Monday, December 31, 2012

Q and A December 2012 (4)

1. ကၽြန္ေတာ္ အသက္ 22 ပါ။
2. ကြ်န္ေတာ္၏ဇနီးသည္ အိမ္ေထာင္က်ျပီး အခ်ိန္မွ ယခု အခ်ိန္အထိ
3. ကၽြန္ေတာ့္ အသက္ကေတာ့ 27 ႏွစ္ပါ။
4. ကၽြန္ေတာ္က (႕႕႕႕႕) ပါ။
5. ကြ်န္မ၏သား ေမာင္ (႕႕႕႕႕)၊ (က်ား)၊ အသက္ (၁၇) ႏွစ္သည္
6. သမီးသူငယ္ခ်င္းတစ္ေယာက္က ေမးခိုင္းလို႔ပါ။
7. ကၽြန္မက အရမ္းပိန္လို႔ပါ။
8. သမီးအစ္မက မ်က္ရိုးေတြ တအားကိုက္ေနလို႔ဆိုျပီး မ်က္စိဆရာဝန္ သြားျပတာ
9. ကၽြန္ေတာ့္ အမ်ိဳးသမီး အေၾကာင္းေလးေျပာျပျပီးေမးခ်င္လို႔ပါ။
10. ေမေမ႔ x-ray အေၿဖနဲ႔ CT Scan အေၿဖကို ေက်းဇူးၿပဳျပီးစစ္ေပးပါအံုးရွင့္။
11. I’m the one who discussed about my throat swollen last month.
12. လိပ္ေခါင္းကိုမခြဲစိတ္ပဲကုလို႔ရလားဆရာ
13. သမီးကအရမ္းပိန္ပါတယ္ဆရာ။
14. (႕႕႕႕႕) ေဆးရံုၾကီးက ရပါတယ္။
15. ကြ်န္ေတာ့္ ဘယ္ဘက္ေၿခေထက္ ဒူးဆစ္အေပၚနားမွာ

Sun, Dec 30, 2012 at 7:33 PM
ကၽြန္ေတာ္ အသက္ 22 ပါ။ ေလေအာင္တဲ့ ေရာဂါခံစားေနရပါတယ္။ တစ္ခါတစ္ေလ ညဘက္ အိပ္ေတာင္ မအိပ္ႏိုင္ပါ။
၁။ ေလေအာင့္ေရာဂါ ျဖစ္ရသည့္အေၾကာင္းအရင္း (အစားအစားအပါအဝင္)
၂။ မျဖစ္ေအာင္ကြာကြယ္နည္း (မည္သို႔ျပဳလုပ္ေဆာင္ရြက္ရမည္နည္း။) ကုိ သိလိုပါသည္။

• Peptic Ulcer Diagnosis ေလနာေရာဂါကို ေဆးစစ္ျခင္း http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/09/peptic-ulcer-diagnosis.html
• Peptic ulcer ေလနာ ဆိုတာ ဘုရင္မွာလည္း ျဖစ္သည္ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/05/peptic-ulcer.html

Sun, Dec 30, 2012 at 6:54 PM
ကြ်န္ေတာ္၏ဇနီးသည္ အိမ္ေထာင္က်ျပီး အခ်ိန္မွ ယခုအခ်ိန္အထိ ေရထိလွ်င္ ခ်မ္းတတ္သည့္ ေရာဂါရေနပါသည္။ ေဆးနည္းရွိလွွ်င္ ေၿပာေပးပါဆခင္ဗ်ာ။

ျဖစ္တဲ့သူရဲ႕ အသက္၊ ျဖစ္ေနတာ ဘယ္ေလာက္ၾကာ၊ ေနထိုင္ရတဲ့ေဒသ ရာသီဥတု၊ ေရေႏြးနဲ႔ေကာျဖစ္ပါသလား။ တျခား က်န္းမာေရး ထူးျခားခ်က္ရွိပါသလား။

Sat, Dec 29, 2012 at 4:39 PM
ကၽြန္ေတာ့္ အသက္ကေတာ့ 27 ႏွစ္ပါ။ 7ႏွစ္အရြယ္ေလာက္က ထိတ္လန္႔ ေျခာက္ျခားဖြယ္ေဘးဆိုးႀကီးနဲ႔ ႀကံဳေတြ႔ခဲ့ရပါတယ္။ ဒါေပမဲ့အသက္မေသခဲ့ပါ။ အဲ့ဒီေနာက္ပိုင္းမွာ က်န္းမာေရးခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္မရွိခဲ့ေပမဲ့ ရင္ခုန္ႏႈန္းျမန္လာပါတယ္။ သာမန္အခ်ိန္မွာမသိႏိုင္ေပမဲ့ ေၾကာက္စိတ္ဝင္တာနဲ႔ ရင္ေတြတအားခုန္ေတာ့တာ ဒါေတြဟာ ကၽြန္ေတာ္ အသက္ငယ္ေသးလို႔ ခံစားရတယ္လို႔ထင္ခဲ့တယ္။ ဒါေပမဲ့မဟုတ္ပါဘူး။ အခုခ်ိန္ထိခံစားေနရပါတယ္။ ကိုယ့္စိတ္ကို ထိန္းေပမဲ့ ဘယ္လိုမွထိန္းလို႔မရ ျဖစ္ေနပါတယ္။ ႏွလံုးစက္နဲ႔ရိုက္ေတာ့လည္း ထူးထူးျခားျခား ဘာမွမျဖစ္ဘူးတဲ့။ ႏွလံုးအားေဆး ပရိုကတ္ ေသာက္ခိုင္းတယ္။ ဒါေပမဲ့ ႏွလံုးခုန္တဲ့ေရာဂါကေတာ့ ခံစားေနရတုန္းပါ။ ခုဆိုရင္ ကၽြန္ေတာ္ခံစားေနရတာ ႏွစ္ 20 ေလာက္ရွိပါၿပီ။ ဒါေၾကာင့္ လမ္းညႊန္ခ်က္ႏွင့္ ေသာက္သံုးရမည့္ေဆး ေရွာင္ရွားရမည့္အစားစာမ်ားကို ညႊန္ျပေစလိုပါသည္။

ဆရာဝန္က ဘာေျပာပါသလဲ။ ႏွလံုးခုန္ႏွဳန္း တမိနစ္မွာ ဘယ္ေလာက္ရွိတတ္ပါသလဲ။ လက္ေကာက္ဝတ္ေနရာ လက္မ အေျခမယ္ ကိုယ့္ဖါသာစမ္းႏိုင္ပါတယ္။ စိတ္ေအးလက္သာထားျပီး စမ္းပါ။ ေၾကာက္စိတ္အတြက္ေကာ ဆရာဝန္ ျပဘူးပါသလား။ ဘာေဆးေတြေသာက္ေနပါသလဲ။ ညအိပ္လို႔ ပံုမွန္ဘဲထား။

ကၽြန္ေတာ္ခံစားေနေရာဂါ လို႔ထင္တဲ့အခ်ိန္ကသြားျပတာပါ။ 6 လ ေလာက္ေတာ့ရွိသြားပါၿပီ။ သြားျပေတာ့ ႏွလံုးစက္ ထြက္တဲ ႏွလံုးခုန္ႏႈန္းၾကည့္ျပီး သိပ္ျပီးမထူးျခားဘူးလို႔ေျပာျပီး ႏွလ့ုးအားေဆးပရိုကတ္ေသာက္လို႔ေျပာတယ္။ ကၽြန္ေတာ္လည္း တစ္လေလာက္တစ္ေန႔ တစ္လံုး ပံုမွန္ေသာက္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ စိတ္လွဳပ္ရွားစရာေပၚလာရင္ရင္ေတြ တဒိတ္ဒိတ္ခုန္ၿပီ စကားေျပာရင္ အသံေတြလည္းတုန္ေနတယ္။ ေၾကာက္စိတ္ဝင္တယ္လို႔ ေျပာရမွာပါ။ ခုထိျဖစ္ေနတုန္းပါ။ ခုေတာ့ဘာေဆးမွ မေသာက္ေတာ့ပါ။ ဒါေၾကာင့္ ညႊန္ၾကားခ်က္ေပးေစလိုပါသည္။ ညဆိုရင္ ဘားမွ မစဥ္းစာရင္ ပံုမွန္အိပ္ေပ်ာ္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ မစဥ္းစားျဖစ္ေအာင္ အိပ္ရာဝင္ရင္သီခ်င္းနာေထာင္ စာအုပ္ဖတ္ ေရဒီယိုနားေထာင္၊ တစ္ခုခုကိုလုပ္ျပီး အိပ္ခ်င္ေတာ့မွ အိပ္လိုက္တာပါ။ အိပ္ယာဝင္ျပီး အေၾကာင္းအရာတစ္ခုခုကို စဥ္းစားလိုက္ရင္ မနက္ ၂ နာရီ၊ ၃ နာရီထိ အိပ္မေပ်ာ္ပါ။ ကၽြန္ေတာ္ ခံစားရတာက သာမန္အခ်ိန္မွာ ဘာမွမထူးျခားပါ။ ျပႆနာတစ္ခုခုကို ရင္ဆိုင္ရေတာ့မယ္ဆိုရင္ စြမ္းေဆာင္ရည္မရွိဘူးလို႔ ေျပာရမွာပါ။ ဒါေၾကာင့္ ေသာက္သံုးရမည့္ေဆး လိုက္နာရမည့္ က်န္းမာရးေဆာင္ရြက္ခ်က္ ေရွာင္ရွားရမည့္ အစားအေသာက္မ်ားကို ညႊန္ျပေစလိုပါသည္။

စိတ္ျပဳျပင္တာလုပ္ပါ။
ပဌမဥပေဒသ။ လူေတာထဲမွာ တတ္ႏိုင္သမွ်ေနထိုင္ပါ။ ေရာေႏွာပါ။ ဘာလုပ္လုပ္ သက္ေတာင့္သက္သာ လုပ္တဲ့အက်င့္ ေမြးျမဴပါ။
ဒုတိယဥပေဒသ။ ျဖစ္နတဲ့ ေၾကာက္စိတ္ကိုေဖ်ာက္ဘို႔ အခ်ိန္ယူႏိုင္တာကို သိထားပါ။
တတိယဥပေဒသ။ ကိုယ္စိုးရိမ္ေနခဲ့တာ၊ မရြံ႔မရဲျဖစ္ေနခဲ့တာမွန္သမွ်ဟာ တကယယ္တန္းေက်ာ္လြားျပီးသြားခ်ိန္က်ရင္ ဘာမွ စိုးရိမ္စိတ္ဝင္စရာေတြ မဟုတ္ပါလားလို႔သိလာတာကို သေဘာေပါက္ပါ။
စတုတၳဥပေဒသ။ ကိုယ္အဲလိုၾကိဳးစားလို႔ တိုးတက္မႈကို အကဲျဖတ္ရာမွာ ငါဘာလုပ္ႏိုင္ခဲ့တျပီဆိုတာကိုသာ မွတ္ယူပါ။ ငါဘယ္လိုခံစားခဲ့ရသလဲဆိုတာကို ထည့္မစဥ္းစားပါနဲ႔။
ပဥၥမဥပေဒသ။ တခုခုကိုေက်ာ္လႊားေတာ့္မယ္ၾကံရင္ ကိုယ္ဖတ္ဘူး၊ ၾကည့္ဘူးတဲ့ (ဆူပါမင္း) ကို သတိရလိုက္ပါ။

အားေဆးဆိုတာ Vitamin B Complex ဗီတာမင္ (ဘီ) အုပ္စု၊ ဒါမွမဟုတ္ Neurobion ေသာက္ပါ။
တခါတေလ တခုခုကိုရင္ဆိုင္စရာရွိခ်ိန္မွာ Propranolol 25 mg ေသာက္ပါ။

Fri, Dec 28, 2012 at 5:28 PM
ကၽြန္ေတာ္က (႕႕႕႕႕) ပါ။ အသက္က၂ဝ ရွိပါျပီ။ ရန္ကုန္ျမိဳ႕မွာ ႏွာေခါင္းခြဲစိတ္တာတို႕၊ အေရးျပားျပဳျပင္တာတို႔ လုပ္လုိ႔ရမယ့္ေဆးရံုမ်ား ရွိပါသလား။ ကၽြန္ေတာ္ႏွာေခါင္းေလးေစာင္းေနလို႔ ျပဳျပင္လို႔ရမလား။ နိုင္ငံျခား (ထိုင္း) သြားျပီး ႏွာေခါင္းခြဲစိတ္ဖို႔လဲ ေငြေၾကးမတတ္နိုင္လို႔ ျမန္မာနိုင္ငံမွာ အဲလိုခြဲစိတ္လို႔ရမယ့္ေနရာမ်ားရွိပါသလား။ ရွိရင္လဲ ေငြေၾကး ဘယ္ေလာက္မ်ားကုန္က်မည္သည္ကို သိရွိလုိ႔ရမလား။ ေနာက္ျပီး က်န္းမာေရးကိုလဲ ဆိုးက်ိဳးျဖစ္နိုင္ပါသလား။

ေဆာရီး။ ဆရာက ျမန္မာျပည္ထဲ ေနရတာမဟုတ္လို႔ မသိပါ။ ရွိမယ္ထင္ပါတယ္။ ပလပ္စတစ္-ဆာဂ်ရီဌာနက အထူးကုဆရာဝန္က လုပ္ေပးႏိုင္ပါလိမ့္မယ္။

ပလပ္စတစ္-ဆာဂ်ရီဌာနက အထူးကုဆရာဝန္က ဘယ္လိုရွာရပါသလဲ။

English လို ပလပ္စတစ္-ဆာဂ်ရီဌာန ကို ေပါင္းေပးပါခင္ဗ်ာ။

Plastic surgery, Plastic surgeon
ရွာေတာေတာ့ ဆရာအကူအညီမေပးတတ္ပါ။ လက္ပန္းေတာင္းအေရးအခင္းက ဒဏ္ရာရလို႔ ရန္ကုန္ကိုလာေဆးကုေနတဲ့ ဘုန္းၾကီးတခ်ိဳ႕ ကုသမႈခံေနယူေနတဲ့ေဆးရံုး-ဌာနမွာ ရမယ္ထင္ပါတယ္။ ေရဒီယိုကေနၾကားရတာ ဒီလိုေနရာကုသတာလဲ ပါမယ္ထင္တယ္။

Sat, Dec 29, 2012 at 9:46 AM
ကြ်န္မ၏သား ေမာင္ (႕႕႕႕႕)၊ (က်ား)၊ အသက္ (၁၇) ႏွစ္သည္ ျပည္တြင္း အထူးကုသမားေတာ္ တစ္ေယာက္မွ ေအာက္ပါ ေရာဂါရာဇဝင္အရ ထိုင္းနိင္ငံသို႔သြားေရာက္ျပီး Endocronologist ႏွင့္ျပသရန္ညႊန္ၾကားပါသည္။
Clinical History: Defective Vision since 5/2011, Impaired memory, Increased growth, History of high glucose, Fatty liver, Dyslipidaemia, Hyperuricaemia, Subclinical Hypothyroid, Social isolation, History of polypectomy (Juvenile adenomatous polyp) on 26/3/12 ထိုင္းနိင္ငံမသြားမီ ေသြးအေျဖေတြပါ။
T.S.H (31.1.2012) - 26.770 ulu/ml \ T3, T4 (3.69pg/nl, 1.12mg/dl)
T.S.H (20.9.2012 ) – 12.86 ulu/ml \ T3, T4 (3.30pg/nl, 1.10mg/dl)
Testosterone (14.6.12)-0.998 mg/ml
Agent ၏ စီစဥ္မႈျဖင္.ဦးေႏွာက္ႏွင့္အာရုံေၾကာဆရာျပရာ MRI ရုိက္ပါသည္။ (normal pituitary)
ထိုဆရာမွ မ်က္စိဆက္ျပခိုင္းပါသည္။ (normal) - Endocronologist မွႏွလံုးဆရာဝန္ျပခိုင္းသျဖင့္ ၂၄ နာရီ EKG စက္တပ္ရပါသည္။ ႏွလံုး၏ function ေကာင္းေသာ္လည္း ႏွလံုးခုန္ႏႈံးျမန္ေနျပီး အခ်ိဳ႕အခ်ိန္မ်ားတြင္ HR-154 ထိရွိပါသည္။ ထိုင္းနုိင္ငံမွ ေသြးအေျဖမ်ား
T.S.H (3.11.2012) -10.715 ulu/ml
T3,T4(3.11.2012)- 4.01 pg/ml,0.83ng/dl
Testosterone(3.11.2012)-194ng/dl
Bumrungrad ေဆးရုံမွ Endocronologist မွ Subclinical Hypothyroidism ဟု သတ္မွတ္ျပီး Euthyrox 50 ug (Levothyroxine sodium) တစ္ေန႔႔တစ္လံုး ေသာက္ေစပါသည္။
6.11.12 မွစ၍ နံနက္ ၅ နာရီတြင္ အစာမစားမီေန႔စဥ္ ေသာက္ပါသည္။ ေဆးေသာက္စဥ္အတြင္း မ်က္စိဝါး၊ ႏွလံုးခုန္ျမန္၊
အရိုးမ်ားနာ၊ ေလွကားထစ္မတက္နိင္၊ ကိုယ္ပူ(မဖ်ားပါ)လာ၍ အယားဖုထပါသည္။ ဘန္ေကာက္ကို လွမ္းေမးေသာအခါ ျပည္တြင္းဆရာဝန္နဲ႔ျပရန္ညႊန္ၾကားပါသည္။ ျပည္တြင္းျပေနၾကအထူးကုနွင္ျပေသာအခါ ေသြးျပန္စစ္ခိုင္းပါသည္။
ေသြးအေျဖမ်ား (11.12.12)
T.S.H- 6.94 ulu/ml (က်သြား)
T3,T4-1.36ng/ml,7.59ug/dl
Testosterone-2.82mg/ml (တက္လာ)
Calcium in blood-6.1mg/dl (low)
Calcium နည္းသည္ဆို၍ Calcivita Forte တစ္ေန႔တစ္လံုးေသာက္ရပါသည္။ ယခုလက္ရွိတြင္တကိုယ္လံုးပူရ်္ ပံုပါအတိုင္းအယားဖုမ်ားထပါသည္။ အပူလံုးဝမခံနိင္ပါ။ ေခါင္းကိုက္လာလွ်င္မ်က္စိဝါးပါသည္။ အာရုံမစူးစိုက္နိင္ပါ။လည္ဂုတ္ႏွင့္လည္ပင္းတြင္ မည္းလာပါသည္။ အယားဖုထသည္မွာ အႏၱရာယ္ရွိပါသလား။ လက္ရွိေသာက္သံုးေနေသာ Calcivita ႏွင့္ Euthyrox ကိုဆက္ေသာက္သင့္ပါသလား။ ဘယ္လိုကုသသင့္ပါသလဲ။
အယားဖုေတြက ေခြ်းထြက္တိုင္းထျပီး ႏွစ္နာရီေလာက္ၾကာမွ ေပ်ာက္ပါတယ္။ အယားဖုေတြကဆိုးျပီး ALERDAY 120 ေသာက္လည္း မေပ်ာက္ပါ။ ဆရာ၏ Thyroid အေၾကာင္းေရးေသာ စာမ်ားကိုလည္း ဖတ္ျပီးပါျပီ။ လိုအပ္သည္မ်ား ညႊန္ၾကားေပးပါရန္ ေလးစားစြာျဖင့္ စာေရးလိုက္ရပါသည္။

ေဆာရီးဗ်ာ။ ေရာဂါက ရႈတ္ေထြးတယ္။
Already 120 က Cetrizine ျဖစ္လို႔ (အလာဂ်ီ) အတြက္းေပးရတာ မွန္ပါတယ္။ ခံစားရတာကိုသက္သာေစပါမယ္။
သိထားဘို႔က (အလာဂ်ီ) က ဘာလို႔ရေနတာလဲ။ ရေစတာနဲ႔ ထပ္ေတြ႔ရင္ ထပ္ျဖစ္ေနမယ္။ ေဆးက ျဖစ္ေစတာကို မေပ်ာက္ပါ။
ေသာက္ေနရတဲ့ေဆးကေနလဲ ျဖစ္ေနႏိုင္တယ္။ ပတ္ဝန္းက်င္-ရာသီဥတုကလဲျဖစ္ေစႏိုင္သလို၊ အစားအေသာက္၊ အသံုးအေဆာင္ေတြ နဲ႔ အနံံ႔ကေနလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အခုေပးတဲ့ (အင္တီဟစ္စတမင္း) ေဆးနဲ႔ မရေသးရင္ (ေကာ္တီဇုန္း) ေဆး ထပ္ေပးတတ္တယ္။ ဒါေပမဲ့ လူနာမွာ တျခားစဥ္းစားစရာေတြလဲရွိတာမို႔ ကုသေပးေနတဲ့ဆရာဝန္က ညႊန္မွသာ ေသာက္သင့္တယ္။ Calamine lotion ေဆးလိမ္းတာလဲ အေထာက္အကူရပါမယ္။ ေဆးကုတာကိုေတာ့ အထူးကုဆရာဝန္နဲ႔ ဆက္ကုေနရမယ္။ သက္သာတိုးတက္လာမွာပါ။

Fri, Dec 28, 2012 at 2:48 PM
သမီးသူငယ္ခ်င္းတစ္ေယာက္က ေမးခိုင္းလို႔ပါ။သူက တစ္ေန႔ကို ေလ့က်င့္ခန္း 45 မိနစ္ေလာက္လုပ္ပါတယ္တဲ့။ အိပ္ထမတင္၊ ခါးလွဲ့၊ ေပါင္လႊဲ၊ ေအရိုးဗစ္ စတာေတြလုပ္တာပါ။ သူကေန႔တိုင္းလုပ္သင့္ပါသလားတဲ့။ ရာသီလာတဲ့ရက္ေတြနဲ႔၊ ေညာင္းကိုက္ေနတဲ့ေန႔ေတြမွာေရာ လုပ္သင့္ပါသလားတဲ့။ အသက္က 34 ပါ။ အိမ္ေထာင္မရွိပါဘူး။ ဘာေရာဂါမွလဲ မရွိဘူး ဆရာ။

က်န္းမာေရးအၾကံေပးစာေတြမွာ တပါတ္ကို ၅ ရက္၊ တေန႔မွာ မိနစ္ ၃ဝ လုပ္ခိုင္းၾကတာမ်ားတယ္။

Wed, Dec 26, 2012 at 4:59 PM
ကၽြန္မက အရမ္းပိန္လို႔ပါ။ အရပ္က 5 ေပ 1 လက္မပါ ေပါင္ခ်ိန္ 88-89 ပဲရွိပါတယ္။ အသက္က 26 နွစ္ပါ။ အိမ္ေထာင္လည္းရွိပါတယ္။ အမ်ိဳးသားနဲ႔က တစ္နယ္စီပါ။ marvelon28 ေသာက္ပါတယ္။ ကေလးေတာ့လံုးဝမယူရေသးပါဘူး။ အိမ္ေထာင္က်တာ 1 နွစ္နီးပါးေတာ့ရွိပါျပီ။ အဲဒါနဲ႔လည္းဆုိင္မလားလို႔ပါ။ ကၽြန္မက နဂိုကလည္း ပိန္ပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ အခုပိုပိန္သြားလို႔ပါ။ ကၽြန္မ အလုပ္က အထုိင္လည္းမ်ားပါတယ္ ကုိယ္လက္လွုပ္ရွားမွု သိပ္မလုပ္ျဖစ္ပါဘူး။ အဲဒါ ဘာေဆးေသာက္သင့္လဲ ဘာေတြလုပ္သင့္လဲသိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။

Weight gain လွယံုမက ဝခ်င္ေသးရင္

Wed, Dec 26, 2012 at 12:58 PM
သမီးအစ္မက မ်က္ရိုးေတြ တအားကိုက္ေနလို႔ဆိုျပီး မ်က္စိဆရာဝန္ သြားျပတာ ႏွစ္ဖက္လုံးမွာ ေရတိမ္ရွိေနတယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ အဲဒါနဲ႔ diamox 0.25 g ကိုတစ္ေန႔ ႏွစ္ႀကိမ္ေသာက္ခိုင္းပါတယ္။aristomol မ်က္စဥ္းလဲ ႏွစ္ၾကိမ္ ခတ္ခိုင္းပါတယ္။ အဲဒါ ဆရာဝန္က မွာလိုက္တယ္တဲ့။ေဆးေသာက္ျပီးရင္ ေျခေထာက္ေတြ ထုံေနလိမ့္မယ္လို႔ မွာလိုက္တယ္တဲ့။ အခု ထုံလဲထုံေနတယ္တဲ့ဆရာ။ စိုးရိမ္ရပါသလား ဆရာ။ ေရတိမ္နဲ႔ ပတ္သက္ျပီး ေရးထးတာရွိရင္ Attach တြဲေပးပါဦးဆရာ။ သူက မ်က္မွန္ တပ္ရတယ္။ အေဝးမႈန္ပါ။ အသက္က 35 ႏွစ္ပါ။အပ်ိဳပါဆရာ။ မ်က္မွန္တပ္တာက 10 ႏွစ္ေလာက္ရွိျပီ။မ်က္စိ ဆရာဝန္နဲ႔က 2 ႏွစ္ တစ္ႀကိမ္ေလာက္ေတာ့ ျပျဖစ္ပါတယ္ဆရာ။

Glaucoma မ်က္စိ ေရတိမ္

Tue, Dec 25, 2012 at 11:40 PM
ကၽြန္ေတာ့္ အမ်ိဳးသမီး အေၾကာင္းေလးေျပာျပျပီးေမးခ်င္လို႔ပါ။ အသက္က ၃ဝ ပါ။ ေခ်ာင္းဆိုးတာ ၃လေလာက္ရွိျပီ။ ဒါေပမယ့္ ေန႔ဘက္ဆိုးတာမဟုတ္ဘဲ ညအိပ္မွ ဘဲဆိုးတာ ေဆးခန္းလည္းျပတာစံုေနျပီ မသက္သာဘူးျဖစ္ေနတယ္။

ဓါတ္မွန္ရိုက္သလား၊ (တီဘီ) ရွိသူနဲ႔ နီးစပ္သလား။ သလိပ္ထြက္သလား၊ ေသြးပါဘူးသလား။ ဘယ္လိုေဆးမ်ိဳးေတြ သံုးေနပါသလဲ။

