Thursday, April 26, 2012

Q and A April 2012 (4)

1. ခါးက ေန႔တိုင္းနာေနတာကို ဘယ္လိုေဆးသံုးရမည္နည္း။
2. အသက္ ၂၆ ဝန္းက်င္ရိွ ကြ်န္ေတာ့ ေကာင္မေလးမွာ ဝမ္းခ်ဳပ္တဲ့ေရာဂါ ခံစားေနရပါတယ္။
3. သားက အသက္ ၁ ႏွစ္နဲ႔ ၆ လ ပါ။ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ၁၁ kg ရွိပါတယ္။
4. အသက္ ၃၁၊ အိမ္ေထာင္သက္ ၃ လ၊ အရပ္ ၅ ေပ ၁ လက္မ၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ၁၃ဝ ပါ။
5. မိခင္ႏို႔ တိုက္လို႔ ကေလးရဲ့ ပါးမွာ ႏို႔ေပြးလို႔ ေခၚတဲ့ အနီကြက္ေလးေတြ ထေနတာ ၁ လေက်ာ္ေလာက္ရွိပါၿပီ။
6. က်မ အေမက အသက္ ၇၉ ႏွစ္ပါ၊ အိမ္ေထာင္မရွိေတာ့ပါ။


Tue, Apr 24, 2012 at 4:27 PM
ခါးက ေန႔တိုင္းနာေနတာကို ဘယ္လိုေဆးသံုးရမည္နည္း။ ခါးနာရတဲ့အေၾကာင္းကေတာ့ အေလးအပင္ေတြ မတယ္ရယ္ ၿပီးေတာ့ တူနဲ႔ထုရတာေတြ လုပ္ရပါတယ္။ အဲဒါေတြေၾကာင့္ ျဖစ္တာလာမသိပါဘူး။ အဲဒါကို ေပ်ာက္ေအာင္ ဘယ္လိုမ်ား လုပ္ရပါမလဲရွင္။
• Low Back Pain ခါးနာ သက္သာေစရန္


Tue, Apr 24, 2012 at 10:47 PM
အသက္ ၂၆ ဝန္းက်င္ရိွ ကြ်န္ေတာ့ ေကာင္မေလးမွာ ဝမ္းခ်ဳပ္တဲ့ေရာဂါ ခံစားေနရပါတယ္။ ဝမ္းႏႈတ္ေဆးေသာက္လဲ သိပ္မထူးပါဘူး။ ဘာေဆးမ်ား ေရရွည္စြဲေသာက္သင့္ပါသလဲ။ သူကသာမန္ထက္ ပိုပိန္ပါတယ္။ အဲဒီအတြက္ ဝေအာင္ ဆိုၿပီး CYPON လို႔ေခၚတဲ့ေဆးကို အသိတစ္ေယာက္က ေၿပာလိုေတာ့ ေသာက္ေနပါတယ္။ အဲဒီေဆးေၾကာင့္ပဲ အခုလို ၿဖစ္ေနတာလား။ အဲဒီေဆးေသာက္ရင္ ၾကာရင္ ဘာေတြၿဖစ္ႏိုင္ပါသလဲ။ အဲဒီေဆးမေသာက္ပဲ တၿခားနည္းနဲ႔ ဝေအာင္ ဘယ္လို လုပ္ရမလဲဆိုတာလဲ။

Cypon ေဆးကို နာမည္ေတြ အမ်ားၾကီးနဲ႔ ေရာင္းၾကတယ္။ ေဆးနာမည္ရင္း Generic Name ကေတာ့ Cyproheptadine ျဖစ္တယ္။ ေဆးအမ်ိဳးအစားက Antihistamines ဂအင္တီဟစ္တငမ္း) နဲ႔ Decongestants (ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္) ေတြ ေရာထာတာ ျဖစ္တယ္။ (အလာဂ်ီ) ရာတာ၊ Allergic rhinitis စတာေတြအတြက္ သံုးတာမ်ားတယ္။ အစာစားခ်င္စိတ္ပိုေအာင္လဲ သံုးတတ္တယ္။
လူၾကီးေတြကို 05 mg/kg/day ေပးတယ္။ ကေလးေတြကို 2 mg (1/2 tablet) ၂-၃ ခါခြဲေပးမယ္။ Tablet ေဆးျပား၊ Capsule ေဆးေတာင့္နဲ႔ Syrup ေဆးရည္ေတြရွိတယ္။
Side Effects ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေတြကေတာ့ -
အိပ္ခ်င္မယ္၊ အိပ္ေရးပ်က္မယ္၊ ေခါင္းမူးမယ္၊ ကိုယ္ကိုထိန္းရခက္မယ္၊ စိတ္ရႈတ္ေထြးမယ္၊ စိတ္လႈတ္ရွားမယ္၊ စိတ္တိုမယ္၊ ဂနာမျငိမ္ျဖစ္မယ္၊ လက္တုန္မယ္၊ အေရျပား အနီျပင္ထြက္မယ္၊ ေခြ်းထြက္မ်ားမယ္၊ မ်က္စိၾကည့္မေကာင္း၊ နားထဲအသံေတြၾကားတယ္၊ ေသြးဖိအားက်မယ္၊ ရင္တုန္မယ္၊ ေသြးအားနည္းတတ္တယ္၊ အသဲသတိထားရမယ္၊ အသာဝါမယ္၊ အာေခါင္ေျခာက္မယ္၊ ဗိုက္ေအာင့္မယ္၊ အစားပ်က္မယ္၊ ပ်ိဳ-အန္မယ္၊ ဝမ္းပ်က္မယ္၊ ဝမ္းခ်ဳပ္မယ္၊ ဆီးခဏခဏသြားခ်င္မယ္။ ပန္းနာရွိရင္၊ ေရတိမ္၊ ႏွလံုးေရာဂါ၊ ေသြးတိုး၊ အတက္ေရာဂါ၊ လည္ပင္းၾကီးေဟာ္မုန္းမ်ားေရာဂါ ရွိသူေတြကို သတိထားေပးရတယ္။ ေဆးနဲ႔ အရက္ မတြဲသင့္ဘူး။ ေဆးေသာက္ေနတံုး ေနရာင္ကိုေရွာင္သင့္တယ္။ ေမြးကာစကေလးေတြနဲ႔ ႏို႔တိုက္မိခင္ေတြကို မေပးသင့္ဘူး။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္အတြက္ Category B သတ္မွတ္ထားတယ္။
Constipation ဝမ္းတလံုးေကာင္း ေခါင္းမခဲ (၃)

Tue, Apr 24, 2012 at 11:26 PM
သားက အသက္ ၁ ႏွစ္နဲ႔ ၆ လ ပါ။ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ၁၁ kg ရွိပါတယ္။ (႕႕႕႕႕) မွာ ႏွာေခါင္းထဲက polys ကို ဖယ္ထုတ္ၿပီး နားထဲကို ရာဘာ tube ထည့္ထားပါတယ္။ မေန႔က (႕႕႕႕႕) မွာ နားနဲ႔ႏွာေခါင္းကို ျပန္စစ္ေဆးပါတယ္။ နားထဲက ရာဘာ tube က အေနအထားမွန္တယ္။ ကေလးက ငိုေနေတာ့ hearing test ေတာ့ မလုပ္ခဲ့ရပါဘူး။ ႏွားေခါင္းကဟာကို ဖယ္ထုတ္ၿပီးေပမယ့္ ကေလးကအိပ္ရင္ အသံျမည္ၿပီး အသက္ရွဴခက္တုန္းပဲ ျဖစ္ေနတဲ့အတြက္ Tonsils အာသီးေတြ ၾကီးေနလို႔ တဝက္ေလာက္ ျဖတ္ထုတ္ပစ္ရမယ္လို႔ ဒီကဆရာဝန္က ေျပာပါတယ္ရွင့္။ အာသီးကို (႕႕႕႕႕) ၾကရင္ ခြဲရမယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ တကယ္လို႔မ်ား အဲတာ ျဖတ္ၿပီးေနာက္ မသက္သာေသးရင္ မည္ကဲ့သုိ႔ လုပ္ရပါ့မလဲရွႈင့္ စိုးရိမ္လို႔ပါရွင့္။ အာသီး ျဖတ္ထုတ္ရင္ အျခားေသာ အက်ိဳးဆက္မ်ား ျဖစ္ႏိုင္ပါသလား။ အာသီး ခြဲစိတ္ၿပီးရင္ သိထားသင့္ေသာ အခ်က္မ်ားကိုလည္း ေဖာ္ျပေပးပါရွင့္။ ခြဲစိပ္မႈ တစ္ခုနဲ႔ တစ္ခု နီးေနတာ ကေလးအတြက္ အႏၱရာယ္ ရွိႏိုင္ပါလား။ သားရဲ႕ဥေလးတစ္လံုး (testic) က ဥအိတ္ထဲ မဆင္းေသးလို႔လည္း ခြဲရအံုးမယ္ date ေတာ့မသိရေသးပါဘူး။

Complications of tonsillectomy and adenoidectomy အာသီးခြဲစိတ္ျခင္းမွာ တျခားခြဲစိတ္မႈတိုင္းမွာလို ေနာက္ဆက္တြဲျဖစ္ႏိုင္စရာေတြရွိတယ္။ စာရင္းခ်ေရးျပေနရင္ ေျခာက္လွန္႔သလိုျဖစ္ႏိုင္တယ္။ သိထားေအာင္ေတာ့ ေရးရေတာ့မွာေပါ့။
၁။ လည္ပင္းနာတာ၊ ဆိုင္းနပ္စ္၊ နားေရာဂါေတြ အားသီးခြဲလိုက္ေပမဲ့ အားလံုး ေပ်ာက္သြားခ်င္မွ ေပ်ာက္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
၂။ ထပ္ခြဲစိတ္ဘို႔ လုိခ်င္လဲ လိုႏိုင္တယ္။
၃။ ခြဲစိတ္အျပီး ေသြးယိုတာ၊
၄။ ေရာဂါပိုးဝင္တာ၊
၅။ အသံေျပာင္းသြားတာ၊
၆။ ႏွာေခါင္းကေန အသက္ရွဴရခက္တာ၊ အိပ္ရင္ေဟာက္တာ။
ကေန႔ေခတ္မွာာ ေဆးပညာမွာ နည္းပညာ -အတတ္ပညာေတြ ပိုေကာင္းလာေနပါတယ္။

Undescended Testicles ေယာက္်ားေလး ေဝွးေစ့ ေအာက္ထိမက်တာ ေမြးရာပါ ျဖစ္တတ္တယ္။ ေမြးျပီး ၆ လသားမွ မက်ရင္ စစ္ေဆးရမယ္။ ၾကီးတဲ့အထိ မခြဲရင္ ေနာင္မွာ သားသမီးမရတာျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ သူ႔ေနရာသူ ရွိတာထက္ အက်ိတ္ (ကင္ဆာ) ျဖစ္ႏိုင္ေျခလမ္း နဲနဲပိုမ်ားတယ္။ အူက်တာနဲ႔ တြဲျဖစ္တတ္တယ္။ အထဲမွာ အညွာလိမ္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ သူမ်ားနဲ႔ မတူလို႔ဆိုျပီး ကေလး စိတ္ညစ္ေနႏိုင္တယ္။ Orchiopexy ေခၚတဲ့ ခြဲစိတ္နည္းနဲ႔ကုသရတယ္။ တခ်ိဳ႕ကို ေဆးရံုေတာင္ တက္စရာမလိုဘဲရတယ္။ တပါတ္ေနရင္ လူေကာင္းလို ျဖစ္လာမယ္။ ဆရာကိုယ္တိုင္ ေတာနယ္မွာ အနည္းဆံုး ၂ ေယာက္ေလာက္ခြဲဖပးရဘူးတယ္။

Thu, Apr 26, 2012 at 12:02 PM
အသက္ ၃၁၊ အိမ္ေထာင္သက္ ၃ လ၊ အရပ္ ၅ ေပ ၁ လက္မမွာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က ၁၃ဝ ပါ။ April 5 ရက္ေန႔မွာ ရာသီ စလာၿပီးေတာ့ ၁ဝ ရက္ေန႔မွာ ၿပီးပါတယ္။ ၁ဝ ရက္က စလို႔ ၂ဝ ရက္ေန႔ထိ အမ်ိဳးသားနဲ႔ အတူတူေနပါတယ္။ ကေလးရႏိုင္ / မရႏိုင္ သိခ်င္လို႔ပါ။ မ်ိဳးဥေၾကြတာဟာ ရာသီလာၿပီး ၁၂ ရက္မွ စေၾကြတယ္လို႔ စာထဲမွာ ဖတ္ဘူးလို႔။ သမီးတို႔ ေနာက္ဆံုး အတူတူေနတဲ့ေန႔က ရာသီလာၿပီးရက္နဲ႔တြက္ရင္ ၁ဝ ပဲ ျဖစ္ေနလို႔ အေျဖကို ရွင္းရွင္းလင္းလင္း သိခ်င္လို႔ပါ။

အရပ္ 5' 1" မွာ ၁၃ဝ ေပါင္ရွိရင္ နဲနဲ ဝတဲ့အစားထဲမွာပါတယ္။ 106-118 ဆိုရင္ ပိန္တယ္။ 115-129 ဆိုရင္ သင့္တယ္။ 125-140 ဆိုရင္ ဝတယ္။ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ေလွ်ာ့ပါ။ စာတပုဒ္ေရးထားတာ ရွိတယ္။ ဝတာနဲ႔ ကေလး မရာ ဆက္စပ္မႈ ရွိလို႔ ျဖစ္တယ္။ အဲဒါလဲ စာတပုဒ္ ေရးထားတယ္။
မ်ိဳးဥထြက္ရက္က ေယဘုယ်ေတာ့ လလည္ရက္ (ရာသီလာျပီး ၁၄ ရက္ ဝန္းက်င္) ျဖစ္တယ္။ ဒါေပမဲ့ မတိက်ဘူး။ စစ္ေဆးနည္းနဲ႔လုပ္မွသာ မွန္တဲ့ရက္သိရမယ္။ ေရးထားပါတယ္။
ကေလးမရတာလဲ ေရးထားတယ္။ (ဘေလာ့ခ္) ေအာက္ဆံုးမ်ာ မာတိကာရွိတယ္။ (ဝက္ဘ္ဆိုက္) မွာလဲ ရွိတယ္။ Search မွာ ျမန္မာ-အဂၤလိပ္ ရိုက္ရွာႏိုင္ပါတယ္။
Facts to get pregnant ကိုယ္ဝန္ရေအာင္ ၾကံေဆာင္နည္း
Infertility Treatments ကေလးရေအာင္ ကုသနည္းမ်ား

Wed, Apr 25, 2012 at 6:48 PM
မိခင္ႏို႔ တိုက္လို႔ ကေလးရဲ့ ပါးမွာ ႏို႔ေပြးလို႔ ေခၚတဲ့ အနီကြက္ေလးေတြ ထေနတာ ၁ လေက်ာ္ေလာက္ရွိပါၿပီ။ လံုးလံုး မေပ်ာက္ပဲ ေလွ်ာ့သြားလိုက္ ျပန္ထူလာလိုက္နဲ႔ မေပ်ာက္ပဲ ရွိေနတယ္။ BEPANTHEN Ointment Nappy Rash ေဆးေတာ့ တေန႔ ၂ ႀကိမ္ေလာက္ လူေပးပါတယ္။

Bepanthen ointment လိမ္းေဆးထဲမွာ Pro Vitamin B5 ပါတယ္။ အေရျပားကို ေခ်ာေမြ႔ေစမယ္။ စုိေနေစမယ္။
ေမးတဲ့ကေလးမွာ ႏို႔ေပြးျဖစ္ေနပံုရတယ္။ မွကၡရုနာ Thrush (Oral candidiasis) နဲ႔ ျဖစ္တဲ့ပိုျခင္းအတူဘဲ။ Fungus မႈိတမ်ိဳးကေန ျဖစ္တယ္။ မွကၡရုနာဆိုရင္ ႏို႔တိုက္အရြယ္ ကေလး ငယ္ေတြမွာ လွ်ာ၊ အာေခါင္၊ ပါးေစာင္ေတြမယ္ အျဖဴဖတ္ေတြ ျဖစ္ျပီး၊ ေဘးက နီေနတယ္။ နာတယ္၊ ႏို႔စို႔၊ အစာစားရ ခက္တယ္။ ကေလးရဲ႕ လွ်ာကို အဝတ္ သန္႔သန္႔ေလးကို လက္ညွိဳးမွာပါတ္ျပီး အျဖဴဖတ္ေတြ ရွင္းေပးပါ။ မိခင္ႏို႔ကို အျမဲ သန္႔ေနပါေစ။ မိခင္ႏို႔ကို Gentian Violet ေဆးျပာ လိမ္းေပးလို႔ ရတယ္။ ကေလးပါးစပ္ (လွ်ာ) ကို အခုေနာက္ပိုင္း အလိမ္းမခိုင္းၾကေတာ့ပါ။
လိုအပ္ရင္ Antifungal antibiotic ေဆးနဲ႔ကုသရတယ္။ ကေလးကို Nystatin Oral Suspension 4-6 mL တေန႔ ၄ ၾကိမ္ တိုက္ပါ။ Mycostatin ေဆးကို လိမ္းေဆး၊ စားေဆးရွိတယ္။ ေဆးနာမည္ေတြကေတာ့ Mycostatin, Mycostatin Filmlok, Mycostatin Pastilles, Nystatin Ointment, Nystat-Rx, Nystop, Pedi-Dri ေတြျဖစ္တယ္။
Barrier creams ေခၚတဲ့ လိမ္းေဆးမ်ိဳးကိုလဲ အေထာက္အကူအေနနဲ႔ သံုးႏိုင္တယ္။ Desitin or A&D ေခၚတယ္။
ႏို႔ေပြးက သူ႔အလိုလိုေပ်ာက္ပါတယ္။ မိခင္ႏို႔ကို ခါတိုင္းထက္ပိုျပီး သန္႔ေပးပါ။ ေဆးျပာလိမ္းရင္လဲ ရပါတယ္။ ကေလးမိခင္က (ေရာဂတ္) ဒိန္ခ်ဥ္ စားေပးတာေကာင္းတယ္။

