သူေတြထဲမွာ တစ္ေယာက္ကလည္း အေမ့လိုဘဲ ၇ဝ ေက်ာ္ပါၿပီ။

လြန္ခဲ့တဲ့ ၆ ႏွစ္က ခြဲခဲ့တာ၊ Chemotherapy မလုပ္ဘဲ ဒီအတုိင္းေနတာ ခုထိ ေကာင္းေနပါတယ္တဲ့။ Diagnosis လုပ္တဲ့ ဆရာမကေတာ့ အခုေဆးမသြင္းေသးဘဲနဲနဲ fit ျဖစ္လာေတာ့မွ Chemo Pill ေပးမယ္ ေျပာပါတယ္။ ဆရာေရးတဲ့`အစာအိမ္ကင္ဆာ´ေဆးစာကိုဖတ္ ၿပီးပါၿပီ။ ကံတရားနဲ႔ ေနာင္တၾကားထဲမွာ မေဝခြဲႏုိင္ပါ။ Side Effet နဲတဲ့ ေဆးေတြေတာ့ လက္လွမ္းမွီပါတယ္။ ဆရာရဲ႔ အျမင္ကို သိခ်င္ပါတယ္။

· အစာအိမ္-ကင္ဆာ လူနာ အမ်ားစုကို Chemotherapy ေဆးေပးကုသမႈ လုပ္တယ္။ ကင္ဆာ (ဆဲလ္) ေတြကို သတ္ျပစ္ဘို႔ပါ။
· မခြဲခင္ ေပးတာရွိသလို ခြဲျပီးမွလဲ ေပးတယ္။
· အမ်ားအားျဖင့္ ေသြးျပန္ေၾကာထဲကေန သြင္းေပးနည္းျဖစ္တယ္။
· ေဆး ၁ မ်ိဳးထဲမကလဲ တြဲသံုးတယ္။
· အျပင္လူနာ၊ အတြင္းလူနာ အေနနဲ႔ လုပ္ႏိုင္တယ္။
· ေဆးေတြရဲ႕ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးဆိုတာ ေဆးအမ်ိဳးအစား နဲ႔ ေဆး အနည္း-အမ်ားအေပၚမွာ မူတည္တယ္။
· ကင္ဆာဆဲလ္ေတြကို ေသေစသလို မေသေစခ်င္တဲ့ အလ်င္အျမန္ ပြါးတတ္တဲ့ ဆဲလ္ေတြကိုလဲ ထိခိုက္ေစတယ္။
· ေသြးဥေတြကို ပ်က္စီးေစတာမို႔ ေရာဂါပိုး ဝင္လြယ္မယ္။ ထိခိုက္ရင္ ေသြးျခည္ဥတာ ပိုျဖစ္မယ္။ ေသြးပိုထြက္မယ္။ ေမာပန္းျပီး အားကုန္သလို ခံစားရမယ္။
· ဆံပင္ကြ်တ္မယ္။
· အစားပ်က္မယ္၊ ပ်ိဳ႕ခ်င္-အန္ခ်င္မယ္။ ဝမ္းပ်က္မယ္။ ပါးစပ္မွာ အနာေပါက္မယ္။
· တခ်ိဳ႕ေဆးေတြေၾကာင့္ အေရျပားမွာ အနီျပင္ထြက္တယ္။ ေျခ-လက္ ထံုက်င္ေနမယ္။
· 5-fluorouracil နဲ႔ Cisplatin ေဆးေတြကုိ အသံုးမ်ားတယ္။
· Paclitaxel, Docetaxel နဲ႔ Irinotecan ေတြလဲသံုးတယ္။
· ေဆးသစ္ေတြကိုလဲ စမ္းသပ္ေနတယ္။
· ေရာဂါရဲ႕ အလားအလာဟာ ေဆးကုတဲ့အခ်ိန္မွာ ဘယ္အဆင့္ေရာက္ေနျပီလဲ ဆိုတာအေပၚ မူတည္တယ္။
· Localized distal gastric cancer ၅ဝ% ေက်ာ္ေက်ာ့ေပ်ာက္သြားႏိုင္တာက အေကာင္းဆံုး အလားအလာ ျဖစ္တယ္။
· ကံမေကာင္းတာက အေမရိကားမွာေတာင္ ၁ဝ-၂ဝ% ေလာက္သာ အဲဒီအဆင့္မွာ သိၾကရတယ္။
· က်န္တဲ့အဆင့္ေတြဆိုရင္ ၅ ႏွစ္ေနႏိုင္ႏွဳန္းက
o Disseminated disease တျခားဆီျပန္႔ေနသူ ဝ% ကေန
o Localized distal gastric cancers confined to resectable regional disease ေနရာေလး မွာသာရွိျပီး၊ ခြဲစိတ္ထုတ္လို႔ရသူ ၅ဝ% ရွိတယ္။
o Proximal gastric cancer ဆိုရင္ ၁ဝ-၁၅% ရွိတယ္။
· ကင္ဆာေဆးနဲ႔အတူ လိုအပ္ရင္ (ခြဲစိတ္လို႔ အကုန္မထုတ္ႏိုင္ရင္) ဓါတ္ကင္တာလဲ လုပ္ႏိုင္တယ္။
· ကြ်န္ေတာ့္အေနနဲ႔ ေမးတဲ့သူရဲ႕ မိခင္ကို Chemotherapy လုပ္ပါ-မလုပ္ပါလို႔ တိုက္တြန္းလိုျခင္း မရွိပါ။ က်န္းမာေရး သုတကိုသာ ေပးပါရေစ။

Dr. တင့္ေဆြ
၂-၆-၂ဝ၁၁

ESL အဂၤလိပ္စာ

ေက်ာင္းစဖြင္ျပီလို႔ေရးေတာ့ ေမးပါတယ္။ ဘာသင္တဲ့ေက်ာင္းလဲ ဆရာတဲ့။  ေက်ာင္းအေၾကာင္း နည္းနည္း နည္းနည္း ေရးထားျပီး။ တေယာက္က ေမးဖူးတယ္။ အခုမွ...