ေခ်ာင္းဆိုးတာက ပိုးေၾကာင့္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ပိုးမဟုတ္ရင္ ပတ္ဝန္းက်င္အေျခအေနေၾကာင့္လဲျဖစ္ေသးတယ္။ ရင္က်ပ္လို႔ဆိုးတာလဲရွိတယ္။ ပန္းနာေပါ့။ ကပ်ပ္ေနတဲ့အခ်ိန္မွာ အသက္ရွဴလိုက္-ထုတ္လိုက္ရင္ စီစီ စီစီသံ ၾကားရႏိုင္တယ္။

ပိုးထဲမွာ အမ်ားအားျဖင့္ ဗိုင္းရပ္စ္။ ဗိုင္းရပ္စ္ကိုေသစေတဲ့ေဆးမရွိလို႔ ေခ်ာင္းဆိုးေပ်ာက္ေဆး စတာကိုသံုးရတယ္။ ေခ်ာင္ဆိုးေပ်ာက္ေဆးဆိုတာ ေခ်ာင္းေျခာက္အတြက္၊ သလိပ္ထြက္ဘို႔၊ ရင္က်ပ္သက္သာဘို႔ ဆိုျပီး ၃ မ်ိဳးရွိတယ္။ ေနာက္ျပီး အိပ္ခ်င္ေစတဲ့ေဆးပါေရာထားတာနဲ႔ မေရာတာရွိတယ္။ ေခ်ာင္းအၾကာၾကီးဆိုးသူေတြက အျပင္းစားလို႔ေခၚတဲ့ အိပ္ခ်င္ေစတာပါတဲ့ေခ်ာင္းဆိုးေပ်ာက္ေဆးသံုးႏိုင္တယ္။ ၾကာၾကာေသာက္ရင္ စြဲတတ္တာသတိထားရတယ္။ ဥပမာ (ဖင္စီဒိုင္းလ္) ေဆးရည္။

(ဗိုင္းရပ္စ္) မဟုတ္ရင္ (ဗက္တီးရီးယား)။ (တီဘီ) အပါအဝင္ေပါ့။ (တီဘီ) မဟုတ္ရင္ အမ်ားသံုး ပဇီဝေဆးေပးရတယ္။ ပိုးအမ်ိဳးမ်ိဳးျဖစ္လို႔ ေဆးေရြးသံုးရမယ္။ ေဆးပတ္လည္ေအာင္ေပးရမယ္ဆိုတာက ဒီလိုပိုးေသးေဆးအတြက္ေျပာတာ ျဖစ္တယ္။

ညမွာဆိုးတာက အိပ္ယာမွာလွဲရင္ ပိုဆိုးတာ နဲ႔ ရာသီဥတုေအးတာ ၂ မ်ိဳးစဥ္းစားႏိုင္တယ္။ အမ်ိဳးသမီးေတြ ေခ်ာင္းဆိုးရတာ ၾကာေနရင္ သားအိမ္မက်ေအာင္ဂရုစိုက္သင့္တယ္။ ေခ်ာင္းဆိုးမယ္ျဖစ္လာတိုင္း သားအိမ္ (ဝမ္းဗိုက္) ကို စိတ္နဲ႔ထိန္းပါ။ လိုအပ္ရင္ (ကီဂဲလ္) ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္ေစပါ။

Fri, Dec 28, 2012 at 12:33 PM
ေမေမ႔ x-ray အေၿဖနဲ႔ CT Scan အေၿဖကို ေက်းဇူးၿပဳျပီးစစ္ေပးပါအံုးရွင့္။ အထူးကုကေတာ့ x-ray အေၿဖမေကာင္းရင္ CT ရိုက္မယ္ေၿပာျပီး x-ray ကိုၾကည္႔ျပီး CT ထပ္ရိုက္ခိုင္းတယ္။ CT ရိုက္ျပီးေတာ့မွ ဓာတ္မွန္ဆရာဝန္ၾကီးက result ေရးေပးတယ္။ ျပီးေတာ့စိတ္ပူစရာမရွိဘူးဆိုျပီး ေဆး ၁ဝ ရက္ ေသာက္ခိုင္းထားတယ္။ ေဆးေသာက္ျပီးရင္ ေကာင္းသြားမယ္တဲ့ ႏွာေခါင္းထဲထည္႔တဲ့ေဆးလဲ တစ္ေန႔ ၃ၾကိမ္ ဒါမွမဟုတ္ ၄ ၾကိမ္ထည္႔လဲရတယ္လို႔ေၿပာတယ္ ဆရာ။ ေမေမကႏွာေခါင္းမွာ အနာရွိပံုရတယ္ရွင့္။

ညာဘက္ (မက္ဆယ္လရီ-ဆိုင္းနပ္စ္) မွာ ျပည္ရွိေနတယ္။ (ကယ္လ္စီဖီေကးရွင္း) ျဖစ္စဥ္ ရွိေနတယ္။ ဒါေတြေၾကာင့္ ထူ-ပိတ္ေနတယ္။ က်န္တာေကာင္းတယ္။ စိုးရိမ္စရာေရာဂါၾကီး မဟုတ္ပါ။ (ဆိုင္းနပ္စ္) ေရာဂါသက္သက္ျဖစ္ပါတယ္။ ဆရာဝန္ေပးတဲ့ေဆးနဲ႔ သက္သာပါမယ္။ လိုရမယ္ရ ဆရာေရးထားတာ ပို႔လိုက္ပါတယ္။
Sinus (ဆိုင္းနပ္စ္)
Sinusitis (ဆိုင္ႏူဆိုက္တစ္)

Mon, Dec 31, 2012 at 4:30 PM
I’m the one who discussed about my throat swollen last month. Today I went and saw doctor at (႕႕႕႕႕) general hospital and checked endoscope again in my throat because my pain does not go away until now. Is not so serious but is heavy in the right neck and hard to breath. I took Neurobians as you suggested previously. But my pain does not go away. After endoscopy, doctor told me nothing special and like normal. But i explained doctor I can feel a small node below right side of the jaw that is a little bigger than left side. Doctor told me it is quite small and my feeling is not because of this. But I think is because of this but not sure. And one thing what I notice is that my right side of oropharynx wall is swollen and bouncing in front. And doctor also told me according to CT scan, my oropharynx wall is uneven. And I tried to press my right side of oropharynx wall and is painful all the way goes down to neck. And i took appointment to operate coming Thursday to remove small node because of my suspect. How to decide for my throat problem?
The doctor who examined you will give you the best advice and treatment. As you got appointment for surgery, I have no additional suggestion at this point of time. I am not sure if it is for biopsy or removal of the node(s).
He will remove the small nodes below the chin at right side of neck to be clear of my suspect. He will take biopsy form right side oropharynx wall and from nose nodes. And he told me my problem can be 2 things: 1) after biopsy, may be TB and 2) may be lymphoma. What is lymphoma? Is it cancer?

Lymphoma (လင္ဖိုးမား) ေရာဂါ
Lymphangiomas (လင္ဖန္ဂ်ီယိုးမား) လည္ပင္း အက်ိတ္ တမ်ိဳး

Wed, Jan 2, 2013 at 5:25 PM
လိပ္ေခါင္းကိုမခြဲစိတ္ပဲကုလို႔ရလားဆရာ

Piles လိပ္ေခါင္းေရာဂါ အေမး-အေျဖမ်ား

Mon, Jan 7, 2013 at 9:39 AM
သမီးကအရမ္းပိန္ပါတယ္ဆရာ။ သမီးအသက္ ၂၄ နွစ္။ အိမ္ေထာင္မရွိပါ ဆရာ။ အစားကေတာ့ အရမ္းေတာ့ မစားေပမယ့္မနည္းပါဘူး။ သမီးအရပ္ ၅ေပ ၂လက္မ မွာ ေပါင္ ၈၂ေပါင္ပဲရွိပါတယ္။ ဘာေရာဂါမွမျဖစ္ဖူးပါဘူး။ သမီးဝလာေအာင္ သေႏၶတားေဆးေသာက္လို႔ရပါသလား။ တားေဆးေတြေသာက္ရင္ဝတယ္ဆိုလို႔ပါ။ အားေဆးကေတာ့စံုေနပါျပီ။ ေကာင္းေကာင္းအိပ္စားေသာ္လည္းမဝလို႔ပါဆရာ။

တားေဆးက တခ်ိဳ႕မွာ ဝလာတယ္။ တခ်ိဳ႕က မဝဘူး။ ဝလာသူက ပိုမ်ားတယ္။ ေဟာ္မုန္း ၂ မ်ိဳးပါ၊ အမ်ားေသာာက္ၾကတဲ့ တေန႔ ၁ လံုး၊ တလမွာ ၂၈ လံုးပါတာကို ေျပာတာျဖစ္တယ္။
Weight gain လွယံုမက ဝခ်င္ေသးရင္

Wed, Jan 9, 2013 at 4:29 PM
(႕႕႕႕႕) ေဆးရံုၾကီးက ရပါတယ္။ ထိုင္းနဲ႔ ကိုရီးယားက ဆရာဝန္ေတြလာျပဳျပင္ေပးတယ္လို႔ေျပာပါတယ္။ အနည္းဆံုး ၁ဝ သိန္းက စတယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ တိုင္ပင္ခက ၄၅ဝဝဝ ေပးရပါတယ္။ ကၽြန္ေတာ္ေၾကာက္တာက ခဲြစိတ္ျပီးသြားရင္ တခုခုျဖစ္မွာတို႔ ျပန္ျပင္လို႔မရေတာ့တဲ့အရာေတြေပါ့၊ ခြဲစိတ္ျပီးသြားလို႔ ၂၄ နာရီျပည့္သြားရင္ ပံုမွန္အတိုင္းအျပင္သြား၊ လွုပ္ရွားသြားလို႔ မရေသးဘူးေပါ့၊ အဲ့လို႔ခြဲစိတ္တာလဲ အိမ္ကိုမသိေစခ်င္လို႔ပါ။ ခြဲစိတ္ျပီးလို႔ ညက်လို႔ခ်င္ရင္ အိပ္တာကအစ သတိထားရဖို႔လိုလား ခင္ဗ်ာ။ ဆရာေျပာထားတဲ့ထဲမွာေတာ့ ေမးရိုးပါလိုအပ္ရင္ ျပင္ရမယ္လို႔ေျပာတယ္။ တစ္ခါတည္းနဲ့ျပီးသြားရင္ ေကာင္းမယ္။

ဒီလိုခြဲစိတ္တာမ်ိဳးဟာ အခ်ိန္ယူရတယ္။ ခြဲျပီးေနရထိုင္ရတာလဲ အေရးၾကီးပါတယ္။ (ေမဂ်ာ-ေအာ္ပေရးရွင္း) ျဖစ္တယ္။

Wed, Jan 9, 2013 at 6:45 PM
ကြ်န္ေတာ့္ ဘယ္ဘက္ေၿခေထက္ ဒူးဆစ္အေပၚနားမွာ အေႀကာတြန္႕လိန္ေဖာင္းတက္ေနပါတယ္။ ေတာ္ေတာ္ႀကာေနပါၿပီ။ အရင္တုန္းကေတာ့ ဘာမွမနာဘူး။ အခုတေလာ အလုပ္မ်ားေတာ့ တခါတရံ က်င္တယ္။ နဲနဲနာၿပီး အေႀကာလည္း ပိုတြန္႔တက္လာတယ္။ အဲဒါ ဘယ္လို ေဆးဝါးမ်ဳိးေတြ သုံးစြဲ လုပ္ကိုင္သင့္သလဲ။ Varicose veins ေသြးျပန္ေၾကာထံုးျခင္း
Varicose Veins and Spider Veins ေသြးျပန္ေၾကာထံုးျခင္းမ်ား

New Year Habit ႏွစ္သစ္ကူးေရာဂါ

ႏွစ္ကူးမွာျဖစ္ရင္ ထူးတယ္လို႔ယူေလ့ရွိတာ ထံုးစံပါ။ ႏွစ္ကူးတိုင္းမွာ ေပ်ာ္ၾက-ျပံဳးၾကတာလဲ အစဥ္အလာပါဘဲ။ ေပ်ာ္စရာေတြ ဖန္တီးၾကတယ္။ စုေဝးျပီး စားၾက-ေသာက္ၾကမယ္။ မိတ္ေဆြ-သူငယ္ခ်င္းေတြက တေနရာရာ သြားျပီး လည္ၾက ပတ္ၾကမယ္။ မိသားစုေတြလည္း ျပန္ဆံုႏိုင္ေအာင္ တင္ၾကိဳ စီစဥ္ျပီး၊ စုစုေဝးေဝး၊ ေႏြးေႏြး ေထြးေထြး အဆိုးကို ေမ့ထားျပီး၊ အေကာင္းကိုေမွ်ာ္၊ ဆုေတြ အျပန္အလွန္ ေတာင္းေပးၾကတယ္။ ႏွစ္ဦးမွာ မဂၤလာယူစရာမွန္သမွ် ေဆာင္ရြက္ၾကတယ္။ ဒီအထိေတာ့ ေကာင္းပါတယ္။

ျပကၡဒိန္ႏွစ္ကူး- ျမန္မာႏွစ္ကူးမွ မဟုတ္ပါဘူး၊ ႏုတ္ဆက္ပြဲတို႔၊ ေကာက္သစ္ပြဲတို႔၊ ေအာင္ပြဲတို႔၊ မဂၤလာေဆာင္-ေမြးေန႔ကအစ ေပ်ာ္မယ္ဆိုျပီး၊ ေသာက္ၾက စားၾကတာ ကြ်န္ေတာ္တို႔လူမ်ိဳး ပုိဆိုးသလားဘဲ။ အေပ်ာ္လြန္ရင္ ငိုရတတ္တယ္ မဟုတ္လား။ ဒါ့ေၾကာင့္ ဒီလိုရက္ေတြ ေရာက္ရင္ က်န္းမာေရးသမားေတြ မ်က္ခုံး လႈတ္ၾကရတယ္။ ဘယ္သူ႔ ခ်ဳပ္ေပးရမလဲ ျပင္ထားေပတာ့။

က်န္းမာေရး-ေဆးမွာ အလုပ္လုပ္သူေတြက သိပၸံသမား ဟုတ္ၾကေပမဲ့ အယူသည္းတာေတာ့ အလြန္ဘဲဗ်။ ေဆးရံုကစားပြဲကုိ လက္နဲ႔ မေခါက္ေလနဲ႔၊ ဆရာဝန္ မ်က္ေမွာင္ကုတ္လိမ့္မယ္။ ခြဲခန္း-သားဖြါးခန္းမွာ ပစၥည္းတခုခု လြတ္မက်ေလနဲ႔ ဆရာမေတြ မ်က္ေစာင္း ခုတ္လိမ့္မယ္။ အဲလိုလုပ္ရင္ လူနာက်တတ္တယ္ေလ။ (လူနာအလာမ်ားတာကို ေျပာတာေနာ္။) ကို္ယ္ေတြ႔ေျပာရရင္ ျမိဳ႕သာတိုက္နယ္ေဆးရံုမွာ တာဝန္က်တံုးက ႏွစ္ဆန္းတစ္ရက္ေန႔မွာ (ဒက္-ေဘာ္ဒီ) သံုးေလာင္း ေရာက္ခဲ့တဲ့ႏွစ္ကဆို တႏွစ္ပါတ္လံုး (ပူးလစ္-ေက့စ္) ရဲမႈေတြ လာလိုက္တာ မေျပာပါနဲ႔ေတာ့။

ေဟာ ဒီႏွစ္ဦးမွာ ႏွစ္ေယာက္ ခ်ဳပ္ေပးလိုက္ရျပီ။ ဒါ့ေၾကာင့္ "ေခါင္းမေပါက္ၾကပါနဲ႔ ေစတနာေပါက္ၾကပါ" လို႔ ေဆးခန္း (ဘေလာ့ခ္) မွာ ေၾကာျငာဝင္ထားလိုက္တယ္။

ႏွစ္ကူးမွာ မူးၾကတာဆိုေတာ့ မံုရြာ-ေဆးရံုကို ျပန္သတိရတယ္။ ၾကာပါျပီ။ ေဆးရံုဝန္ထမ္းတေယာက္ ရွိတယ္။ အရက္ကို ေသာက္သလား မေမးနဲ႔။ ဝင္ေငြက နည္းေပမဲ့ ျပင္းေပ့ဆိုတာမွ။ သနားလို႔ ဆရာဝန္ေတြက ပိုက္ဆံေပးရင္ သိပ္ေက်းဇူးမတင္ခ်င္ဘူး။ ဆရာမေတြက အရက္ျပန္ နည္းနည္းေပးမွ။ ဆားခပ္ ေသာက္တယ္ဆိုဘဲ။ ေဆးရံုက အရက္ျပန္ဆိုတာ (မီသိုင္း) ဆိုတဲ့ ဓါတ္ပါတယ္။ ဒီအတိုင္း ေသာက္မရဘူး၊ ပါရမီျဖည့္ခ်င္တဲ့ ဆရာဝန္တေယာက္က မေနသာလို႔ နည္းေပးလမ္းျပထားတာေလ။

ေခတ္တခု ရွိခဲ့ပါတယ္။ အရက္ျပန္ဆိုတဲ့ မရွိမျဖစ္ ေဆးရံုသံုးပစၥည္းဟာ ဗမာျပည္မွာ ရွားပါေလေရာ။ ဒီေတာ့ အရက္-ဦးေရဆိုတာ ရွာသံုးရတယ္ဗ်။ ျပင္းမွျပင္း။ အဲဒါမရရင္ ေတာအရက္၊ နံမွနံ။ အရက္ကမွ မရွိမျဖစ္ပစၥည္းအစစ္။ (ေဟာလီဝုဒ္) က ရုပ္ရွင္ေတြမွာ ဒဏ္ရာရရင္ ဇာတ္လိုက္ လုပ္တဲ့လူက (ဝီစကီ) ပုလင္း လည္ပင္းက ကုိင္ျပီးသကာလ အနာေပၚေလာင္းခ်၊ မ်က္ႏွာက ရံႈ႕မဲ့ျပျပီး၊ က်န္တာကို အတိုင္းသား ေမာ့ခ်တာမ်ိဳးေလ။ (ဘရုစ္-ဝီလီစ္) ကုိ တန္းျမင္ၾကမဟုတ္လား။ အရက္မွန္သမွ် ပိုးေတြကို ေသေစတာေတာ့ အမွန္ပါ။

ခက္တာက ပိုးသာမက လူကိုလည္း ခ်က္ခ်င္းမဟုတ္ေတာင္ မွ်ဥ္းသတ္သလို သတ္တဲ့အစြမ္းပါ ရွိေနတယ္။ အရက္ျပန္ ဆားခပ္ေသာက္တဲ့လူ ၾကာၾကာမခံလိုက္ပါ။ ဦးေရေသာက္သူမ်ား အသက္တိုပါသည္။ မီးေတာက္ ၾကိဳက္သူမ်ား မုဆိုးမ ထားခဲ့ရတတ္ပါသည္။ ေစ်းေပါေပါ အရက္ (ပက္) ခ်င့္ေသာက္သူမ်ား ဖတဆိုးကေလးမ်ား ပေထြးရပါလိမ့္မည္။

ေရာဂါ မေပၚမီ မူးျပီး ကြ်ဲခိုးေပၚမည္။ တခ်ိဳ႕က သီခ်င္းဟစ္မည္။ ခဏအၾကာ ငိုခ်င္ငိုပါလိမ့္မည္။ တခ်ိဳ႕က ဂ်ီတိုက္မည္။ ေသာက္ေဖၚ ေသာက္ဖက္ျဖစ္ျဖစ္ ေသးနာကလူျဖစ္ျဖစ္၊ မိန္းမကိုျဖစ္ျဖစ္ ရန္ရွာမည္။ လက္ပါမည္၊ တုတ္ပါမည္၊ ဒါးပါမည္။ ဗမာျပည္မွာ ရိုးရိုးလူမွန္သမွ် ေသနပ္မကိုင္ရလို႔ ေတာ္ေသးသည္။

သူငယ္ခ်င္းေဆြထဲမွာ ကြ်န္ေတာ္လုိ ဆရာသမားက လူနာမ်ားမ်ားရပါတယ္။ ဘာလို႔လဲဆိုေတာ့ ခင္မင္သူ အခ်င္းခ်င္းကေန “ဆရာ အရက္ နည္းနည္းေလာက္ေသာက္တာ ရတယ္ေနာ္” ဆိုရင္၊ မေသာက္ဘဲ မေနမဲ့ေကာင္မွန္းလည္းသိေတာ့ နည္းနည္းေတာ့ ကိစၥမရွိဘူး ေျပာေလ့ရွိလို႔ပါ။ အရက္ကို မွ်ဥ္းျဖတ္နည္းက ေခတ္စားပါတယ္။ ေစာင့္ၾကည္ရင္းနဲ႔ လိုအပ္သူမ်ားဆို စိတ္ျငိမ္ေဆး ေၾကြးရေသးတယ္။ ၾကည့္တယ္ဆိုတာ အရက္သမားရဲ႕ႏွလံုး၊ အဆုပ္၊ အသဲအလုပ္ေတြကို လိုရင္လိုသလို စစ္ေပး-လုပ္ေပးတာပါ။ အသဲကေတာ့ ထိတာေပါ့။ အသဲဆိုတာ ကိုယ္ထဲဝင္တဲ့ မေကာင္းတာမွန္သမွ်ကို ေျခရ-ဖ်က္ရတဲ့တာဝန္ ထမ္းရသူမို႔ပါ။

အရက္စြဲတာဟာ ကုလို႔ရတဲ့ ေရာဂါပါ။ တခုေတာ့ရွိတယ္။ ကုခ်င္တယ္လို႔ကိုယ္တိုင္က ဆံုးျဖတ္ပါမွ ျဖစ္ပါမယ္။ ဒါကလည္း ရိုးရိုး သားသား ခ်ဘို႕လိုတဲ့ အဆံုးအျဖတ္ျဖစ္မွ။ ျဖတ္ခန္းစတာနဲ႔ အနည္းနဲ႔အမ်ား ခံစားရပါလိမ့္မယ္။ ေျခတံုလက္တံုကေန စိတ္ဂေယာက္ဂယက္ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ဒါေတြအားလံုး ေဆးရံုတက္တက္ မတက္တက္ ကုလို႔ရတာေတြမို႕ စိုးရိမ္စရာမလိုပါ။ အရက္ဆိပ္ကို ေျဖတဲ့အဆင့္က အလြန္ဆံုး တပါတ္သာ ၾကာတာပါ။ ဒီေခတ္မွာ အရက္ျဖတ္နည္းနဲ႔ ကုစရာေနရာေတြက အရက္နဲ႔ အရက္ဆိုင္ ေပါသလို ေပါေနပါျပီ။

ႏွစ္သစ္မွာ စိတ္ေကာင္း-ႏွလံုးေကာင္းထားၾကသူမ်ား အသဲလည္း ေကာင္းပါမွ ဆုေတာင္းေတြ ျပည့္ပါလိမ့္မယ္။ စိတ္ေကာင္း၊ ႏွလံုးေကာင္း၊ အသဲေကာင္းျပီး၊ ဦးေႏွာက္ ေကာင္းေကာင္းဆိုရင္ေတာ့ လိုရာမွန္သမွ် တလံုးတဝ ျပည့္ဝရမယ္ေပါ့။

• Alcoholism အရက္အတြက္ ခက္ေနသူေတြ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/08/alcoholism.html
• Alcohol and Depression အရက္က စိတ္က်ေစတယ္ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/01/alcohol-and-depression.html
• Alcohol Taxes and Public Health အရက္ခြန္နဲ႔ က်န္းမာေရး http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/alcohol-taxes-and-public-health.html
• How to lessen the effects of Alcohol အရက္မူးတာ သက္သာေအာင္ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/12/how-to-lessen-effects-of-alcohol.html
Dr. တင့္ေဆြ
၂-၁-ဝ၉
၃-၄-၁၁

Sunday, December 30, 2012

How to lessen the effects of Alcohol အရက္မူးတာ သက္သာေအာင္

Sun, Dec 30, 2012 at 12:49 AM
အရက္မူးေျပေအာင္ ေဆးေသာက္လို႔ရပါသလား။ ေဆးညႊန္ေပးပါအုံးဆရာ။ ကားမူးေပ်ာက္ေဆး ေသာက္လို႔ ရပါသလား။

ကားမူးေပ်ာက္ေဆး၊ တျခားအမူးေပ်ာက္ေဆးေတြနဲ႔ မရပါ။
၁။ ေရမ်ားမ်ားေသာက္ပါ။ ေရေအးပါေစ။
၂။ ေရခ်ိဳးလိုက္ပါ။ ေရးတာက ပိုေကာင္းတယ္။
၃။ အစာစားပါ။ ေဖ်ာ္ရည္ေတြလဲ ေသာက္ပါ။ ေကဖင္းပါတာ (ဥပမာ ေကာ္ဖီ) ေသာက္ပါ။
၄။ လူေနပံုစံ ေျပာင္းလဲပါ။ အဝတ္အစား၊ အေမြးနံ႔သာ၊ မ်က္ႏွာအမူအယာ အသြင္ေျပာင္းလဲပါ။
၅။ အရက္က ႏွိပ္စက္တာေတြသိေအာင္လုပ္ပါ။

• အစားအေသာက္ဝင္ရင္ အစာအိမ္ထဲ အူထဲမွာကို ရွိေနေသးတဲ့ အရက္ေတြ ေသြးထဲစုပ္ယူမွာကိုေႏွးေကြးေစမယ္။
• (ဘီဘီစီ) အစီရင္ခံခ်က္တခုအရ အဆီပါတဲ့အစာကို ပိုထိေရာက္တာသိရတယ္။
• အၾကံေကာင္းေတာ့ မဟုတ္ပါ၊ ေဆးလိပ္ေသာက္တာကလည္း အရက္ကေနဖိစီးတာ နည္းေစတယ္။
• အၾကံေကာင္းတခုက ပ်ားရည္ကလဲ သက္သာေစတယ္လို႔ Royal Society of Chemistry ကေနေျပာပါတယ္။ ဥပမာ ညတံုးက အရက္ေသာက္ထားရင္ မနက္မွာ ေပါင္မံု႔နဲ႔ပ်ားရည္သုတ္တာ စားပါ။
• Antioxidants ဆိုတဲ့ အသီးေတြအရြက္ေတြမွာ ပါတာေတြက အဆိပ္အေတာက္ေတြကို သက္သာေစတယ္။
• Vitamins A, C and E plus Selenium ေတြပါတဲ့အားေဆး ေကာင္းတယ္။
• Vitamin B1 ေသာက္ရင္ (ေကာ္တာေကာ့ဖ္-ဆင္ဒရုမ္း) ကို ကာကြယ္ႏိုင္တယ္။
• လူေပါင္း တသိန္း၊ ႏွစ္ေသာင္း၊ ငါးေထာင္ကို ေလ့လာမႈတခုလုပ္ေတာ့ ေန႔စဥ္ ေကာ္ဖီတခြက္ေသာက္တာက Alcoholic cirrhosis အသဲေျခာက္မွာကို ၂ဝ% သက္သာေစတာေတြ႔ရတယ္။ တေန႔ ၄ ခြက္ေသာက္ရင္ ၈ဝ% သက္သာတယ္။