Wed, Apr 25, 2012 at 2:54 PM
က်မ အေမက အသက္ ၇၉ ႏွစ္ပါ၊ အိမ္ေထာင္မရွိေတာ့ပါ။ ေနတာက ရန္ကုန္မွာပါ။ သားအိမ္က်တယ္ ေျပာပါတယ္။ ရိုးရိုးအိမ္သာနဲ႔ သြားရင္ ထြက္လာတယ္။ ဘိုထိုင္အိမ္သာနဲ႔ဆိုရင္ေတာ့ မထြက္ဘူးေျပာပါတယ္။ ျဖစ္တာက (၁)လ

ေလာက္ေတာ့ရွိပါျပီ။ ခြဲရမယ္ဆိုလို႔ ေဆးစစ္ၾကည့္ေတာ့ B ပိုးရွိတယ္ေျပာပါတယ္၊ HBsAg Positive ပါ။ အသည္း ၾကီးတယ္လည္း ေျပာပါတယ္။ ခြဲလို႔ ေကာင္းမေကာင္းသိခ်င္လို႔ပါ။ ခြဲလိုက္လို႔ အားနည္းသြားတဲ့အခ်ိန္မွာ B ပိုးက ပိုဆိုးလာႏိုင္ပါသလား။ ျပီးေတာ့ ေမေမက ေၾကာက္တတ္ေတာ့ ခြဲလို႔ အဆင္ေျပမေျပသိခ်င္ပါတယ္။ ခြဲတာနဲ႔ မခြဲတာ ဘယ္ဟာက ပိုသင့္ေတာ္ပါသလဲ။ ေဆးစစ္ခ်က္ေတြကိုလည္း ထည္းေပးလိုက္ပါတယ္။ • Cystocele ဆိုတာ ဆီးအိမ္က်တာ၊
• Atrophic uterus with UVP သားအိမ္ ေသးျပီး သားအိမ္က် (ဆီးအိမ္က်) ေနတယ္။
• Suspicious of mass in POD, ? Rectal mass သားအိမ္ေနာက္နားကေနရမွာ တခုခုရွိေနတယ္။ အစာေဟာင္းလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• HBsAg +ve ဆိုတာ အသဲေရာင္ (ဘီ) ပိုးဝင္တာခံထားရတယ္။
• HCVAb –ve ဆိုတာ အသဲေရာင္ (စီ) ပိုး မရွိဘူး။
• Suspicious minimal fibrotic Koch's lesion at right upper zone အဆုပ္ ညာဘက္ အေပၚပိုင္းမွာ တီဘီ ကို သံသယ ရွိတယ္။
• Basal chest infection အဆုပ္ေအာက္ေျခမွာ ပိုးဝင္ထားတယ္။
• Mild cardiomegaly ႏွလံုး နဲနဲၾကီးေနတယ္။
• Stool for Occult blood +ve ဝမ္းထဲမွာ မွန္ဘီလူးနဲ႔သာ ျမင္ရတဲ့ ေသြးပါေနတယ္။

ဆီးအိမ္ (သားအိမ္) က်တာက အေနရ-အထိုင္ရ-အသြားရ မခက္ေသးရင္ မခြဲဘဲေနႏိုင္တယ္။ အဆင့္ ၃ ဆင့္ရွိတယ္။ ဆိုးရင္ေတာ့ လမ္းသြားလို႔ ခက္ေစတယ္။ အသက္ကို ဘယ္လိုမွ ရန္မရွာပါ။

ခြဲရင္ အနည္းဆံုး ခါးထံုေဆး၊ ဒါမွမဟုတ္ ေမ့ေဆးနဲ႔ခြဲရတယ္။ လူနာက အဲဒါကို ခံရည္ရွိသလားဆိုတာ ေမြေဆး ဆရာဝန္ကေန စဥ္းစားဆံုးျဖတ္မွသာ ခြဲေစမယ္။
ႏွလံုး နဲနဲၾကီးေနတာ၊ သားအိမ္ ေသးေနတာေတြ အသက္အရြယ္္အရ ျဖစ္တာေတြမို႔ စိုးရိမ္စရာ မလိုပါ။
ခြဲေပးမဲ့ဆရာဝန္ကလဲ အက်ိဳး-အျပစ္ခ်င့္ခ်ိန္ပါမယ္။ လူနာနဲ႔ ေဆြးေႏြးပါမယ္။ အေကာင္းဆံုးကို ဆံုးျဖတ္လုပ္ေဆာင္ပါမယ္။

Wednesday, April 25, 2012

Postmortem changes လူေသရင္ ဘယ္လိုျဖစ္လာသလဲ

Wed, Apr 25, 2012 at 9:10 AM
ေဒါက္တာရွင့္ ေမးစရာေလးရွိလို႔ ေမးပါရေစရွင့္
ေသၿပီးသြားေသာ လူသည္ အေၾကာမ်ား လက္ေခ်ာင္းမ်ားမွာ ပံုမွန္လူကဲ့သို႔ ေပ်ာ့ေျပာင္းႏိုင္ပါသလား။ ေရခဲတိုက္ထဲတြင္ ၄၈ နာရီခန္႔ ထားၿပီးေနာက္ ေပ်ာ့ေျပာင္းျပီး ပံုမွန္ လူအသားအတိုင္း ေကြးႏိုင္၊ ဆန္႔ႏိုင္ ေပ်ာ႔ေျပာင္းႏိုင္ပါသလား။ အရင့္အရင္ ျမင္ဘူးေသာ အသုဘမ်ားတြင္ ေပ်ာ့ေျပာင္းေနသည္ကို မေတြ႔ဘူးပဲ ယခုမွ ျမင္ဘူးသျဖင့္ သိလို၍ ေမးျခင္း ျဖစ္ပါသည္။ လူကဲသို႔ အသားမွာ အိစက္ေနျပီး နားရြက္မ်ား လက္ေခ်ာင္းမ်ားမွာ ေကြးႏိုင္ ဆန္႔ႏိုင္ေနသည္ကို ေတြ႔ရပါသည္။ ေရာဂါမွာ ကင္ဆာျဖင့္ ေသဆံုးျခင္းျဖစ္ပါသည္။

Forensic medicine မႈခင္းဆိုင္ရာ ေဆးပညာမွာ လူေသျပီးျဖစ္လာတဲ့ အေျပာင္းအလဲေတြနဲ႔ ေသဆံုးခ်ိန္ ခန္႔မွန္းခ်က္ ဆိုတာ ပါတယ္။ လူေတြဟာ ႏွလံုးခုန္ ရပ္သြားေတာ့တာနဲ႔ (၁) Livor mortis ေသြးေတြက ေအာက္ေျခေနရာဆီကို အနည္ထိုင္လာတယ္။ (၂) Rigor mortis ကိုယ္ခႏၡာတခုလံုး ေတာင့္တင္းလာမယ္။ (၃) Algor mortis တကိုယ္လံုး ေအးစက္လာမယ္။

Livor mortis စီးသြားမေနရေတာ့တဲ့ ေသြးေတြက ကမာၻ႔ဆြဲအားအရ အနည္ထိုင္တာျဖစ္လာတယ္။ အေရျပားေတြကိုလဲ ၾကြက္သားေတြရဲ႕ ထိန္းအား လံုးဝမရွိေတာ့တာမို႔ ကမာၻ႔ဆြဲအားကိုခံရျပီး ပံုေျပာင္းလာမယ္။ သိသာတဲ့ အရိုးေနရာေတြ ပိုျမင္သာမယ္။ ကိုယ္ခႏၡာၾကီး ေအးစက္လာတာကို ေသဆံုးျပီး နာရီဝက္နဲ႔ ၄ နာရီၾကားမွာ ေတြ႔ရမယ္။ ၈-၁၂ နာရီမွာ ျပည့္စံုတယ္။

ေသသူကို ပက္လက္ထားရင္ ေသြးေတြက တင္ပါး၊ ခါးစတဲ့ ေအာက္ပိုင္းေနရာေတြမွာ စုက်လာတယ္။ အေနအထား ေျပာင္းသလို လုိက္ျပီး ေသြးစုေဝးတာ ေျပာင္းမယ္။ အသားအေရက ပန္းေရာင္၊ အသားေရာင္ကေန ညိဳမဲမဲ ျဖစ္ျဖစ္ လာမယ္။ ခရမ္းျပာေရာင္ျဖစ္တယ္။ ၾကာတာနဲ႔အမွ် ေအာက္စီဂ်င္ မရေတာ့တဲ့ ေသြးေတြဟာ ေသြးေၾကာ ငယ္ေလးေတြမွာ မရွိေတာ့ဘဲ ေသြးျပန္ေၾကာ အၾကီးေတြမွာသာ ရွိလာမယ္။ အမဲကြက္ေတြ ဟိုေနရာ၊ ဒီေနရာေတြမွာ ေပၚလာမယ္။ ေသဆံုးျပီး ၇ ရက္အၾကာမွာ လူေသအေရာင္ လံုးဝေျပာင္းသြားျပီး အပူဖူးေတြ ေပၚလာတယ္။ အေရျပားက ေျပာ့တြဲျပီး ကြာလာမယ္။

တခ်ိဳ႕အေျခအေနေတြမွာ အေရာင္မတူတာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Cyanide (စိုင္းယႏိုက္) အဆိပ္သင့္တာ နဲ႔ (ကာဗြန္မိုေနာ့ဆိုက္) အဆိပ္သင့္တာ ျဖစ္ရင္ ပန္းနီအရာင္၊ ေဆးဝါးေၾကာင့္ျဖစ္တဲ့ Methemoglobinemia ဆိုရင္ အညိဳေရာင္ ျဖစ္မယ္။ အလြန္ ေသြးအားနည္းသူ ေသဆံုးရင္ ဒါမွမဟုတ္ အသားေရာင္ မဲနက္သူေတြမွာ ဒီလို အေရာင္ ေျပာင္းတာ မသိသာဘူး။

Rigor Mortis ေသရင္ ၾကြက္သားေတြဟာ လံုးဝတင္းအား မရွိေတာ့ဘဲ တင္းေတာင့္လာမယ္။ မ်က္ခြံ၊ လည္ပင္း၊ ေမးရိုး ေတြကေန စျဖစ္တယ္။ တျခားၾကြက္သားေတြလဲ အဲလို ျဖစ္လာမယ္။ အထဲက ၾကြက္သားေတြပါ အဲလို ျဖစ္လာမယ္။ သာမန္အေျခအေနမွာ လူေသဟာ ၂-၄ နာရီၾကာရင္ သိသာတယ္။ ၁၂-၁၈ နာရီမွာ ျပည့္စံုသြားျပီ။
Secondary laxity အဲလို ေတာင့္တင္းေနျခင္းကေန ၂၄-၃၆ နာရီမွာ ျပန္ေပ်ာ့လာမယ္။ ၄၈ နာရီဆိုရင္ လံုးဝမရွိေတာ့ဘူး။ အခ်ိန္ မတူေစတဲ့ အေၾကာင္းတရားေတြ ရွိတယ္။ ကေလးေတြ ေသဆံုးရင္ သိပ္မသိသာဘူး။ ၾကြက္သားထုထည္ နည္းသူေတြမွာလဲ သိပ္မသိသာဘူး။ ရာသီဥတု သိပ္ပူေနရင္၊ မေသခင္ အလႈတ္အရွား မ်ားခဲ့ရင္၊ အတက္ေရာဂါ ရွိရင္၊ (အယ္လ္ကာလြိဳက္) အဆိပ္သင့္တာ ျဖစ္ခဲ့ရင္ အျဖစ္ျမန္မယ္။ ရာသီဥတု သိပ္ေအးေနရင္၊ ေသြးယိုထားရင္၊ အသက္ရွဴ မဝရာကေန ေသဆံုးရင္၊ (အာဆင္းနစ္) အဆိပ္သင့္လို႔ ေသဆံုးရင္ အျဖစ္ေႏွးမယ္။ Lactic acid နဲ႔ Glycogen အနည္း-အမ်ားနဲ႔ ၾကြက္သား အမ်ိဳးအစားအေပၚ မူတည္တယ္။

• ကိုယ္အပူခ်ိန္ ေႏြးေနေသးတယ္ + တင္းေတာင့္တာလဲမျဖစ္ေသးဘူး = ေသတာ ၃ နာရီအတြင္းျဖစ္မယ္။
• ကိုယ္အပူခ်ိန္ ေႏြးေနေသးတယ္ + တင္းေတာင့္ေနျပီ = ေသတာ ၃-၈ နာရီအတြင္းျဖစ္မယ္။
• ကိုယ္အပူခ်ိန္ ေအးေနျပီ + တင္းေတာင့္ေနျပီ = ေသတာ ၈-၃၆ နာရီအတြင္းျဖစ္မယ္။
• ကိုယ္အပူခ်ိန္ ေအးေနျပီ + တင္းေတာင့္မေနေတာ့ဘူး = ေသတာ ၃၆ နာရီ ေက်ာ္သြားျပီ။

Putrefaction ပုတ္ပြျခင္းကို Decomposition လို႔လဲ ေခၚတယ္။ လူေတြ ေသတာနဲ႔ အျမင္အရသာမက အႏုၾကည့္ မွန္ဘီလူးနဲ႔သာ သိရတဲ့ အေျပာင္းအလဲေတြ ျဖစ္တယ္။ ဇီဝ-ဓါတု အဆင့္မွာလဲ ျဖစ္တယ္။ Necrosis (ဆဲလ္) ေတြ ေသေတာ့ အထဲက Cytoplasm (ဆိုကိုပလာဇမ္) နဲ႔ Mitochondria (မိုက္ိုကြန္းရီးယား) ဆိုတာေတြ ေရာင္လာတယ္။ (အင္ဇိုင္းမ္) ဆိုတာေတြ ပ်က္စီးလာတယ္။ အေပ်ာ့စား (တစ္ရွဴး) ေတြကုန္တဲ့အထိ ျဖစ္မယ္။ အူမၾကီးထဲမွာ ပံုမွန္ ေနၾကတဲ့ (ဗက္တီးရီးယား) ေတြရွိတယ္။ လူေသလို႔ ပုတ္ပြေစတာမွာ ဒီအေကာင္ေတြကလဲ ပိုျပီးျဖစ္ေစတယ္။ အေရာင္ကလဲ စိမ္းရာကေန ခရမ္းေရာင္၊ အမဲေရာင္ ျဖစ္လာတယ္။ လွ်ာ ထြက္လာမယ္။ မ်က္လံုး စူထြက္လာေစမယ္။ ဗဂ်ိဳင္းနား၊ စအိုကေနထဲ စူထြက္လာႏိုင္တယ္။ Putrescine နဲ႔ Cadaverine ေခၚတဲ့ ဓါတ္ေငြ႔ ၂ မ်ိဳး ထြက္တယ္။ အပူခ်ိန္ ၃၂ (အက္ဖ္) ေအာက္မွာ မထားရင္ျဖစ္မယ္။ ဓါတ္ေငြ႔ေတြေၾကာင့္ အနံ႔ဆိုးတဲ့ အရည္ေတြလဲ ႏွာေခါင္း၊ ပါးစပ္၊ အေပါက္ ရွိသမွ်ကေန ထြက္လာမယ္။ အပုပ္နံ႔ဟာ (ဆာလ္ဖါ) ပါေနတဲ့ ဓါတ္ေငြ႔ေတြေၾကာင့္ နဲ႔ ေသြးနီဥေတြ ပ်က္စီးရာကေန ျဖစ္တယ္။

• သာမန္အေျခအေနမွာ ေသျပီး ၂၄-၃၆ နာရီအတြင္းမယ္ အရင္ဆံုး ဗိုက္ေအာက္ပိုင္း ညာဘက္ ေနရာမွာ ခပ္စိမ္းစိမ္းအေရာင္ ေျပာင္းလာတယ္။ ဗိုက္တျပင္လံုး၊ ရင္ပတ္၊ ေပါင္ေတြ ဆက္ျဖစ္မယ္။
• ၃၆-၄၈ နာရီ အတြင္းမွာ မ်က္ႏွာနဲ႔ ကိုယ္ ေဖါေရာင္လာမယ္။ တကိုယ္လံုးျဖစ္ဘို႔ ၆ဝ-၇၂ နာရီ အခ်ိန္ၾကာတယ္။
• ေသဆံုးသူဟာ ေရာဂါပိုးဝင္တာ ဆိုးခဲ့ရင္ ပုတ္ပြျဖစ္စဥ္က ၉-၁၂ နာရီအတြင္းမွာ ျဖစ္မယ္။
• ၇-၁၄ ရက္ အတြင္းမွာ ဗိုက္၊ ကပ္ပယ္အိတ္၊ ရင္သား၊ လွ်ာေတြ ေဖါင္းပြလာမယ္။ မ်က္လံုး စူထြက္လာမယ္။
• အပူခ်ိန္မ်ားရင္ ျမန္မယ္။ အဝတ္နဲ႔ပတ္ထားရင္ ေႏွးမယ္။ ေလထဲမွာထားရင္ ျမန္မယ္။ ေျမထဲျမွဳတ္ရင္ ေႏွးမယ္။
• စိုထိုင္းဆ မ်ားရင္၊ အပူခ်ိန္က်ရင္ ေႏွးမယ္။ လူေသကို အဝတ္အထည္နဲ႔ ပတ္ထားရင္ ေႏွးမယ္။ လူေသကို ဘယ္ၾကမ္းျပင္မွာ ထားသလဲအေပၚလဲ မူတည္တယ္။ လူေသထားတဲ့အခန္း ေလဝင္-ေလထြက္ အေပၚလဲ မူတည္တယ္။
• Algor mortis ေအးစက္လာမႈကို အပူခ်ိန္တိုင္း သာမိုမီတာတမ်ိဳးနဲ႔ တိုင္းရတယ္။ ဥပမာ နားရြက္၊ စအိုတိုင္း သာမိုမီတာ။
• အေလာင္း ေအးစက္လာတာဟာ အေပၚယံကေန အတြင္းထဲကိုသြားတယ္။ ၁-၂ နာရီမွာ မသိသာေသးဘူး။ ဒိေနာက္ေတာ့ ၁ နာရီၾကာတိုင္း ၁႕၅ ဒီဂရီက်တယ္။ နာရီ ၂ဝ-၃ဝ အၾကာမွာ ထားတဲ့ အခန္းအပူခ်ိန္နဲ႔ တူလာမယ္။
• မေသခင္ ကိုယ္ပူခဲ့သူေတြ၊ ကိုယ္လက္လႈတ္ရွား မ်ားသူေတြ၊ (ကိုကိန္း) သံုးသူေတြမွာ ေအးတာ ေႏွးမယ္။
• ၃-၄ ပါတ္ အတြင္းမွာ ဆံပင္၊ လက္သည္း-ေျခသည္း၊ သြားေတြ ေခ်ာင္လာမယ္။
• အထဲက ေဖါေရာင္ေနတဲ့ အဂၤါေတြ ေပါက္ထြက္လာမယ္။ အရည္လိုျဖစ္သြားမယ္။
• အဂၤါတခုနဲ႔တခု မတူဘူး။ သားအိမ္ နဲ႔ ဆီးက်ိတ္ေတြက အေတာ္ ခံႏိုင္ၾကတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ေသးဆံုးျပီး တႏွစ္ေလာက္အထိ လူေသကို က်ား-မ ခြဲျခားဘို႔ ျဖစ္ႏိုင္ေစတယ္။
• ဥပေဒသတခုက “ေလထဲ ၁ ပါတ္ = ေရထဲ ၂ ပါတ္ = ေျမထဲ ၈ ပါတ္”။