Alcohol အရက္ဟာ Highly neurotoxic ျဖစ္လို႔ အာရံုေၾကာကို အၾကီးအက်ယ္ထိခိုက္ေစတယ္။ အာရံုေၾကာဆိုတာ တျခား (တစ္ရွဴး) ေတြလို အသစ္ျပန္မျဖစ္ႏိုင္လို႔ ပ်က္ရင္ ရာသက္ပန္ပ်က္စီးသြားတယ္။ Peripheral neuropathy အဖ်ားအနား အာရံုေၾကာေရာဂါ၊ Atrophy of brain tissue ဦးေႏွာက္ၾကံဳလွီတာေတြ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Korsakoff’s Syndrome (ေကာ္ဆာေကာ့ဖ္-ဆင္ဒရုမ္း) ဆိုတာက Alzheimers (အဇာမိုင္ယား) ေရာဂါလို အနီးကပ္ ျဖစ္ပ်က္တာေတြကို ေမ့တယ္။

၂ဝ၁ဝ ခုႏွစ္က ၾသစေၾတးလ်ေတာင္ပိုင္းလူဦးေရကို ေလ့လာမႈလုပ္ေတာ့ အသက္ ၁၄ ႏွစ္အထက္ရွိသူေတြထဲက ၈၁% ဟာ ျပီးခဲ့တဲ့ႏွစ္က အရက္ (တန္းမီအဆင့္) ေသာက္ခဲ့တယ္လို႔ သိရတယ္။ Standard drinks တန္းမီအဆင့္ဆိုတာ အရက္ ၁ဝ ဂရမ္ပါတာကို ဆိုလိုတယ္။ ဝိုင္တပုလင္း (၂ဝဝ စီစီ) ဟာ တန္းမီအရက္ ၂ နဲ႔ညီမွ်တယ္။ ဒီအတြက္လူေတြဟာ ေငြ ၁၅ ဘီလ်န္ေက်ာ္ သံုးစြဲခဲ့ၾကတယ္။ ျမန္မာျပည္က မေကာင္းတာေတြဆိုရင္ (လူ႔အခြင့္အေရး၊ မူးယစ္ေဆး) ကမာၻ႔အဆင့္မီတတ္တယ္။

Effects on Behavior အမူအယာအေျပာင္းအလြဲမ်ား
• ႕ဝ၅ ဂရမ္% = စကားမ်ား၊ စိတ္တင္းအားေလွ်ာ့က်၊ ကိုယ့္ကိုယ္ကို ပိုယံုၾကည္လာ။
• ႕ဝ၅ - ႕ဝ၈ ဂရမ္% = စကားပိုမ်ား၊ ကိုယ့္ကိုယ္ကို ပိုယံုၾကည္တာနဲ႔အညီ လိုက္လုပ္လာ၊ ဆံုးျဖတ္ခ်က္ခ်တာနဲ႔ ကိုယ္လက္လႈတ္ရွားတာေတြ လြဲေခ်ာ္လာ၊ ထိန္းရမွာမထိန္းေတာ့။
• ႕ဝ၈ - ႕၁၅ ဂရမ္% = စကားေတြေႏွးေကြးလာ၊ ကိုယ္ကိုထိန္မတ္မႈ ယိုင္လာ၊ ဆီး-ဝမ္းစတဲ့သြားရာအေပါက္ဝေတြက အထိန္းေတြ ေျပေလွ်ာ့လာ၊ မ်က္စိအျမင္ေဝဝါးလာ၊ စိတ္လႈတ္ရွားမႈက တမ်ိဳးတမ်ိဳးျဖစ္လာ (ဝမ္းသာလိုက္၊ စိတ္ဓါတ္က်လိုက္)၊ ပ်ိဳ႕-အန္။
• ႕၁၅ - ႕၃ဝ ဂရမ္% = တေယာက္တည္း လမ္းေကာင္းေကာင္းမေလွ်ာက္ႏိုင္ေတာ့၊ အားအင္မရွိ၊ အိပ္ခ်င္၊ အသက္ရွဴျပင္းထံလာ၊ အျဖစ္အပ်က္ေတြ သတိမရေတာ့၊ ဆီးမထိန္းႏိုင္ဘဲ ေတြ႔ရာေနရာမွာ သြားခ်၊ သတိလက္လြတ္ျဖစ္လာ၊
• ႕၃ဝ ဂရမ္% ထက္ေက်ာ္ = သတိေမ့ေမ်ာ၊ ေသဆံုး။

Intoxication risks အရက္ဆိပ္အႏၲရာယ္မ်ား -
• ၄၄% = သာမန္ထိခိုက္ဒဏ္ရာ၊
• ၃၄% = လိမ့္က်ျခင္း၊ ေရနစ္ျခင္း၊
• ၃ဝ% = လမ္း-ယာဥ္ ထိခိုက္မႈ၊
• ၁၆% = ကေလးသူငယ္ ေစာ္ကားမႈျဖစ္ျခင္း၊
• ၁၂% = ကိုယ့္ကိုယ္သတ္ေသ၊
• ၁ဝ% = အျပင္းအထံထိခိုက္မႈ။

Long-term effects ေရရွည္ထိခိုက္သက္ေရာက္မႈမ်ား -
ေလ့လာမႈလုပ္ထားတဲ့ ၾသစေၾတးလ်မွာ တႏွစ္ကို လူေပါင္း ၃ဝဝဝ အရက္လြန္ရာကေန ေသၾကတယ္။ လူေပါင္း တသိန္းေလာက္ ေဆးရံုေရာက္ၾကတယ္။
• Heart damage အသဲထိခိုက္ျခင္း၊
• High blood pressure and stroke ေသြးတိုးတက္ျပီး ဦးေႏွာက္ထိခိုက္ျခင္း၊
• Liver disease အသဲေရာဂါေတြရျခင္း၊
• Cancers of the digestive system အစာလမ္းေၾကာင္း ကင္ဆာျဖစ္ျခင္း၊
• Other digestive system disorders အစာလမ္းေၾကာင္း အနာျဖစ္ျခင္း၊
• Sexual impotence and reduced fertility လိင္ဆက္ဆံမႈေလ်ာ့နည္းျခင္း၊ ပန္းေသပန္းညွိဳးျဖစ္ျခင္း၊
• Increasing risk of breast cancer အမ်ိဳးသမီးမ်ား ရင္သားကင္ဆာျဖစ္ႏွဳန္းမ်ားျခင္း၊
• Sleeping difficulties အိပ္ေရးပ်က္ျခင္း၊ ခက္ျခင္း၊
• Brain damage with mood and personality changes ဦးေႏွာက္-အာရံုေၾကာထိခိုက္ရာက အမူအယာေျပာင္းျခင္း၊
• Concentration and memory problems မွတ္ဥာဏ္ခ်ိဳ႕ယြင္းျခင္း၊ အာရံုစိုက္မႈနည္းပါးလာျခင္း၊
• Nutrition-related conditions အစာအာဟာရနဲ႔ဆက္စပ္ျဖစ္ျခင္းမ်ား၊
• Risks to unborn babies ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆိုရင္ အထဲကကေလးကိုထိခိုက္ျခင္း၊
• Relationships, finances, work, and may result in legal problems လူမႈဆက္ဆံေရး၊ အိမ္ေထာင္ေရး၊ ေငြေရးေၾကးေရး၊ အလုပ္ခြင္၊ စာသင္ၾကားမႈ၊ ရာဇဝတ္မႈ စသည္တို႔မ်ာ ျပႆနာျဖစ္ျခင္း။

• Antioxidants (အင္တီ-ေအာက္စီဒင့္) http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/03/antioxidants.html
New Year Habit ႏွစ္သစ္ကူးေရာဂါ http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2009/01/new-year-habit.html

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၂

Wednesday, December 26, 2012

Color-coded surgery ခြဲစိတ္ကုသနည္းသစ္

ခြဲစိတ္ကုသတဲ့အခါ ထုတ္ျပစ္ရမဲ့ ကင္ဆာျဖစ္ေနတဲ့ေနရာေတြ၊ မထိခိုက္ေအာင္ေရွာင္ဘို႔လိုတဲ့ အာရံုေၾကာေတြကို အေရာင္နဲ႔ခြဲျခားသိျမင္ႏိုင္တဲ့ Color-coded surgery ခြဲစိတ္ကုသနည္းသစ္။ ဗီယက္နမ္ေသြး အေမရိကန္ ခြဲစိတ္ဆရာဝန္မေလး တင္ဆက္ေပးထားတယ္။ ျမန္မာဆရာဝန္ေတြလဲ တေန႔မွာ အဲလိုျဖစ္လာရမယ္။ ျမန္မာလူနာေတြလဲ လက္လွမ္းမီလာေစရမယ္။
http://www.youtube.com/watch?v=-j2XrT0QN5A&feature=youtube_gdata_player

Friday, December 21, 2012

Q and A December 2012 (3)

1. အခု သမီးအေမက ေသြးတိုးေရာဂါ အခံရွိတာၾကာပါျပီ။
2. သမီး သူငယ္ခ်င္းဆီကေန ဆရာ့အေၾကာင္းသိရလို႔ လွမ္းေမးလိုက္တာပါ။
3. Thank you so much for your prompt reply.
4. ကြ်န္ေတာ့္အသက္ ၃၂။ အိမ္ေထာင္ရွိ။ ကေလးမရွိ။
5. ကြၽန္ေတာ့္ သမီးေလးဟာ အသက္သံုးလရွိပါၿပီ။
6. ဆရာ စေနေန႔က ေဆးထိုးရတယ္။
7. သမီးအခု ကိုယ္ဝန္ ၇ လ ထဲမွာပါ။ ႏွာအရမ္းမႊန္ေနလို႔
8. ကၽြန္ေတာ့္ အမ်ိဳးသမီးအေၾကာင္းေလးေျပာျပျပီး ေမးခ်င္လို႔ပါ။
9. သမီးအစ္မက မ်က္ရိုးေတြ တအားကိုက္ေနလို႔ဆိုျပီး
10. ကၽြန္မက အရမ္းပိန္လို႔ပါ။
11. ေမေမ့ x-ray အေၿဖနဲ႔ CT Scan အေၿဖကို ေက်းဇူးၿပဳၿပီး
12. သမီးသူငယ္ခ်င္းတစ္ေယာက္က ေမးခိုင္းလို႔ပါ။

Fri, Dec 21, 2012 at 12:38 PM
အခု သမီးအေမက ေသြးတိုးေရာဂါ အခံရွိတာၾကာပါျပီ။ ေရႊဘုိမွာတုန္းကဆို အရမ္းေအးလြန္းလို႔ ခဏခဏ ေသြးတက္ပါတယ္။ ေရႊဘိုက ဆရာဝန္ေပးတဲ့ ေသြးက်ေဆးလညး္ပံုမွန္ေသာက္ပါတယ္။ ရန္ကုန္ေရာက္ျပီး ကတညး္က ေသြးတုိးေပ်ာက္ျပီလို႔ေတာင္ ထင္ရတဲ့အထိ ဘာမွမျဖစ္ပါဘူး။ ျပီးခ႔ဲတဲ့ ၁ ႏွစ္ေလာက္က ေနမေကာင္းအရမ္းျဖစ္ျပီး ေသြးလုံးဝမတက္ဘဲ ေသြးအားနည္းတယ္လို႔ အထူးကုဆရာဝန္ကေျပာပါတယ္။ သူကေတာင္ အငံေရွာင္တာမ်ားလို႔ အငံဓာတ္ပါတာေလး နည္းနည္းစားေပးလို႔ေတာင္ေျပာပါတယ္။ ဒီႏွစ္အတြင္း ေသြးအရမး္ ေဆာင့္ေဆာင့္တက္ပါတယ္။

အခု ေကာင္းေန ဘာမွမစားဘဲ ခဏေန ေသြး ၁၇ဝ ၁၈ဝ ထိတက္ပါတယ္။ အခု ေသြးက်ေဆးေျပာင္းေသာက္ျပီး ေသြးက အေပၚေသြးေကာင္းေနရင္ ေအာက္ေသြးက်ပါတယ္ ဥပမာ120 56 (သို႔) 118 58 အဲလိုျဖစ္ပါတယ္။ ညေန တိုင္းၾကည္႔ရင္ 140 70 (သို႔) 140 80 အဲလိုျဖစ္ေနတတ္ပါတယ္။ ဟိုတစ္ေန႔က ဆန္ျပဳတ္ခ်ည္းစားတာကို ညေနပိုင္းခ်ိန္လိုက္ရင္ 140 ေက်ာ္ေနတတ္ပါတယ္။ မနက္ခင္းဆုိ 120 ေလာက္ပဲရွိပါတယ္။ အဲဒါ အစားအေသာက္လညး္ေသခ်ာေရွာင္ပါတယ္။ ဘယ္လိုလုပ္သင့္သလညး္ဆရာ ေက်းဇူးျပဳျပီး ဆရာ႔အၾကံကုိသိပါရေစ။

ေသြးတိုဆိုတာ တာခါတက္ဘူးရင္ မၾကာခဏ စစ္ေနရတယ္။ ေသြးတိုးမွာ ပိုအေရးပါတာက ေအာက္ဂဏန္းျဖစ္တယ္။ တက္လိုက္-က်လိုက္ျဖစ္ေနရင္ ပိုသတိထားသင့္တယ္။ အငန္နဲ႔ကမတည့္ပါ။ လူနာမွာ အငန္ဓါတ္ နည္းေနတာကို ေသြးထဲမွာ (ဆိုဒီယမ္) စစ္မွာသာ သိမယ္။ လူကဝရင္ အဆီပါေရွာင္ရမယ္။ ဆီးခ်ိဳကိုလဲစစ္သင့္တယ္။ တကယ္လို႔ လူကမဝ။ ဆီးခ်ိဳလည္းမရွိရင္ အငန္တခုတည္းသာေရွာင္ပါ။ က်န္တာေတာ့ စားရမယ္။ ေရွာင္တိုင္းမေကာင္းပါ။ အာဟာရဆိုတာ ျပည့္ဝ-မွ်တရတယ္။
• Hypertension (1) ေသြးတိုးေရာဂါ (၁) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2008/10/high-blood-pressure.html
• Hypertension (2) ေသြးတိုးေရာဂါ (၂) http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/06/hypertension.html

ေမေမက အခုတေလာ ညညလည္း အိပ္မေပ်ာ္ဘူး။ အစားေသာက္လညး္ပ်က္ေနတယ္။ မနက္ခင္း ၁ဝ နာရီေလာက္ ဆုိ နားထဲကေလထြက္ေနတယ္။ အားေဆးလညး္ ၃ မ်ိဳးေလာက္ေသာက္တယ္။ အဲဒါဘာျဖစ္လို႔လည္းဆုိတာသိပါရေစ

အားနည္းတာလို႔ေျပာႏိုင္တယ္။ အားေဆးက အေထာက္အကူသာရမယ္။ အစာအာဟာရျပည့္ဝ-မွ်တဘို႔က ပိုလိုမယ္။ အမ်ိဳးသမီးတိုင္း အသက္ ၄ဝ-၄၅ ဝန္းက်င္ေတြမွာ ကယ္လ္စီယမ္လဲလိုတယ္။ အိပ္မေပ်ာ္တာအတြက္ ဆရာဝန္က ေရတိုအတြက္ အိပ္ေဆးေပးႏိုင္ပါတယ္။

ဟုတ္ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ဆရာ။ ေမေမက ၆၁ ႏွစ္ရွိပါျပီ။ ဒါဆုိ စားခ်င္စိတ္ရွိေအာင္ စားျပီး အာဟာရျပည္႔ဝဖုိ႔က ပိုအေရးၾကီးတာေပါ႔ေနာ္ ဆရာ

ဟုတ္တယ္။ ေန႔တိုင္းေန႔တိုင္း အသီးတမ်ိဳးမ်ိဳးစားေစပါ။ ရာသီထြက္အသီးမ်ိဳးကပိုသင့္တယ္။ တခါတေလ အသီးကို အရည္လုပ္ေသာက္ေပါ့။ အားေဆးေတြက အသီးအႏွံ၊ အသီးအရြက္ေတြကေနထုတ္ရတာ။ လတ္လတ္ဆပ္ဆပ္ေလာက္မေကာင္းဘူး။
စိတ္က်န္းမာေအာင္လဲဂရုျပဳပါ။ ျမန္မာလူမ်ိဳးေတြက ဘာသာေရးအကူအညီကို ပိုယံုၾကည္ၾကတာက စိတ္ခြန္အား၊ ကုသိုလ္တရားျဖစ္လို႔ က်န္းမာေရးအတြက္ပါ အေထာက္အကူရေစတယ္။ ဘာသာေရးလို႔ေျပာတာက သမားရိုးက် ပုတီးစိတ္တာ မဟုတ္ပါ။ စိတ္လက္ၾကည္သာေပါ့ပါးဘို႔အတြက္ျဖစ္တယ္။ မျမင္ရတဲ့ကံတရားအတြက္လဲ အကူညီရဘို႔ေျပာတာပါ။

Fri, Oct 5, 2012 at 11:22 AM
သမီး သူငယ္ခ်င္းဆီကေန ဆရာ့အေၾကာင္းသိရလို႔ လွမ္းေမးလိုက္တာပါ။ သမီး ASO စစ္တာ 400 ရွိလို႔ ဆရာဝန္က ပင္နယ္ဆလင္ ထိုးခိုင္းပါတယ္။တစ္ခါထိုးျပီးေတာ႕ အရမ္းနာလို႔ မထိုးခ်င္ေတာ႕ဘူး ျဖစ္ေနတယ္။ဘယ္လိုလုပ္ရမလဲဆရာ။

တလခံ ပနယ္စလင္ထိုးေဆးက နာတယ္။ တခ်ိဳ႕ကလဲ နာတာကို သူမ်ားေလာက္မခံႏိုင္ဘူး။ ေျပာျပပါ၊ အားေပးပါ၊ ၁-၂ ရက္နာတာနဲ႔ ေနာင္တခ်ိန္မွာ ႏွလံုးေရာဂါရမွာကို လဲသင့္တယ္လို႔။ ဆရာဝန္နဲ႔လဲေဆြးေႏြးေပါ႔။ စားေဆးလဲေျပာင္းႏိုင္တယ္။ ဒါေပမဲ့ ထိုးေဆး ၃-၆ လထိုးျပီးေနာက္မွ စားေဆး ေပးေလ႔ရွိတယ္။

ဆရာ တစ္ခ်ိဳ႕က ပင္နယ္ဆလင္ကို ထုံေဆးနဲ႔ထိုးတယ္လို႔ ေျပာတယ္ဆရာ။အဲဒါ ထုံေဆး တစ္ခါထိုး ေဆးတစ္ခါ ႏွစ္ခါထိုးခံရမွာလားဆရာ။ အဲဒါက တကယ္အနာသက္သာတယ္လားဆရာ။

(ပယ္နယ္စလင္) ထိုးေဆးထဲမွာ ထံုေဆးတခါတည္းပါတာရွိတယ္။ Procaine Penicillin ေခၚတယ္။ ၁၂-၂၄ နာရီတခ႔ထိုးတယ္။ Benzyl Penicillin ထဲမ်ာေတာ႔ မပါဘူး။ နာတယ္။ ၆ နာရီတခ႔ထိုးတာမ်ိဳး။ Benzathene Penicillin ဆိုတဲ့ တလခံေဆးက နာတယ္။ အဆီပါတာမ်ိဳးလဲရွိေသးတယ္။ Streptomycin နဲ႔ေရာထားတာလဲ ရွိတယ္။ ကေန႔ေခတ္မွာ Syphilis ေရာဂါအတြက္ နဲ႔ ေလးဘက္နာအတြက္သာ သံုးတာမ်ားတယ္။ ေဆးတိုင္း တည္႔-မတည္႔စမ္းျပီးမွ ထိုးရမယ္။

ဆရာ တစ္ခုေလာက္ေမးခ်င္လို႔ပါ။ဆရာေရာ ထိုးခံရဘူးလားဟင္။ဆရာဝန္ေတြက တကယ္နာသေလာက္ သိပါ႔မလားဆရာ။

ဆရာဝန္ေတြလဲ လူနာျဖစ္ဘူးၾကပါတယ္။

Penicillins ပနယ္စလင္မ်ား။ (Benzylpenicillin Na or K injection, Penicillin G Procaine injection) Penicillin V, Phenoxymethyl Penicillin Potassium, Penicillin VK
a ျဖစ္ခါစ ဆစ္ဖလစ္ ေရာဂါ၊ Penicillin G 12 million units IV QID + Metronidazole 500 mg IV or Orally
b ႏူမိုးနီးယား၊ Penicillin G 10 million units IV daily x 5 days
c ဂႏိုးရီးယား၊ Penicillin G 2 million units 4 hourly IV d ေဒါင့္သန္းနာ၊ Anthrax Penicillin G 2 Million units every 3 hours IV
d (ဂက္စ္-ဂင္ဂရင္း) ေခၚ အနာပုတ္ျခင္း၊ Penicillin G 2 million units IV every 4 hours followed by Amoxacillin 500 mg TDS Orally
e အဆုပ္ေရာင္ျခင္း၊ Penicillin G 4 million units IV every 4 hours or Penicillin G 2 million units every 2 hours IV + Metronidazole 750 mg IV every 6 hours (or) + Chloramphenicol 1-2 Gm IV every 6 hours x 6-8 weeks plus Dexamethasone 4-25 mg QID
f ဦးေႏွာက္ျပည္တည္နာ၊ Penicillin G 8571 to 17142 mg IV/IM Daily; 375 mg/kg IV/IM QID
g မင္နင္ဂ်ဳိက္တစ္၊ ႏူမိုးနီးယား၊ ျပည္တည္နာ၊ နားကိုက္၊ ေလးဘက္နာ၊ အေရျပားအနာ၊ (႐ူမက္တစ္) အဖ်ား၊ လည္ေခ်ာင္းနာ၊ နားျပည္ယိုျခင္း၊ ဆံုဆို႔နာ၊ အာသီးေရာင္၊ ဆစ္ဖလစ္၊ ဂႏိုရီးယား၊ ႏွလံုး အတြင္းသား ေရာင္ျခင္း၊ အသက္႐ွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း၊ အ႐ိုး-အဆစ္ ပိုးဝင္ျခင္း၊ ဦးေႏွာက္ေျမႇးေရာင္ျခင္း၊ သြားဖံုးနာ၊ အာသီးေရာင္၊ 250-500 mg TDS/QID x 10-14 days; (125 mg/kg QID)
h မေကာင္းေသာသတၱိမ်ား = အသက္ေသေစႏိုင္သည္အထိ ဆိုးသည္႔ ေဆးမတည္႔

ဆရာ ေဆးမထိုးခ်င္ေတာ့ဘူး။ ဘယ္လိုလုပ္ရမလဲ။
ေရာဂါကိုေျပာပါ။ ေဆးကုေပးတဲ့ဆရာဝန္ကိုလဲ ေမးပါ။ တခ်ိဳ႕အေျခအေနေတြမွာ ပနယ္စလင္ စားေဆးရွိတယ္။ တကယ္ထိုးမွရမဲ့ေရာဂါလဲရွိတယ္။ VDRL +ve ျဖစ္ရင္ ေဆးထိုးမွရမယ္။ ဆရာကေတာ႔ ကိုယ႔္ဖါသာကိုယ္ထိုးတာဘဲ။

အဲဒါဆို ဆရာလဲ ေလးဘက္နာရွိတယ္ေပါ့။ မနာဘူးလားဟင္။

ႏိုးႏိုး။ ဆရာ႔မွာမရွိပါ။ ကာကြယ္ေဆးမ်ိဳးကို ကိုယ္တိုင္ထိုးတယ္။ ေလးဘက္နာအတြက္ စားေဆးနဲ႔ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

ေအာ္ သမီးဆရာဝန္ကို တိုင္ပင္ၾကည့္ဦးမယ္ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ဆရာ။ ေဆးထိုးတဲ့ရက္ေတြမွာဆို သမီးမွာ ေစာင္းလဲမအိပ္ရဲ၊ ပက္လက္လဲ မအိပ္ရဲနဲ႔ ျဖစ္ေနတာဆရာ။ ဆရာ ျပန္ေျပာေပးပါဦး။ ေဆးထိုးျပီးစရက္ေတြဆို အရမ္းခံရခက္တယ္။

အနာက္သက္သာေဆး Ibuprofen ေသာက္ပါ။ ေဆးထိုးလို႔ နာတဲ့ေနရာမွာ Hot water bottle အပူကပ္ေပးႏိုင္ပါတယ္။

Sat, Dec 22, 2012 at 1:54 AM
Thank you so much for your prompt reply. Please help me with another medical issue. I am a female, 27 years old, married, no children, living in United States. I would like to know more about metabolism. I have been trying to lose some weight and I think my metabolism is not burning any fats. It also takes me a long time to digest food. It takes me about 3-4 hours to digest food. Please inform. Thank you so much.

• Weight loss ပိန္ခ်င္သလား http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/02/weight-loss.html

Sat, Dec 22, 2012 at 4:05 PM
ကြ်န္ေတာ့္အသက္ ၃၂။ အိမ္ေထာင္ရွိ။ ကေလးမရွိ။ သေဘၤာသား။ ၅' ၆"။ ၁၄ဝlb။ ေဆးလိပ္ေသာက္။ အရက္ social drink။ ေလ့က်င့္ခန္း တစ္ေန႔ တစ္နာရီခန္႔လုပ္သည္။
၁။ ၾကက္သြန္ျဖဴကလူနဲ႔ တည့္တယ္ က်န္းမာေရးအေထာက္အကူျပဳတယ္လို႔သိရပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ တန္ေဆး လြန္ေဘး ဆိုတာလဲရွိလို႔ တစ္ေန႔ဘယ္ေလာက္ အမ်ားဆံုးစားသင့္တယ္ဆိုတာရွိပါသလား။ ကြ်န္ေတာ္က တစ္ေန႔ကို ၾကက္ဥ တစ္လံုးနီးပါး ပမာဏေလာက္ စားျဖစ္ေနလို႔ပါ။ ေနာက္ျပီး ဒီအတိုင္းကိုက္စားတာဆိုေတာ့ စိုက္တုန္းက ဓာတ္ေျမၾသဇာေတြ ပိုးသတ္ေဆးေတြေၾကာင့္ လူကိုထိခိုက္တာမ်ိဳး ျဖစ္ႏိုင္ပါသလားဆရာ။
၂။ ကြ်န္ေတာ့္ ခါးရိုး (spine) ခလယ္ကေန ဇက္နားထိ နာေနတာ ၂လေလာက္ရွိပါျပီ။ ေဘးက muscle ေတြလဲ အထိုက္အေလ်ာက္နာပါတယ္။ Aceclofenac ၂ ပါတ္ေလာက္ ေသာက္တာမေပ်ာက္လို႔ Diclofenac ေသာက္တာလည္း ၁ဝ ရက္ေလာက္ရွိပါျပီ။ မေပ်ာက္ေသးပါဆရာ။ ဘာေဆးမ်ားေသာက္ရမလဲ။ ဘာေရာဂါျဖစ္ႏိုင္လဲ သိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။ ခုသေဘၤာေပၚမွာမို႔လို႔ နားနားေနေနေတာ့ ေနလို႔မရပါဘူး။
၃။ ခုတေလာ လူက ေခါင္းေတြအံု ေခါင္းေတြကိုက္ ေခါင္းေတြက်င္ မ်က္ရိုးေတြကိုက္ ဇက္ေက်ာေတြတက္ေနပါတယ္။ အရင္ကလည္းျဖစ္ေလ့ရွိပါတယ္။ဒါေပမယ့္ အရင္က အိပ္လိုက္ရင္ေသာ္လည္းေကာင္း Ibuprofen ေသာက္လိုက္ရင္ ေသာ္လည္းေကာင္း ေပ်ာက္သြားေပမယ့္ ခုရက္ကၾကာေနပါျပီ။ တစ္ပါတ္ေလာက္ရွိပါျပီ။ ကြ်န္ေတာ္ မ်က္မွန္သမား မဟုတ္ပါ။ အနီးအေဝးမမႈန္ပါ။ computer ေတာ့အၾကည့္မ်ားပါသည္။ ခု Ibuprofen, Piracetam, Neurobion ေဆးမ်ားကို တစ္ေန႔ ႏွစ္လံုးေသာက္ေနပါသည္။ သိပ္ေတာ့မသက္သာပါ။ ဘာေဆးမ်ားေသာက္ရမလဲဆရာ။
၄။ ထို႔ျပင္ Centrum (multivitamin), Omega 3 ႏွင့္ Glucosamine+Chondroitin+MSM (အရိုးအဆစ္အားျဖည့္ေဆး) မ်ားကိုလည္းေန႔စဥ္ ေသာက္သံုးေနပါသည္။ ကြ်န္ေတာ္သိလိုသည္မွာ အထက္ပါေဆးမ်ားအားလံုး အတူတူတြဲ၍ ေသာက္သံုးလို႔ ရမရ။ မည္သည့္ ေကာင္းက်ိဳးဆိုးက်ိဳးမ်ား ထြက္လာႏိုင္ပါသလဲဆရာ။

ခါးရိုးမွာျဖစ္ေနတာက အနာအကိုက္ပေ်ာက္ေဆးေသာက္ေပမဲ့ မေပ်ာက္ေသးဘဲ ေဆးလဲ မစစ္ရရေသးရင္ ေျပာဘို႔ခက္ပါတယ္။ ဓါတ္မွန္၊ အာလ္ထြာေဆာင္း တခုခုလုပ္မွ သိမယ္။
Blood pressure ေသြးဖိအား သိပါသလား။
Glucosamine sulfate ေဆးက အိပ္ခ်င္မယ္။ ေခါင္းမူး-ေခါင္းကိုက္မယ္။ အစာမေက်ျဖစ္မယ္။ အေရျပား အနီစက္ထြက္မယ္။ ေနရာင္ကိုသိပ္မခံႏိုင္ဘူး။ လက္သည္း-ေျခသည္းေတြ မာမယ္။ ေသြးဖိအားတက္မယ္။ ရင္ခုန္ျမန္မယ္။ တခ်ိဳ႕က ပ်ိဳ႕-အန္ခ်င္တယ္။ ဝမ္းခ်ဳပ္တယ္။ ဝမ္းေလွ်ာမယ္။

Thank you very much for your prompt reply. My blood pressure is about 90/130. I hope i can go home after a few weeks and check my health conditions taking X-ray and ultrasound. But I still want to know about garlic.

It should be 130/90 mmHg. It is border line and you need to check BP regularly and have low salt diet for life.

Sun, Dec 23, 2012 at 2:38 PM
ကြၽန္ေတာ့္ သမီးေလးဟာ အသက္သံုးလရွိပါၿပီ။ ယခုရက္္္ပိုင္းမွာ လွ်ာခဏခဏထုတ္ေနပါတယ္။ ေဘးနားက အသိေတြေျပာတာကေတာ့ သူငယ္နာလို႔ေျပာပါတယ္။ သူငယ္နာဆိုတာ ဘယ္လိုအဓိပၸါယ္လဲဆရာ။ သမီးေလး လ်ွာထုတ္ထုတ္ေနတာဟာႀကီးရင္ ဘာဆက္ျဖစ္ႏိုင္ပါသလဲ သိပါရေစ။ အျခား က်မၼာေရးကေတာ့ ေကာင္းပါတယ္။

သြားရည္ေကာ က်ပါသလား။ လွ်ာမွာ ေဖြးေနသလား။ ဒီလိုျဖစ္ေနရင္ေတာ့ မွတ္ခရုေခၚတယ္။ ႏို႔ေပြးလို႔လဲေခၚတယ္။ လွ်ာကို အဝတ္သန္႔ေလးနဲ႔ သန္႔ရွင္းေပးတာနဲ႔ ေပ်ာက္သြားပါမယ္။ အဲလိုမဟုတ္ရင္ ကေလးေမြးရာပါ (ေဒါင္း-ဆင္ဒရုမ္း) မဟုတ္ရင္ သူ႔ဖါသူ ေပ်ာက္မွာပါ။ မစိုးရိမ္ပါနဲ႔။ ျမန္မာေတြ သူငယ္နာဆိုတာ ကေလးငယ္ေတြတခုခုျဖစ္တိုင္း ေယဘုယ် ေျပာၾကတာမ်ိဳးပါ။

Mon, Dec 24, 2012 at 9:25 AM
ဆရာ စေနေန႔က ေဆးထိုးရတယ္။ ေၾကာက္ပါတယ္ဆိုမွ အပ္ကေသးေနလို႔ဆိုျပီး ႏွစ္ဖက္ခြဲထိုးရတယ္။ ဆရာဝန္ကို ေဆးေသာက္လို႔ ရမလားဆိုေတာ့ ASO 450 မို႔ တစ္ႏွစ္ေလာက္ေတာ့ ထိုးသင့္တယ္တဲ့။ ဆရာက ေရေႏြးပုလင္းကပ္ဆိုေတာ့လဲ သမီးက အဲဒီေနရာကို မထိရဲဘူး။ ဆရာဝန္ ေခ်ေပးေတာ့လဲ မခံႏိုင္ဘူး။ အိပ္ယာေပၚကေနလဲ ေတာ္ေတာ္နဲ႔ မထႏိုင္ဘူူး။ အေဆာင္မွာဆိုေတာ့ ဘယ္သူမွလဲမရွိဘူး ဆရာ။ ဆရာေျပာတဲ့ ေဆးကလဲ ဝယ္မရဘူး။ စေန၊ တနဂၤေႏြ ရုံးပ်က္တယ္။ ဒီေန႔မွျပန္တက္တာဆရာ။ အခုထိ ဖ်ားတုံးရွိေသးတယ္။

ဟုတ္မယ္။ ဒီေဆးက ျပစ္လို႔ ေဆးထိုးရတာ သတိထားရတယ္။ သိပ္မၾကာပါဘူး။ စိတ္အားမငယ္နဲ႔။ လူေတြဟာ အနာခံႏိုင္တာ မတူၾကဘူး။ Paracetamol ေဆးလဲ ေသာက္ႏိုင္တယ္။ အနာ-အကိုက္ေပ်ာက္ေဆးမ်ိဳးက လူတိုင္း၊ အိမ္တိုင္းမွာ ရွိတတ္တယ္။

Tue, Dec 25, 2012 at 2:55 PM
သမီးအခု ကိုယ္ဝန္ ၇ လ ထဲမွာပါ။ ႏွာအရမ္းမႊန္ေနလို႔ တျခားေဆးလဲရမ္းမေသာက္ရဲပါဘူး။ အိပ္တဲ႔အခါမွာလည္း ခါးနဲ႔တင္ပါးေနရာက ေညာင္းညာအားေလ်ာ့သလိုျဖစ္ေနလို႔ ေက်းဇူးျပဳျပီး ဆရာ႔ဆီက အႀကံဥာဏ္ေလး တုန္႔ျပန္မႈကို ေမ်ွာ္လင့္ေနပါ႔မယ္ဆရာ။ ဆရာ့ရဲ႕ေဆာင္းပါးအခ်ိဳ႕ကို print ထုတ္ထားျပီး ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေစာင့္ေရွာက္မႈေတြကို ဖတ္မွတ္ေလ့လာပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ကုိယ္ဝန္ေဆာင္စဥ္ ႏွာမႊန္ဖ်ားနာမႈကိုဘယ္လို take care လုပ္ရမယ္ဆိုတာေလး ျဖည့္စြက္အႀကံျပဳေပးပါအံုးရွင့္။

Cold medications အေအးမိသက္သာေဆးေတြ အမ်ိဳးမ်ိဳး သံုးၾကတာကေတာ့ Antihistamines (အင္တီ-ဟစ္တမင္း)၊ Decongestants ႏွာရည္က်ဲေဆး၊ Cough medicines ေခ်ာင္းဆိုး ေပ်ာက္ေဆး၊ Expectorants ခြ်ဲထြက္ေဆးေတြ ျဖစ္တယ္။ ဒါေတြကို ေကာင္းေလမလားလို႔ စမ္းသံုးတာမ်ိဳးသာ ျဖစ္တယ္။ ဆရာဝန္ေတြက မညႊန္ပါ။

Acetaminophen (ပါရာစီတေမာ) ဒါမွမဟုတ္ Ibuprofen (အိုင္ဘူပရိုဖင္) ေဆးကို အသက္ ၆ လ အထက္ ကေလးေတြကို ေပးႏိုင္ပါတယ္။ ကိုယ္ပူတာက်ဘို႔နဲ႔ အေနရသက္သာေစဘို႔ျဖစ္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ေရာဂါျဖစ္ေစတဲ့ ဗိုင္းရပ္စ္ ကိုေတာ့ ေသေစမွာ မဟုတ္ပါ။

အေအးမိတာ သက္သက္အတြက္ Antibiotics ပဋိဇီဝေဆးေတြ မလိုပါ။ Ear infection နားကိုက္တာ၊ Pneumonia ႏူမိုးနီးယား၊ Sinusitis ဆိုင္းနပ္စ္ တို႔လို ဗက္တီးရီးယား ဝင္တာတခုခု ျဖစ္ရင္ေတာ့ လိုမယ္။ မလိုဘဲသံုးရင္ ေဆးယဥ္တာ၊ ေဆးမတည့္တာျဖစ္ႏိုင္သလို ေဆးေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေတြ ခံရႏိုင္တယ္။

Zinc သြပ္ဓါတ္၊ Vitamin C ဗီတာမင္ စီ နဲ႔ Echinacea လို Herbal တိုင္းရင္းေဆးမ်ိဳးေတြက ျဖစ္တာကိုေရာ ကာကြယ္ဘို႔ အတြက္ပါ အေထာက္အကူျပဳေစတယ္ဆိုေပမဲ့ ဆရာဝန္ေတြေတာ့ မတိုက္တြန္းပါ။

အေအးမိတာအတြက္ ေဆးမ်ိဳးဟာ Symptomatic treatment လကၡဏာ သက္သာေဆးမ်ိဳးေတြသာ ျဖစ္တယ္။ ကေလးေတြကို ကုသရတာ လူၾကီးေတြနဲ႔ ကြဲတယ္။ လူၾကီးေဆးေတြကို ၅ ႏွစ္ေအာက္ကေလးေတြ မေပးတာ ေကာင္းတယ္။ လူၾကီးသံုးေတြထဲက Antihistamine (အင္တီ-ဟစ္တမင္း) ေဆးျဖစ္တဲ့ Diphenhydramine (Benadryl®) ေဆးကေတာ့ တႏွစ္သားကေလးေတြ ေကာင္းေကာင္း အိပ္စက္ေစႏိုင္မယ္။ ေဆးေၾကာင့္ စိတ္လႈတ္ရွားတာ၊ အသက္ရွဴေႏွးတာ၊ စိတ္ပိုင္း လကၡဏာေတြဟာ ဒီလိုေဆးေတြရဲ႕ေဘးထြက္ ဆိုးက်ိဳးေတြျဖစ္တယ္။ Diphenhydramine ေဆးကိုေတာ့ တႏွစ္အထက္ ကေလးေတြကိုသာ ေပးႏိုင္တယ္။ Aspirin (အက္စ္ပရင္) ေဆးကို ၁၈ ႏွစ္ေအာက္ ကေလးေတြကို မေပးပါနဲ႔။ ကေလးငယ္ေလးေတြအတြက္ ႏွာေခါင္းထဲ အစက္ခ်ရတဲ့ Saline nose drops ဆားရည္ ေပးရင္ ႏွပ္-ခြ်ဲ က်ဲေစမယ္။ ကေလး ၾကီးရင္ Saline nose spray ဆားရည္ (စပေရး) ေပးႏိုင္တယ္။

Humidified air ေလကို အစိုဓါတ္လုပ္ေပးတာ Nasal congestion and runny nose ႏွာေခါင္းလကၡဏာေတြကို သက္သာတယ္။ ကေလးကို ေရ၊ အရည္ ေသာက္ေစပါ။ လိုထက္ေတာ့ ပိုစရာမလိုပါ။ Simple hygiene measures တကိုယ္ေရ သန္႔ရွင္းေရးလုပ္တာ အေကာင္းဆံုးျဖစ္ပါတယ္။ လက္ေဆးတာ၊ အရက္ျပန္ပါတဲ့ လက္ေဆးရည္ သံုးတာ ေကာင္းတယ္။

Tue, Dec 25, 2012 at 11:40 PM
ကၽြန္ေတာ့္ အမ်ိဳးသမီးအေၾကာင္းေလးေျပာျပျပီး ေမးခ်င္လို႔ပါ။ အသက္က ၃ဝ ပါ။ ေခ်ာင္းဆိုးတာ ၃ လေလာက္ရွိျပီ။ ဒါေပမယ့္ ေန႔ဘက္ဆိုးတာမဟုတ္ဘဲ ညအိပ္မွ ဘဲဆိုးတာ ေဆးခန္းလည္းျပတာစံုေနျပီ မသက္သာဘူးျဖစ္ေနတယ္ဆရာ။

ဓါတ္မွန္ရိုက္သလား၊ (တီဘီ) ရွိသူနဲ႔ နီးစပ္သလား။ သလိပ္ထြက္သလား၊ ေသြးပါဘူးသလား။ ဘယ္လိုေဆးမ်ိဳးေတြ သံုးေနပါသလဲ။
ေခ်ာင္းဆိုးတာက ပိုးေၾကာင့္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ပိုးမဟုတ္ရင္ ပတ္ဝန္းက်င္အေျခအေနေၾကာင့္လဲျဖစ္ေသးတယ္။ ရင္က်ပ္လို႔ဆိုးတာလဲရွိတယ္။ ပန္းနာေပါ့။ ကပ်ပ္ေနတဲ့အခ်ိန္မွာ အသက္ရွဴလိုက္-ထုတ္လိုက္ရင္ စီစီ စီစီသံ ၾကားရႏိုင္တယ္။
ပိုးထဲမွာ အမ်ားအားျဖင့္ ဗိုင္းရပ္စ္။ ဗိုင္းရပ္စ္ကိုေသစေတဲ့ေဆးမရွိလို႔ ေခ်ာင္းဆိုးေပ်ာက္ေဆး စတာကိုသံုးရတယ္။ ေခ်ာင္ဆိုးေပ်ာက္ေဆးဆိုတာ ေခ်ာင္းေျခာက္အတြက္၊ သလိပ္ထြက္ဘို႔၊ ရင္က်ပ္သက္သာဘို႔ ဆိုျပီး ၃ မ်ိဳးရွိတယ္။ ေနာက္ျပီး အိပ္ခ်င္ေစတဲ့ေဆးပါေရာထားတာနဲ႔ မေရာတာရွိတယ္။ ေခ်ာင္းအၾကာၾကီးဆိုးသူေတြက အျပင္းစားလို႔ေခၚတဲ့ အိပ္ခ်င္ေစတာပါတဲ့ေခ်ာင္းဆိုးေပ်ာက္ေဆးသံုးႏိုင္တယ္။ ၾကာၾကာေသာက္ရင္ စြဲတတ္တာသတိထားရတယ္။ ဥပမာ (ဖင္စီဒိုင္းလ္) ေဆးရည္။
(ဗိုင္းရပ္စ္) မဟုတ္ရင္ (ဗက္တီးရီးယား)။ (တီဘီ) အပါအဝင္ေပါ့။ (တီဘီ) မဟုတ္ရင္ အမ်ားသံုး ပဇီဝေဆးေပးရတယ္။ ပိုးအမ်ိဳးမ်ိဳးျဖစ္လို႔ ေဆးေရြးသံုးရမယ္။ ေဆးပတ္လည္ေအာင္ေပးရမယ္ဆိုတာက ဒီလိုပိုးေသးေဆးအတြက္ေျပာတာ ျဖစ္တယ္။
ညမွာဆိုးတာက အိပ္ယာမွာလွဲရင္ ပိုဆိုးတာ နဲ႔ ရာသီဥတုေအးတာ ၂ မ်ိဳးစဥ္းစားႏိုင္တယ္။ အမ်ိဳးသမီးေတြ ေခ်ာင္းဆိုးရတာ ၾကာေနရင္ သားအိမ္မက်ေအာင္ဂရုစိုက္သင့္တယ္။ ေခ်ာင္းဆိုးမယ္ျဖစ္လာတိုင္း သားအိမ္ (ဝမ္းဗိုက္) ကို စိတ္နဲ႔ထိန္းပါ။ လိုအပ္ရင္ (ကီဂဲလ္) ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္ေစပါ။

Wed, Dec 26, 2012 at 12:58 PM
သမီးအစ္မက မ်က္ရိုးေတြ တအားကိုက္ေနလို႔ဆိုျပီး မ်က္စိဆရာ၀န္ သြားျပတာ ႏွစ္ဖက္လုံးမွာ ေရတိမ္ရွိေနတယ္လို႔ေျပာပါတယ္။ အဲဒါနဲ႔ diamox 0.25 g ကိုတစ္ေန႔ ႏွစ္ႀကိမ္ေသာက္ခိုင္းပါတယ္။ aristomol မ်က္စဥ္းလဲ ႏွစ္ၾကိမ္ခတ္ခိုင္းပါတယ္။ အဲဒါ ဆရာ၀န္က မွာလိုက္တယ္တဲ့ ဆးေသာက္ျပီးရင္ ေျခေထာက္ေတြ ထုံေနလိမ့္မယ္လို႔မွာလိုက္တယ္တဲ့။ အခု ထုံလဲထုံေနတယ္တဲ့ဆရာ။ စိုးရိမ္ရပါသလား ဆရာ။ ေရတိမ္နဲ႔ ပတ္သက္ျပီး ေရးထးတာရွိရင္ Attach တြဲေပးပါဦးဆရာ။ သူက မ်က္မွန္ တပ္ရတယ္ဆရာ။ အေ၀းမႈန္ပါ။ အသက္က 35 ႏွစ္ပါ။ အပ်ိဳပါဆရာ။ မ်က္မွန္တပ္တာက 10 ႏွစ္ေလာက္ရွိျပီ။ မ်က္စိ ဆရာဝန္နဲ႔က ၂ ႏွစ္ တစ္ႀကိမ္ေလာက္ေတာ့ ျပျဖစ္ပါတယ္ဆရာ။

Glaucoma မ်က္စိ ေရတိမ္

Wed, Dec 26, 2012 at 4:59 PM
ကၽြန္မက အရမ္းပိန္လို႔ပါ။ အရပ္က 5 ေပ 1 လက္မပါ။ ေပါင္ခ်ိန္ 88-89 ပဲရွိပါတယ္။ အသက္က 26 နွစ္ပါ။ အိမ္ေထာင္လည္းရွိပါတယ္။ အမ်ိဳးသားနဲ႔က တစ္နယ္စီပါ။ marvelon28 ေသာက္ပါတယ္။ ကေလးေတာ့ လံုးဝမယူရေသးပါဘူး။ အိမ္ေထာင္က်တာ 1 နွစ္နီးပါးေတာ့ရွိပါျပီ။ အဲဒါနဲ႔လည္းဆုိင္မလားလို႔ပါ။ ကၽြန္မက နဂိုကလည္း ပိန္ပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ အခုပိုပိန္သြားလို႔ပါ။ ကၽြန္မ အလုပ္က အထုိင္လည္းမ်ားပါတယ္။ ကုိယ္လက္လွုပ္ရွားမွု သိပ္မလုပ္ျဖစ္ပါဘူး။ အဲဒါ ဘာေဆးေသာက္သင့္လဲ ဘာေတြလုပ္သင့္လဲ သိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။

Weight gain လွယံုမက ဝခ်င္ေသးရင္

Fri, Dec 28, 2012 at 12:33 PM
ေမေမ့ x-ray အေၿဖနဲ႔ CT Scan အေၿဖကို ေက်းဇူးၿပဳၿပီး စစ္ေပးပါအံုးရွင့္။ အထူးကုကေတာ့ x-ray အေၿဖမေကာင္းရင္ CT ရိုက္မယ္ေၿပာၿပီး x-ray ကိုၾကည့္ျပီး CT ထပ္ရိုက္ခိုင္းတယ္ ဆရာ။ CT ရိုက္ၿပီးေတာ႔မွ ဓာတ္မွန္ဆရာ၀န္ၾကီးက result ေရးေပးတယ္။ ၿပီးေတာ့ စိတ္ပူစရာမရွိဘူးဆိုၿပီး ေဆး ၁ဝ ရက္ေသာက္ခိုင္းထားတယ္။ ေဆးေသာက္ၿပီးရင္ ေကာင္းသြားမယ္တဲ့။ ႏွာေခါင္းထဲထည္႔တဲ႔ေဆးလဲ တစ္ေန႔ ၃ၾကိမ္ ဒါမွမဟုတ္ ၄ ၾကိမ္ထည္႔လဲရတယ္လို႔ေၿပာတယ္။ ေမေမကႏွာေခါင္းမွာအနာရွိပံုရတယ္ရွင့္။ ေက်းဇူးၿပဳၿပီး စစ္ေပးပါအံုးေနာ္။

ညာဘက္ (မက္ဆယ္လရီ-ဆိုင္းနပ္စ္) မွာ ျပည္ရွိေနတယ္။ (ကယ္လ္စီဖီေကးရွင္း) ျဖစ္စဥ္ ရွိေနတယ္။ ဒါေတြေၾကာင့္ ထူ-ပိတ္ေနတယ္။ က်န္တာေကာင္းတယ္။
စိုးရိမ္စရာေရာဂါၾကီး မဟုတ္ပါ။ (ဆိုင္းနပ္စ္) ေရာဂါသက္သက္ျဖစ္ပါတယ္။ ဆရာဝန္ေပးတဲ့ေဆးနဲ႔ သက္သာပါမယ္။ လိုရမယ္ရ ဆရာေရးထားတာ ပို႔လိုက္ပါတယ္။
• Sinus (ဆိုင္းနပ္စ္) http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/03/sinus.html
• Sinusitis (ဆိုင္ႏူဆိုက္တစ္) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2009/08/blog-post_25.html

Fri, Dec 28, 2012 at 2:48 PM
သမီးသူငယ္ခ်င္းတစ္ေယာက္က ေမးခိုင္းလို႔ပါ။ သူက တစ္ေန႔ကို ေလ့က်င့္ခန္း 45 မိနစ္ေလာက္လုပ္ပါတယ္တဲ႔။ အိပ္ထမတင္၊ ခါးလွဲ႔၊ေပါင္လႊဲ ၊ေအရိုးဗစ္ စတာေတြလုပ္တာပါ။ သူကေန႔တိုင္းလုပ္သင္႔ပါသလားတဲ့။ ရာသီလာတဲ႔ရက္ေတြနဲ႔၊ ေညာင္းကိုက္ေနတဲ႔့ေန႔ေတြမွာေရာ လုပ္သင္႔ပါသလားတဲ့။ အသက္က 34 ပါ။ အိမ္ေထာင္မရွိပါဘူး။ ဘာေရာဂါမွလဲ မရွိဘူး ဆရာ။

က်န္းမာေရးအၾကံေပးစာေတြမွာ တပါတ္ကို ၅ ရက္၊ တေန႔မွာ မိနစ္ ၃ဝ လုပ္ခိုင္းၾကတာမ်ားတယ္။