ထူးျခားခ်က္ေတြ
• တခ်ိဳ႕လူေသေတြ Rigor mortis ေတာင့္တင္းတာ မသိသာတာလဲ ရွိပါတယ္။ ဒါကို Supernatural powers သဘာဝလြန္ (ပါဝါ)လို႔ ေျပာေလ့ရွိတယ္။ Limber corpses လို႔လဲ ေခၚတယ္။
• Heat stiffening ဆိုတာ မီးေလာင္ျပီး ေသဆံုးရရင္ ၾကြက္သားေတြ ခ်က္ျပဳတ္ခံရသလိုေနတယ္။
• Cold stiffening ဆိုတာ အပူခ်ိန္ ၄ဝ ဒီဂရီေအာက္က်ေနရင္ အဆီနဲ႔ ၾကြက္သားေတြ ေအးခဲျပီး ျဖစ္တယ္။
• Adipocere ဆိုတာ ကိုယ္ထဲက အဆီေတြ ဓါတ္ေျပာင္းလဲလို႔ျဖစ္တယ္။ စိုထိုင္းတဲ့ ပါတ္ဝန္းက်င္မွာ ျဖစ္တယ္။ လနဲ႔ၾကာတယ္။ အဆီေတြက ပိုမာျပီး ဖေယာင္းလို ျဖစ္လာတယ္။
• Mummification (မမ္မီ) ျဖစ္စဥ္ဆိုတာ ေလဝင္-ေလထြက္ေကာင္းေနမယ္၊ ပတ္ဝန္းက်င္က ေျခာက္ေသြ႔ျပီး ေႏြးေနမယ္ဆိုရင္ ေသဆံုးျပီး ၁ ပါတ္အၾကာမွာ (မမ္မီ) ျဖစ္စဥ္ အေစာဆံုးျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ဒီအတိုင္းထားရင္ ၃-၆ ပါတ္မွာ ျပည့္စံုသြားမယ္။ ေပၚေနတဲ့ လက္ေခ်ာင္းေတြ၊ ေျခေခ်ာင္းေတြမွာ သိသာတယ္။ ေရွးေဟာင္း အီဂ်စ္မွာ တမင္တကာ Embalming the body လုပ္ေပးရတာမ်ိဳးသေဘာ အလိုလို ျဖစ္လာတာမ်ိဳးကို ေျပာတာျဖစ္တယ္။ ျမန္မာျပည္မွာ အဲလိုျဖစ္ေတာ့ ကြယ္လြန္ (ပ်ံလြန္) ျပီးေတာ့ တန္ခိုးပိုၾကီးေစတယ္။
• Cadaveric Spasm ဆိုတာ ရွားတယ္။ လက္ထဲဆုပ္ထားတဲ့ ဒါးကို ေျဖယူလို႔မရျဖစ္တာမ်ိဳး။ Rigor mortis နဲ႔မတူဘူး။ The last act of life ေခၚတယ္။ မေသခင္ ၾကမ္းတမ္းမႈရွိခဲ့လို႔ ျဖစ္ရတာလို႔ ယူဆတယ္။ စိတ္ေရာ ရုပ္ပါေၾကာင့္ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ဥပမာ ေရနစ္သူလက္ထဲ ေရေမွာ္ပင္ ဆုပ္ထားမယ္။ ဒီနာမည္နဲ႔ (ဖီလာဒဲလ္ဖီးယား) မွာ ဂီတဝိုင္းတခုလဲ ရွိတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၅-၄-၂ဝ၁၂

Tuesday, April 24, 2012

Q and A April 2012 (3)

1. ကြ်န္ေတာ္ ခ်စ္သူက သူ႔ နာေခါင္းက မလွလို႔ဆိုျပီး
2. Aqueous Crystaline Penicillin (G) ႏွင့္ Aqueous Crystaline Penicillin (V) ထိုးေဆးႏွစ္မ်ဳိးဟာ
3. က်မလည္း ဒီအလာဂ်ီႏွာေခါင္းနဲ႔ပတ္သက္ျပီး ျဖစ္လာတာ
4. က်ေနာ့္ေျခေထာက္မွာ ေပြးေရာဂါလုိျဖစ္တာၾကာျပီ၊
5. ခါးက ေန႔တိုင္းနာေနတာကို ဘယ္လိုေဆးသံုးရမည္နည္း။

Tue, Apr 24, 2012 at 7:12 AM
ကြ်န္ေတာ္ ခ်စ္သူက သူ႔ နာေခါင္းက မလွလို႔ဆိုျပီး ခြဲစိတ္ခြဲသခ်င္ပါတယ္တဲ့။ အဲဒီလို နာေခါင္း ခြဲစိတ္ကုသထားတဲ႔လူမွာ က်မ္းမာေရးနဲ႔ပါတ္သက္ျပီး ဘာေတြမ်ား စိုးရိမ္ရပါသလည္း။ မ်က္နွာခြဲစိတ္ကုသတဲ့ လူတေယာက္ရဲ႕ ေနာက္ပိုင္း ဆိုးက်ိဳးက ဘာေတြျဖစ္ပါသလည္း။ အဲဒီလို နားေခါင္း ခြဲစိတ္ကုသထားတဲ့ လူတေယာက္ရဲ႕ နားေခါင္း အနံ႔ခံတဲ႔အပိုင္း ကေရာပုံမွန္ပဲလား။ ခ်က္တဲ႔အခါ ေၾကာ္တဲ႔အခါ ေညွာ္န႔ံေတြရတဲ႔အခါ အႏၱရာယ္ရွိပါသလား။ တျခားဘာေတြမ်ား ျဖစ္နီုင္ပါေသးလည္း။

• Nose Plastic Surgery ႏွာေခါင္း လွခ်င္သူ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/02/nose-plastic-surgery.html

Tue, Apr 24, 2012 at 10:04 AM
က်မလည္း ဒီအလာဂ်ီႏွာေခါင္းနဲ႔ပတ္သက္ျပီး ျဖစ္လာတာ ၁ ႏွစ္ခြဲေလာက္ရွိျပီ။ က်မေဆးရံုသြားျပေတာ့ ဆရာဝန္က FENAFEX ေဆးေပးလာတယ္။ ေသာက္လိုက္ရင္သက္သာတယ္။ ဒါေပမဲ့ ေဆးကုန္သြားတဲ့အခါ ျပန္ျဖစ္တယ္။ တခါတခါ နာခ်ီရင္ ေန႔တ၀က္ေလာက္ ၾကာတယ္။ ၿပီးေတာ့ ႏွာရည္ (အျဖဴေရာင္) ပါယိုတယ္။ ဒီလိုနဲ႔ဘဲ သံသရာလည္လာတာ ၁ ႏွစ္ခြဲၿပီ။ ဒါေႀကာင့္ ဒီေရာဂါအျမစ္ျပတ္တဲ့ေဆးရွိပါသလား။ ဘယ္လိုမွ မေပ်ာက္ႏိုင္တဲ့အတြက္ ဆရာညြန္ၾကားတဲ့ေဆးကို ေျပာင္းေသာက္ၾကည့္ခ်င္တယ္။ တကယ္လို႔ ေသာက္မယ္ဆိုရင္ Cetirizine hydrochloride ေဆးတမ်ိဳးတည္း ေသာက္ရင္ေကာ ရပါသလား။

အလာဂ်ီႏွာေခါင္းကို ဖတ္ျပီးျပီလားေတာ့ မသိပါ။ ေဆးက ၃ မ်ိဳးလိုတယ္။ ေဆးေတြကလဲ စားေဆး၊ ႏွာေခါင္းထည့္ေဆး နဲ႔ မ်က္စဥ္းေတြရွိတယ္။ ဒါတင္မက လူေနမႈပံုစံ ေျပာင္းဘို႔လဲ လိုႏိုင္တယ္။
• Allergic rhinitis အလာဂ်ီ ႏွာေခါင္း http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/08/allergic-rhinitis.html
• Allergy medications (အလာဂ်ီ) ကို ဘယ္လို ကုသမလဲ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/05/allergy-medications.html
• Allergy သို႔မဟုတ္ မတည့္အတူေန http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/05/allergy.html

Tue, Apr 24, 2012 at 6:40 AM
Aqueous Crystaline Penicillin (G) ႏွင့္ Aqueous Crystaline Penicillin (V) ထိုးေဆးႏွစ္မ်ဳိးဟာ ကြာျခားမွဳရိွပါသလဲ။ (G) အစား (V) ကို အစားထို၍သုံးလို႔ ရပါသလား။

Penicillin ဆိုတာ G ဆိုရင္ ထိုးေဆး၊ V ဆိုရင္ စားေဆးျဖစ္တယ္။ ေဆးစာကို အေသအျခာ ဖတ္ပါအံုး။
Procaine penicillin G 600,000 U mixed with crystalline penicillin G 200,000 U IM
Aqueous crystalline penicillin G 1,000,000 U IM mixed with procaine penicillin G 600,000 U IM
Penicillin V tablet ဆိုျပီးလာတယ္။ လိုအပ္ရင္ ထပ္ေမးပါ။

Mon, Apr 23, 2012 at 2:58 PM
က်ေနာ့္ေျခေထာက္မွာ ေပြးေရာဂါလုိျဖစ္တာၾကာျပီ၊ ၂ နွစ္ေက်ာ္ေနျပီ။ ေဆးလိမ္လည္း မသက္သာဘူး။ ေဆးေသာက္ရင္လည္း မသက္သာဘူး။ Griseofullavin ေဆးလည္း ၃ ပတ္ေလာက္ေသာက္ျပီးျပီ မသက္သာဘူး။ Clotrimazone ရယ္ Hydrocontisone လိမ္းေဆးေတြလည္း လိမ္လာခဲ့တာၾကာျပီး မသက္သာနုိင္ဘူး။ အေရျပားကင္ဆာ ျဖစ္သြားမွာကုိလည္း စိုးရိမ္လုိ႔။

• Ringworm ေပြး http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/ringworm.html
• Fungal infections မိႈအမ်ိဳးမ်ိဳး ေဆးအမ်ိဳးမ်ိဳး http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/10/fungus.html
• Allergy Relief Kit (အလာဂ်ီ) ေရွးဦးသူနာျပဳ ေဆးအိတ္ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/04/allergy-relief-kit.html

Tue, Apr 24, 2012 at 4:27 PM
ခါးက ေန႔တိုင္းနာေနတာကို ဘယ္လိုေဆးသံုးရမည္နည္း။ ခါးနာရတဲ့အေၾကာင္းကေတာ့ အေလးအပင္ေတြ မတယ္ရယ္ ၿပီးေတာ့ တူနဲ႔ထုရတာေတြ လုပ္ရပါတယ္။ အဲဒါေတြေၾကာင့္ ျဖစ္တာလာမသိပါဘူး။ အဲဒါကို ေပ်ာက္ေအာင္ ဘယ္လိုမ်ား လုပ္ရပါမလဲရွင္။

• Low Back Pain ခါးနာ သက္သာေစရန္ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/02/low-back-pain.html

Monday, April 23, 2012

Allergy Relief Kit (အလာဂ်ီ) ေရွးဦးသူနာျပဳ ေဆးအိတ္

(အလာဂ်ီ) ဆိုတာ မတည့္တာနဲ႔ ပတ္သက္ျပီး ခံစားရတာကို ေခၚတယ္။ သာမန္ကာရွန္ကာ အဆင့္ေလာက္ကေန ေဆးရံုတက္ရတဲ့အထိလဲဆိုးႏိုင္တယ္။ လူ႔အသက္အႏၲရာယ္ပါ ထိခိုက္ေစႏိုင္တယ္။ ခ်က္ခ်င္းကုသရင္ ခဏနဲ႔ ေပ်ာက္တယ္။ ဆရာဝန္မပါဘဲ ကုလို႔ရႏိုင္တာေတြ ရွိပါတယ္။ အိမ္မွာတင္ အဆင္သင့္ေဆာင္ထားပါ။ သြားေလရာ ယူသြားပါ။ (အလာဂ်ီ) ေရွးဦးသူနာျပဳ ေဆးအိတ္ထဲမွာ ဘာေတြပါရမလဲဆိုေတာ့ -

• Skin Creams and Lotions လိမ္းေဆး
အေရျပားမွာ ယားယံျပီး အနီပိန္႔ေတြအတြက္ Moisturizer နဲ႔ Hydrocortisone cream ကိုေဆာင္ထားပါ။ Moisturizers ကေန အေရျပားကို ယားတာ၊ ေနမထိထိုင္မသာျဖစ္တာကို သက္သာေစမယ္။ Hydrocortisone ကေန ေရာင္ရမ္းျခင္း ျဖစ္စဥ္ကို သက္သာေစမယ္။ Calamine lotion ေကာင္းပါတယ္။ Zinc oxide (ZnO) + 0.5% Ferric oxide (Fe2O3) ေရာထားတဲ့ေဆးျဖစ္တယ္။

• Injectable Epinephrine (အပီနက္ဖရင္း) ထိုးေဆး
Adrenaline လို႔လဲေခၚတယ္။ Hormone ေဟာ္မုန္း တမ်ိဳး နဲ႔ Neurotransmitter ျဖစ္တယ္။ ဆိုးဝါးတဲ့ (အလာဂ်ီ) ရရင္ ေဆးထိုးမွ ျမန္ျမန္သက္သာမယ္။ တခ်ိဳ႕ အေျခအေနေတြက အသက္ကိုပါ ရန္ရွာႏိုင္တယ္။ Anaphylaxis (Shock) ေခၚတယ္။ အလြယ္ထိုးလို႔ရတဲ့ Epinephrine (အပီနက္ဖရင္း) ထိုးေဆးကို EpiPen or Twinject နာမည္နဲ႔ ဝယ္လို႔ရတယ္။ ေဆးမတည့္တာ၊ အစာမတည့္တာ၊ အေကာင္ကိုက္တာကေန (အလာဂ်ီ) ရတာေတြကို ခ်က္ခ်င္းသက္သားေစမယ္။ ဆိုးဝါးတဲ့အဆင့္ဆိုတာ အသက္ရွဴလမ္းေၾကာင္း ေရာင္လာလို႔ အသက္ရွဴ ခက္လာမယ္၊ ေသြးဖိအား က်လာမယ္၊ ဂနာမျငိမ္ျဖစ္လာမယ္။

• Decongestants (ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္) ေဆး
(အလာဂ်ီ) ရရင္ Congestion (ကြန္ဂ်က္ရွင္း) ဆိုတာျဖစ္လာမယ္။ ႏွာေခါင္းက တင္ရွဴးေတြမွာ ေသြးေၾကာေတြက်ယ္လာလို႔ ေရာင္ရမ္း နီရဲလာတာ ျဖစ္တယ္။ ဒီလိုျဖစ္စဥ္ကို သက္သာေအာင္ (ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္) ေဆးေပးရတယ္။ ဒီေဆး တမ်ိဳးထဲလဲ ရွိတယ္။ (အင္တီဟစ္တမင္း) နဲ႔ တြဲလာတာလဲ ရွိတယ္။

• Nasal Sprays ႏွာေခါင္းထည့္ေဆး
(ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္) ေဆးက ႏွာေခါင္းထည့္ေဆးအေနနဲ႔လဲ ရွိတယ္။ ဒါေပမဲ့ ရက္ၾကာၾကာ မသံုးရပါ။

• Antihistamines (အင္တီဟစ္တမင္း)
ဒီေဆးမ်ိဳးက စားေဆးနဲ႔ အရင္က အသံုးမ်ားတယ္။ ႏွာေခါင္းထည့္ေဆးအေနနဲ႔လဲ ရတယ္။ (ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္) နဲ႔ ေရာထားတာလဲ ရွိတယ္။

• Medical alert bracelet ေဆးလက္ေကာက္
(အလာဂ်ီ) ျဖစ္ဖူးသူတိုင္း ကိုယ့္က်န္းမာေရး ရာဇဝင္ မွတ္တမ္း အျမဲေဆာင္ထားရမယ္။ အသက္ကိုပါ ရန္ရွာႏိုင္တဲ့ အဆင့္အထိ ရွိသူဆိုရင္ လက္မွာပတ္ထားလို႔ရတဲ့၊ အခ်က္အလက္ေတြအစံုပါတဲ့ လက္ေကာက္ကို အျမဲပတ္ထားသင့္တယ္။ ကိုယ္နဲ႔မတည့္တဲ့ ေဆး နဲ႔ အစားအစာစာရင္း၊ သံုးေနတဲ့ေဆးစာရင္း၊ ကုသေပးေနတဲ့ ဆရာဝန္-ေဆးခန္း၊ အေရးေပၚဌာန စတာေတြ ပါရတယ္။