Thursday, December 20, 2012

Scleroderma (စကယ္လရိုဒါးမား) အေရျပားမာတဲ့ေရာဂါ

Thu, Dec 20, 2012 at 2:41 PM
သမီးအေမက (scl 70 positive) အေရျပားေလးဘက္နာေရာဂါကုိ ခံစားေနရပါတယ္။ အသက္က ၄၇ ႏွစ္ရွိပါျပီ။ အခုေလာေလာဆယ္ကေတာ့ ဆရာ၀န္နဲ႔ျပေနတာ ၁ ႏွစ္ေက်ာ္ေနပါျပီ။ ျဖစ္စအခ်ိန္ေရာဂါလကၡဏာကေတာ့ ေျခေထာက္နဲ႔ လက္ေတြက တင္းလာျပီး အသားေတြကမာေနပါတယ္။ အခု ၁ ႏွစ္ေက်ာ္ေဆးေသာက္ျပီးခ်ိန္မွာေတာ့ အရမ္းၾကီး မတင္းေတာ့ပါဘူး။ လက္ေကာက္၀တ္နဲ႔ ေျခက်င္း၀တ္ေနရာေလးေတြေလာက္ပဲ တင္းေနပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ မ်က္ႏွာနဲ႔ လက္ေတြမွာ ခရုသင္းလုိမ်ိဳး အကြက္ကေလးေတြလည္း နဲနဲျဖစ္လာပါတယ္။ မိန္းမသားဆုိေတာ့ အဲလုိအကြက္ေတြျဖစ္လာတာ ရွက္လာပါတယ္။ အခုေလာေလာဆယ္ အမ်ားၾကီးမဟုတ္ေသးေပမဲ့ အခ်ိန္ပုိၾကာလာတာနဲ႔အမွ် အဲလုိ အျဖဴကြက္ေတြ ပုိပုိတုိးလာမွာ စုိးရိမ္ပါတယ္။ အဲလုိမ်ိဳး အကြက္ေတြ ရွင္းရွင္းလင္းလင္း ေပ်ာက္ကင္းဖုိ႔အတြက္က ခက္ခဲမွန္းသိေပမယ့္ ေနာက္ထပ္အဲလုိမ်ိဳး ထပ္ျဖစ္မလာေအာင္ ဘယ္လုိ ကာကြယ္ရမလဲ။ အခုေလာေလာဆယ္ကေတာ့ ဆရာ၀န္ညႊန္ၾကားတဲ့ ေဆးေတြကုိ စြဲေသာက္ေနပါတယ္ဆရာ။ အဲဒီအတြက္ လိမ္းေဆးေရာ ရွိလား။ သမီးမွာလည္း ေလးဘက္နာေရာဂါရွိေနပါတယ္။ အဲဒီေရာဂါကေရာ မိသားစု၀င္နဲ႔ တစ္ျခားသူေတြကုိ ကူးစက္ႏုိင္ပါသလား။ ကူးစက္ရင္ေရာ ဘယ္လုိအေျခအေနမ်ိဳးေတြမွာ ကူးစက္ႏုိင္လဲဆုိတာ သိပါရေစရွင့္။ ေနာက္ျပီး အဲဒီေရာဂါေၾကာင့္ တစ္ျခားေရာဂါေတြလည္း ရလာႏုိင္တယ္လုိ႔ သိရပါတယ္။ သမီးအေမက ေက်ာက္ကပ္နဲနဲေရာင္ေနပါတယ္။ ေနာက္ထပ္ ဘာေရာဂါေတြ ရလာႏုိင္ပါသလဲဆုိတာ သိခ်င္ပါတယ္ရွင့္။ ျပီးေတာ့ အစားအေသာက္(ေရွာင္ရန္/မွီ၀ဲရန္) ႏွင့္ ဘယ္လုိေတြ ေနထုိင္ရမလဲဆုိတာကုိ ျဖစ္ႏုိင္ရင္ အေသးစိတ္ သိခ်င္ပါတယ္ရွင့္။ ဒီေရာဂါက ေရရွည္ေဆးစြဲေသာက္ျပီး ကုသရမယ္လုိ႔ သိရပါတယ္။ အခ်ိန္ဘယ္ေလာက္ၾကာမွ ဒီေရာဂါ ေပ်ာက္ကင္းႏုိင္မလဲဆုိတာလည္း ေျပာျပေပးပါဆရာ။

Anti-Scl 70 antibodies (အင္တီေဘာ္ဒီ) တမ်ိဳးေတြ႔ရင္ Scleroderma (စကယ္လရိုဒါးမား) အေရျပား မာလာတဲ့ ေရာဂါ ျဖစ္ေနမယ္။ anti-scl70 ေတြ႔ရင္ အႏွံ႔ျဖစ္တာမ်ိဳးျဖစ္တယ္။ anti-U3 နဲ႔ anti-RNA polymerase ေတြလဲ ေတြ႔ႏိုင္တယ္။

Localized scleroderma ေနရာတခုခုမွာကြက္ျဖစ္တာနဲ႔ Systemic scleroderma တျခားအဂၤါေတြ၊ ေသြးေၾကာေတြအထိ ျဖစ္ေနတာဆိုျပီး ၂ မ်ိဳးရွိတယ္။ ႏွလံုး၊ ေက်ာက္ကပ္၊ အဆုပ္၊ အစာေျခလမ္း၊ အေရျပား၊ ပါးစပ္ေတြမွာ ဆက္ျဖစ္တတ္တယ္။

ေဆးစစ္ရင္ -
- Calcium deposits in connective tissues တြယ္ဆက္ (တစ္ရွဴး) ေတြမွာ (ကယ္လ္စီယမ္) ဓါတ္ေတြလာစုေနမယ္၊
- Raynaud's phenomenon ေျခ-လက္က ေသြးေၾကာေလးေတြ က်ဥ္းလာမယ္၊
- Swelling of the esophagus အစာျမိဳျပြန္ေရာင္မယ္၊
- Thick, tight skin on your fingers လက္ေခ်ာင္းအေရျပားေတြ မာ-တင္း-ထူလာမယ္၊
- Red spots on your hands and face မ်က္ႏွာနဲ႔လက္မွာ အနီစက္ေလးေတြေပၚလာမယ္။

ဘာလို႔ျဖစ္ရသလဲ မသိပါ။ အမ်ိဳးသမီးတြမွာ ပိုျဖစ္တယ္။ ေပ်ာက္မွာလဲ မဟုတ္ပါ။ ခံစားရတာေတြ သက္သာေအာင္ ကုသနည္းေတြေတာ့ ရွိပါတယ္။ Chronic systemic autoimmune disease နာတာရွည္ တကိုယ္လံုးမွာျဖစ္တဲ့ (ေအာ္တိုအင္ျမဴး) ေရာဂါအမ်ိဳးအစား ျဖစ္တယ္။ Rheumatic disease (ရူမက္တစ္) ေရာဂါ၊ Connective tissue disease တြယ္ဆက္ (တစ္ရွဴး) ေရာဂါလို႔လဲ သတ္မွတ္တယ္။ တကိုယ္လံုးမွာျဖစ္ျပီး အကန္႔အသတ္နဲ႔သာျဖစ္တာနဲ႔ အႏွံ႔အျပားျဖစ္တာလို႔ရွိတယ္။ မ်ိဳးရိုးလိုက္ႏိုင္တယ္။

Raynaud's phenomenon ေသြးေၾကာေလးေတြက်ဥ္းတာျဖစ္လာရင္ nifedipine, amlodipine, diltiazem, felodipine, or nicardipine ေဆးေတြေပးႏိုင္တယ္။
Fibrosis of the skin အေရျပားမာတာအတြက္ D-penicillamine, colchicine, PUVA, relaxin, and cyclosporine ေဆးေတြသံုးႏိုင္တယ္။
(ေအာ္တို-အင္ျမဴး) ေရာဂါျဖစ္လို႔ methotrexate, cyclophosphamide, azathioprine, and mycophenolate ေဆးေတြသံုးရတယ္။

အကန္႔အသတ္နဲ႔ျဖစ္တယ္ဆိုတာ အေရျပားသာျဖစ္မယ္။ နီးစပ္ရာၾကြက္သားလဲ ထိခိုက္ႏိုင္တယ္။ အတြင္းအဂၤါေတြမွာ မျဖစ္ဘူး။ Systemic Scleroderma ကိုယ္အႏွံ႔ျဖစ္တယ္ဆိုတာ ေသြးေၾကာေတြနဲ႔ အဂၤါေတြမွာပါျဖစ္ေနတယ္။ အကန္႔အသတ္နဲ႔သာျဖစ္သူေတြက အသက္မတိုၾကပါ။ ေလ့လာမႈတခုအရ လူနာ ၃ ပံု ၂ ပံုဟာ ေရာဂါရွိမွန္း သိျပီးတဲ့ေနာက္ အနည္းဆံုး ၁၁ ႏွစ္အသက္ရွင္ၾကတယ္။ အသက္သိပ္ၾကီးမွျဖစ္ရင္ေတာ့ ဆိုးတယ္။ ေနာက္ေလ့လာမႈတခုအရ အကန္႔အသတ္နဲ႔ျဖစ္ေနသူေတြဟာ ေနာက္ထပ္ အႏွစ္ ၂ဝ ကေန ၅ဝ အထိ ေနႏိုင္ၾကတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂-၁၁-၂၁၂

Wednesday, December 19, 2012

Eye twitching မ်က္ခြံလႈတ္ျခင္း

Wed, Dec 19, 2012 at 1:00 AM
My under eye area on the left side has been twitching non stop for about a week now. At first I thought it was just stress and lack of sleep but there is not even a pause since the beginning so I become worried as well as irritated. I drink soy milk/milk on a daily basis and exercise regularly too. I am 30 yrs old, 5'2'' 48lbs female. I am married but not on contraception pills.

One thing I did do lately was I added a pinch of turmeric powder in my milk twice a day as it's supposed to help with clear skin and pigmentation. I added turmeric powder in my face mask too. Would that be the cause of eye twitching? Another thing is it's around -10 where I live now so my eyes got tired and dry sometimes. And I have been having that ေခါင္းအံုဇက္ေလး kind of thing too. It's not migraine or bad headache but I could hear the pulse dubbing and just not very pleasant.

မ်က္ခြံလႈတ္တာဟာ ဆက္တိုက္လႈတ္ေနတာျဖစ္ေပမဲ့ ေဆးပညာမွာ Benign လို႔ သတ္မွတ္ပါတယ္။ စိုးရိမ္စရာေတာ့ မရွိပါ။ က်န္းမာေရး ေနာက္ခံတခုခုကေနေတာ့ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ခက္တာက ေပ်ာက္ေအာင္ကုဘို႔ခက္တာျဖစ္ေနတယ္။

- Stress စိတ္ဖိအားမ်ားေနျခင္း၊
- Tiredness ေမာပန္းေနျခင္း၊
- Eye strain မ်က္စိအသံုးျပဳတာမ်ားသြားျခင္း၊ (Computer eye strain ေရးထားပါတယ္။)
- Caffeine (ေကဖင္း) ပါတာ ေသာက္ျခင္း၊
- Alcohol အရက္၊
- Dry eyes မ်က္စိေျခာက္ေသြ႔ေနျခင္း၊ (Antihistamines, Antidepressants ေဆးေတြေၾကာင့္လဲ ေျခာက္ႏိုင္တယ္။ မ်က္စိေျခာက္္တာအတြက္ မ်က္စဥ္းေတြလဲေရးထားတယ္။)
- Allergies (အလာဂ်ီ) ျဖစ္ျခင္းေတြကေန ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ (ေရးထားပါတယ္။)
- Mmagnesium (မက္ဂနီဆီယမ္) ဓါတ္နည္းေနရင္လဲျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အားေဆးဆိုတာထဲမွာ ဒီဓါတ္ပါတာကို ေရြးေသာက္ႏိုင္တယ္။

အမ်ိဳးအစား (၃) ခုခြဲတယ္။
၁။ Minor eyelid twitch သာမန္၊
၂။ Benign essential blepharospasm အလတ္စား နဲ႔
၃။ Hemifacial spasm ေခၚတဲ့အာရံုေၾကာေရာဂါျဖစ္တယ္။

Minor eyelid twitch သာမန္ေလးျဖစ္တာက Conjunctiva မ်က္စိအတြင္းခံကိုဖံုးေနတဲ့ အလႊာပါးေလးျဖစ္ျဖစ္ Cornea မ်က္ၾကည္လႊာျဖစ္ျဖစ္ကို ေနမထိသလို ကလိတာတခုခုျဖစ္ေနတာေၾကာင့္ျဖစ္တတ္တယ္။ မ်ားေသာအားျဖင့္ ဘာလို႔လဲ ရွာမရဘူး။

Benign essential blepharospasm အမ်ိဳးအစားက အသက္ၾကီးလာရင္ ပိုဆိုးလာတတ္တယ္။ အေမရိကားမွာ လူ ၂ ေသာင္းကေန ၅ ေသာင္းအထိျဖစ္ေနတယ္။ ဆိုးတဲ့ေရာဂါေတာ့ မဟုတ္ပါ။ အားယုတ္တာ၊ စိတ္ဖိအားမ်ားတာ၊ အလင္းေရာာင္၊ ေန၊ ေလ စတဲ့ ပတ္ဝန္းက်င္ အေျခအေနေတြေၾကာင့္ ျဖစ္တယ္။ တိုးလာတာနဲ႔ ေနေရာင္ကို မရင္လိုမခံႏိုင္ျဖစ္လာတယ္။ မ်က္စိၾကည့္ရတာလဲ မေကာင္းေတာ့ဘူး။ သုေတသနလုပ္သူတခ်ိဳ႕က မ်ိဲးရိုးနဲ႔ ပါတ္ဝန္းက်င္ကိုထင္ၾကတယ္။

Hemifacial spasm ဆိုတာက ရွားတယ္။ ျဖစ္ရင္ မ်က္ခြံၾကြက္သားသာမကျဖစ္တယ္။ ပါးစပ္ေနရာမွာလဲ လႈတ္တယ္။ မ်က္ႏွာတဖက္သပ္ျဖစ္တယ္။ ေသြးလႊတ္ေၾကာကေန အာရံုေၾကာကိုဖိမိေနလို႔ ျဖစ္ရတယ္။

ဘယ္လိုကုသမလဲ
သာမန္အမ်ိဳးအစားအတြက္ ျဖစ္တာ ဘာလို႔မသိေတာ့ ကုသရတာလဲ တိတိက်က်မရွိဘူး။ မ်ားေသာအားျဖင့္ အလိုလို ေပ်ာက္မယ္။ အလုပ္နားလိုက္တာ၊ မ်က္စိအသံုးခ်တာ နားလိုက္တာ၊ အရက္၊ ေကာ္ဖီေသာက္တာနားဘို႔လိုသူေတြက နားရမယ္။ အိပ္ေပ်ာ္ေနတံုးမွာ မလႈတ္တာမို႔ အနားယူဘို႔လိုမယ္ဆိုတာကို ျပေနတယ္။ မ်က္စိေျခာက္တာလို႔ထင္ရင္ Artificial tears မ်က္ရည္တုမ်က္စဥ္းသံုးပါ။

Benign essential blepharospasm ကိုကုသနည္းလဲ သတ္သတ္မွတ္မွတ္မရွိေသးပါ။ Botulinum toxin (Botox or Xeomin) ေဆးထိုးႏိုင္တယ္။ အမွန္က Hemifacial spasm အတြက္ဆိုရင္ ဒီနည္းကိုေသျခာသံုးရတယ္။ Clonazepam, Lorazepam, Trihexyphenidyl ေဆးေတြကိုလဲ သံုးၾကတယ္။ ေရတိုအတြက္သက္သာေစတယ္။ ၁၅% သာ ေကာင္းတာ ေတြ႔ရတယ္။

တျခားကုသနည္းေတြအျဖစ္ -
- Biofeedback စက္ကရိယာနည္း၊
- Acupuncture အပ္စိုက္နည္း၊
- Hypnosis အိပ္ေမြ႔ခ်နည္း၊
- Nutrition therapy ေတြရွိတယ္။ ေဆးပညာအရ ေထာက္ခံခ်က္ တိတိက်က်မေပးႏိုင္ပါ။

ဘယ္နည္းနဲ႔မွ မရရင္ေတာ့ ခြဲစိတ္နည္းလုပ္ႏိုင္တယ္။ Blepharospasm ျဖစ္တာကို Myectomy ခြဲစိတ္နည္း လုပ္ေပးရင္ ၇၅-၈၅% ေကာင္းၾကတယ္။ လႈတ္ေစတဲ့ အာရံုေၾကာကိုုျဖတ္ေပးတာျဖစ္တယ္။ Hemifacial spasm ျဖစ္ေနသူေတြကိုလဲ Neurosurgical procedure ခြဲစိတ္နည္းနဲ႔ ေသြးလႊတ္ေၾကာကေန အာရံုေၾကာကိုဖိေနတာ သက္သာေအာင္လုပ္တယ္။ ဒါေပမဲ့ ေဘးထြက္ ဆက္ျဖစ္လာမွာေတြကို သတိထားရတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၁၉-၁၂-၂ဝ၁၂

Tuesday, December 18, 2012

Thalassaemia trait (သာလာဆီးမီးယား) ေမြးရာပါ ေသြးေရာဂါ

Tue, Dec 18, 2012 at 12:16 PM
ကြ်န္မကကိုယ္ဝန္လြယ္ထားတာ ၄ လရိွပါျပီ။ (႕႕႕႕႕) မွာအလုပ္ေနတဲ့အတြက္ ဒီကေဆးရံုမွာပဲ ျပထားပါတယ္။ အရင္အပတ္က ဆီး၊ ေသြးစစ္ထားပါတယ္။ အခု result ကိုအတူပို႔ေပးလိုက္ပါတယ္ဆရာ။ အသက္က ၃၃ ႏွစ္ပါ။ အဲဒီထဲက thalassaemia trait ဆိုတာဘာကိုေျပာတာလည္း။ အေရးၾကီးပါသလား။ လမ္းညႊန္ေပးႏိုင္ပါသလား။ နားမလည္လို႔ပါဆရာ။
Dear (႕႕႕႕႕)
So sorry I was unable to communicate with you earlier. I want to inform you that the screening tests for the baby indicate a low risk of Down Syndrome or the other chromosomal abnormalities we screened for. The risk of your baby having Down syndrome is 1 in 9334. So this is a good result.

However, you have a type of thalassaemia trait which can possibly be transmitted to your baby. Yours is the HbE thalassaemia trait which is fairly common among people from South East Asia. You are a carrier but you don't have thalassaemia, which is a condition in which a person's blood level is constantly low due to the breakdown of red blood cells. To determine the risk of your baby having thalassaemia, I would advise your husband to have a simple blood test for thalassaemia screening, if he has not already done this.

If you agree to this, he can come down at any time before the next appointment to have his blood drawn for this test. I would need his ID number to get him registered for the blood test.

Please feel free to ask questions on this issue if you have any. Looking forward to seeing you again.

Thalassaemia (သာလာဆီးမီးယား) ဆိုတာ ေမြးရာပါ ေသြးေရာဂါအုပ္စုတခုျဖစ္တယ္။ အျဖစ္မနည္းလွပါ။ ေရာဂါမ်ိဳးရိုးက မိဘေတြဆီကေန ရလာတာျဖစ္တယ္။ ကေလးရဲ႕ ေသြးနီဥေတြက ျမန္ျမန္ဆန္ဆန္ ပ်က္စီးထာခံစားရလို႔ Haemolytic anaemias ေသြးအားနည္းေရာဂါျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ ေျမထဲပင္လယ္ေဒသ၊ အာရွတိုက္ေတြမွာ ပိုျဖစ္တယ္။ Mediterranean Anaemia, Cooley's Anaemia, or Homozygous Beta Thalassaemia ဆိုတဲ့နာမည္ေတြနဲ႔လဲ ေခၚေသးတယ္။ ကမာၻမွာ ႏွစ္တိုင္း ကေလးေပါင္း တသိန္း ဒီေရာဂါအခံနဲ႔ ေမြးလာေနတယ္။

ႏွစ္မ်ိဳးႏွစ္စားရွိတယ္။ Thalassaemia minor အေသးစား နဲ႔ Thalassaemia major အၾကီးစား။ Thalassaemia trait ဆိုတာ အေသးစားျဖစ္တယ္။ ဒီကေလးေတြက ပံုမွန္လိုဘဲေနမယ္။ တခါတေလမွသာ ေသြးအားနည္းတာ ျဖစ္လာတယ္။ သူတို႔ကိုယ္တိုင္က ေနေကာင္းေနလို႔ Healthy carriers ေရာဂါသယ္ပို႔ေနသူလို႔ တင္စားေခၚတယ္။ သူကေန ေမြးလာမဲ့ကေလးေတြမွာ လာျဖစ္မယ္။ ေမြးလာတဲ့ကေလးၾက သူလိုကေလးေရာ၊ Thalassaemia major အၾကီးစားေရာျဖစ္မယ္။

Thalassaemia major အၾကီးစားက ဆိုးတယ္။ ကေလးငယ္တံုးမွာ ေရာဂါခံစားရမယ္။ ကေလးမွာ Haemoglobin (ဟီမိုဂလိုဘင္) ဆိုတဲ့ ေသြးနီဥထဲက ေအာက္စီဂ်င္ကိုအသံုးျပဳတဲ့ဓါတ္ အလံုအေလာက္မရွိဘူး။ ကေလးဟာ ျဖဴဖတ္ျဖဴေရာ္ေနမယ္။ အားယုတ္မယ္။ အသက္ရွဴမဝျဖစ္မယ္။ ႏွလံုးခုန္ျမန္ေနမယ္။

ေမြးရာပါလာမွေတာ့ ေပ်ာက္သြားေအာင္လုပ္မရပါ။ တသက္လံုးေဆးကုေနရေတာ့မယ္။ မၾကာမခဏ Regular blood transfusions ေသြးသြင္းေနရမယ္။ ေသြးသြင္းရဖန္မ်ားရင္ ေနာက္ဆက္တြဲျဖစ္လာမွာေတြလဲရွိတယ္။ Diabetes ဆီးခ်ိဳေရာဂါ၊ Heart failure ႏွလံုးေရာဂါ နဲ႔ Liver disease အသဲေရာဂါ။ ဒီလို သံဓါတ္မ်ားေနတာအတြက္ Desferrioxamine (Desferal) ေဆးနဲ႔ကုသရတယ္။

Bone marrow transplants ရိုးတြင္းျခင္ဆီအစားထိုးတာလဲ လုပ္ႏိုင္တယ္။ တူတာရွာရခက္တယ္။ ေမြးခ်င္းတဲက ရတာမ်ားတယ္။ ၃ ေယာက္ ၁ ေယာက္သာတူတတ္တယ္။

အိမ္ေထာင္ဖက္ကလဲ Thalassaemia trait ျဖစ္ေနရင္ ေျမးေတြမွာ Thalassaemia major လာျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ တခါေဆာင္တိုင္းမွာ ၂၅% လူေကာင္း၊ ၅ဝ% Thalassaemia trait နဲ႔ ၂၅% မွာ Thalassaemia major ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၁၈-၁၂-၂ဝ၁၂

Monday, December 17, 2012

စစ္အစိုးရေအာက္မွာ ျမန္မာႏိုင္ငံရဲ႕ က်န္းမာေရးေစာင့္ေရွာက္မႈစနစ္ၾကီး ပ်က္စီးသြားခဲ့တယ္

Health Care Broken Under Military Rule
Irrawaddy magazine: By MARGIE MASON / AP WRITER| December 17, 2012 |
ZEE PHYU KWIN, Burma—In her long scarlet sarong, crisp white shirt and nurse’s cap pinned neatly in place, Khin Aye Nwe looks as though she belongs in a modern hospital. Instead, the midwife’s clean sandals scuff across the dusty cement floor of a dilapidated clinic in Burma’s Irrawaddy Delta.

She covers a territory spanning 15 villages with 3,000 people, delivering babies, immunizing children and treating everything from malnutrition to malaria in an area where 80 percent of young children and pregnant women are anemic.

For half a century, such work was almost completely ignored by the secretive military-run government, which starved virtually every sector of the budget except defense. Now, with the dramatic change that has given Burma an elected government, there are hopes for improvement, but the country faces a long climb. Under military rule, it spent less than US $1 per person on health in 2008, minus donor money, and ranks among the lowest countries in nearly every category of health care funding.

Despite the neglect, Khin Aye Nwe and a small army of other dedicated women have continued to fan out across the country’s vast rice basket to help the sick. They walk, ride buses, climb inside rickety boats and hop on the backs of motorbikes to reach patients who have no other source of medical care.

The work is exhausting, and Khin Aye Nwe knows no matter how hard she pushes herself, it will never be enough to help everyone. But she says now, for the first time, there’s reason to hope.

“I’m not seeing it here yet,” she says, softly. “I haven’t seen the improvements or changes yet, but I think it will come.”

The excitement following a wave of political reforms and historic international visits is easily felt in bigger cities such as Rangoon, where T-shirts adorned with pro-democracy icon Aung San Suu Kyi’s face are hawked at roadside stalls and Western business people are filling up hotel rooms.

But a half day’s drive away into the delta, it’s harder to sense that energy among the poor who live meal-to-meal in flimsy thatch huts on bamboo stilts along coffee-brown rivers and rice paddies.

After being isolated from the rest of the world for so long, many are used to expecting very little in a country where running water and electricity are still considered luxuries in many areas.

For years, the United States and others used economic sanctions to pressure the junta to clean up its dismal human rights record and allow democratic reforms. As international donor aid poured into nearby countries, with Cambodia, Vietnam and Laos receiving $52, $34 and $67 per capita respectively in 2010, Burma got $7.

That, combined with the junta’s disregard, meant most people in Burma had to pay for what little health care they received, or do without.

Wracked by corruption and mismanagement, the country’s overall health care system was ranked second worst in the world by the World Health Organization in 2000. The government spent the least of any country worldwide on health in 2009, as a percentage of the country’s gross domestic product.

Its people pay the price in many ways:
—Burma has Southeast Asia’s highest death rates for newborns, infants and children under 5.
—AIDS kills an estimated 18,000 people a year, and the country remains one of the hardest in which to receive HIV treatment.
—Tuberculosis is at nearly triple the global rate, and Burma has the highest number of malaria-related deaths in the region.
—More than 90 percent of pregnant women and 70 percent of children in coastal and delta areas suffer worm infestations, a major cause of malnutrition.

And all this is happening in a resource-rich country that was once the envy of its neighbors.

“Decades of disinvestment in health by Burma’s rulers, coupled with the collapse of the education system and censorship, have left the country’s public health system in ruins, without sufficient trained personnel or supplies to adequately offer basic, affordable health services for most Burmese,” said Dr. Vit Suwanvanichkij of Johns Hopkins University.

The lack of care is obvious at the country’s main hospital, Rangoon General. Its once stately British colonial red-brick facade sprawls across a huge campus, but the grounds are cluttered with filth and weeds and food vendors sell cheap snacks to patients’ relatives near open sewage gutters.

Inside one ward, dozens of patients are packed into an open room. Some drift in and out of sleep while others twist in obvious pain as family members fan them.

As the country continues opening its doors to the outside world, historic visits such as last month’s by US President Barack Obama are symbolizing a new era.

A parade of high-ranking global health officials also have recently filed through the country, taking stock of what’s left of the health system and vowing to help rebuild it. UNAIDS last month named Suu Kyi a global advocate to raise awareness of stigma and discrimination against HIV patients, a daunting problem in the country.

Burma has taken a few encouraging steps. Its new health minister, Dr. Pe Thet Khin, is a pediatrician with firsthand knowledge of the challenges.

In the United States earlier this year, he said he hoped new partnerships and collaborations with foreign universities would improve the quality of the country’s health system. He added that infant, child and maternal health was considered a top priority.

He said the country was producing enough doctors, nurses and other health workers but that the quality was “a bit compromised” due to a lack of funding. “The economy, as you know, was not very good over the past 20 or 30 years, partly because of sanctions but partly because of some mismanagement,” he said.

The new government has quadrupled the health budget, but it is still low and much of the increase went to paying health workers’ salaries. National studies are also needed to provide a clearer picture of the true state of health, especially from restive areas where ethnic minorities have been at civil war for decades and travel was previously forbidden.

“The system here is so far behind,” said Eamonn Murphy, a UNAIDS country coordinator.

Burma once had a strong health and education system and could recover, he said, “but it’s just going to take time and it’s going to take a serious commitment from the international community, not just financial but technical.”

Off the rocky, rutted dirt track in a faraway corner of the Delta where midwife Khin Aye Nwe works, UNICEF—not the government—has been running a program that provides vitamin- and mineral-packed sachets called Sprinkles to 3,000 children under age 3. The micronutrients are added to food to help ward off anemia caused by a lack of iron in an area of the country routinely hit by flooding and disasters — Cyclone Nargis killed more than 100,000 people in 2008.

Khin Aye Nwe quickly rattles off a wish list of improvements she’d like to see: more health workers and supplies, better infrastructure and transportation for staff and patients.

But she’s also quick to note that the government has doubled staffing at the local health center to deal with the heavy patient load. Doubled, that is, from one to two.

It’s a very small thing, she knows, but it’s enough to make her hope for more. And that’s something she never would have dared in the past.

Thursday, December 13, 2012

ျပည္တြင္းေဆးဝါး ေစ်းကြက္တြင္ ေဆးဝါးတုမ်ား ဝင္ေရာက္လွ်က္ရွိ၊

Wednesday, 12 December 2012
ျပည္တြင္းေဆးဝါးေဈးကြက္တြင္ အရည္အေသြးျပည့္မွီျခင္း မရွိေသာ ေဆးဝါးအတုမ်ား ျပည္ပမွ နည္းလမ္းေပါင္းစံုျဖင္႔ ဝင္ေရာက္ေနျခင္းေၾကာင့္ ေဆးဝါးေဈးကြက္ တည္ၿငိမ္မႈမရိွေၾကာင္း ေဆးဝါး ေစ်းကြက္အသိုင္းအဝိုင္းမွ သိရသည္။

“ႏိုင္ငံအစံု၊ လိုင္းအစံုက ေနဝင္လာတဲ႔ ေဆးေတြမွာေဆးအတုေတြပါတယ္။ အာနိသင္မျပည္ဝတဲ႔ ေဆးေတြပါတယ္။ အၿပိဳင္သြင္းတဲ့ေဆးေတြပါတယ္။ ေဆးေတြအားလံုးဟာ ျမန္မာႏုိင္ငံမွာ မွတ္ပံုတင္မထားတဲ႔ေဆးေတြပါ။ နည္းမ်ိဳးစံုနဲ႔ ဝင္ေနတဲ႔အတြက္ ေနာက္ဆံုးျပည္သူေတြ၊ စားသံုးသူေတြဘဲ ခံရတယ္”ဟု NILAY NAING ကုမၸဏီမွ မန္ေနဂ်င္း ဒါရုိက္တာ ေဒါက္တာေမာင္ေမာင္ေလးက ေျပာသည္။

MPF(BPI)ပါရာစီတေမာလ္ အလံုး (၁ဝဝ) ပါ (၁) ဘူးလွ်င္ (၇ဝဝ) က်ပ္ႏူန္းရွိၿပီး၊ တရုတ္ ပါရာ အလံုး(၁ဝဝ) ပါ တစ္ဘူးလွ်င္ (၅ဝဝ) က်ပ္ႏူန္း၊ စီဗစ္(BPI)ေဆးမူ အလံုး (၁ဝဝ) ပါ ၁ ဘူးလွ်င္ (၆ဝဝ) က်ပ္ႏူန္းရွိၿပီး တရုတ္ေဆးဆိုလွ်င္ (၁) ဘူးကို (၂ဝဝ) က်ပ္ႏူန္း၊ ဒိုင္ကိုဇင္(ႏွလံုးေဆး)(BPI)အလံုး (၁ဝဝ) ပါ၁ဘူးလွ်င္ (၈၅ဝ) က်ပ္ႏူန္းရွိၿပီး တရုတ္ေဆးဆိုလွ်င္ (၃၅ဝ)၊ (၄ဝဝ) က်ပ္ႏူန္းသာ ရွိေၾကာင္း၊ MPF(BPI)ထုတ္ေဆးဝါးမ်ားႏွင္႔ တရုတ္ေဆးဝါးမ်ားမွာ ေဈးႏူန္းထက္ဝက္ခန္႔ ကြာဟေနေၾကာင္း မဂၤလာေဈး ေဆးေဈးကြက္အသိုင္းအဝိုင္းမွ သိရသည္။

“စံမမွီေဆးဝါးေတြ ေဈးကြက္ထဲမွာ မ်ားလာတယ္။ ရင္ၾကပ္ေပ်ာက္ေဆး BPIထုတ္ဆိုရင္ အနံကနမိုးနီးယားအနံလို အနံတစ္မ်ဳိးရွိတယ္။ နဲနဲအဝါေရာင္သန္းတယ္။ တရုတ္ကလာတာဆိုရင္ ဒိတ္လည္း ေအာက္တယ္။ အရည္အေသြးမမွီဘူး။ ဘာအနံအသက္မွလည္းမရွိဘူး။ ပါရာစီတေမာလ္၊ စီဗစ္၊ ဘားပလက္၊ ဂရိုင္းပင္ခ်ာေဆးမ်ိဳးစံုအတုေတြ ေဈးကြက္ ထဲမွာအမ်ားႀကီးဘဲ။ ကၽြန္ေတာ္တို႔ ဆိုင္ကေတာ႔ BPIတစ္မ်ိဳးဘ ဲေရာင္းတယ္”ဟု မဂၤလာေဈးမွ ဝါရင္႔ေဆးေရာင္းဝယ္ေရး လုပ္ငန္းလုပ္လာသူ တစ္ဦးမွ ေျပာသည္။

ထို႔ျပင္ ယခင္ကစက္မူ(၁)ႏွင့္ ျပည္ပေဆးကုန္သည္ေတြ ကုန္ၾကမ္းေပး၊ ကုန္ေခ်ာယူစနစ္ျဖင္႔ လုပ္ကိုင္ေနသည္ ့ အတြက္ ျပည္တြင္းေဆးဝါး ေဈးကြက္မွာ တည္ၿငိမ္လွ်က္ရွိေၾကာင္း၊ ကုန္ၾကမ္းေပး ကုန္ေခ်ာယူစနစ္ ဖ်က္သိမ္းလိုက္သည္႔ ေနာက္ပိုင္းတြင္ MPF(BPI)ထုတ္ ေဆးဝါးမ်ားရွားပါး လာကာ ေဆးဝါးအတုမ်ားေဈးကြက္အတြင္း ပိုမိုမ်ားျပားလာေၾကာင္း ၄င္းကဆက္လက္ ေျပာသည္။

“ေဆးဝါးအတုေတြ ေသာက္မိရင္ ေရာဂါမေပ်ာက္ႏုိင္ဘူး။ အဲ႔ဒီေဆးမွာ အဆိပ္အေတာက္ေတြပါရင္ လူကိုအႏၱရာယ္ေပးႏုိင္ တယ္။ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးေတြရွိတယ္။ အာနိသင္တစ္ဝက္ပဲပါတဲ႔ေဆးေသာက္မိရင္ အာနိသင္မပါတဲ႔ ေဆးထက္ဆိုးတယ္ ။ ေသာက္မိရင္ ေရာဂါက မေပ်ာက္ဘူး။ ခံႏုိင္ရည္ရွိၿပီးေဆးယဥ္ပါးသြားတယ္။ အဲ႔ဒီေဆးယဥ္ပါးတဲ႔ ေရာဂါပိုးက ေနာက္ တစ္ေယာက္ ကို အလြယ္တကူကူးစက္ႏွိင္တယ္”ဟု အေဆာင္၁၊ ၂ ရန္ကုန္ေဆးရုံႀကီးမွ ပါေမာကၡေဒါက္တာခ်စ္စိုးက သံုးသပ္ေျပာၾကားသည္။

လြန္ခဲ႔ေသာ(၁ဝ)ႏွစ္ေက်ာ္ကာလမွ စၿပီး ျမန္မာႏုိင္ငံသို႔ ေဆးဝါးအတုမ်ား၊ စံမမွီေသာေဆးမ်ားမွာ နည္းမ်ိဳးစံု၊ ႏိုင္ငံအစံု၊ လိုင္းအစံုမွ ဝင္ေရာက္လာေၾကာင္း သိရသည္။

သန္႔ဇင္ဝင္း(ျမစ္မခ)
Myit Makha Mediagroup

အိႏၵိယကို တေလာက ျမန္မာျပည္ ေဆးအေရာင္းကိုယ္စားလွယ္ဦးကေန တိုက္ရိုက္ ေဆးေတြလာျပီး ေအာ္ဒါ လုပ္ပါသတဲ့။ ဒီကေဆးကုမၸဏီမွာ ေဆးမီလီဂရမ္ကို ေလွ်ာ့ထည့္ေစျပီး အေပၚကစာမွာေတာ့ အျပည့္သာေရးပါလို႔ တကူးတက ခိုင္းေစပါတယ္။ ဥပမာ (အေမာက္ဆာစလင္) ၅ဝဝ မီလီဂရမ္ထဲမွာ ၃ဝဝ-၄ဝဝ သာပါမယ္ေပါ့။ သယ္ရတာေတာ့ ေပါ့ပါလိမ့္မယ္။ ျမန္မာျပည္က လူနာမ်ား ေရာဂါမေပ်ာက္ပါ။ ေဆးယဥ္တာေတြျဖစ္ပါမယ္။ ေဆးညႊန္းေပးတဲ့ ဆရာဝန္ေတြလဲ ေရာဂါမသက္သာဘူးဆိုျပီး နာမည္ပ်က္အံုးမယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၁၃-၁၂-၂ဝ၁၂

Wednesday, December 12, 2012

Q and A December 2012 (2)

1. ေၿခသည္းမိႈစြဲေနတာ ၆ လရိွ၊ ၅၃ ႏွစ္ (က်ား)၊
2. အသက္က 40 အမည္က မ(႕႕႕႕႕)။ အိမ္ေထာင္နဲ႔
3. I would like to ask for 47 years old lady with mental disorder.
4. ႏွာေဆး ထိပ္ကပ္နာ အတြက္ေဆးအညြန္းေပးပါခင္ဗ်ာ
5. ကၽြန္ေတာ့္အသက္က ၂၁ ႏွစ္၊ ေယာက္်ားေလး၊ အိမ္ေထာင္မရွိပါ။
6. ကြ်န္မသားေလးက ၂ဝ ရက္ေန႔ဆိုရင္ (၃) လျပည့္ပါျပၤီ။
7. ကြ်န္ေတာ့္အမ်ိဳးသမီးမွာ ရင္ဘတ္ေအာင့္ပါတယ္ဆရာ။
8. ကၽြန္မအေမက အခုတေလာ အူေရာင္ေနပါတယ္။
9. ကၽြန္ေတာ္က ျမန္မာျပည္မွ ဝန္ထမ္းတစ္ဦး
10. သမီးႏွႈတ္ခမ္းက အရင္တုန္းက ဘယ္ႏွႈတ္ခမ္းနီဆိုးဆိုး ဘာမွမျဖစ္ပါဘူးဆရာ။
11. ေယာက္်ားေလး အသက္ 39 ႏွစ္ပါ။
12. ကြ်န္ေတာ္နာမည္ (႕႕႕႕႕) ပါ အသက္က ၂၂ပါ
13. ကြ်န္ေတာ္တို႔တြက္ အရမ္းအေရးၾကီးလို႔ပါဒီလိုပါ။
14. ကြ်န္ေတာ္ အသက္က ၂၇၊ က်ား၊ အိ္မ္ေထာင္မရွိပါ။
15. တစ္ခ်ိဳ႕က ပင္နယ္ဆလင္ကို ထုံေဆးနဲ႕ထိုးတယ္လို႕ ေျပာတယ္ဆရာ။

Sun, Dec 9, 2012 at 7:03 AM
ေၿခသည္းမိႈစြဲေနတာ ၆ လရိွ၊ ၅၃ ႏွစ္ (က်ား)၊ အသည္းသိပ္မေကာင္း၊ စားေဆး၊ လိမ္းေဆး၊ စိမ္ေဆးမ်ား ညႊန္ၾကားေပးပါ၊ ဦး(႕႕႕႕႕) (ပဲခူး)။

Nail fungal infection လက္သည္းမိႈ
လက္သည္း-ေျခသည္းကို မိႈဝင္လာရင္ အစမွာေတာ့ ျဖဴ-ဝါဝါ အစက္အေပ်ာက္ေလး ျဖစ္လာျပီး ေနာက္ေတာ့ ေအာက္ထဲ ဝင္လာလို႔ အေရာင္ေျပာင္းလာ၊ ထူလာ၊ ကြ်တ္ဆတ္လာ၊ ပံုေျပာင္းလာမယ္။ ကုရတာ မလြယ္လွပါ။ ေျခသည္း-လက္သည္း ၾကြတက္လာတဲ့ အဆင့္ေရာက္ရင္ Onychomycosis လို႔ ေဆးစာက ေခၚတယ္။ နာလာ၊ အနံ႔ပါရလာျပီ။ ေသျခာမကုရင္ တသက္လံုးလို႔ ေျပာရမလိုေနမယ္။

Fungus မိႈပိုးဆိုတာ မ်က္စိနဲ႔ မျမင္ရဘူး။ စိုထိုင္းတာ ၾကိဳက္တယ္။ ကိုယ့္မွာ အေပါက္-အျပဲ၊ အကြဲ-အရွ ရွိလာမွ အထဲ ဝင္လာတာ။ သူနဲ႔ဆင္တဲ့ Yeasts တို႔ Molds တို႔ကေနလဲ ေရာဂါျဖစ္ပါတယ္။ ေခြ်းထြက္မ်ားသူ၊ ေယာက္်ား၊ အသက္ မငယ္သူ၊ စိုထိုင္းတဲ့ အလုပ္လုပ္ရသူ၊ ေျခအိတ္-လက္အိတ္ အျမဲ ဝတ္ထားရသူ၊ ဘာမွမစီးဘဲ လမ္းသြားရသူ၊ ဆီးခ်ိဳ ရွိသူေတြမွာ အျဖစ္မ်ားတယ္။ Leukemia, AIDS နဲ႔ အဂၤါအစားထိုး ထားရသူေတြမွာလဲ ပိုျဖစ္တတ္တယ္။

Terbinafine, Fluconazole and Itraconazole စားေဆးေတြ ေပးတယ္။
• Terbinafine (Lamisil) စားေဆး 250 mg ကို တေန႔ ၁ လံုး၊ ျဖစ္ခဲ့တာ ၾကာၾကာသလို ေသာက္ရမယ္။ ဥပမာ ၆ ပါတ္။ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးေတြက ဝမ္းပ်က္၊ ယား၊ အစာမေက်၊ အနီျပင္ထြက္၊ အစားပ်က္။
• Fluconazole (Diflucan) စားေဆးကို 150 mg တေန႔ ၁ လံုး၊ ျဖစ္ခဲ့တာ ၾကာၾကာသလို ေသာက္ရမယ္။ ဥပမာ ၆ ပါတ္။ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးေတြက ေခါင္းကိုက္၊ မူး၊ ဝမ္းပ်က္၊ ယား၊ အစာမေက်၊ အစားပ်က္။
• Itraconazole (Sporanox) စားေဆးကို 200-400 mg တေန႔ ၁ ၾကိမ္၊ ၂ ခါခြဲေသာက္လဲ ရတယ္။ ျဖစ္ခဲ့တာ ၾကာၾကာသလို ေသာက္ရမယ္။ ဥပမာ ၆ ပါတ္။ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးေတြက ဝမ္းေလွ်ာ-ဝမ္းခ်ဳပ္၊ ေလထ၊ ေခါင္းကိုက္၊ မူး၊ ယား၊ အစာမေက်၊ ပါးစပ္နာ၊ သြးဖံုး ေသြးယို၊ ေခြ်းထြက္၊ ၾကြက္သားနာ၊ အတူေနျခင္စိတ္နည္း၊ စိတ္က်၊ ႏွာေစး၊ အိပ္မက္မက္။

မိႈအျပင္ ဗက္တီးရီးယား ဝင္တာ ရွိေနရင္လဲ ေနာက္ေဆး ေပးရမယ္။ Ciclopirox (Penlac) ဆိုတဲ့ Antifungal nail polish ကိုလဲ သံုးႏိုင္တယ္။ လိမ္းေဆး တခုထဲနဲ႔ မရတတ္ပါ။ စားေဆးနဲ႔ တြဲတာ ေကာင္းတယ္။ သိပ္ဆိုးရင္ ျဖစ္တဲ့ လက္သည္း-ေျခသည္း ခြဲထုတ္ရတယ္။ Laser ေလဆာနည္း၊ Photodynamic therapy အလင္းေရာင္ေပးကုနည္းေတြလဲ ရွိတယ္။

အိမ္မွာတင္ လုပ္လို႔ရတာေတြလည္း ရွိတယ္။ Vinegar (ဗနီဂါ) ၁ ဆ၊ ေရ ၂ ဆ ထဲမွာ ၁၅-၂ဝ မိနစ္ၾကာ၊ တပါတ္မွာ ၃ ၾကိမ္ စိမ္ထားရမယ္။ Vicks VapoRub ကိုလဲ လိမ္းလို႔ရတယ္။

ေျခသည္း-လက္သည္း တိုတိုထားပါ။ ေျခာက္ေသြ႔ေနပါေစ၊ တကိုယ္ေရ-သန္႔ရွင္းေရး လုပ္ပါ။ စိုတဲ့အလုပ္မွာ ရာဘာ လက္အိတ္-ေျခအိတ္သံုးပါ။ သင့္ေတာ္တဲ့ ေျခအိတ္ေရြးသံုးပါ။ ေခြ်းထြက္မ်ားရင္ လဲပါ။ ဖိနပ္မပါဘဲ လမ္းမသြားပါနဲ႔။ Manicure and Pedicure salon လက္သည္း-ေျခသည္း အလွျပင္ဆိုင္သြားရင္ နာမည္ရတဲ့ဆိုင္သာ သြားပါ။ Nail polish and artificial nails အလွလုပ္တာ၊ အတုလုပ္တာေတြ ေရွာင္ပါ။

Fungal infections (3) မိႈအမ်ိဳးမ်ိဳး ေဆးအမ်ိဳးမ်ိဳး (၃) http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/02/fungal-infections-2.html

Sun, Dec 9, 2012 at 2:56 PM
အသက္က 40 အမည္က မ(႕႕႕႕႕)။ အိမ္ေထာင္နဲ႔ သား 2 ေယာက္ သမီး 2 ေယာက္ ရွိတယ္။ 2005ခုမွာ ေလးဘက္နာစျဖစ္တယ္။ 2007 ခုမွာ တီဘီေရာဂါျဖစ္တယ္ ေဆးတနွစ္ေသာက္ရတယ္။ 2011 မွာလည္ပင္းႀကီးတာစသိတယ္ ခြဲရမယ္ ေဆးေသာက္လို႔မရဘူးေျပာေတာ့ ခြဲရမွာေၾကာက္လို႔ မခြဲျဖစ္ခဲ့ဘူး။ 2012 ေရာက္ေတာ့ လည္ပင္းႀကီးတာ 3 ခုျဖစ္လာၿပီး ရာသီဆင္းရင္လဲ အားေဆးထိုးရတယ္ လာတာမ်ားလို႔၊ 2008 ေနာက္ဆံုး ကေလးေမြးေတာ့ သားေၾကာျဖတ္တယ္။ 2010 မွာ သားအိမ္ အလံုးရွိလို႔ သားအိမ္ျခစ္ရင္း သားအိမ္ေခါင္းျဖတ္တယ္။ မန္းေလးမွာေနတယ္ ေနာက္ဆံုးထိုင္းမွာစစ္တဲ့စစ္ခ်က္ ေပးလိုက္တယ္ အၾကံေပးေစျခင္လို႔ပါ ဘာလုပ္ရမလဲ။

ေရာဂါေတြမ်ားတဲ့အတြက္ ေဆာရ္ီး။ တီဘီကေတာ့ေပ်ာက္သြားျပီျဖစ္ပါမယ္။ ေလးဘက္နာလဲ ေကာင္းေနမွာပါ။
သားအိမ္ျခစ္ရင္း သားအိမ္ေခါင္းျဖတ္တယ္ဆိုတာ မရွင္းပါ။ သားအိမ္ျခစ္တာက ရိုးရိုးနဲ႔ျပီးတယ္။ သားအိမ္ေခါင္းဆိုတာက ခါးထံုေဆး၊ ေမံေဆးနဲ႔ သီးသန္႔လုပ္ရတယ္။
သားအိမ္ေခါင္းက ေရာင္ေနတာ၊ အနာျဖစ္ေနတာ၊ ကင္ဆာ ျဖစ္ႏိုင္လို႔ အသားစျဖတ္ယူစစ္ေဆးေတာ့ ဘယ္အေျဖထြက္ပါသလဲ။
Multinodular goiter with a large nodule in right lobe, a few nodules in isthmus and multiple nodules in left lobe, mainly of the nodules are likely to be adenomatus nodules, except the nodule in the right lobe, the nodules in the left lobe and in the mid zone which cannot be entirely excluded for malignancy. FNA is recommended.
ဒီမွတ္ခ်က္အရ တခ်ိဳ႕ေနရာေတြမွာ ေတြ႔တာအတြက္ ကင္ဆာ မဟုတ္ဘူးမေျပာႏိုင္ပါလို႔ ပါေနတယ္။
ေရာဂါရွာေဖြေရးဆရာဝန္က FNA တခုဆက္စစ္ဘို႔လဲ အၾကံေပးထားတယ္။
ဆရာ့အေနနဲ႔အၾကံေပးရရင္ လည္ပင္းေရာဂါအထူးကုဆရာဝန္နဲ႔ စနစ္တက်ကုသပါ။ ျဖစ္လာမွေတာ့ အထူးကုဆရာဝန္ေတြ ညႊန္တာကို ၾကိဳက္တာ၊ ေၾကာက္တာ မရွိသင့္ပါ။ ေၾကာက္စိတ္ဆိုတာ ကိုယ္တိုင္သာျပင္ယူရတယ္။ ကိုယ့္အတြက္ဘဲ မဟုတ္ပါလား။
ဒီေခတ္မွာ ေဆးကုသနည္းေတြ တိုးတက္ေနပါတယ္။ ခြဲတာ၊ ဓါတ္ကင္တာ၊ ေဆးေပးတာ၊ အႏုျမဴေဆးနဲ႔ကုသတာ အမ်ားၾကီးရွိေနပါျပီ။
အသက္ ၄ဝ ဟာ သန္တံုးျမန္တံုးအရြယ္မို႔ စိတ္မပ်က္ပါနဲ႔။

Wed, Dec 12, 2012 at 3:24 PM
I would like to ask for 47 years old lady with mental disorder. She succeeds along her life and she lost a time when she was 30 years old. She got depression and she took anti depression medicine. After 1 year, she got back her track and she had done a lot. When she was 40 years old, she got depression back again for worrying her life change challenges. After several months, she got better with medications from the best doctors from Burma. After she lost her lovely Dad, she got something like disorder. I wish to educate to read to give her better advice. If you have a chance, please let us know self educate books, URL, for the disorder.