• Bronchodilators ေလျပြန္က်ယ္ေဆး
(အလာဂ်ီ) ျဖစ္ေစတာေတြကေန Asthma ပန္းနာအထိ ျဖစ္သြားတတ္တယ္။ ပန္းနာထတာဟာ ေလျပြန္ေလးေတြက်ဥ္းလို႔ အသက္ရွဴမဝ ျဖစ္တာသာ ျဖစ္တယ္။ ေလျပြန္က်ယ္ေဆး ေပးရတယ္။ စားေဆး၊ ထိုးေဆးရွိတယ္။ အလြယ္ဆံုးက ရွဴေဆးဘဲ။ ဒီေဆးမ်ိဳးသက္သက္ ပါတာက နဲနဲျဖစ္ရင္ တခါႏွစ္ခါသာ ရွဴတာနဲ႔ သက္သာေစတယ္။ Steroids ပါတဲ့ရွဴေဆးက ခ်က္ခ်င္းျဖစ္တာအတြက္ မေကာင္းဘူး။ ေရရွည္အတြက္ သံုးသင့္တယ္။

• Dust-Proof Pillowcase ေခါင္းအုန္း
ေခါင္းအုန္းကို အမံႈမထေစႏိုင္တာမ်ိဳး သံုးပါ။ အထူးသျဖင့္ ခရီးထြက္ရဖန္မ်ားသူေတြ တပါတည္းေဆာင္သြားသင့္တယ္။ Dust mite-proof, zippered pillow covers အမ်ိဳးအစားကို သံုးပါ။

• Allergy Relief Kit ဘယ္မွာထားမလဲ
အစံုပါေန-မေန စစ္ေဆးပါ။ ေဆးရက္လြန္သြားတာေတြ အစားထိုးပါ။ သြားေလရာ သယ္သြားပါ။ အိမ္မွာလဲ ရွာလို႔လြယ္ရာမွာ ထားပါ။

• Eye Drops မ်က္စဥ္း
(အလာဂ်ီ) ေၾကာင့္ မ်က္စိမွာ ယားျပီး မ်က္ရည္ေတြ က်ႏိုင္တယ္။ Allergy Eyedrops (အလာဂ်ီ) သံုး မ်က္စဥ္းအမ်ိဳးမ်ိဳး ရွိတယ္။ (အလာဂ်ီ) မ်က္စဥ္းထဲမွာ မ်က္စိက်ိန္းတာသံုးရတဲ့ ပိုးေသေဆး မ်က္စဥ္းေတြ၊ ဗိုင္းရပ္စ္ေၾကာင့္ ျဖစ္တာအတြက္ သံုးတာမ်ိဳးေတြ၊ မိႈအတြက္ သံုးရတာမ်ိဳးေတြ မပါဘူး။ က်န္းမာေရး သုတအတြက္ ထည့္ေရးပါရေစ။
- Antihistamine eye drops (အင္တီဟစ္တမင္း) မ်က္စဥ္း = Alergoftal; Azelastine (Optivar); Cromolux; Ketotifen (Zaditor); Patanol (Olopatadine); Emedastine (Emadine); Pheniramine (Opcon-A);
- Decongestant eye drops (ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္) မ်က္စဥ္း = Tetrahydrozoline hydrochloride (Visine, Murine Plus, Eyesine); Naphazoline hydrochloride (Albalon, Vasocon, Allerest);
- Antihistamine/decongestant combination eye drops (အင္တီဟစ္တမင္း) + (ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္) မ်က္စဥ္း = Visine-A; Opcon-A; Naphcon-A;
- Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) eye drops အနာ-အကိုက္သာက္သာေစတဲ့ မ်က္စဥ္း = Nepafenac (Nevanac); Acular (Ketorolac);
- Corticosteroid eye drops (စတီရြိဳက္) မ်က္စဥ္း = Flomex (Fluorometholone, FML); Loteflam (Loteprednol etabonate, Lotemax, Alrex); Pred Forte (Prednisone acetate, EconoPred);
- Mast cell stabilizers (MCS) and MCS combination eye drops (မတ္စ္ဆဲလ္) + အျခား မ်က္စဥ္း = Azelastine (Astelin); Cromal (Cromolyn, Crolom); Emedastine (Emadine); Epina; Ketotifen (Zaditor); Lodoxamide (Alomide); Nedocromil (Alocril); Olopatadine hydrochloride (Patanol); Pemirolast (Alamast);
- Artificial tears/saline solution/ointment eye drops မ်က္ရည္တု မ်က္စဥ္း = Vision White Petroleum Mineral Oil; Tears Renewed; Refresh; Liquifilm Tears; Adsorbotear;
- Antibiotic eye drops ပဋိဇီဝမ်က္စဥ္း = Brulamycin; Cipmox (Ciprofloxacin, Cipro, Ciplox); Erythromycin (Erycette, Akne-Mycin); Gentamicin (Garamycin, Genoptic, Cidomycin); Ocuflox (Ofloxacin, Floxin); Sulfacetamide (Sulfex, Cetamide); Tobrex (Tobramycin); Vigamox (Monofloxacin); Zymar (Gatafloxin);
- Antiviral eye drops (ဗိုင္းရပ္စ္) အတြက္ မ်က္စဥ္း = Trifluridine (Viroptic); Trifluorothymidine; Idoxuridine (Herplex Liquifilm); Adenine arabinoside (Vira-A);
- Glaucoma eye drops ေရတိမ္ေရာဂါအတြက္ မ်က္စဥ္း = Allergan; Alphagan; Azopt; Betagan (Levobunolol, AKBeta); Betoptic (Betaxolol, Kerlone); Combigan; Dorzox (Dorzolamide, Trusopt); Isopto; Lumigan; Latim (Latanoprost, Xalatan); Metipranolol (OptiPranolol); Timolol (Cosopt, Timoptic, Blocadren); Travatan; Pilagan (Pilocarpine, Pilocar, Carpine);

Allergy medications (အလာဂ်ီ) ကို ဘယ္လို ကုသမလဲ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2011/05/allergy-medications.html
• Allergic rhinitis အလာဂ်ီ ႏွာေခါင္း http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/08/allergic-rhinitis.html
• Allergy and Worm နာတာရွည္ (အလာဂ်ီ) ႏွင့္ သန္ေကာင္ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/09/chronic-allergies.html
• Allergy သို႔မဟုတ္ မတည့္အတူေန http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/05/allergy.html

Dr. တင့္ေဆြ
၂၄-၄-၂ဝ၁၂

Sunday, April 22, 2012

Q and A 2012 April (2)

1. ကြ်န္မ အသက္က ၃၇ ႏွစ္၊ အိမ္ေထာင္မရွိပါ။
2. အသဲေရာင္ စီ ပိုး ရွိတဲ့ သူဟာ ေဆးကုလို႔ လံုးဝ ေပ်ာက္ကင္းနိုင္ပါသလား။
3. က်မက ကိုယ္ဝန္သည္၊ ၆ လထဲမွာပါ။
4. ေယာက္်ား ဒူလာ၊ မိန္းမ မီးယပ္တဲ့။ အဲဒါ ဘာကိုဆိုလိုၾကတာလဲဆရာ။
5. ကၽြန္ေတာ္က အူက်ေနတာပါ။
6. တခ်ိဳ႕လူေတြဟာ ဘာ့ေၾကာင့္ႏွာေခါင္းေသြးလ်ွံတတ္ၾကတာလဲ။
7. ကြ်န္ေတာ့္မွာ အသဲေရာင္ စီ ပိုးရွိေနတယ္လို႔ ဆရာဝန္က ေျပာပါတယ္။

Fri, Apr 20, 2012 at 10:03 AM
ကြ်န္မ အသက္က ၃၇ ပါ။ အိမ္ေထာင္မရွိ။ VOA ကေန ဆရာ့ website အေၾကာင္း သိလိုက္ရတယ္။ သိခ်င္တာေတြေမးပါရေစ။ (႕႕႕႕႕) ကို ေျပာင္းေရြ႕တာဝန္ထမ္းေဆာင္တဲ့အခ်ိန္ (၂ဝ၁ဝ) ကစျပီး အစာအိမ္ သိပ္မေကာင္းေတာ့ပါဘူး။ ခုထိပါပဲ။ ညေနစာ ဝေအာင္စားလို႔ မရဘူး။ မ်ားမ်ားစားရင္ ညမွာဗိုက္ကေန ရင္ဘတ္ထိ ခါးကေန လက္ပ်ဥ္ထိ ေတာင့္ေနပါတယ္။ လက္ဇက္၊ ေဂၚဇီထုပ္စားရင္ ပိုဆိုးတယ္။ ဘာျဇစ္တာလဲ။

• Peptic ulcer ေလနာ ဆိုတာ ဘုရင္မွာလည္း ျဖစ္သည္ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/05/peptic-ulcer.html
• Peptic Ulcer Diagnosis ေလနာေရာဂါကို ေဆးစစ္ျခင္း http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/09/peptic-ulcer-diagnosis.html

Thu, Apr 19, 2012 at 11:05 PM
အသဲေရာင္ စီ ပိုး ရွိတဲ့ သူဟာ ေဆးကုလို႔ လံုးဝ ေပ်ာက္ကင္းနိုင္ပါသလား။ ေဆးမကု ေဆး မစားရင္ ေရာဂါ အေျခအေန ဘယ္ေလာက္ ဆိုးဝါးနိုင္ပါသလဲ။ ဘယ္လိုေဝဒနာေတြကို ခံစားရနိုင္ပါသလဲ။ သက္တမ္းေစ့ ေနနိုင္ပါသလား။ အခု မိန္းမယူဖို႔ လုပ္ေနလို႔ မိန္းမယူရင္ မိန္းမကို ကူးစက္နိုင္ပါသလား။ ကေလးယူရင္ ကေလးကို ကူးစက္နိုင္ပါသလား။

• Hepatitis C (1) (စီ) ပိုး (၁) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/hepatitis-c.html
• Hepatitis C (2) စီ ပိုး ေနာက္ဆက္တြဲ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/03/hepatitis-c.html
• Hepatitis C Vaccine အသဲေရာင္ (စီ) ကာကြယ္ေဆး အလားအလာရွိ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2012/01/hep-c-vaccine.html
• Hepatitis C (3) (စီ) ပိုး (ဗိုင္ရယ္လ္-လုဒ္) http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/02/hepatitis-c-2.html

Thu, Apr 19, 2012 at 11:25 AM
က်မက ကိုယ္ဝန္သည္၊ ၆ လထဲမွာပါ။ ခုတေလာ ခါးေတြနာျပီး ရင္ညႊန္႔အလယ္က ေအာင့္ေနတတ္ပါတယ္။ အသက္ရူမဝသလို ခံစားရပါတယ္။ ပထမေမးခ်င္တာတစ္ခုက ကေလးေစာေမြးတာ ဘာေၾကာင့္လဲဆိုတာပါ။ က်မ ၾကားဖူးတာ ကေလးက ၆ လမွာေမြးရင္ အေသ၊ ၇ လဆို အသက္ရွင္တယ္တဲ့။ ၈ လမွာေမြးရင္လည္း ေသတတ္တယ္၊ ၉ လမွသာ ရွင္တယ္ဆိုတာ ဟုတ္ပါသလား။ က်မ ေယာက္မက ၇ လမွာ ကေလးေမြးဖူးပါတယ္။ ေမြးတုန္းက ကေလးက ေသးေသးေလး။ ခုအဲဒီကေလးက ဥာဏ္ရည္ေကာ အရြယ္အစားပါပုံမွန္ပါပဲ။ က်မက ေစာေမြးမွာေၾကာက္ေနလို႔ပါ။ ေနာက္တခုက က်မက အလွအပၾကိဳက္ပါတယ္။ ကေလးကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတုန္း မိတ္ကပ္ လိုးရွင္းမလိမ္းရတာတို႔၊ ဆံပင္ ေကာက္တာ ေဆးဆိုးတာတို႔လုပ္ရင္ ကေလးပ်က္စီးတတ္တယ္ဆိုတာ ဟုတ္ပါသလား။ ဆံပင္ေဆးဆိုးတာလုပ္မိလို႔ စိတ္ပူေနပါတယ္။ ကေလးမွာ အႏၱရယ္ရွိေနႏိုင္လား။

ကိုယ္ဝန္အတြက္ စာေတြ အမ်ားၾကီး ေရးထားပါတယ္။ သိခ်င္တာ ေရြးဖတ္ႏိုင္ပါတယ္။ ေယဘုယ်ေျပာရရင္ ၇ လ ျပည့္မွ ကေလးရွင္ႏိုင္တယ္။ အခ်ိန္ေစာေမြးတာေရာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္မျပည့္တာေရာ ေမြးကတည္းက ဂရုစိုက္ေပးရတယ္။ ေစာေမြးေစတဲ့အေၾကာင္းေတြ တခုမက ရွိတယ္။ နည္းပါတယ္။ ၾကိဳတင္ စိုးရိမ္မေနသင့္ပါ။ ကိုယ္ဝန္ကို အေသအျခာအပ္ထားပါ။ ေဆးေသာက္ခိုင္းတာ၊ အစာစားခိုင္းတာ လိုက္နာပါ။
အလွအပ လုပ္လို႔ရပါတယ္။ ေရးထားတာလဲ ရွိပါတယ္။ ဆံပင္ဆိုးေဆးက ကိုယ္နဲ႔တည့္ရင္ ကေလးအတြက္ ကိစၥမရွိပါ။
• Pregnancy and Ejaculation ကိုယ္ဝန္ နဲ႔ သုက္လႊတ္ျခင္း http://dts-medicaleducation-adult.blogspot.in/2012/03/pregnancy-and-ejaculation.html
• Pregnancy Signs ကိုယ္ဝန္ရွိျခင္း လကၡဏာ (၂ဝ) http://dts-medicaleducation-adult.blogspot.in/2012/03/pregnancy-signs.html
• Pregnancy Stages ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ အဆင့္မ်ား http://dts-medicaleducation-adult.blogspot.in/2012/03/stages-of-pregnancy.html
• Pregnancy after tubes are tied သားေၾကာျဖတ္ျပီး ကေလးျပန္ရခ်င္တယ္ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/10/how-to-get-pregnant-after-tubes-are.html?zx=4d40125ad408d815
• Pregnancy and Air Travel ကိုယ္ဝန္နဲ႔ ေလယာဥ္ခရီး http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/01/pregnancy-and-air-travel.html
• Pregnancy and Exercise ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ ေလ့က်င့္ခန္း http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/01/exercising-during-pregnancy.html
• Pregnancy and Hepatitis C အသဲေရာင္ (စီ) နဲ႔ ကိုယ္ဝန္ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/pregnancy-and-hepatitis-c.html
• Pregnancy and Prednisolone ကိုယ္ဝန္ႏွင့္ (ပရက္နဆိုလံုး) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/pregnancy-and-prednisolone.html
• Pregnancy and Rheumatic disease ကိုယ္ဝန္ေဆာင္နဲ႔ ေလးဘက္နာ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/search?q=Pregnancy+and+Rhumatoid+arthritis
• Pregnancy and Rubella (ရူဘဲလား) နဲ႔ ကိုယ္ဝန္ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/12/pregnancy-and-rubella.html
• Pregnancy and Sleeping pills အိပ္ေဆးနဲ႔ ကိုယ္ဝန္ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/01/sleeping-pills-and-pregnancy.html
• Pregnancy and Vomiting ကိုယ္ဝန္ႏွင့္ အန္ျခင္း http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2011/11/pregnancy-and-vomiting.html
• Pregnancy after tubes are tied သားေၾကာျဖတ္ျပီး ကေလးျပန္ရခ်င္တယ္ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/10/how-to-get-pregnant-after-tubes-are.html
• Pregnancy and Ultrasound ကုိယ္ဝန္ေဆာင္ ႏွင့္ (အာလ္ထြာ-ေဆာင္း) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/09/pregnancy-and-ultrasound.html
• Pregnancy Tests ကိုယ္ဝန္ ရွိ-မရွိ စမ္းသပ္ျခင္း http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/11/pregnancy-tests.html
• Pregnancy, CS and Anesthesia ဗိုက္ခြဲေမြးတာ ဘယ္ေမ့ေဆး သံုးမွာလဲ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/pregnancy-cs-and-anesthesia.html
• Oscar Test နဲ႔ Triple Test ကိုယ္ဝန္ေဆာင္စဥ္ စစ္ေဆးနည္းမ်ား http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/04/oscar-test-triple-test.html
• Prenatal Tests ကိုယ္ဝန္ေဆာင္စဥ္ စမ္းသပ္ရမဲ့ စစ္ေဆးနည္းမ်ား http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/03/prenatal-tests.html
• Third trimester of pregnancy ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ ေနာက္ဆံုး (၃) လ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/03/third-trimester-of-pregnancy.html
• Foods for Healthy Hair ဆံပင္ အာဟာရ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/03/foods-for-healthy-hair.html
• Hair & Health ဆံပင္က သင့္က်န္းမာေရးကို ေျပာေနတယ္ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/03/hair-health.html
• Beauty Product Dangers အလွအပသံုးပစၥည္းေတြရဲ႕ အမွန္တရား http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/03/beauty-product-dangers.html
• Beauty Questions လွခ်င္ရက္ စက္စက္ယို (၁) http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/03/beauty-questions.html

Sun, Apr 22, 2012 at 12:19 PM
ေယာက္်ား ဒူလာ၊ မိန္းမ မီးယပ္တဲ့။ အဲဒါ ဘာကိုဆိုလိုၾကတာလဲဆရာ။ ဒူလာဆိုတာဘာလဲ။ မီးယပ္ဆိုတာကေကာ။

ကြ်န္ေတာ္က ျမန္မာလူမ်ိဳး အစစ္မို႔ ျမန္မာစာ-ျမန္မာစကားလဲ အေတာ္အတန္ နားလည္တယ္။ ေဆးပညာလည္း သင္ထားတယ္။ ဒါေပမဲ့ “ဒူလာ” ကို အဓိပၸါယ္ဖြင့္တာ၊ “မီးယပ္” က ဘာဆိုလိုတယ္ဆိုတာကို တိတိက်က် မသိလွေသးပါ။ အေမးတခုမွာလဲ ေျဖခဲ့ဘူးေသးတယ္။ တိုင္းရင္းေဆးပညာစာ လက္လွမ္းမီတာ ရွာပါေသးတယ္။ ဒူလာကို ကိုက္ခဲေနတာကိုလဲ ေျပာတယ္။ လိပ္ေခါင္းကိုလဲ ေျပာတယ္။ ဝမ္းကိုက္တာလဲ ေျပာတယ္။
“မီးယပ္” ဆိုတာကိုလဲ “ကေလးမီးဖြါးတာ” ေျပာတယ္။ “ရာသီနဲ႔ဆိုင္တာ” လဲ ေျပာတယ္ “ေသြးဆံုးတာ” လဲ ေျပာတယ္။ ကြ်န္ေတာ္တို႔ ေဆးပညာအရဆိုရင္ OG ဆိုတာထဲက Gynacology (G) ကိုသာ ဆိုလိုတယ္။ Obstetrics (O) သားဖြါးတာနဲ႔ မဆိုင္ဘဲ ျဖစ္တဲ့ Disease of women အမ်ိဳးသမီး-ေရာဂါေတြလို႔ ေယဘုယ် ေျပာႏိုင္တယ္။ ဒါကလဲ သိပ္တိက်တယ္ မထင္ဘူး။
“ေယာက္်ား ဆီး၊ မိန္းမ မီး” ဆိုတာလဲ ရွိေသးျပန္တယ္။ ေယာက္်ားေတြ အသက္ သိပ္မၾကီးခင္မွာ ဆီးပူ-ဆီးေအာင့္တာ၊ အသက္ၾကီးရင္ ဆီးက်ိတ္ၾကီးတာ အျဖစ္မ်ားတယ္။ မိန္းမေတြက ရာသီနဲ႔ဆိုင္တာနဲ႔ ေသြးဆံုးေရာဂါ အျဖစ္မ်ားလို႔ ေျပာတာ။
ဒါေၾကာင့္ ဆရာဝန္ေတြက လူနာေျပာတာကို (ကြန္ပလိန္႔) ေမးျပီး ေရားခ်တဲ့အခါမွာ လူနာကေန ျဖစ္ေနတာ၊ ခံစားေနရတာကိုသာ သိခ်င္တယ္။ သူတို႔ ကိုယ္တိုင္ေျပာတဲ့ အသံုးအႏံႈးအတိုင္း ပိုလိုခ်င္တယ္။ ဥပမာ “ဖ်ားေနတယ္၊ ခ်မ္းတယ္”။ လူနာကေန “ငွက္ဖ်ား” ျဖစ္ေနတယ္လို႔ ေျပာတာကို မယူခ်င္ဘူး။ စိတ္တိုတဲ့ ဆရာဝန္က စိတ္တိုႏိုင္တယ္။ ကြ်န္ေတာ္လဲ ႏုတံုးကေတာ့ ကြ်ဲျမီး တိုဘူးတာပါဘဲ။
ဒူလာ ဆိုတာလဲ Diagnosis ေရာဂါနာမည္လား။ Complaint (ကြန္ပလိန္႔) လား မသိပါ။ “ကိုက္ခဲတယ္” ဆိုရင္ ရွင္းတယ္။ “လိပ္ေခါင္းလိုဟာ ထြက္တယ္” ဆို ရွင္းတယ္။ ဒါေတာင္မွာ လိပ္ေခါင္းဆိုတာ ေရာဂါနာမည္ျဖစ္ေနေသးတယ္။ “ဝမ္းသြားရင္ တခုခု စအိုကေန ထြက္လာတယ္၊ တခါတေလ ေသြးထြက္တယ္” ဆိုတာမ်ိဳးကို ပို သိခ်င္တယ္။ ဝမ္းကိုက္တယ္ဆိုတာလဲ ေရာဂါနာမည္။ ဗိုက္နာတိုင္း ဝမ္းကိုက္တာ မဟုတ္ဘူး။ တခ်ိဳ႕က ဝမ္းခ်ဳပ္တာကိုလဲ ဝမ္းကုိက္သလိုေျပာတယ္။ ဒါေၾကာင့္ အိမ္သာ ဘယ္ႏွစ္ခါ တက္ရသလဲ။ ဝမ္းသြားခ်င္ရင္ ဗိုက္နာသလား။ အက်ိအခြ်ဲ-ေသြး ပါသလား။ စသျဖင့္ ေမးရတယ္။

Sun, Apr 22, 2012 at 6:21 PM
ကၽြန္ေတာ္က အူက်ေနတာပါ။ ရွက္လို႔ မေျပာတာ အခု ၄ ႏွစ္ေလာက္ေတာ့ ရွိျပီထင္ပါတယ္။ ျပန္ျပန္ျပီး လက္နဲ႔ တင္တင္ ေပးရင္ နည္းနည္း ေပ်ာက္ျပီး ႀကာရင္ ျပန္ျဖစ္တယ္။ အဲဒါ ျဖစ္မွန္းသိကတဲက ေအာက္ခံ ေဘာင္းဘီးကို အၿမဲတမ္း ဝတ္ေတာ့ အရမ္းႀကီးေတာ့ မဆိုးပါဘူး။ ကၽြန္ေတာ္ ကုေတာ့ကုခ်င္ပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ မခြဲစိတ္ခ်င္ဘူး။ ေဆးပဲေသာက္ရင္ ေပ်ာက္ႏိုင္လား။ ေပ်ာက္ႏိုင္ရင္ ေဆးနာမည္ေလး ေျပာျပေပးပါ။ တကယ္လို႔ ခြဲစိတ္မယ္ဆိုရင္ေရာ ခ်ဳပ္ရိုးရာ က်န္ခဲ့မွာ ေႀကာက္တယ္။ ခ်ဳပ္ရိုးေျပာက္ ခြဲစိတ္လို႔ရတယ္လို႔ ႀကားတယ္။ အဲတာ ျမန္မာႏိုင္ငံမွာ ရပါသလား။ ျဖစ္ႏိုင္ရင္ေတာ့ ေဆးပဲေသာက္ခ်င္တယ္။

Hernia အူက်ေရာဂါကို အေကာင္းဆံုးက ခြဲစိတ္နည္းျဖစ္တယ္။ အခြဲမခံႏိုင္သူေတြ၊ ခြဲမျဖစ္သူေတြ ဥပမာ အသက္ၾကီးလြန္းသူ၊ ႏွလံုး-ဆီးခ်ိဳ ရွိသူေတြကို ခါးပတ္နဲ႔ ထိန္းထားေစရတယ္။ ေပ်ာက္သြားေအာင္လုပ္တာ မဟုတ္ပါ။ ဒီခြဲစိတ္နည္းဟာ အလတ္းစားခြဲစိတ္နည္းသာျဖစ္တယ္။ က်ေနတဲ့အူက ျပန္မဝင္တာမ်ိဳး ျဖစ္လာတတ္တယ္။ ျဖစ္ရင္ ျပန္မေလွ်ာ့ဘူး။ နာမယ္။ အူလမ္းပိတ္လာမယ္။ အေရးေပၚ ခြဲရမယ္။ အဲဒီအခ်ိန္မွာ မခြဲလို႔ မျဖစ္ေတာ့ဘူး။ ခြဲစိတ္တာမွာ ခ်ဳပ္ရိုးကို သက္သာေအာင္ လုပ္နည္းေတြ ျမန္မာျပည္မွာလဲ ရွိမွာပါ။ ခြဲစိတ္ဆရာဝန္နဲ႔ တိုင္ပင္ပါ။ Sat, Apr 14, 2012 at 1:26 PM
၁။ တခ်ိဳ႕လူေတြဟာ ဘာ့ေၾကာင့္ႏွာေခါင္းေသြးလ်ွံတတ္ၾကတာလဲ။ မၾကာခဏႏွာေခါင္းေသြးလ်ွံတတ္တဲ့သူေတြကို အၿမဲေတြ႔ေနရတတ္လို႔ပါ။ ဒါဟာေရာဂါလား။ မိန္းခေလး၊ ေယာက်္ားေလးေတြမွာ ဘယ္သူက ပိုအၿဖစ္မ်ားလဲ။ ဘယ္ အသက္အရြယ္မွာၿဖစ္တာလဲ။ မ်ိဳးရိုးႏွင့္ဆိုင္ပါသလား။
၂။ ႏွာေစးေနတဲအခ်ိန္မွာ တစ္ခါတစ္ခါမွာ အသက္ရွုမရေလာက္ေအာင္ ပိတ္ေနတတ္ပါတယ္။ ဘာေၾကာင့္ပါလဲ။ ေနာက္ၿပီး ႏွပ္ေတြကေကာ ဘယ္ကေနဘယ္လိုၿဖစ္တည္သြားတာလဲ။ အထဲမွာ သူ႔အတြက္ သိုေလွာင္တဲ့အိပ္ရွိလား။

နံပါတ္ (၁) ေမးခြန္းအတြက္
• Nosebleed (1) ႏွာေခါင္းေသြးယိုျခင္း (၁)
• Nosebleed (2) ႏွာေခါင္းေသြးယိုျခင္း (၂) ေတြကို ဖတ္ပါ။

နံပါတ္ (၂) ေမးခြန္း။ ႏွပ္ဆိုတာ ႏွာေခါင္းထဲက အညစ္အေၾကးလို႔ေခၚတယ္။ အမွန္က ႏွာေခါင္းထဲမွာ အခြ်ဲရည္ရွိေနတယ္။ တခုခုျဖစ္ရင္ (ေရာဂါပိုးဝင္တာ၊ အလာဂ်ီရတာ) ဆိုရင္ ပိုမ်ားလာတယ္။ ကိုယ္နဲ႔ မသင့္တာ၊ ကိုယ့္ပစၥည္း မဟုတ္တာ)င္ရင္ ပိုမ်ားတယ္။ ဝင္လာတာနဲ႔ အခြ်ဲရည္နဲ႔ ေရာထးတာကို ႏွပ္လို႔ေခၚၾကတယ္။ အခြ်ဲရည္ထြက္တဲ့ ေနရာေတြက ေရာင္ရမ္းလာရင္ အသီးလိုျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ အသက္ရွဴလမ္းကို ပိတ္ေစတယ္။

Mon, Apr 16, 2012 at 10:45 AM
ကြ်န္ေတာ့္မွာ အသဲေရာင္ စီ ပိုးရွိေနတယ္လို႔ ဆရာဝန္က ေျပာပါတယ္။ ဒီေရာဂါ ရဲ့ ဆိုးက်ဳိးမ်ားကုိ သိခ်င္ပါတယ္။ ဘာေတြကို ေရွာင္သင့္သလဲ သိခ်င္ပါတယ္။

Hepatitis C (1) (စီ) ပိုး (၁)
Hepatitis C (2) စီ ပိုး ေနာက္ဆက္တြဲ
Hepatitis C (3) (စီ) ပိုး (ဗိုင္ရယ္လ္-လုဒ္)

Thursday, April 19, 2012

Q and A 2010 April (1)

1. ကြ်န္ေတာ္ အသက္ ၂၇ ပါ။ ကြန္ပ်ဴတာသမားဆိုေတာ့
2. ကၽြန္ေတာ္ နာမည္ (႕႕႕႕႕) ပါ။ (႕႕႕႕႕) မွာ အလုပ္လုပ္ေနပါတယ္။
3. ခုလူငယ္ ေတြၾကားမွာေခတ္စားတဲ့ Y ေခၚ ရာမ အဲဒါေတြကို အလြန့္အကြ်ံသံုးရင္
4. က်မ ျမင္ဖူးတဲ့ ကြန္ျပဴတာ အသုံးမ်ားတဲ့ မ်က္စိအသုံးမ်ားတဲ့သူေတြ မ်က္လုံး ၂ လုံးက
5. တစ္ခါတစ္ေလမွာ လက္ဖ်ားထိပ္ႏွင့္တစ္ခုခုကို အမွတ္တမဲ့ လွမ္းထိမိလိုက္တဲ့အခါမွာ ဖ်တ္ခနဲဆို ဓါတ္လိုက္သလို က်င္ခနဲၿဖစ္ၿပီး လန္႔လန္႔သြားတယ္။
6. ကၽြန္ေတာ္ (႕႕႕႕႕) ကပါ။ ဂ်ပန္မွာေဆးစစ္ခဲ့ပါတယ္။
7. ကြၽန္ေတာ့ သားေလးက တစ္လရွိပါျပီ။
8. ကြ်န္ေတာ့္ ျပႆနာကေတာ့ အသားအေရ ျပႆနာပါပဲ။
Thu, Apr 19, 2012 at 7:02 AM
ကြ်န္ေတာ္ အသက္ ၂၇ ပါ။ ကြန္ပ်ဴတာသမားဆိုေတာ့ တစ္ေနကုန္ထိုင္ရလို႔ ေညာင္းတယ့္အခါ လက္ဆစ္ ေျခဆစ္၊ဇက္နဲ႔ခါးကို ခ်ဳိးတဲ့အက်င့္ အျမဲလိုလိုရွိပါတယ္။ အသိတစ္ေယာက္က အသက္ၾကီးလာရင္ ေျခဆစ္လက္ဆစ္ေတြ ကပ္ျပီး ေကာက္ေနတတ္တယ္။ က်ီးေပါင္းတက္တယ္ေျပာလို႔ မေကာင္းဘူးဆိုတာေတာ့ သိထားပါတယ္။ ေဆးပညာ ဘက္ကေနျပီးေတာ့ ဘယ္လို မေကာင္းတယ္ဆိုတာနဲ႔ ဘာေတြျဖစ္တတ္တယ္ဆိုတာ ျပည့္စံုစြာ သိပါရေစ။ ေလး ငါး ႏွစ္သား အရြယ္မွာ သြားေျခေတြကေန ေသြးထြက္ပါတယ္။ ျမန္မာေဆးေတြ လိမ္းျပီးေပ်ာက္သြားတာ ခုခ်ိန္ထိပါပဲ။ အခုျဖစ္ေနတာက သြားေျခေတြ ယားတာပါ။ အထူးသျဖင့္ ေအာက္သြား သြားေျခေတြပါ။ ေသြးလည္း မထြက္ပါဘူး။ သြားလည္း တစ္ေန႔ႏွစ္ၾကိမ္ ပံုမွန္တိုက္ပါတယ္။ အသားဟင္းေတြစားတာမ်ားတဲ့အခါမွာ အဲလို ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ အသားစားမ်ားတယ့္ အခါတိုင္း ျဖစ္ေနတာေတာ့မဟုတ္ပါ။ တစ္ခါျဖစ္ရင္ ႏွစ္ရက္ ေလာက္ၾကာပါတယ္။ အဲႏွစ္ရက္အတြင္း ရပ္လိုက္ ယားလိုက္ ျဖစ္ပါတယ္။ ညအိပ္ယာ၀င္တယ့္ အခ်ိန္ပိုသိသာပါတယ္။ ဘယ္လိုေပ်ာက္ေအာင္ လုပ္ရမလဲ။
၁။ အဆစ္ေတြ ခ်ိဳးတာ သက္သက္ကေန အရိုက်ီးေပါင္းတက္တာ မျဖစ္ပါ။ ဒါေပမဲ့ ခ်ိဳးတာမွာ ဂရုစိုက္သင့္တယ္။ လြန္သြားရင္ ထိခိုက္မႈ အနည္းနဲ႔ အမ်ားျဖစ္ေစမယ္။ ထိခိုက္သလိုျဖစ္တာက ေပ်ာက္ေစေအာင္ အမာရြတ္ ျဖစ္စဥ္ လာရတယ္။ (တစ္ရွဴး) ေတြ ပြါး-ထူလာရတယ္။ ပံုစံေျပာင္းေစႏိုင္တယ္။ ၂။ သြားဖံုးျဖစ္ေနတာက ေရာဂါၾကီးေတာ့ မျဖစ္ေလာက္ပါ။ သြားအေျခ ေသြးထြက္တာက ဗီတာမင္ (စီ) နဲ႔ (ဖလိုရိုက္) နည္းတာေတြနဲ႔ ဆိုင္တယ္။ ဆက္ျဖစ္ႏိုင္တဲ့ ပိုးဝင္တာလဲ တခါတခါရွိခဲ့ႏိုင္တယ္။ ေရာင္သလိုျဖစ္ခ်ိန္မွာ Antibiotic pills ပိုးေသေဆးေသာက္ပါ။ Use of a mouth rinse containing Chlorhexidine ပါတဲ့ ပါးစပ္ေဆးတဲ့အရည္သံုးပါ။
Education to improve brushing and flossing habits သြားတိုက္-သန္႔ရွင္းေရးပိုသတိျပဳေပးပါ။ ဗီတာမင္ (စီ) ၅ဝဝ အားေသာက္ပါ။ ပါးစပ္ကို ဆားရည္နဲ႔ ေဆးတာေကာင္းတယ္။ မနက္ခင္း ခ်င္းပါတဲ့ လက္ဘက္ရည္ ေသာက္ႏိုင္တယ္။ လိုမယ္ထင္ရင္ သြား-အထူးကုဆရာဝန္ျပပါ။