• Depression (1) စိတ္က်ေရာဂါ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/depression.html
• Depression (2) ပုထုဇၨေနာ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2010/12/mental-health-1.html
• Depression (3) စိတ္က်ျခင္း http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/01/depression.html

Thu, Dec 13, 2012 at 11:39 AM
ႏွာေဆး ထိပ္ကပ္နာ အတြက္ေဆးအညြန္းေပးပါခင္ဗ်ာ ကာလဘယ္ေလာက္ႀကာႀကာေသာက္ရမလဲခင္ဗ်ာ။

• Sinus (ဆိုင္းနပ္စ္) http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2012/03/sinus.html
• Sinusitis (ဆိုင္ႏူဆိုက္တစ္) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2009/08/blog-post_25.html

Thu, Dec 13, 2012 at 11:52 AM
ကၽြန္ေတာ့္အသက္က ၂၁ ႏွစ္၊ ေယာက္်ားေလး၊ အိမ္ေထာင္မရွိပါ။ ကၽြန္ေတာ့္ေရာဂါေတြကစံုတယ္ဗ်။
(၁) ညာဘက္ရင္ညြန္႕ေအာက္မွာ ေအာင့္ေအာင့္ေနတယ္။ ၿပီးေတာ႕ လည္ပင္းမွာလည္း တစ္ဆို႕ တစ္ဆို႕ ၿဖစ္ေနတယ္။ ခံတြင္း ကလည္းအနံ အသတ္မေကာင္းဘူး။ရင္လည္း တုန္တယ္။ ဆရာ ၀န္သြားၿပေတာ့ အစာအိမ္ေဆး နဲ႕ ရင္တုန္တာသက္သာတဲ႕ ေဆးေပးတယ္ ဆရာ။ Ultrasound ရိုက္ၾကည္႕ ေတာ႕လည္း ေကာင္းတယ္တဲ႕ဆရာ။ ၿဖစ္တာကေတာ႕၁ ႏွစ္ ခြဲေက်ာ္ၿပီဗ်။
(၂) ဆီးလမ္းေၾကာင္းနဲ႔ခါးနားတစ္၀ိုက္နာနာ ေနတယ္။ ေ၀ွးေစ့ကလည္း နည္းနည္းေအာင့္တယ္။ ဆရာ၀န္သြားၿပေတာ့ ခဏသက္သာသြားၿပီး လႈပ္လႈပ္ရွားရွားလုပ္ရင္ ၿပန္နာတတ္တယ္ ဆရာ။ အဲဒါက ၁နွစ္ေလာက္ေတာ့ရွိၿပီ ဆရာ။
(၃) လူက ေတာ္ေတာ္ႏႈံးတယ္။ အားမရွိသလိုၿဖစ္ၿဖစ္ေနတယ္။ အိပ္ေရးလည္းမပ်က္ အစားလည္းမပ်က္ဘုူး ခင္ဗ်။ ကၽြန္ေတာ္က ေက်ာင္းသားဆိုေတာ့စာကိုေတာင္ အာရံုစိုက္ဖို႔ မလြယ္ဘူး ဆရာ။
အဲဒါ ဘာၿဖစ္တာတုန္းဗ်၊ အစာအိမ္ မေကာင္းရင္ခံတြင္း နံဆိုးတတ္လား။ ရွင္းၿပပါဦး ခင္ဗ်။ ၿပီးေတာ့ ဘာလုပ္သင့္လည္းအၾကံေပးပါဦး ဆရာ။

Bad breath ခံတြင္းနံ႔ မေကာင္းရင္ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/11/bad-breath.html
Epididymitis and Orchitis က်ား အေစ့-အေၾကာေရာင္ျခင္း http://dts-medicaleducation-adult.blogspot.in/2012/07/epididymitis-and-orchitis.html

Fri, Dec 14, 2012 at 1:13 AM
ကြ်န္မသားေလးက ၂ဝ ရက္ေန႔ဆိုရင္ (၃) လျပည့္ပါျပၤီ။
၁။ သားေလးကသူ့ကိုျမွဴမွ အူး၊ အား အသံထုတ္ပါတယ္။ သူ႔ဖာသာသူကစားေနရင္ ဘာသံမွမထုတ္ပါဘူး။ အဲဒါပံုမွန္ပါလား။ ကြ်န္မေတြ႔ဖူးတဲ့ကေလးေတြက မျမွဴလည္းသူတို႔ဟာသူတို႔အသံထုတ္ျပီးကစားေနတာလို႔ပါ။
၂။ ကြ်န္မတို႔ျမွဴတာကို တုန္႔ျပန္တာ သားေလးရဲ့အၾကားအာရံုေကာင္းလို႔ေပါ့ေနာ္။ ေမြးးကာစကေတာ့ အၾကားအာရံုစမ္းတာ ေကာင္းတယ္လို႔ေျပာပါတယ္။ အဲဒါဆိုရင္လံုေလာက္ပါလား။ စိတ္ပူလို႔ပါ။ တခါတေလ ျမွဴရင္လံုးဝဂရုမစိုက္လို႔ပါ။
၃။ သားေလးကိုအိပ္ရာမွာခ်ထားရင္ ပက္လက္ပဲေနပါတယ္။ ၄ လမွာေမွာက္မွာဆိုေတာ့ ေမွာက္ဖို႔အတြက္ ေစာင္းတာကေရာ ဘယ္ေတာ့ေလာက္ေစာင္းမွာပါလဲ။
၄။ ဒီနိုင္ငံကဆရာမေတြက ကေလးကို Tummy လုပ္ခိုင္းပါတယ္။ ၁ လ၊ ၂ လသားေလာက္ကေတာ့ ေမွာက္တဲ့အခ်ိန္မွာ ေခါင္းေထာင္ပါတယ္။ ခု ၂ လလဲေက်ာ္ေရာ ေမွာက္ေပးရင္လံုးဝေခါင္းမေထာင္ေတာ့ပါဘူး။ ဘာျဖစ္လို႔ပါလဲ။
၅။ ကြ်န္မတို႔ေနတာ (႕႕႕႕႕) မွာဆိုေတာ့ နိုင္ငံကေအးလို႔လားေတာ့မသိပါဘူး။ သားေလးကအရမ္းကိုအိပ္ပါတယ္။ ၁ နာရီ၊ ၂ နာရီေလာက္နုိးျပီးရင္ ေနာက္ ၁ နာရီေလာက္ ျပန္အိပ္သြားပါတယ္။ ပံုမွန္ပါလား။
၆။ ဆရာ့ Blogက Baby Milestone ကိုဖတ္ျပီးပါျပီ။ သူ့အရြယ္မွာတတ္သင့္တဲ့အရာေတြကိုဘယ္လိုသင္ေပးရပါမလဲ။ ၃ လမွာ ကိုင္တတ္ေအာင္ ဘယ္လိုလုပ္ေပးရပါမလဲ။ ကြ်န္မသားေလးက ဘာမွမတတ္ဘူးလို႔ထင္လို႔ပါ။ ျမန္မာျပည္ကသူနဲ႔ ရြယ္တူကေလးေတြဆိုရင္ ေတာ္ေတာ္ေလးတတ္ေနလို႔ပါ။ ဒီမွာအျပင္လူမရွိပဲ အေဖ၊ အေမ ၂ ေယာက္တည္းရွိလို႔ပဲ တက္သင့္သေလာက္မတက္တာလား။
၇။ ခုသားေလးက ၅႕၈ ကီလုိရွိပါျပီ။ ေမြးတုန္က ၃႕၁ ကီလိုပါ။ ေပါင္ခ်ိန္တက္တာ ေကာင္းရဲ့လားရွင္။ တစ္လမွာ ပံုမွန္ေပါင္ခ်ိန္ ဘယ္ေလာက္တက္ရမွာပါလဲ။ ကေလးေတြရဲ့လစဥ္ Standard ေပါင္ခ်ိန္ကိုသိခ်င္ပါတယ္။ သားေလးးကို ဝဝတုတ္တုတ္ေလးျဖစ္ခ်င္လို႔ပါ။

သိပ္မစိုးရိမ္ပါနဲ႔။ ၃ လ မွာ သိပ္မေမွာ္ပါနဲ႔အံုး။ စစ္ေဆးတာလဲ လုပ္ထားေတာ့ ေမြးရာပါ အားနည္းခ်က္ မရွိဘူးေနမွာေပါ့။
ကေလးေတြက သူ႔အက်င့္ေလးေတြနဲ႔သူရွိတယ္။ ၃ လမွာ ေခါင္းေထာင္ရင္ အၾကမ္းဖ်ဥ္း ပံုမ်န္ပါ။ ဒီပဌမအဆင့္မွာ (ေနာ္မယ္လ္) ဆိုရင္ ေနာင္လာမွာေတြလဲ ပံုမွန္ေနႏိုင္မယ္လို႔ ေမွ်ာ္လင့္ႏိုင္တယ္။
http://www.babycenter.com/baby-child-growth-percentile-calculator

Fri, Dec 14, 2012 at 2:20 AM
ကြ်န္ေတာ့္အမ်ိဳးသမီးမွာ ရင္ဘတ္ေအာင့္ပါတယ္ဆရာ။ တစ္ခါတစ္ရံ ရင္ကေနစူးျပီး ေက်ာဘက္ေအာင့္တတ္ပါတယ္။ တစ္ခါတစ္ခါ နွလံုးခုန္တာလည္း ျမန္ပါတယ္။ ပ်ိဳ႕ခ်င္အန္ခ်င္လည္းျဖစ္ပါတယ္။ (ကေလးမယူပါ၊ ခြဲေနရေသးလို႔ပါ။) ဘာေၾကာင့္ပါလဲ။ သူက ေကာ္ဖီလည္းေသာက္တာမ်ားပါတယ္။ တစ္ခါတစ္ေလ တစ္ေန႔တည္းကို ၃ ၾကိမ္ေလာက္ထိ ေသာက္ပါတယ္။ နွလံုးအားနည္းတာမ်ားလားဆရာ။ စိုးရိမ္ရပါသလား။ ဘယ္လို ေဆးဝါးေတြ ေသာက္ဖို႔ လို္အပ္ပါမလဲ။ ျပီးေတာ့ ဘယ္လို သတိထားဆင္ျခင္စရာေတြ လိုအပ္ပါသလဲဆရာ။

က်န္းမာေရး နဲ႔ ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက ျဖစ္တဲ့သူရဲ႕ အသက္၊ က်ား-မ ေျပာပါ။ လူနာမည္၊ ေနရပ္လိပ္စာ အတိအက် ကိစၥမရွိပါ။ ျဖစ္ေနတဲ့ လကၡဏာ ၁-၂-၃။ တခုတိုင္းက ဘယ္ေလာက္ ၾကာျပီ။ လိုအပ္ရင္ က်န္းမာေရး ရာဇဝင္၊ ဓါတ္မွန္၊ (အာလ္ထြာေဆာင္း)၊ လိုအပ္ရင္ အိမ္ေထာင္၊ ကေလး ရွိ-မရွိ။ လိုအပ္ရင္ ေနတဲ့တိုင္းျပည္။ ေဆးနာမည္ေရးရင္ Trade name ကုမၸဏီက ေပးတဲ့ နာမည္ သာမက Generic name ေဆးနာမည္ ထည့္ေရးပါ။ ဖုန္းဆက္ျပီး ေမးရင္ Time zone မတူတာေရာ၊ အသံထြက္ လြဲႏိုင္တာေရာေၾကာင့္ အဆင္မေျပပါ။ Facebook ေဖ့စ္ဘြတ္ကေန ေမးတာလဲ ျပန္ရွာရတာမလြယ္လို႔ အဆင္မေျပပါ။ drswe01@gmail.com ကို (အီးေမးလ္) ပို႔ပါ။

Fri, Dec 14, 2012 at 8:59 AM
ကၽြန္မအေမက အခုတေလာ အူေရာင္ေနပါတယ္။ အေမရဲ့အသက္က 56 ႏွစ္ပါ။ အဲဒီလို အူေရာင္တဲ့လူေတြအတြက္ စားရမယ့္အစားအေသာက္၊ ေရွာင္ရမယ့္အစားအေသာက္၊ ေရွာင္ၾကဥ္ရမယ့္ အေနအထိုင္ေတြကို သိခ်င္ပါတယ္ရွင့္။

က်န္းမာေရး နဲ႔ ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက ျဖစ္တဲ့သူရဲ႕ အသက္၊ က်ား-မ ေျပာပါ။ လူနာမည္၊ ေနရပ္လိပ္စာ အတိအက် ကိစၥမရွိပါ။ ျဖစ္ေနတဲ့ လကၡဏာ ၁-၂-၃။ တခုတိုင္းက ဘယ္ေလာက္ ၾကာျပီ။ လိုအပ္ရင္ က်န္းမာေရး ရာဇဝင္၊ ဓါတ္မွန္၊ (အာလ္ထြာေဆာင္း)၊ လိုအပ္ရင္ အိမ္ေထာင္၊ ကေလး ရွိ-မရွိ။ လိုအပ္ရင္ ေနတဲ့တိုင္းျပည္။ ေဆးနာမည္ေရးရင္ Trade name ကုမၸဏီက ေပးတဲ့ နာမည္ သာမက Generic name ေဆးနာမည္ ထည့္ေရးပါ။ ဖုန္းဆက္ျပီး ေမးရင္ Time zone မတူတာေရာ၊ အသံထြက္ လြဲႏိုင္တာေရာေၾကာင့္ အဆင္မေျပပါ။ Facebook ေဖ့စ္ဘြတ္ကေန ေမးတာလဲ ျပန္ရွာရတာမလြယ္လို႔ အဆင္မေျပပါ။ drswe01@gmail.com ကို (အီးေမးလ္) ပို႔ပါ။

Sun, Dec 16, 2012 at 3:10 PM
ကၽြန္ေတာ္က ျမန္မာျပည္မွ ဝန္ထမ္းတစ္ဦး အသက္က ၄၁ ႏွစ္ျဖစ္ၿပီး၊ အမ်ိဳးသားတစ္ဦးျဖစ္ပါတယ္။ ခံစားေနရတဲ့ ေရာဂါလကၡဏာကေတာ့ အစာအိမ္နဲ႔မ်ားဆိုင္မလား မသိပါဘူး။ ညည က်ရင္ ရင္ေခါင္းထဲမွာ ေအာင့္တာလိုလို၊ ပူသလိုလိုနဲ႔ လန္႔ႏိုးပါတယ္။ ျဖစ္တာကေတာ့ တစ္ႏွစ္ခြဲေလာက္ရွိပါၿပီ၊ အဲဒါနဲ႔ဆက္ၿပီးျဖစ္တာက ငရုတ္သီးတို႔၊ ၾကက္သြန္နီ၊ ၾကက္သြန္ျဖဴ၊ ဂ်င္း အဲဒါေတြစားလို႔မရေတာ့ဘူး။ စားလိုက္တာနဲ႔ ခ်က္ခ်င္းဘဲ ညညမွာနာတဲ့ပံုစံမ်ိဳး ရင္ေခါင္းထဲက နာပါတယ္။ ၿပီးေတာ့ ေရေႏြးၾကမ္းပူပူ လဲေသာက္လို႔မရဘူး။ ညညမွာရင္ေခါင္းနာလို႔ လန္႔ႏိုးၿပီး တစ္ခုသတိထားမိတာက ေလတက္လိုက္ရင္ျဖစ္ျဖစ္၊ ေလလည္လိုက္ရင္ျဖစ္ျဖစ္..ခ်က္ခ်င္းပဲ ရင္ေခါင္းနာတာ ေပ်ာက္သြားပါတယ္။ အခုဆိုရင္ အစာစားတာ နဲလာတယ္၊ အမ်ားႀကီးမစားႏိုင္ေတာ့ဘူး၊ စားခ်င္စိတ္လည္း မရွိဘူး၊ လူကေတာ့နဲနဲ ဝပါတယ္၊ ေပါင္(၁၂ဝ)ေလာက္ပါ၊ အလုပ္အကိုင္လည္း မပ်က္ေတာ့ ဆရာဝန္ေတြနဲ႔လည္း မျပျဖစ္ေသးပါဘူး။ ေဆးေသာက္ရံုနဲ႕ေပ်က္ႏိုင္ပါသလားဆရာ။ ဆရာဝန္ျပရမယ္ဆိုရင္ ဘယ္လို (အထူးကု)ဆရာ၀န္နဲ႔ ျပရမလဲဆိုတာလဲသိခ်င္ပါတယ္။

Peptic ulcer ေလနာ ဆိုတာ ဘုရင္မွာလည္း ျဖစ္သည္

Mon, Dec 17, 2012 at 9:22 AM
သမီးႏွႈတ္ခမ္းက အရင္တုန္းက ဘယ္ႏွႈတ္ခမ္းနီဆိုးဆိုး ဘာမွမျဖစ္ပါဘူးဆရာ။ ခုေနာက္ပိုင္း ဘယ္ေလာက္အေကာင္းစားဘဲျဖစ္ျဖစ္ ဆိုးျပီးတာနဲ႔ေန႔ခ်င္းဘဲ ယားလာျပီး ေရယံုလိုဗုေလးေတြ ထြက္လာတက္ပါတယ္ဆရာ။ ျပီးရင္အနာဖတ္ေတြလို ေျခာက္သြားတက္ပါတယ္။ မိန္းခေလးဆိုေတာ့ နွုတ္ခမ္းနီေလးေတြ ဆိုးခ်င္ပါတယ္ဆရာ။ ဒါေပမဲ့ ဆိုးျပီးတာနဲ႔ အဲလိုမ်ိဳးျဖစ္ေတာ့ မဆိုးရဲသေလာက္ျဖစ္ေနပါတယ္။ ႏႈုတ္ခမ္းနီေၾကာင့္ ျဖစ္တာလားဆိုျပီး အမ်ိဳးအစားအမ်ိဳးမ်ိဳး စမ္းသပ္ၾကည္႕ျပီးပါျပီဆရာ။ ဒါေပမဲ့ျဖစ္ေနတုန္းပါဘဲ။

ကိုယ္နဲ႔ မတည့္တာပါေနမယ္။ မသံုးပါနဲ႔။ ေနာက္အသစ္ကိုလဲ နဲနဲေလးသာ တို႔ျပီးစမ္းၾကည့္ျပီးမွာသာ သံုးပါ။

Mon, Dec 17, 2012 at 9:30 AM
ေယာက္်ားေလး အသက္ 39 ႏွစ္ပါ။ သူ႕အလုပ္က တြင္ခံုလုပ္ငန္းလုပ္ပါတယ္။ အျမဲမတ္တတ္ရပ္ လုပ္ရသူ ဆိုေတာ့ ေျခဆစ္ေတြကိုက္ ေလ့ရွိတယ္ဆရာ။ ဘာေဆးေတြစားျပီး၊ ဘယ္လိုေလ့က်င့္ခန္းမ်ိဳး လိုအပ္ပါသလဲ။ မည္သည့္အစားအစာကပိုအဆင္ေျပနိုင္ပါသလဲ။ ငရုပ္သီးတို႔ လက္ဖက္သုပ္တို႔စားရင္လည္း မ်က္စိကိုက္တာ ေအာင့္တာျဖစ္တယ္မခံနိုင္ေအာင္ျဖစ္တယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ သက္ဆိုင္မႈရွိရဲ႕လားဆရာ။ ဘာေၾကာင့္လို႔ထင္ပါသလဲ။ ဘာဓါတ္ေတြလိုေနလို႔လဲ။ ဘာေဆးစားရမလဲ။ ဘာေတြလုပ္ရမလဲဆရာ။

တြင္ခံုလုပ္ငန္းဆိုေတာ့ မ်က္စိကုိ အကာအကြယ္ယူျပီး အလုပ္လုပ္ဘို႔လိုမယ္။ အခ်ိန္အၾကာၾကီး ရပ္ေနရတာအတြက္ ထိုင္ထာ၊ လွဲေနတာကိုလဲ ၾကားအခ်ိန္မွာ လုပ္ဘို႔သင့္တယ္။ အစားအေသာက္ကေတာ့ တျခား က်န္းမာေရးအေျခအေနေတြ မသိလို႔ အာဟာရျပည့္တာ။ မွ်တာကိုစားပါ။ စားခ်ိန္မွန္ပါေစ။ ျဖစ္ေနသူရဲ႕ ေသြးဖိအား BP သိခ်င္ေသးတယ္။ မ်က္မွန္ စမ္းဘို႔လဲ လိုႏိုင္တယ္။

Tue, Dec 18, 2012 at 7:26 PM
ကြ်န္ေတာ္နာမည္ (႕႕႕႕႕) ပါ အသက္က ၂၂ပါ ကြ်န္ေတာ္ရဲ႔လက္က စားေရးလုိ၁၀မိနစ္ေလာက္ၾကားရင္ေဖာင္းတိန္ေတာင္ကုိင္းမႏူိင္းေတာဘူ ထုံးသလုိလုိ နားသလုိလုိၿဖစ္ေနတာ၂ႏွစ္ေတာင္ရွိပါၿပီး လြန္းခဲ့တ့ဲ၇ႏွစ္ေလာက္ကကြ်န္ေတာ္ေလဘက္နားဆုိၿပီးေဆးတစ္ႏွစ္ေက်ာ္ေတာင္ဆရာ၀န္းတစ္ေယာက္ကညႊန္ၾကားလုိေသာက္ခဲ့ပါတယ္ အခုၿဖစ္တာ ေလဘက္နားေရာဂါနဲဆုိင္းပါသလားဆရာ အခုဆိုရင္ပုိဆုိးလာတယ္ ဘာကုိမွႀကားႀကာဆုပ္ကုိင္းလုိမရေတာ႔ဘူးေအာင္႔လာတယ္ ဘာျဖစ္တာလဲဆရာ ကြ်န္ေတာ္ဘာဆက္လုပ္ရမလဲ...?

ကြ်န္ေတာ့္ကို က်န္းမာေရးေမးတာေတြကို သတ္ပံု၊ စာရိုက္တာေတြကို ျမန္မာစာျဖစ္ျဖစ္ အဂၤလိပ္လိုျဖစ္ျဖစ္ ျပင္ဆင္ျပီးမွသာ (ဘေလာ့ခ္) မွာ တင္ပါတယ္။ အခုေမးခြန္းကိုေတာ့ ျပင္ရမွာလဲ အားနာ၊ တျခားလူေတြလဲ သိေအာင္ မျပင္ဘဲ တင္ပါရေစ။ ဝစ္စေပါက္ေတြက မလိုဘဲ အပိုေတြ အေတာ္ကိုမ်ားလြန္းတယ္။ တိုင္းရင္းသားတဦး၊ ကျပားတဦး ဆိုရင္ေတာ့ မေျပာတတ္ဘူး။

"စာေရးလုိ႔ ၁ဝ မိနစ္ေလာက္ၾကာရင္ ေဖာင္တိန္ေတာင္မကုိင္မႏူိင္ေတာ့ဘူး။ ထုံသလုိလုိ နာသလုိလုိၿဖစ္ေနတာ ၂ ႏွစ္ေတာင္ရွိပါၿပီ။ လြန္ခဲ့တ့ဲ ၇ ႏွစ္ေလာက္က ကြ်န္ေတာ္ ေလဘက္နာဆုိၿပီး ေဆးတစ္ႏွစ္ေက်ာ္ေတာင္ ဆရာဝန္ တစ္ေယာက္က ညႊန္ၾကားလုိ႔ ေသာက္ခဲ့ပါတယ္။ အခုၿဖစ္တာ ေလဘက္နာေရာဂါနဲ႔ ဆုိင္ပါသလားဆရာ။ အခုဆိုရင္ ပုိဆုိးလာတယ္။ ဘာကုိမွႀကာႀကာဆုပ္ကုိင္လုိ႔ မရေတာ႔ဘူး။ ေအာင္႔လာတယ္။ ဘာျဖစ္တာလဲဆရာ။ ကြ်န္ေတာ္ ဘာဆက္လုပ္ရမလဲ။"

ေလးဘက္နာဆိုရင္ အဆစ္ေတြနာမယ္၊ ေရာင္မယ္။ ထံုတာမျဖစ္တတ္ပါ။ ေလးဘက္နာ၊ အဆစ္နာက ေနာလိုက္ ေပ်ာက္လိုက္ေနတယ္။ ၂ ႏွစ္ဆက္ေတာ့ မျဖစ္တတ္ပါ။ ေဆးစစ္ဘူးပါသလား။ ဆရာဝန္ကို အခုျဖစ္ေနာအတြက္ ျပဘူးပါသလား။ မျပရ မစစိရေသးရင္ လုပ္သင့္ပါတယ္။ ဘာမွ မလုပ္ရေသးခင္ ေဆးကို တခါေသာက္ ၁ ျပား၊ တေန႔ ၂ ၾကိမ္ ေသာက္သင့္ပါတယ္။

Wed, Dec 19, 2012 at 12:06 PM
ကြ်န္ေတာ္တို႔တြက္ အရမ္းအေရးၾကီးလို႔ပါဒီလိုပါ။ ကြ်န္ေတာ့္ခ်စ္သူက အခုအသက္သံုးဆယ္ရွိေနပါျပီ။ သူနဲ႔ ကြ်န္ေတာ္ လက္ထပ္ၾကဖိ့ု႔ထိ ေတြးထားပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ကြ်န္ေတာ္တို႔နွစ္ေယာက္ၾကားမွာ ဆူးတစ္ေခ်ာင္းလို ခံစားရေနတာက ကြ်န္ေတာ့္ခ်စ္သူမွာ ေသြးတိုးရွိတယ္။ ျဖစ္ေနတာကလဲ ဆယ္တန္းေလာက္ကတည္းကပါ။ အဲေရာဂါစတာပါ။ သူေဆးသံုးမ်ိဳးေသာက္ေနရတယ္။ အဲေဆးေတြ ေန႔တိုင္း တစ္ေန႔တစ္ၾကိမ္ ေသာက္ေနရတာပါ။ အရင္ကေတာ့ေဆး မေသာက္ရက္လဲ ဘာမွမျဖစ္ေပမဲ့ ခုေနာက္ပိုင္း မေသာက္လို႔ မျဖစ္သလိုပါပဲ။ တစ္ေခါက္ျဖစ္လိုက္တာ အသဲသန္ျဖစ္လို႔ မျဖတ္ရဲေတာ့ပါဘူး။ ခုသူေသာက္ ေနတဲ့ေဆးေတြက ကိုယ္ဝန္မရနိုင္မွာ ဒါမွမဟုတ္ အိမ္ေထာင္ျပဳရင္ သူ႔အသက္အႏၱရာယ္ စိုးရိမ္စရာရွိမရွိပါ။ သူေသာက္ေနတဲ့ေဆးနာမည္ေတြ ေရးေပးလိုက္ပါ့မယ္။
atenolo denk -50 1 လံုး
amlodac 10 1 လံုး
hydrochlorothiazide 2 လံုး

ေသြးတိုးဆိုတာ ေဆးနဲ႔သာေနရတယ္။ က်ရင္ခဏဘဲ။ ေသြးဖိအားတိုင္းေနရမယ္။ ေဆးကို အျမဲေဆာင္ထား၊ ေဆာင္သြးရမယ္။ အငန္လံုးဝေရွာင္ရမယ္။ ေဆးစစ္ေနဘို႔လဲ လိုတယ္။ ေသြးက်ေဆး အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတယ္။ တမ်ိဳးမက တြဲေသာက္ရတတ္တယ္။ ေဆးေျပာင္းရတာလဲ ရွိႏိုင္တယ္။ ေရးေပးတဲ့ေဆး ၃ မ်ိဳးထဲက ေနာက္ဆံုးေဆးက ၂ လံုးလား။ ေသျခာျပန္စစ္ပါ။ ၂ လံုးကို ေန႔တိုင္မေသာက္ရေလာက္ပါ။ ဆီးသြားေစတဲ့ေဆးျဖစ္တယ္။ မ်ားေသာအားျဖင့္ တျခားေသြးက်ေဆးထဲေရာထားတာမ်ိဳးသံုးတယ္။ သီးျခားလဲသံုးပါတယ္။ ဆရာဝန္နဲ႔ ျပန္စစ္ပါ။ ခိုင္းတာမွန္ရင္ေတာ့ ေသာက္ပါ။ ဆီးသြားေစတဲ့ေဆးမ်ိဳးက ေသြးဖိအားက်တာ ျမန္တယ္။ ေသာက္တဲ့ေန႔မွာ အားယုတ္တယ္။ အရည္၊ ေရ၊ အုးန္ရည္၊ လိမ္ေမာ္သီး၊ ငွက္ေ်ပာသီး စားေသာက္ေပးရတယ္။ ဆရာေရးထားတာလဲ ဖတ္ခ်င္ ဖတ္ႏိုင္ပါတယ္။
ေဆးေတြက ကိုယ္ဝန္ရွိရင္ ျပန္ဆန္းစစ္ပါလိမ့္မယ္။
• Hypertension (1) ေသြးတိုးေရာဂါ (၁) http://dts-medicaleducationblogspotcom/2008/10/high-blood-pressurehtml
• Hypertension (2) ေသြးတိုးေရာဂါ (၂) http://dts-medicaleducationblogspotin/2012/06/hypertensionhtml