Wed, Apr 18, 2012 at 7:03 PM
ကၽြန္ေတာ္ နာမည္ (႕႕႕႕႕) ပါ။ (႕႕႕႕႕) မွာ အလုပ္လုပ္ေနပါတယ္။ ျပီးခဲ့တဲ့ ဧျပီ ၇ ရက္ေန႔ မနက္ ေျခာက္နာရီေလာက္မွာ ဗိုက္နာတာေၾကာင့္ အိပ္ယာက နိဳးလာပါတယ္။ ဆီးသြားေတာ့လဲ က်င္တင္တင္ျဖစ္ျပီး နဲနဲေလးပဲ ထြက္ပါတယ္။ ၇ နာရီ ေလာက္မွာ အေရဝါဝါေတြသာ အန္ပါတယ္။ ေဆးရံုကိုသြားေတာ့ အာထရာေစာင္း ရိုက္ပါတယ္။ ဘာမွ ထူးထူးျခားျခား မေတြ႔ဘူး ေျပာပါတယ္။ ဆီးထဲမွာေသြးေတြ႔တယ္ ေျပာပါတယ္။ အဲ့အခ်ိန္အထိ ဆီးက ေကာင္းေကာင္းမသြားနိဳင္ပါဘူး။ သြားတိုင္း က်င္ပါတယ္။ နဲနဲပဲ ထြက္ပါတယ္။ အေရာင္ကလဲ ဝါပါတယ္။ ေက်ာကိုလဲ လိုက္ထုၾကည့္ျပီး နာသလားဟု ေမးပါသည္။ ဗိုက္ကအေတာ္နာေနေသာေၾကာင့္ ေက်ာထုတာေတာင္ နာမွန္း မနာမွန္း မခံစားနိဳင္ပါ။ ဓာတ္မွန္ ရိုက္ခိုင္းပါတယ္။ ေက်ာက္မေတြ႔ဘူးလို႔ေတာ့ ေျပာပါတယ္။ ေသးေသးလို႔လဲ ျဖစ္နိုင္တယ္လို႔ေျပာပါတယ္။
1. Famotidine 20mg (one tablet 2 times daily)
2. Diclofenac sodium 50mg (one tablet 3 times daily)
3. Paracetamol 450mg and Orphenadrine 35mg (one tablet 3 times daily)
4. ေဆးရည္ပုလင္းတစ္လံုး (100ml) တစ္ေန႔သံုးၾကိမ္ တစ္ၾကိမ္ 10ml ေသာက္ခိုင္းပါတယ္။
ျပီးခဲ့တဲ့ ေလးလေလာက္ ကေနစျပီး Omega 3 တစ္ေန႔တစ္လံုးေသာက္ျဖစ္ပါတယ္။ ဆိုးက်ိဳးရွိပါသလား။ ဘာမွျဖစ္လို႔ ေသာက္တာေတာ့ မဟုတ္ပါ။ ငါးၾကီးဆီေသာက္ရင္ မွတ္ဥာဏ္မခ်ိဳ႕တဲ့ဘူးဆိုလို႔ ဝယ္ေသာက္ၾကည့္ခ်င္းသာ ျဖစ္ပါသည္။ လြန္ခဲ့တဲ့ ႏွစ္ႏွစ္ေလာက္က စျပီး ခါးနာတာ ခံစားရတယ္။ ခါးဆီကလိုလို ေနာက္ေက်ာကလိုလို ေအာင့္တယ္ဟု ခံစားရတယ္။ ပစၥည္းအေလးတစ္ခုခု မလွ်င္ ပိုျပီးသိသိသာသာနာပါသည္။ ဆယ့္ငါးမိနစ္ေလာက္ ထိုင္လွ်င္ပင္ ေျခေထာက္မ်ား က်င္ပါသည္။ ခဏခဏ ေျခာက္ေထာက္အေနအထား ေျပာင္းေပးေနရပါသည္။ သူငယ္ခ်င္းက မင္းမ်က္ႏွာက ဝလာတာလား ေဖာလာတာလား တစ္ခုခုေတာ့ တစ္ခုခုပဲဟု ေျပာပါသည္။ ထူးထူးျခားျခားမခံစားရပါ။

Famotidine ေဆးဟာ Histamine-2 blocker ျဖစ္တယ္။ အစာအိမ္က အက္စစ္ထြက္မ်ာကို နည္းေစမယ္။
“အစားတစ္ခုခုစားျပီး ထိုင္တာ နဲနဲၾကာလွ်င္ ညာဖက္ေအာက္နား ဝမ္းဗိုက္ေနရာမွ ေအာင့္သည္ဟု ခံစားရပါသည္။ ထမင္းစားလွ်င္ ဗိုက္နဲနဲေအာင့္သလို ခံစားရပါသည္။ အမ်ားၾကီးလဲ မစားနိဳင္ေတာ့ပါ။ ေတာ္ေတာ္နဲနဲသာ စားနိဳင္ပါသည္။ ” ဆိုတာအတြက္ ေပးတာ ျဖစ္ပါမယ္။
က်န္တဲ့ေဆး ၂ မ်ိဳးက အနာသက္သာေဆးေတြ ျဖစ္တယ္။
ခါးနာတိုင္း ေက်ာက္ဟုတ္ခ်င္မွ ဟုတ္ပါမယ္။
ေဆးရံုလဲျပျပီးျပီ။ (အာလ္ထြာေဆာင္း) လဲ ရိုက္ျပီးျပီ။ ဓါတ္မွန္လဲရိုက္ျပီးျပီ။ ဘာမွ ထူးထူးျခားျခားမေတြ႔ဘူးေျပာပါတယ္။ “ဆီးထဲမွာေသြးေတြ႔တယ္ေျပာပါတယ္။ ” အတြက္ ေဆးေတာ့ မေတြ႔ပါ။ ခုခ်ိန္ေလာက္မွာ ေပ်ာက္ေကာင္း ေပ်ာက္ေနႏိုင္ပါတယ္။
“မင္းမ်က္ႏွာက ဝလာတာလား ေဖာလာတာလား” အတြက္ ေသြးဖိအား တိုင္းမယ္ထင္ပါတယ္။ မ်က္ႏွာျပည့္တာဟာ ဆီးလမ္း နဲ႔ ေသြးတိုး စစ္ရတယ္။ ေကာင္းေနလို႔သာ ေဆးရံုက မေျပာလိုက္တာ ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။
ဆီးထဲ ေသြးေတြ႔တာက ပို နဲ႔ ေက်ာက္ကေနျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ဆီးသြာခ်ိန္မွာ နာတာ-ေအာင့္တာျဖစ္ရင္ ဆီးလမ္း ပိုးေသေဆး လိုမယ္။ ေရးထားတာရွိပါတယ္။
ျခံဳလိုက္ရင္ စိုးရိမ္စရာ မရွိပါ။ အာအိမ္အတြက္ အစာကို မွန္မွန္စားပါ။ အခ်ိန္ေရာ အမ်ိဳးအစားပါ မွန္သင့္တယ္။ အစာေျခရည္ မ်ားမယ္ထင္ရင္ ေပးလိုက္တဲ့ေဆး (၁) ေသာက္ႏိုင္ပါတယ္။ ေက်ာ-ခါး နာရင္ အနာသက္သာေဆး ေသာက္ႏိုင္တယ္။ ဒါေပမဲ့ ေလနာနဲ႔ မသင့္လို႔ ေဆးေသာက္ရင္ အစာနဲ႔သာေသာက္ပါ။ စြဲေသာက္သလို မေသာက္ပါနဲ႔။

Wed, Apr 18, 2012 at 9:41 AM
ခုလူငယ္ ေတြၾကားမွာေခတ္စားတဲ့ Y ေခၚ ရာမ အဲဒါေတြကို အလြန့္အကြ်ံသံုးရင္ ဘာေတြျဖစ္တက္သလဲ။ ကြ်န္ေတာ္ရဲ့ သူငယ္ခ်င္းေတြကို ပညာ ေပးခ်င္လို့ပါ အဲဒါရဲ့ မေကာင္းတဲ့ အခ်က္ေတြကို ဆရာသိသမ်ွ ေျဖ ၾကားေပးေစလိုပါတယ္။
Amphetamines ယာဘ-ရာဘ-ရာမ-ယာမ

Tue, Apr 17, 2012 at 11:22 PM
က်မ ျမင္ဖူးတဲ့ ကြန္ျပဴတာ အသုံးမ်ားတဲ့ မ်က္စိအသုံးမ်ားတဲ့သူေတြ မ်က္လုံး ၂ လုံးက မညီသလို ၾကည့္ရတာ တဖက္ကေယာင္ေနသလုိလို နဲ႔မ်က္အိပ္လဲ နီေန ညိဳေနသလုိ ေတြ ့ရလုိ႔ပါ။ အထူးသျဖင့္ ျမန္မာေေတြ မွာပို သတိထားမိပါတယ္။ က်မမ်က္စိလဲ တဖက္ ကအစ္ေန သလုိလို ေယာင္ေနသလုိလုိ ျဖစ္ေနစျပဳေနသလုိပါဘဲ။ အထူးသျဖင့္ အလုပ္မွာလဲ မ်က္စိကုိ မ်ားမ်ားသုံးခဲ ့ျပီး အိမ္ေရာက္ေတာ့လဲ ဘေလာ့လည္ေနမိတဲ့ညေတြဆုိ မနက္မွာ ပိုသိသာပါတယ္။ နာေန ယားေနတာမ်ိဳးမရိွေပမယ့္ အလုပ္ထဲကလူေတြက နင့္မ်က္စိ နဲနဲ နီေနတယ္။ မ်က္စိဘာျဖစ္လဲလုိ႔ ေမးၾကပါတယ္။ က်မကမ်က္မွန္ေတာ့တတ္ပါတယ္ တဖက္ကို အနီး ၂ဝဝ နဲ႔အေဝးကုိ ၁ဝဝ ရိွပါတယ္။ အဲဒါ ဘာျဖစ္လုိ႔ျဖစ္နုိင္မလဲ။

Computer Eye Strain ကြန္ျပဴတာနဲ႔ မ်က္စိ
မ်က္လံုးေနရာ ေရာင္ေနတာကိုျဖစ္ေစတဲ့ အေၾကာင္းတရားေတြကေတာ့ -
• Swelling around eyes မ်က္လံုးတ၀ိႈက္ ေရာင္ေနျခင္း = Cellulitis (တစ္ရွဴး) ေရာင္ျခင္း၊ Dacryoadenitis, Dacryocystitis မ်က္ရည္အိတ္ေရာင္ျခင္း၊ Eye tumor မ်က္စိ ကင္ဆာ၊ Sinusitis (ဆိုင္းနပ္စ္) ထိပ္ခတ္နာ၊ Trauma ထိခိုက္မိျခင္း၊
• Swelling eye မ်က္လံုးေရာင္ျခင္း = Chemosis တခုခုေၾကာင့္ မ်က္စိ ကလိသလိုေနျခင္း၊ Fungal keratitis eye infection (ဖန္းဂတ္စ္) မိႈပိုးဝင္ျခင္း၊ Trauma ထိခိုက္မိျခင္း၊
• Swelling eyelid မ်က္ခြံေရာင္ျခင္း = Allergy (အလာဂ်ီ) ရျခင္း၊ Blepharitis မ်က္ခြံပိုးဝင္ျခင္း၊ Canaliculitis မ်က္ရည္ထြက္ ျပြန္ေရာင္ျခင္း၊ Cellulitis (တစ္ရွူး) ေရာင္ျခင္း၊ Chalazion မ်က္စိအတြင္းစြန္ျခင္း၊ Contact lens problem မ်က္ကပ္မွန္ အထာမက်ျခင္း၊ Dacryoadenitis မ်က္ရည္အိတ္ေရာင္ျခင္း၊ Eye tumor မ်က္စိ ကင္ဆာ၊ Meibomianitis မ်က္စိ အဆီအိတ္ေရာင္ျခင္း၊ Sinusitis (ဆိုင္းနပ္စ္) ထိပ္ခတ္နာ၊ Sty မ်က္စိစြန္ျခင္း၊ Trauma ထိခိုက္မိျခင္း၊ Vascular problem ေသြးေၾကာျပႆနာ၊

Tue, Apr 17, 2012 at 12:42 PM
တစ္ခါတစ္ေလမွာ လက္ဖ်ားထိပ္ႏွင့္တစ္ခုခုကို အမွတ္တမဲ့ လွမ္းထိမိလိုက္တဲ့အခါမွာ ဖ်တ္ခနဲဆို ဓါတ္လိုက္သလို က်င္ခနဲၿဖစ္ၿပီး လန္႔လန္႔သြားတယ္။ ေသခ်ာၿပန္ကိုင္ၾကည့္ၿပန္ေတာ့လည္းဘာမွမၿဖစ္ဘူး လ်ွပ္စစ္လည္း စီးမေနပါဘူး။ အဲဒါဘာၿဖစ္တာလဲ။ ဗဟုသုတေပါ့။ (သတိထားမိ သေလာက္ကေတာ့ သံကိုထိမိတဲ့ အခ်ိန္မွာပါ)။

Static electricity လို႔ ေခၚတယ္။ အရာဝတၴဳ ၂ ခု ထိတဲ့အခါျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Electrons (အီလက္ထရြန္) ဆိုတာေလးေတြက တခုကေန ေနာက္တခုဆီ ကူးေျပာင္းၾကတယ္။ တခုနဲ႔ တခု မတူညီမႈကို Electrical potential လို႔ ရူပေဗဒအရေခၚတယ္။ ဘယ္ေလာက္ ကူးေျပာင္းမႈရွိသလဲဆိုတာ လွ်ပ္ဓါတ္ စီးႏိုင္စြမ္းရွိတဲ့ အရာတခုနဲ႔ အနီး-အေဝးအေပၚမွာလဲ မူတည္တယ္။ Humidity ေလထုရဲ႕ စိုထိုင္းမႈအေပၚမွာလဲ မူတည္တယ္။ တျခားအခ်က္ေတြလဲ ရွိေသးပါတယ္။ လူတေယာက္ကေန လွ်ပ္စစ္ဓါတ္ထုတ္ႏိုင္စြမ္းရွိပါတယ္။ ဒီလွ်ပ္စစ္ဟာ Voltage (ဗို႔လ္တ္) က ျမင့္ေနေပမဲ့ Current လွ်ပ္စီးေၾကာင္းက သိပ္နည္းေနလို႔ အႏၲရာယ္မရွိေစပါ။ ေနာက္ျပီး Coulombs of electricity ေခၚတဲ့ (အီလက္ထရြန္) အေရအတြက္ကလည္း နည္းေနတယ္။
ေလထဲမွာ Sparks မီးပြါးေလးေတြကို မျမင္ႏိုင္ၾကေပမဲ့ လွ်ပ္စစ္ဓါတ္က ဝင္ေနပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ကိုယ္ထဲမွာ Static electricity လွ်ပ္စစ္က တည္းေဆာက္ပြါးမ်ားလာဘို႔ အခ်ိန္အမ်ားၾကီးလိုပါမယ္။
တခ်ိဳ႕ အဝတ္အထည္၊ အဝတ္အစားေတြကေန လွ်ပ္စစ္ဓါတ္ ပိုထုတ္လုပ္ႏိုင္တယ္။ ပြတ္တိုက္မႈ မ်ားရင္ျဖစ္မယ္။
ဒီလိုျဖစ္ႏိုင္စြမ္းရွိတဲ့၊ တခါတေလထုတ္လုပ္ေပးေနတဲ့ လွ်ပ္စစ္ေၾကာင့္ က်န္းမာေရးကို မထိခိုက္ေစပါ။ ဒါေပမဲ့ ေပါက္ကြျေစႏိုင္တဲ့ အရာအနီးအနားမွာရွိေနရင္ေတာ့ သတိထားရပါမယ္။ ေပါက္ကြဲမႈ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။
ႏိုင္လြန္ ဝတ္ျပီး ကားတခါး အဖြင့္-အပိတ္မွာျဖစ္ျဖစ္ တခါးဘုကို ကိုင္တဲ့အခါျဖစ္ျဖစ္ လွ်ပ္စစ္လိုက္တာမ်ိဳး ၾကံဳဘူးၾကပါလိမ့္မယ္။
လွ်ပ္စစ္ဆိုတာ ေျမထဲစီးဝင္ရင္ျဖစ္ျဖစ္ ဓါတ္မရွိေအာင္လုပ္ခံရလို႔ျဖစ္ျဖစ္ ရပ္တန္႔သြားမယ္။

Tue, Apr 17, 2012 at 10:13 AM
ကၽြန္ေတာ္ (႕႕႕႕႕) ကပါ။ ဂ်ပန္မွာေဆးစစ္ခဲ့ပါတယ္။ ေဆးစစ္္ထားတဲ့အေျဖကို္ထည့္ေပးလိုက္ပါတယ္။ Liver Blood test ျဖစ္ပါတယ္။

ဂ်ပန္စာေတြေတာ့ နားမလည္ပါ။ အဂၤလိပ္လိုပါတာေတြကေတာ့ အသဲအလုပ္၊ ဆီးခ်ိဳ နဲ႔ (တစ္ရွဴး) ပ်က္စီးေနမႈေတြကို စမ္းထားတာျဖစ္တယ္။ စိတ္ေတာ့ မပ်က္ပါနဲ႔ အသဲအလုပ္ ထိခိုက္ေနတယ္။ ဆီးခ်ိဳလဲရွိေနတယ္။ ေဆးကုသရပါမယ္။ ေရာက္တဲ့ေနရာမွာ သမားေတာ္ကို ျပပါ။ ေရာဂါ အမ်ားစုဟာ ေဆးကုရင္ ေကာင္းသြား၊ ေပ်ာက္သြားပါတယ္။

Mon, Apr 16, 2012 at 9:23 PM
ကြၽန္ေတာ့ သားေလးက တစ္လရွိပါျပီ။ မ်က္လုံးနဲ႔ အသားနည္းနည္း ဝါေနလို႔ပါ။ ေမြးတုန္းက ဝါလို႔ မီးျပရပါေသးတယ္။ ေရမႊာေပါက္ျပီးမွ ခြဲေမြးရလို႔ ပိုးဝင္တယ္ဆိုျပီး ေဆးတစ္ပတ္ ထိုး၊ ေဆးတစ္ပတ္စားရပါတယ္။ သံုးပတ္ျပည့္ေတာ့ အသားဝါလို႔ ဆရာဝန္ကိုျပန္ျပေတာ့ စမ္းသပ္ျပီး အသဲလဲ မၾကီးဘူး ကိုယ္ေအာက္ပိုင္းကလဲမဝါဘူး တေျဖးေျဖး ဝါတာ ေပ်ာက္သြားမွာပါလို႔ပဲ ေျပာပါတယ္။ ကေလးအေမက အိုေသြး မိုလို႔ဝါတာလို႔လဲ ေျပာပါတယ္၊ ဟုတ္ပါသလား။ ကြၽန္ေတာ္က ေအေသြးပါ။ ကေလးကေတာ့ လန္းလန္းဆန္းဆန္း ရွိပါတယ္။ မိခင္ႏို႔လဲ အရမ္း စို႔ပါတယ္။ ဆီး၊ဝမ္းလဲ မွန္ပါတယ္။

ေနတဲ့ႏိုင္ငံ၊ ျမိဳ႕နာမည္ေတြ မပါလို႔ ေဆးရံုအေျခအေနကို မွန္းမရပါ။ မိခင္ရဲ႕ ေသြးအုပ္စု နဲ႔ ကေလး ေသြးအုပ္စု မတူရင္ (အင္တီေဘာ္ဒီ) ဆိုတာေတြျဖစ္လာမယ္။ အဲဒီကေန Hemolytic Disease of the Newborn or Erythroblastosis fetalis ဆိုတာျဖစ္တယ္။ ေသြးနီဥေတြပ်က္စီးရာကေန အသားဝါေစတယ္။ ဆရာဝန္က စိုးရိမ္စရာမရွိလို႔ဆိုရင္ မစိုးရိမ္ပါနဲ႔။ ကေလးကို ေရမ်ားမ်ားတိုက္ပါ။ မနက္ခင္း ေနေရာင္ျပေပးပါ။

Sun, Apr 15, 2012 at 8:35 PM
ကြ်န္ေတာ့္ ျပႆနာကေတာ့ အသားအေရ ျပႆနာပါပဲ။ ကြ်န္ေတာ္က အသက္ ၃ဝ အရြယ္ပါ။ ဒါ့ေၾကာင့္ အသားအေရ ကေတာ့ ဗမာအသားအေရ ခပ္ညိဳညိဳပါ။ ကြ်န္ေတာ္ အသား ျဖဴခ်င္ပါတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ဘာမ်ား လုပ္ရမလဲ။ အခု ေလာေလာဆယ္ေတာ့ စားေဆးေရာ၊ လိမ္းေဆးမ်ိဳးစံုကိုေရာ လုပ္ပါတယ္။ အေရာင္က ေတာက္ျပီး မမြဲပါဘူး။ ဒါေပမယ့္ ကြ်န္ေတာ္ တက္ႏုိင္သမွ် ျဖဴခ်င္ပါတယ္။ ျဖစ္ႏုိင္ပါရဲ့လား။ ခုေလာေလာဆယ္ ေဆးတစ္ခု စားေနပါတယ္။ အဲဒါကေတာ့ http://www.hibeau.com/aloemultiple.html
ေနာက္ ပံုမွန္ Aloe Vera Skin Gel လိမ္းပါတယ္။ Body Scrub လုပ္ပါတယ္။ Body Butter လိမ္းပါတယ္။ ေနာက္ SUN BLOCK SPF 50 သံုးပါတယ္။ ေဆးထုိးလို႔ရတယ္ ဆုိတာလည္း အင္တာနက္မွာေတြ႔ပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ ဒီတုိင္းေတာ့ မလုပ္ရဲလို႔ မလုပ္ျဖစ္ေသးပါဘူး။ ေနာက္ ဘာေဆးပံုမွန္ စားလို႔ ရမလဲဆုိတာလည္း သိလိုပါတယ္။ ခုေတာ့ Vitamin E & Vitamin B2 နဲ႔ Vitamin A လည္း ပံုမွန္စားပါတယ္။ လြန္ခဲ့တဲ့ ၂ လတုန္းကလည္း ရန္ကုန္ျပန္ေတာ့ ေဒါက္တာ (႕႕႕႕႕) နဲ႔ ျပခဲ့တာပါ။ စားေဆးတစ္မ်ိဳးေပးလိုက္တယ္။ ဒါလည္း VITALENE ေဆးပါ။ လိမ္းေဆးကေတာ့ ညဖက္အတြက္ GEL တစ္မိ်ဳးနဲ႔ SUN BLOCK တစ္မ်ိဳးေပးလိုက္ပါတယ္။

အေျခခံအခ်က္ကေတာ့ မိေမြးတိုင္း ေကာင္းေနတာ၊ ဆိုးေနတာမွန္သမွ် အျပင္ရ အလြန္မတန္ ခက္ပါတယ္။ တခ်ို႕အေျခအေနေတြကို ျပင္လို႔မရပါ။
အင္တာနက္က ေဆးေၾကာ္ညာတိုင္းကို တကယ့္ဆရာဝန္ေတြက အားလံုးက ေထာက္ခံခ်က္ မေပးပါ။ အကုရခက္ေလေလ ေဆးေၾကာ္ညာမ်ားေလေလျဖစ္တယ္။
ဆရာဝန္တဦးကိုျပထားတာမို႔ အေျခအေနကိုၾကည့္-သိတဲ့ဆရာဝန္ေျပာတာ အသင့္ဆံုးျဖစ္မွာပါ။
ေသာက္ေန-သံုးေနတဲ့ေဆးေတြက (အလာဂ်ီ) ျဖစ္တာ၊ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးျဖစ္တာ မရွိရင္ေတာ့ ဆက္သံုးႏိုင္ပါတယ္။
အခ်ိန္အေတာ္လဲ ယူရစရာရွိပါတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၁၉-၄-၂ဝ၁၂

Wednesday, April 18, 2012

Xenical ေဆးရဲ႕ အသံုးျပဳပံုေလး သိခ်င္လို႔ပါ

Wed, Apr 18, 2012 at 4:47 PM
ဘယ္လိုေသာက္ရမည္ ဆိုတာရယ္ ဘယ္အသက္အရြယ္ေလာက္မွ စေသာက္ရမလဲ ဆိုတာရယ္ Side effect ရွိ-မရွိ ဆိုတာရယ္ သိခ်င္လို႔ပါ။ ကၽြန္မတို႔ဆီက ဆရာဝန္္က ေသာက္ဖို႔ ညႊန္းလို႔ပါ။ သူငယ္ခ်င္းေတြလဲ ေသာက္ၾကလို႔၊ ေနာက္ျပီး သမီးလဲ Weight က တက္လာလို႔ပါ။ အသက္က ၄ဝ ေပါင္ခ်ိန္က ၁၄ဝ ေလာက္ တက္လာလို႔ပါ။

• Orlistat ေဆးကို Xenical နဲ႔ Alli နာမည္ေတြနဲ႔ ေရာင္းတယ္။ Tetrahydrolipstatin ေဆးျဖစ္တယ္။ Obesity ကိုယ္အေလးခ်ိန္ မ်ားေနသူေတြအတြက္ ေပးတယ္။
• စားလိုက္တဲ့ အစာထဲမွာ အဆီပါေနတာကို ကိုယ္ကေန စုပ္ယူတာ မလုပ္ေအာင္ တားေပးမယ္။ (ကယ္လိုရီ) မမ်ားေစဘူး။
• ကိုယ္အေလးခ်ိန္ခ်တာမွာ ဒီေဆးက ထိေရာက္တယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ အသင့္အတင့္သာ ရမယ္။
• ေဆးခ်ည္း မဟုတ္ဘဲ ဆရာဝန္ကေနညႊန္သလို အစားအစာ စားနည္းနဲ႔ပါတြဲမွ ထိေရာက္တယ္။ ကိုယ္လက္ေလ့က်င့္ခန္းလဲ တြဲသင့္တယ္။
• အဲလိုလုပ္ႏိုင္သူေတြ တႏွစ္ေနတဲ့အခါ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ၂-၃ ေကဂ်ီ ေလွ်ာ့ေစတယ္လို႔ ေလ့လာမႈေတြအရ သိရတယ္။ ေသြးဖိအား (ေသြးတိုး) ကိုလဲ အသင့္အတင့္ ခ်ေပးေသးတယ္။ ဆီးခ်ိဳျဖစ္လာမွာကိုလဲ တာဆီးတဲ့သေဘာ ရွိတယ္။
• ေလ့လာမႈတခုအရ ေဆးေသာက္သူထဲက ၃၅႕၅-၅၄႕၈% မွာ ကိုယ္ခႏၶာထုထည္ ၅% က်တယ္။ ၁၆႕၄-၂၄႕၈% မွာ ကိုယ္ခႏၶာထုထည္ ၁ဝ% က်တယ္။ ေဆးျဖတ္လိုက္ရင္ေတာ့ ၃၅% မွာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ျပန္တက္တယ္။
• Malabsorption အစာမခ်က္ႏိုင္တဲ့ေရာဂါ၊ Hypersensitivity ေဆးမတည့္ျခင္း၊ Gallbladder သည္းေျခအိတ္ အလုပ္နည္းေနသူ၊ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္နဲ႔ ကေလးႏို႔တိုက္ခ်ိန္ေတြမွာ ဒီေဆးမေပးရပါ။
• Obstructed bile duct သည္းေျခလမ္း မေကာင္းသူ၊ Impaired liver function အသည္း မေကာင္းသူ နဲ႔ Pancreas သရက္ရြက္ မေကာင္းသူေတြကို သတိထားေပးရတယ္။
• Side effects ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးကေတာ့ ဆိုးတယ္လို႔ ေျပာပါရေစ။ ဒါေၾကာင့္ ေဆးကုျခင္းရဲ႕ အက်ိဳးလို႔ေတာင္ ေျပာၾကရတယ္။ ဆိုးက်ိဳးေတြက ေဆးေသာက္စမွာ ပိုသိသာတယ္။ ေနာက္ဆိုရင္ သက္သာလာႏိုင္တယ္။
o Steatorrhea ဝမ္းသြားတဲ့အထဲ အဆီေတြပါေနမယ္။ သက္သာေအာင္ အဆီပါတာ ေရွာင္ရမယ္။
o ေက်ာက္ကပ္ကို ထိခိုက္ေစႏိုင္သလား ဆန္းစစ္ေနတယ္။
o အတြင္းခံ အဝတ္အစားမွာ အဆီစက္ထင္ႏိုင္တယ္။
o ဝမ္းသြားတဲ့အၾကိမ္ မ်ားႏိုင္တယ္။ ပ်ိဳ႕-အန္တာ၊ ဗိုက္ေအာင့္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
o ဆီးအေရာင္ရင့္ႏိုင္တယ္။
o အစားပ်က္ႏိုင္တယ္။
• Insulin or diabetes medications ဆီးခ်ိဳေဆးေတြ၊ Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) ေဆး၊ Digoxin (digitalis, Lanoxin, Lanoxicaps) ေဆး၊ Levothyroxine (Synthroid, Levoxyl, Levothroid) ေဆး၊ Warfarin (Coumadin) ေဆးေတြနဲ႔ တြဲေသာက္ေနရရင္ ဆရာဝန္ေျပာပါ။
• သိထားဘို႔ တခုကေတာ့ ဗီတာမင္ေတြထဲမွာ (ေအ)၊ (ဒီ)၊ (အီး) နဲ႔ (ေက) ေတြဟာ အဆီမွာ ေပ်ာ္ဝင္ၾကတယ္။ ဒါေၾကာင့္ Vitamin A, D, E, K နဲ႔ beta-carotene ပါတဲ့အားေဆး တေန႔တလံုး ညစဥ္ေသာက္ေနသင့္တယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၁၈-၄-၂ဝ၁၂

Monday, April 16, 2012

Eye Allergies မ်က္စိနာ မဟုတ္တဲ့ မ်က္စိ (အလာဂ်ီ)

မ်က္စိ နီေန၊ ေရာင္ေန၊ မ်က္ရည္က်ေနတိုင္း Conjunctivitis မ်က္စိက်ိန္းတာ မဟုတ္ပါ။
Eye Allergies မ်က္စိ (အလာဂ်ီ) ျဖစ္ေနႏိုင္တာ သတိထားပါ။
• Eye Allergy Symptoms ေရာဂါလကၡဏာေတြ
မ်က္စိရဲ႕ ျဖဴေနရမဲ့ ေနရာက နီရဲေနမယ္။ မ်က္ခြံယားမယ္။ မ်က္ရည္က်မယ္။ ပူေလာင္ေနသလို ခံစားရမယ္။ မ်က္ခြံမို႔ေနမယ္။ အလင္းေရာင္ကို အရင္လို မၾကည့္ႏိုင္ဘူး။ (အလာဂ်ီ) ရတာက မ်က္စိတခုတည္းမွာလဲ ရေနႏိုင္တယ္။ nose allergy ႏွာေခါင္းပါ ျဖစ္တာနဲ႔လဲ တြဲတတ္တယ္။ အေရျပား (အလာဂ်ီ) တခုျဖစ္တဲ့ Eczema ႏွင္းခူနာနဲ႔လဲ တြဲႏိုင္ေသးတယ္။
• Why Allergies Make Eyes Red ဘာလို႔ နီရသလဲ
မ်က္စိ (အလာဂ်ီ) ဆိုတာ (အလာဂ်ီ) ရေစႏိုင္တာနဲ႔ ထိေတြ႔မႈကေနျဖစ္ရတယ္။ တိရစၧာန္အမံႈေတြ၊ ပန္းဝတ္မႈံေတြကကေန အျဖစ္မ်ားတယ္။ အဲလိုျဖစ္လာရင္ မ်က္စိမွာရွိတဲ့ Mast cells (မတ္စ္-ဆဲလ္) ဆိုတာေတြကေန Histamine (ဟစ္တမင္း) စတဲ့ ဓါတ္ေတြကို ထုတ္ေပးလိမ့္မယ္။ ဒါေၾကာင့္ ျဖစ္တဲ့ေနရာမွာ နီရဲ၊ ယားယံျပီး မ်က္ရည္ပါ က်လာမယ္။

• Don't Rub Your Eyes မ်က္လံုးကို မပြတ္ပါနဲ႔
ပြတ္ခ်င္စိတ္ေတာ့ ေပါက္ေနမွာ အမွန္ဘဲ။ ပြတ္ရင္ ပိုဆိုးမယ္။ (မတ္စ္-ဆဲလ္) ေတြကေန ဓါတ္ပစၥည္းေတြ ထပ္ထုတ္ေပး လိမ့္မယ္။ Contact lenses မ်က္ကပ္မွန္ သံုးသူဆိုရင္ အဲဒါကို ထုတ္ထားပါ။ Eye makeup မသံုးပါနဲ႔။ Cool compresses အေအးဝတ္တင္ေပးပါ။ Wash your hands လက္ကို မၾကာခဏေဆးေပးပါ။

• Eye Allergy Triggers ဘာေတြကေန ျဖစ္ေစသလဲ
Pollen ပန္းဝတ္မံႈ၊ Grass ျမက္၊ Tree သစ္ပင္၊ Weed ေပါင္းပင္ေတြကေန ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ အိမ္တြင္းေအာင္းေနပါ။ ျပဴတင္းေပါက္ေတြ ပိတ္ထားပါ။
• Indoor Eye Allergens အိမ္ထဲက (အလာဂ်င္) ေတြ
Pet Dander တိရစၧာန္အမံႈေတြ၊ Dust mites မႊားေကာင္ေလးေတြ၊ Molds မိႈေတြကေနျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ အိမ္ေမြး တိရစၧာန္ေတြ သတိထားပါ။ အိပ္ခန္းထဲ မဝင္ေစနဲ႔။

• Mop Away Allergens ဘယ္လို ရွင္းထုတ္မလဲ
Dust mites ေၾကာင့္ျဖစ္တာဆိုရင္ အိပ္ရာခင္း၊ ေခါင္အံုးဖံုး စတာေတြ အသစ္လဲပါ၊ ေလွ်ာ္ဖြတ္ပါ။ အိမ္ခန္းရဲ႕ Humidity levels စိုထိုင္းဆကို 30% နဲ႔ 50% ၾကာထားပါ။
တံျမက္စည္းနဲ႔ မလွည္းဘဲ အစိုနဲ႔ ၾကမ္းတိုက္ပါ။

• Eye Allergies and Mold မိႈ
ေရခ်ိဳးခန္း၊ မီဖို ပံုမွန္သန္႔ရွင္းေရးလုပ္ပါ။ ေျမေအာက္ခန္းရွိရင္လဲ သန္႔ရွင္းေပးပါ။ Dehumidifier စက္သံုးပါ။ High efficiency particulate air (HEPA) filter ေလစစ္တာသံုးပါ။


• Treating Eye Allergies ျဖစ္လာရင္ ဘယ္လိုကုသမလဲ
Antihistamines (အင္တီ-ဟစ္တမင္း)၊ Decongestants (ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္)၊ Mast cell stabilizers (မတ္စ္ဆဲလ္) ေဆးေတြပါတဲ့ မ်က္စဥ္း သံုးႏိုင္တယ္။

• Eye Allergy Drops (အလာဂ်ီ) မ်က္စဥ္း
Tear substitutes မ်က္ရည္အတုလို႔ ေခၚႏိုင္တဲ့ မ်က္စဥ္းသံုးရင္ (အလာဂ်ီ) ရေစတာေတြကို ဖယ္ထုတ္ေပးႏိုင္တယ္။ မ်က္စိကိုလဲ စိုစြပ္ေနေစမယ္။
• Decongestant drops ကေန မ်က္စိမွာရွိတဲ့ ေသြးေၾကာေလးေတြ က်ဥ္းေစလို႔ နီရဲတာ သက္သာေစမယ္။ တာရွည္သံုးတာေတာ့ မေကာင္းပါ။

• Oral Medicines for Eye Allergies စားေဆးေတြ
Oral antihistamines (အင္တီ-ဟစ္တမင္း) စားေဆးနဲ႔ Decongestants (ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္) စားေဆးေတြသံုးႏိုင္တယ္။ ဒါေပမဲ့ Antihistamines ေဆးေၾကာင့္ မ်က္စိကို ေျခာက္ေသြ႔ေစႏိုင္တယ္။ Decongestants ေဆးမွာ မူးေဝတာ၊ စိတ္လႈတ္ရွားတာဆိုတဲ့ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေတြရွိတယ္။

• Other Kinds of Eye Drops တျခားမ်က္စဥ္းေတြ
တခ်ိဳ႕မ်က္စဥ္းေတြမွာ Antihistamine ေရာ Mast cell stabilizer သတၲိပါ ေရာပါတယ္။ Non-steroidal anti-inflammatory drug eye drops နဲ႔ Steroid-based eye drops ေတြလဲ သံုးတယ္။

• Allergy Shots ထိုးေဆး
အသံုးက်တယ္။ Immunotherapy ေခၚတယ္။ ကိုယ္ခႏၶာကေန (အလာဂ်ီ) ရေစတာကို ယဥ္းပါးလာေစေအာင္ လုပ္ေပးတာ ျဖစ္တယ္။ လူတိုင္းကို လုပ္မရဘူး။ အခ်ိန္ယူရမယ္။


• Eye Allergy Cover Up Tips သူမ်ားမသိေအာင္ ဖံုးနည္း
Hypoallergenic concealer သံုးႏိုင္တယ္။ မိတ္ကပ္ထူထူေတာ့ မလုပ္ပါနဲ႔။ ႏႈတ္ခမ္းနီလွလွေလး ဆိုးေပးႏိုင္တယ္။ ေနကာမ်က္မွန္ တပ္ထားပါ။

Eyedrops မ်က္စဥ္း အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတယ္။ မ်က္စိက်ိန္းလို႔ သံုးရတာလို ပိုးေသေဆး မပါဘူး။
ဒီလို မ်က္စဥ္းမ်ဳိးေတြသံုးရင္ မ်က္စိနီေနတာ၊ ယားေနတာ၊ မ်က္ရည္က်ေနတာေတြ သက္သာေစမယ္။ (အလာဂ်ီ) မ်က္စိအတြက္ေရာ Allergic rhinitis (အလာဂ်ီ) ႏွာေခါင္းအတြက္လဲ သံုးႏိုင္တယ္။ ေဆးတိုင္းမွာ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေတြ ရွိတယ္။ ဒီမ်က္စဥ္းေတြကို သံုးရတာ ဆိုးက်ိဳးေတြက မျဖစ္စေလာက္သာရမယ္။ ေဆးမသံုးေတာ့ရင္ ဘာမွ မျဖစ္ေတာ့ဘူး။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနခ်ိန္၊ ကေလး ႏို႔တိုက္ေနခ်ိန္ေတြမွာေတာ့ ဆရာဝန္က ညႊန္မွသာ သံုးသင့္တယ္။
• Decongestant eyedrops (ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္) မ်က္စဥ္း = Naphazoline (Visine, Naphcon) မ်က္စိေရတိမ္ ရွိေနသူကို မေပးရပါ။ ႏွလံုးေရာဂါ၊ ေသြးတိုးရွိေနသူကို သတိနဲ႔ေပးရတယ္။
• Antihistamine plus decongestant eyedrops (ဒီကြန္ဂ်က္စတင့္) + (အင္တီ-ဟစ္တမင္း) မ်က္စဥ္း = Naphazoline/Pheniramine (Visine-A, Naphcon-A)
• Antihistamine eyedrops (အင္တီ-ဟစ္တမင္း) မ်က္စဥ္း = Emedastine (Emadine) (Ketotifen = Alaway, Zaditor) (Alcaftadine = Lastacaft; Epinastine = Elestat; Olopatadine = Patanol)
• Mast cell stabilizer eye drops (မတ္စ္-ဆဲလ္-စေတဘယ္လိုက္ဇာ) မ်က္စဥ္း = (Cromolyn sodium = Crolom; Lodoxamide tromethamine = Alomide) Nedocromil (Alocril), Lodoxamide (Alomide) and Pemirolast (Alamast)
• Anti-histamine + Mast cell stabilizer dual-action eye drops (အင္တီ-ဟစ္တမင္း) + (မတ္စ္-ဆဲလ္-စေတဘယ္လိုက္ဇာ) မ်က္စဥ္း = Olopatadine (Patanol®), Azelastine (Optivar®), Epinastine (Elestat®) and Ketotifen (Zaditor®)
• Non-steroidal anti-inflammatory eye drops (စတီရြိဳက္) မပါတဲ့ အနာသက္သာ မ်က္စဥ္း = Ketorolac (Acular®)
• Corticosteroid eye drops (စတီရြိဳက္) မ်က္စဥ္း = Loteprednol (Alrex)

Oral anti-histamines (အင္တီ-ဟစ္တမင္း) စားေဆးမ်ား
• ပဌမမ်ိဳးဆက္ (အင္တီ-ဟစ္တမင္း) ေဆး = Benadryl
• ေနာက္ေပၚ (အင္တီ-ဟစ္တမင္း) ေဆး Loratadine (Claritin/Alavert), Cetirizine (Zyrtec), Fexofenadine (Allegra) and Desloratadine (Clarinex)

Dr. တင့္ေဆြ
၁၆-၄-၂ဝ၁၂

Tremor လက္တုန္ျခင္း

Mon, Apr 16, 2012 at 3:49 PM
က်ေနာ့မွာ လက္တုန္တတ္တဲ့ အက်င့္တစ္ခုရွိတယ္။ ၁၉ ႏွစ္သားေလာက္မွာ စတင္သတိထားမိလာတယ္။ ခုဆိုရင္ က်ေနာ့ အသက္က ၂၉ ႏွစ္ပါ။ မိဘ ေဆြမ်ိဳးေတြမွာလည္း ဒီလို မရွိပါဘူး။ အရင္ကဘာမွ မၿဖစ္သလို အေရးမၾကီးသလို ေနခဲ့ေပမဲ့ ခုဓါတ္ပံုရိုက္ေတာ့ လက္ကတုန္ေနေတာ့ သိပ္အဆင္မေၿပဘူး ၿဖစ္လာတယ္။

လက္၊ လက္ေခ်ာင္းနဲ႔ ကိုယ္ခႏၶာ ဘယ္ေနရာမဆို တုန္တာကို Tremor ေခၚတယ္။ အသံတုန္တာလဲ ပါတယ္။ အဓိက (၃) မ်ိဳးရွိတယ္။
1. Resting tremor ျငိမ္ေနတံုးတုန္တာကို Static tremor လို႔ပါေခၚတယ္။ ျငိမ္တယ္ဆိုတာ ၾကြက္သားေတြ မလႈတ္ဘဲေနတာကို ေျပာတာပါ။ လႈတ္လိုက္တာနဲ႔ မတုန္ေတာ့ဘူး။
2. Intention tremors တမင္တကာတုန္တာကို Kinetic tremors လို႔လဲ ေခၚတယ္။ စိတ္ကေန တမင္ လုပ္စရာ ကိုင္စရာတခုခု လုပ္အျပီးမွာ တြန္႔တာမ်ိဳး၊ ခလုပ္ႏွိပ္သလိုမ်ိဳး၊ တခုခုဆီ ေရာက္သြားတတ္တာမ်ိဳး ျဖစ္တယ္။ နားလိုက္ရင္ ျပန္ေကာင္းသြားမယ္။
3. Postural or action tremors အေနအထားအရ တုန္တယ္ဆိုတာ ကမာၻ႔ဆြဲအားကို ဆန္႔က်င္ျပီး အေနအထား တခုခုမွာ ေျချဖစ္ျဖစ္ လက္ျဖစ္ျဖစ္ထားရတာ ၾကာလာရင္ တုန္တာမ်ိဳးျဖစ္တယ္။ ခြက္တခုခုကိုင္ေနရင္း၊ စာေရးေနရင္း၊ မတ္မတ္ရပ္ေနရင္း ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

အသက္အရြယ္မေရြး ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အသက္ၾကီးရင္ ပိုျဖစ္တယ္။ စိတ္ဖိအားမ်ားေနခ်ိန္၊ ပင္ပန္းေနခ်ိန္၊ ေၾကာက္စိတ္ဝင္ေနခ်ိန္၊ ေကာ္ဖီ-ေဆးလိပ္ ေသာက္တာ မ်ားခ်ိန္ေတြမွာ ယာယီ တုန္တတ္တယ္။ အဲလိုမဟုတ္တာမ်ိဳးကို အေျခခံေရာဂါ ရွိ-မရွိ စစ္ေဆးကုသရမယ္။ Essential tremor လို႔ေခၚတာလဲ အျဖစ္မနည္းပါ။ လက္ကို အသံုးမျပဳဘဲေနရင္ တုန္တာမ်ိဳး။ တခုခုလုပ္ေတာ့မယ္ စိတ္ကူးလိုက္တာနဲ႔ တုန္လာမယ္။ ေရာဂါ မဟုတ္ပါ။ မိသားစုထဲမွာ တေယာက္မက ရွိတတ္တယ္။

1. Alcohol abuse or withdrawal အရက္စြဲျခင္း နဲ႔ အရက္ျဖတ္ျခင္း၊
2. Brain tumor ဦးေႏွာက္ အက်ိတ္၊ Brainstem ဦးေႏွာက္အေျခ နဲ႔ Cerebellum (ဆယ္ရီဘယ္လန္) ေနရာေတြ ထိခိုက္ျခင္း၊
3. Chronic kidney disease နာတာရွည္ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ၊
4. Dystonia နဲ႔ Charcot-Marie-Tooth disease ေမြးရာပါေရာဂါေတြ၊
5. Liver failure အသဲအလုပ္မလုပ္ေတာ့ျခင္း၊
6. Low blood sugar ေသြးထဲ သၾကားဓါတ္နည္းေနျခင္း၊
7. Magnesium (မက္ဂနီဆီယမ္) နဲ႔ Thiamine ဗီတာမင္ ဘီ-၁ နည္းျခင္း
8. Mercury poisoning ျပဒါးအဆိပ္သင့္ျခင္း၊
9. Multiple sclerosis (မာလ္တီပယ္-စကယ္လရိုးဆစ္) ေရာဂါ၊
10. Muscle tiredness or weakness ၾကြက္သား ပင္ပန္းသြားျခင္း၊
11. Overactive thyroid လည္ပင္းၾကီး ေဟာမုန္းမ်ားေရာဂါ၊
12. Parkinson's disease (ပါကင္ဆိုနဇင္) ေရာဂါ၊
13. Phenylketonuria (PKU) ကေလးေရာဂါ၊
14. Spider bites ပင့္ကူရွပ္ျခင္း၊
15. Stroke (စထုပ္ခ္) ေရာဂါ၊
16. Drug-induced tremor ေဆးဝါးေတြေၾကာင့္ တုန္ျခင္း
• Anticonvulsants အတက္ရပ္ေဆးမ်ား Valproic acid (Depakote), Sodium valproate (Depakene) ေဆး၊
• Bronchodilators ေလျပြန္က်ယ္ေဆးမ်ား Theophylline and Albuterol ေဆး၊

• Immunosuppressants ခုခံအားေဆးမ်ား Cyclosporine ေဆး၊
• Mood stabilizers စိတ္မူေျပာင္းကုသေဆးမ်ား Lithium carbonate ေဆး၊
• Stimulants စိတ္ကြ်ေစသည့္ေဆး Caffeine (ေကဖင္း)၊
• Psychostimulant drug စိတ္ကိုေျပာင္းလဲေစသည့္ေဆးမ်ား Amphetamines ေဆး၊
• Corticosteroids (စတီရြိဳက္) ေဆးမ်ား၊
• Antidepressants (SSRI) စိတ္မက်ေဆးမ်ား။

Tremor ဆိုတာ Involuntary စိတ္ကေန ထိန္းမရာတမ်ိဳး ျဖစ္တယ္။ Rhythmic စည္းခ်က္က်က်လိုလဲ ျဖစ္ေနမယ္။ Muscle contraction and relaxation ၾကြက္သားေတြ ညွစ္လိုက္-ေလွ်ာလုိက္ျဖစ္ေနတယ္။ To-and-fro movements ေရွ႕-ေနာက္ လႈတ္ရွားမႈ ျဖစ္ေနမယ္။ Oscillation တုန္ခါေနမယ္။ Twitching ဆတ္ဆတ္ခါ ေနမယ္။ ေခါင္း၊ လက္-ေျခ၊ မ်က္ႏွာ-မ်က္ခံုး တကိ္ုယ္လံုးမွာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

အတုန္ေရာဂါ တခုခ်င္း
• Cerebellar tremor (ဆယ္ရီဘယ္လာ) တုန္ျခင္းဟာ Intention tremor ျဖစ္တယ္။ Cerebellum resulting from stroke (စထုပ္ခ္) ျဖစ္လိုက္လို႔ Cerebellum (ဆယ္ရီဘယ္လမ္) ကို ထိခိုက္လို႔ ျဖစ္တယ္။ Multiple sclerosis (မာလ္တီပယ္-စကယ္လရိုးဆစ္) ေရာဂါကေနလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ေမြးရာပါေရာဂါ တခ်ိဳ႕ကေနလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အရက္ေၾကာင့္လဲ ျဖစ္မယ္။ ေဆးဝါးတခ်ိဳ႕ေၾကာင့္လဲျဖစ္မယ္။ ဦးေႏွာက္ထဲ ေရာဂါရရင္ ျဖစ္တဲ့ ဘက္မွာသာ တုန္မယ္။
• Dystonic tremor ဆိုတာ အရြယ္မေရြးျဖစ္တယ္။ အေနအထားတခုခုမွာ ျဖစ္တယ္။ တခါတေလ နားလိုက္ရင္ သက္သာတယ္။
• Essential tremor အမ်ားဆံုးျဖစ္တယ္။ အဆိုးၾကီးမဟုတ္ပါ။ ကိုယ္ခႏၶာ တဖက္တည္းျဖစ္ျဖစ္ ႏွစ္ဘက္လံုး ျဖစ္ျဖစ္ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ လက္တုန္တာအျဖစ္မ်ားျပီး အသံတုန္တာလဲပါတယ္။ တခ်ိဳ႕မွာ လမ္းေလွ်ာက္တာလဲ ခါတိုင္းလို မျငိမ္ဘူး။ အသက္ရလာရင္ အျဖစ္နည္းလာတတ္ေပမဲ့ ျဖစ္တာက ဆိုးလာႏိုင္တယ္။ စိတ္လႈတ္ရွားတာ၊ စိတ္ဖိအားမ်ားတာ၊ ကိုယ္ပူတာ၊ သၾကားဓါတ္နည္းတာေတြကေန ဆက္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အသက္ ၄ဝ ေက်ာ္မွာ ျဖစ္တာမ်ားတယ္။ အမ်ိဳးထဲမ်ာလဲ ရွိေနတတ္တယ္။
• Orthostatic tremor အမ်ိဳးအစားက တုန္ေနတာ ျမန္တယ္။ မတ္တတ္ရပ္လိုက္တာနဲ႔ ကိုယ္နဲ႔ ေျခေထာက္ပိုင္းမွာ ျဖစ္လာမယ္။ နာေနတာလဲျဖစ္လို႔ အရပ္ခိုင္းလို႔မရဘူး။
• Parkinsonian tremor ဦးေႏွာက္ေရာဂါကေနျဖစ္ေစတယ္။ နားေနတံုးမွာ တုန္တယ္။
• Physiologic tremor အေျခခံေရာဂါေၾကာင့္မဟုတ္ဘဲ စိတ္ေၾကာင့္ျဖစ္တယ္။ ျဖစ္ေနတာ တခါတေလ မျမင္ရဘူး။ စိတ္လႈတ္ရွားမႈမ်ားတာ၊ သၾကားဓါတ္နည္းတာ၊ အားကုန္ေနတာ၊ လည္ပင္ၾကီးေဟာ္မုန္းနည္းတာ၊ အရက္၊ ဖ်ားတာေတြကေန ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• Hysterical tremor ကလည္း စိတ္ေၾကာင့္ျဖစ္တယ္။
• Rubral tremor ဆိုတာ နားေနတံုးမွာ ခပ္ၾကမ္းၾကမ္းျဖစ္တယ္။ အေနအထားတခုခုမွာျဖစ္တယ္။

Diagnosis ေရာဂါေသျခာေအာင္ လုပ္ရမယ္။
1. Physical exam ေရာဂါ ေမးျမန္းစစ္ေဆးျခင္း၊
2. Family history မိသားစု က်န္းမာေရး ရာဇဝင္ေမးျခင္း၊
3. Diagnostic imaging using CT or MRI imaging ရိုက္ျခင္း၊
4. Neurological examination အာရံုေၾကာစစ္ျခင္း၊
5. Electromyogram ရိုက္ျခင္း။

Treatment ဘယ္လိုကုသမလဲ
• ခက္ပါတယ္။ မေပ်ာက္ႏိုင္တာလဲရွိပါတယ္။
• Medications ေဆးေတြထဲမွာ Symptomatic drug therapy ေရာဂါလကၡဏာကို သာသက္သာေစတယ္။
• Parkinsonian tremor အတြက္ L-DOPA and/or Pergolide, Bromocriptine and Ropinirole ေတြေပးတယ္။ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳး သတိထားရတယ္။
• Essential tremor အတြက္ Beta blockers (Propranolol and Nadolol) or Primidone, Anticonvulsant ေတြေပးတယ္။
• Cerebellar tremor အတြက္ ေဆးမရွိေသးပါ။
• Rubral tremor အတြက္ L-DOPA or Anticholinergic drugs ေဆးနဲ႔ Surgery ခြဲစိတ္ကုသႏိုင္တယ္။
• Dystonic tremor အတြက္ Diazepam, Anticholinergic drugs ေပးတယ္။ Botulinum toxin ထိုးႏိုင္တယ္။
• Primary orthostatic tremor အတြက္ Diazepam + Primidone တြဲေပးတယ္။
• Enhanced physiologic tremor အမ်ိဳးအစားက ျဖစ္ေစတာျပင္ရင္ ေပ်ာက္တယ္။ လိုအပ္ရင္ Beta blockers ေပးတယ္။
• Essential tremor အတြက္ Ethanol ဂအင္စေနာလ္) နည္းနည္းေပးတာ သက္သာတယ္။ အႏုတ္သေဘာ ျဖစ္တာကိုလဲ သတိထားရတယ္။
• Physical therapy ကုသနည္းသံုးႏိုင္တယ္။
• Surgery ခြဲစိတ္ကုသနည္း တခ်ိဳ႕အတြက္ ရွိတယ္။ ဥပမာ Thalamotomy နည္း။
• Deep brain stimulation (DBS) လွ်ပ္စစ္နည္း။
• Biomechanical loading ကုသနည္းလဲရွိတယ္။
• Lifestyle ဘဝပံုစံေျပာင္းပါ။ Caffeine (ေကဖင္း) နဲ႔ Stimulants စိတ္ၾကြေစတာေတြ ေရွာင္ပါ။ အရက္-ေဆးလိပ္ ျဖတ္ပါ။

Dr. တင့္ေဆြ
၁၆-၄-၂ဝ၁၂

ESL အဂၤလိပ္စာ

ေက်ာင္းစဖြင္ျပီလို႔ေရးေတာ့ ေမးပါတယ္။ ဘာသင္တဲ့ေက်ာင္းလဲ ဆရာတဲ့။  ေက်ာင္းအေၾကာင္း နည္းနည္း နည္းနည္း ေရးထားျပီး။ တေယာက္က ေမးဖူးတယ္။ အခုမွ...