Wed, Dec 19, 2012 at 8:35 PM
ကြ်န္ေတာ္ အသက္က ၂၇၊ က်ား၊ အိ္မ္ေထာင္မရွိပါ။ အခုအလုပ္အကိုင္က (႕႕႕႕႕) စားေသာက္ဆိုင္မွာ လုပ္ကိုင္ေနပါတယ္။ အလုပ္က ေႀကာ္ရခ်က္ရတာဆိုေတာ့ gas မီးအရွိန္ေႀကာင့္ မ်က္ႏွာမွာ အၿဖဴကြက္ေလးေတြလိုၿဖစ္ေနပါတယ္။ အခုဆို ၁ လခြဲေလာက္ရွိေနပါၿပီ။ အဲဒါဘယ္ေဆး၀ါးေတြ သုံးစြဲလုပ္ကိုင္သင့္သလဲဆရာ

မီးရွိန္ေသျခာရင္ Calamine lotion လိမ္းပါ။ က်န္တဲ့အခ်ိန္ ျမန္မာ သနပ္ခါးလဲ လိမ္းႏိုင္တယ္။ ယားရင္ Cetrizine တည ၁ ျပားေသာက္ပါ။ နားတဲ့အခ်ိန္ ေရေအးဝတ္ကပ္ပါ။

Fri, Dec 21, 2012 at 11:01 AM
တစ္ခ်ိဳ႕က ပင္နယ္ဆလင္ကို ထုံေဆးနဲ႕ထိုးတယ္လို႕ ေျပာတယ္ဆရာ။ အဲဒါ ထုံေဆး တစ္ခါထိုး ေဆးတစ္ခါ ႏွစ္ခါထိုးခံရမွာလားဆရာ။အဲဒါက တကယ္အနာသက္သာတယ္လားဆရာ။

(ပယ္နယ္စလင္) ထိုးေဆးထဲမွာ ထံုေဆးတခါတည္းပါတာရွိတယ္။ Procaine Penicillin ေခၚတယ္။ ၁၂-၂၄ နာရီတခါထိုးတယ္။ Benzyl Penicillin ထဲမွာေတာ့ မပါဘူး။ နာတယ္။ ၆ နာရီတခ့ထိုးတာမ်ိဳး။ Benzathene Penicillin ဆိုတဲ့ တလခံေဆးက နာတယ္။ အဆီပါတာမ်ိဳးလဲရွိေသးတယ္။ Streptomycin နဲ႔ေရာထားတာလဲ ရွိတယ္။ ကေန႔ေခတ္မွာ Syphilis ေရာဂါအတြက္ နဲ႔ ေလးဘက္နာအတြက္သာ သံုးတာမ်ားတယ္။ ေဆးတိုင္း တည့္-မတည့္စမ္းျပီးမွ ထိုးရမယ္။

ဆရာေရာ ထိုးခံရဘူးလားဟင္။ ဆရာဝန္ေတြက တကယ္နာသေလာက္ သိပါ႔မလားဆရာ။

ဆရာဝန္ေတြလဲ လူနာျဖစ္ဘူးၾကပါတယ္။
392. Penicillins ပနယ္စလင္မ်ား။ (Benzylpenicillin Na or K injection, Penicillin G Procaine injection) Penicillin V, Phenoxymethyl Penicillin Potassium, Penicillin VK
a. ျဖစ္ခါစ ဆစ္ဖလစ္ ေရာဂါ၊ Penicillin G 1.2 million units IV QID + Metronidazole 500 mg IV or Orally
b. ႏူမိုးနီးယား၊ Penicillin G 10 million units IV daily x 5 days
c. ဂႏိုးရီးယား၊ Penicillin G 2 million units 4 hourly IV d. ေဒါင့္သန္းနာ၊ Anthrax Penicillin G 2 Million units every 3 hours IV
d. (ဂက္စ္-ဂင္ဂရင္း) ေခၚ အနာပုတ္ျခင္း၊ Penicillin G 2 million units IV every 4 hours followed by Amoxacillin 500 mg TDS Orally
e. အဆုပ္ေရာင္ျခင္း၊ Penicillin G 4 million units IV every 4 hours or Penicillin G 2 million units every 2 hours IV + Metronidazole 750 mg IV every 6 hours (or) + Chloramphenicol 1-2 Gm IV every 6 hours x 6-8 weeks plus Dexamethasone 4-25 mg QID
f. ဦးေႏွာက္ျပည္တည္နာ၊ Penicillin G 85.71 to 171.42 mg IV/IM Daily; 37.5 mg/kg IV/IM QID
g. မင္နင္ဂ်ဳိက္တစ္၊ ႏူမိုးနီးယား၊ ျပည္တည္နာ၊ နားကိုက္၊ ေလးဘက္နာ၊ အေရျပားအနာ၊ (႐ူမက္တစ္) အဖ်ား၊ လည္ေခ်ာင္းနာ၊ နားျပည္ယိုျခင္း၊ ဆံုဆို႔နာ၊ အာသီးေရာင္၊ ဆစ္ဖလစ္၊ ဂႏိုရီးယား၊ ႏွလံုး အတြင္းသား ေရာင္ျခင္း၊ အသက္႐ွဴလမ္း ပိုးဝင္ျခင္း၊ အ႐ိုး-အဆစ္ ပိုးဝင္ျခင္း၊ ဦးေႏွာက္ေျမႇးေရာင္ျခင္း၊ သြားဖံုးနာ၊ အာသီးေရာင္၊ 250-500 mg TDS/QID x 10-14 days; (12.5 mg/kg QID)
h. မေကာင္းေသာသတၱိမ်ား = အသက္ေသေစႏိုင္သည္အထိ ဆိုးသည့္ ေဆးမတည့္ ျဖစ္ျခင္း၊

Tuesday, December 11, 2012

SLE ထူးျခားတဲ့ေရာဂါ

Mon, Dec 10, 2012 at 10:38 PM
My wife recently went to SSC (Yangon) and did medical check-up because she has suffered joint pain. We suspect some kind of Rheumatism (ေလးဘက္နာ). The medical check-up result shows that it is SLE (Systemic lupus erythematosus). I am quite worried for her and I would like to re-check up again as I can’t believe that she has SLE. Even if she has, I would like to know more about her current medical status. I can provide you her medical reports from SSC (Yangon).

ဆရာ- SLE လူပြတ္ေရာဂါ အေၾကာင္း က်ေနာ္တို႔ႏိုင္ငံမွာ သိသူနည္းလြန္းပါတယ္။ က်န္းမာေရးဝန္ထမ္းေတြထဲမွာေတာင္ မသိသူေတြ အေတာ္မ်ားမ်ားရွိပါတယ္။ က်ေနာ္ေတာင္မွ အဲဒီေရာဂါနဲ႔ တူမအႀကီး ဆုံးသြားမွသိတာပါ။ ဗမာလို နာမည္ တတ္ထားတာေတာင္မွာ ရွိဟန္မတူပါ။ ဆရာအေနနဲ႔ အဲဒီေရာဂါအေၾကာင္း အမ်ား သိေအာင္ ေဆာင္းပါတပုဒ္ေလာက္ေလာက္ ေရးေပးပါလို႔ ေမတၱာရပါရေစ။

ဒီေရာဂါကို SLE (Systemic Lupus Erythematosus) လို႔ေခၚတဲ့အျပင္ Disseminated Lupus Erythematosus (DLE), Lupus Erythematosus, Discoid lupus, Lupus နာမည္ေတြ အမ်ိဳးမ်ိဳးေခၚတယ္။ ေရာဂါေဗဒအရ Autoimmune connective tissue disease လို႔ တိတိက်က်ေခၚတယ္။ Lupus (လူးပတ္စ္) ဆိုတာ လက္တင္ဘာသာနဲ႔ ဝံပုေလြ ျဖစ္တယ္။ အရင္က ဝံပုေလြကိုက္လို႔ ျဖစ္တာလို႔ ထင္ခဲ့တယ္။ အနာက ေပ်ာက္ရင္ အတြင္းပိုင္းကအရင္မို႔ အေကာင္ကိုက္ထားသလိုေနတာမို႔ ထင္ခဲ့ၾကတာပါ။

နာတာရွည္ေရာဂါ ျဖစ္တယ္။ ကိုယ္ခႏၶာရဲ႕ ေရာဂါျပီးစနစ္ ကေမာက္မျဖစ္တာပါ။ ဆရာဝန္ေတြလဲ ဒီေလာက္သာသိတယ္။ အေရျပား၊ အဆစ္၊ ဦးေႏွာက္၊ ေက်ာက္ကပ္ နဲ႔ တျခား အဂၤါအစိတ္အပုိင္းေတြမွာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ကိုယ္နဲ႔မသင့္တဲ့ ေဆးေတြေၾကာင့္ ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ အဲေၾကာင့္ျဖစ္ရင္ေတာ့ မသင့္တဲ့ေဆးေတြရပ္ရင္ ျပန္ေကာင္းႏိုင္ပါတယ္။

ေရာဂါလကၡဏာေတြက တေယာက္နဲ႔တေယာက္ မတူၾကဘူး။ ေပၚလိုက္-ေပ်ာက္လိုက္ေနတယ္။ အဆစ္နာၾကတာ မ်ားတယ္။ ေရာင္ျပီးနာေနမယ္။ လက္ေကာ္ဝတ္၊ လက္ေခ်ာင္းေတြနဲ႔ ဒူးမွာျဖစ္တာ ပိုမ်ားတယ္။ အားယုတ္၊ ကိုယ္ပူ၊ ေနမေကာင္းျဖစ္၊ မအီမသာျဖစ္၊ ဆံပင္ကြ်တ္၊ ပါးစပ္မွာ အနာေတြေပါက္၊ အေရျပား အနီစက္၊ အနီကြက္ေတြျဖစ္မယ္။ ထူးျခားတာက မ်က္ႏွာမွာ ႏွာေခါင္းရိုးကို ခြျဖစ္ေနတာက လိပ္ျပာေတာင္ပံျဖန္႔ထားသလိုေနမယ္။ တက္ေစ့ေတြ ေရာင္ႏိုင္တယ္။ ဦးေႏွာက္မွာျဖစ္ရင္ ေခါင္းကိုက္၊ ထံု၊ တက္၊ အျမင္အားနည္း၊ အမူအယာေျပာင္းလဲ။ အစာလမ္းမွာျဖစ္ရင္ အစာမေက်၊ ပ်ိဳ႕၊ အန္။ ႏွလံုးျဖစ္ရင္ ရင္ပတ္နာ၊ ႏွလံုးခုန္မမွန္။ အဆုပ္ျဖစ္ရင္ ေခ်ာင္းဆိုး၊ အသက္ရွဴခက္။

American College of Rheumatology အေမရိကန္ (ရူမေတာ္ေလာ္ဂ်ီ) ေကာလိပ္ကေန ၁၉၈၂ ခုႏွစ္မွာ ဒီေရာဂါလို႔ ေျပာႏိုင္တဲ့ Criteria သတ္မွတ္ခ်က္ေတြ ထုတ္ခဲ့တယ္။ ၁၉၉၇ မွာမြန္းမံခ်က္ ထုတ္တယ္။ ၁၁ ခ်က္ထဲက ၄ ခ်က္ရွိေနရင္ SLE ျဖစ္တာ ေသျခာတယ္။
1. Malar rash ပါးမွာ အနီကြက္ျဖစ္ျခင္း၊
2. Discoid rash အေရျပားမွာ နီမယ္၊ ကြာက်မယ္၊ အမာရြတ္က်န္ရစ္မယ္။
3. Serositis (Pleurisy) အဆုပ္အဖံုးလႊာေရာင္ျခင္း၊
4. Oral ulcers ပါးစပ္မွာ အနာေပါက္ျခင္း၊
5. Arthritis အဆစ္ ၂ ခုမကနာျခင္း၊
6. Photosensitivity ေနထဲက ခရမ္းလြန္ေရာင္ျခည္ကို မခံႏိုင္ျဖစ္ျခင္း၊
7. Hemolytic anemia ေသြးအားနည္းျခင္း၊ Leukopenia ေသြးျဖဴဥနည္းျခင္း၊
8. Renal disorder ေက်ာက္ကပ္ထိခိုက္ျခင္း၊
9. Antinuclear antibody test positive (အင္တီ-ႏူကလီယာ-အင္တီေဘာ္ဒီ) အေပါင္းျပျခင္း၊
10. Positive anti-Smith, anti-ds DNA, antiphospholipid antibody, and/or false positive serological test for syphilis စစ္ေဆးခ်က္ေတြ အေပါင္းျပျခင္း၊
11. Seizures or psychosis တက္ျခင္း၊ စိတ္ေရာဂါရျခင္း။

ေရာဂါေသျခာေအာင္ ေမးျမန္း၊ စစ္ေဆးတာေတြ လုပ္ျပီးေနာက္မွာ Antinuclear antibody (ANA) (အင္တီ-ႏူကလီယာ-အင္တီေဘာ္ဒီ) စမ္းသပ္နည္းကို အရင္ဆံုး သံုးရမယ္။ anti-Sm (anti-Smith) နဲ႔ ေသျခာေစရတယ္။ dsDNA (double-stranded DNA) antibody စမ္းနည္းကလဲ အေတာ္အသင့္ မွန္ကန္တယ္။ Anti-extractable nuclear antigen (anti-ENA) နည္းေတြလုပ္တယ္။ CBC ေသြးစစ္၊ Chest x-ray ဓါတ္မွန္ရိုက္၊ Kidney biopsy ေက်ာက္ကပ္အသာစထုတ္စစ္တာ နဲ႔ Urinalysis ဆီးစစ္တာေတြလဲ လုပ္သင့္တယ္။ Antithyroglobulin antibody, Antithyroid microsomal antibody, Complement components (C3 and C4), Coombs' test (direct), Cryoglobulins, ESR, Kidney function tests, Liver function tests, Rheumatoid factor စတာေတြကိုပါ လုပ္ႏိုင္ေသးတယ္။

Complications ေနာက္ဆက္ျဖစ္ႏိုင္တာေတြကေတာ့ -
• Deep vein thrombosis အတြင္းေသြးေၾကာပိတ္တာ နဲ႔ ေသြးေၾကာေရာင္ျခင္း၊
• Pericarditis, Endocarditis, Myocarditis ႏွလံုးမွာ အလႊာေတြေရာင္တာျခင္း၊
• Miscarriage ကိုယ္ဝန္ပ်က္ျခင္း၊
• Stroke ဦးေႏွာက္ေသြးေၾကာပိတ္ျခင္း၊
• Anemia ၆ဝ% ေလာက္မွာ ေသြးအားနည္းေနမယ္။ Thrombocytopenia ေသြးမံႈနည္းျခင္း၊
• Pleuritis, Pleural effusion, Lupus pneumonitis, Chronic diffuse interstitial lung disease, Pulmonary hypertension, Pulmonary emboli, Pulmonary hemorrhage, Shrinking lung syndrome အဆုပ္ေရာဂါေတြ ဝင္လာႏိုင္တယ္။
• Painless hematuria ေက်ာက္ကပ္ျဖစ္ရင္ ဆီးထဲေသြးပါေနမယ္၊ မနာဘူး။ Proteinuria ဆီးထဲ (ပရိုတင္း) အနည္ ပါေနမယ္။ Lupus nephritis ေက်ာက္ကပ္ထိခိုက္ရာကေန ၅% Kidney failure ေက်ာက္ကပ္ အလုပ္ မလုပ္ႏိုင္ ျဖစ္တယ္။ Dialysis ေက်ာက္ကပ္ေဆးေပးေနရတာနဲ႔ Kidney transplant ေက်ာက္ကပ္လဲတာ လုပ္ရႏိုင္တယ္။

Treatment ဘယ္လိုကုသမလဲ -
ရည္မွန္းခ်က္က ခံစားေနရတာေတြ သက္သာဘို႔နဲ႔ ေနာက္ထပ္ျဖစ္မွာကို တားဘို႔ျဖစ္တယ္။ ေပ်ာက္သြားေအာင္ေတာ့ မတတ္ႏိုင္ေသးပါ။ ေဆာရီး။
• သိပ္မဆိုးသူေတြကို NSAIDs အနာအကိုက္သက္သာေဆးေတြ နဲ႔ Corticosteroid creams (စတီရြိဳက္) ေဆး နည္းနည္းေပးမယ္။
• ဒါ့အျပင္ Antimalaria drug ငွက္ဖ်ားေဆးကိုလဲ ေပးႏိုင္တယ္။ Hydroxychloroquine ေဆးကို ၁၉၅၅ ကတည္းက FDA ကခြင့္ျပဳေပးခဲတယ္။ ၂ဝ၁၁ မွာ FDA ကဘဲ Belimumab (Benlysta) ကိုလက္ခံခဲ့တယ္။ ျပန္႔လာတာနဲ႔ နာတာ သက္သာေစတယ္။
• ဆိုးေနသူေတြကို Corticosteroids (စတီရြိဳက္) ေဆး မ်ားမ်ားေပးမယ္။ ဒီေဆးေတြက ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေတြမ်ားတာ သတိျပဳပါ။ ေဆးကို မ်ားမ်ားနဲ႔ တာရွည္သံုးရရင္ Cushing's syndrome ဆိုတာျဖစ္လာတတ္တယ္။ မ်က္ႏွာျပည့္ဝိုင္းမယ္၊ လူလဲဝမယ္၊ ဆီးခ်ိဳျဖစ္မယ္၊ အစာလဲ မတရား စားခ်င္စိတ္ရွိမယ္၊ အိပ္ေရးခက္မယ္၊ အရိုးအားနည္းမယ္။ မ်က္စိတိမ္ျဖစ္မွာ သတိထားရအံုးမယ္။
• အႏုၾကည့္မွန္ဘီလူးနဲ႔စစ္လို႔ Diffuse proliferative glomerulonephritis ေတြ႔သူကို Cytotoxic drugs (Cyclophosphamide and Mycophenolate) အျပင္းစားေဆးေတြလဲ ေပးတယ္။
• ေဆးသစ္ေတြလဲေပၚေနျပီ။ Disease-modifying antirheumatic drugs ေဆးေတြကိ္ု ျပန္႔လာတာအတြက္ သံုးတယ္။ antimalarials (Plaquenil) နဲ႔ immunosuppressants (methotrexate and azathioprine) ေတြ ျဖစ္ၾကတယ္။ Mycophenolic acid ေဆးကို lupus nephritis ေက်ာက္ကပ္ျဖစ္တာအတြက္ သံုးေပမဲ့ FDA က အသိအမွတ္မျပဳေသးပါ။
• နာတာ အေတာ္အသင့္ဆိုးေနရင္ Dextropropoxyphene နဲ႔ Co-codamol ဘိန္းပါတဲ့ေဆးေပးမယ္။ ပိုနာလြန္းသူေတြကို Hydrocodone နဲ႔ Oxycodone, MS Contin, or Methadone ဘိန္းေဆးအျပင္းစားေတြ ေပးရတယ္။
• Fentanyl duragesic transdermal patch ကပ္ခြါေဆးလဲသံုးႏိုင္တယ္။ ဘိန္းပါလို႔ ၾကာရင္ ေဆးတိုးတိုးလိုတာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ေဆးစြဲႏိုင္တယ္။
• Intravenous Immunoglobulins ေသြးေၾကာထဲထိုးတဲ့ေဆးကို ကိုယ္အဂၤါေတြမွာလာျဖစ္သူေတြအတြက္သံုးတယ္။ Antibody (အင္တီေဘာ္ဒီ) ေတြထုတ္တာကို ႏွိမ္ဘို႔ျဖစ္တယ္။
• ေနာက္ေပၚေဆးေတြ ေကာင္းလာလို႔ အရင္ကထက္သက္သာလာၾကတယ္။ အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ သက္သာလို႔ ကိုယ္ဝန္လဲ ေဆာင္ႏိုင္လာမယ္။ ကိုယ္ဝန္တိုင္းကေတာ့ ေကာင္းခ်င္မွ ေကာင္းပါမယ္။ Lifestyle changes လူေနမႈပံုစံေျပာင္းပါ။
• SLE ျဖစ္မွာကို ၾကိဳတင္ကာကြယ္လို႔ မရႏိုင္ပါ။
• ေနေရာင္ ေရွာင္ပါ။ မတည့္တဲ့ေဆးေတြ Procainamide, Isoniazid, Hydralazine, Quinidine, Phenytoin ေရွာင္ပါ။
• ၁၉၅ဝ ေက်ာက္ကာလေတြမွာ ဒီေရာဂါျဖစ္လာရင္ ၅ ႏွစ္အထိသာ အသက္ရွင္ခဲ့ေပမဲ့ ခုေခတ္မွာ ၉ဝ% ဟာ ၁ဝ ႏွစ္မက ေနႏိုင္ၾကတယ္။ ၉ဝ% ဟာ သာမန္လူေတြလိုဘဲ ေဒနာမခံစားရဘဲ ေနႏိုင္ၾကတယ္။
• အျဖစ္မ်ားတာက မိန္းမေတြျဖစ္ေပမဲ့ ေယာက္်ားေတြျဖစ္ရင္ အသက္ပိုတိုတယ္။ ကေလးေတြလဲ တိုတယ္။ ဒါေပမဲ့ ခံစားရတာေတြက အသက္ ၆ဝ ေက်ာ္မွျဖစ္ရင္ေတာ့ မဆိုးပါ။
• သက္တမ္းတိုတာက အဂၤါအစိတ္အပိုင္းေတြကို လာျဖစ္မွသာဆိုးတယ္။ ႏွလံုး-ေသြးေၾကာလမ္းမွာျဖစ္ျပီး ေသြးတိုးမယ္၊ (ကိုလက္စေထာ) မ်ားမယ္ဆိုရင္ အျပင္းအထံေဆးကုသရမယ္။
• High serum creatinine ေသြးထဲ (ခေရယက္တနင္း) မ်ားတာ၊ ေသြးတိုးတာ၊ Nephrotic syndrome ေက်ာက္ကပ္ ေရာင္တာ၊ Anemia ေသြးအားနည္းတာနဲ႔ Hypoalbuminemia ဆီးအနည္ပါတာေတြ ရွိေနတာက သိပ္မေကာင္းတဲ့ လကၡဏာေတြ ျဖစ္တယ္။

အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ ၉ ဆပိုျဖစ္တယ္။ Lady Gaga ေလဒီဂါဂါမွာ ေဆးစစ္ေတာ့ ဒီေရာဂါ (ေဘာ္ဒါလိုင္း) ရွိေနတယ္။ သူမက ဘာမွ မခံစားရဘူးေျပာတယ္။ သီခ်င္းေတြဆိုေကာင္းတံုးပါ။ သီခ်င္းဆိုေကာင္းသူေတြ ျဖစ္တယ္လို႔ေတာ့ ေကာက္ခ်က္ မခ်ႏိုင္ပါ။ ကြယ္လြန္သူ Michael Jackson မိုက္ကယ္ဂ်က္ဆင္မွာ Vitiligo ခရုသင္းအျပင္ SLE လဲရွိပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ အျပင္းစား အနာသက္သာေဆးေတြ စြဲခဲ့ျပီး၊ ေနာက္ဆံုးေမ့ေဆး Propofol (ပရိုပိုေဖါလ္) နဲ႔ ကြယ္လြန္သြားရရွာတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၁၁-၁၂-၂ဝ၁၂
၂၉-၇-၂ဝ၁၃

Wednesday, December 5, 2012

White phosphorus injuries (ေဖါ့စ္ဖိုးရပ္စ္) အျဖဴ ေလာင္ျခင္း

White phosphorus (ေဖါ့စ္ဖိုးရပ္စ္) မီးစုန္းအျဖဴကို သမိုင္းမွာ ဓါတုလက္နက္အျဖစ္ ပဌမကမာၻစစ္၊ အီရတ္စစ္ (၂ဝဝ၄)၊ အစၥေရး-လက္ဘႏြန္စစ္ (၂ဝဝ၆)၊ အာဖကန္နစၥတန္စစ္ (၂ဝဝ၉)၊ ယီမင္ျပည္တြင္းစစ္ (၂ဝဝ၉)၊ အစၥေရး-ပါလစ္စတိုင္း စစ္ (၂ဝဝ၉-၂ဝ၁၂)၊ လစ္ဗ်ားစစ္ (၂ဝ၂၁) ေတြမွာ သံုးခဲ့တယ္။

လက္ပန္းေတာင္းေတာင္မွာ ျငိမ္းခ်မ္းစြာ ဆႏၵေဖၚထုတ္ပြဲကို ျဖိဳခြဲေတာ့ အာဏာပိုင္ေတြသံုးခဲ့တယ္လို႔ သံသယၾကီးေနတဲ့ မီးေလာင္ဗံုးဆိုတာ ဒါလားလို႔ သိခ်င္ေနၾကတယ္။ ဒီဟာ ဟုတ္-မဟုတ္ကို သံသယနဲ႔ေတာ့ ေျပာမရသလို သတင္းထုတ္ျပန္ေရးအဖြဲ႔က ျငင္းေပမဲ့လဲ မဟုတ္ဘူး ေျပာမရပါ။ သမတကေန ဖြဲ႔ေပးတဲ့ ေကာ္ကမတီဟာလဲ ႏိုင္ငံေရး နဲ႔ ဥပေဒရႈေဒါင့္ေတြကသာ ေဖၚထုတ္ႏိုင္တယ္။ ဒီလိုအေရးမွာ FIR ရဲသတင္းေပးပို႔ခ်က္လုပ္ရမယ္။ သက္ေသခံပစၥည္းေတြ ရွာေဖြစုေဆာင္းရမယ္။ စစ္ေဆးမႈေတြ လုပ္ရမယ္။ ကြ်မ္းက်င္ပညာရွင္၊ မႈခင္းေဆးပညာရွင္ေတြ လိုတယ္။ သူမ်ားႏိုင္ငံက သမာသမတ္က်တဲ့ အထူးပညာရွင္ေတြပါ လိုႏိုင္တယ္။

လတ္တေလာ အစၥေရးကေန ဂါဇာေဒသကို (ေဖါ့စ္ဖိုးရပ္စ္) ပါတဲ့ က်ည္ေတြသံုးျပီး ျပစ္ခတ္ေနတယ္လို႔ သတင္းေတြ ထြက္ေနတဲ့အခ်ိန္မွာ “ထူးထူးဆန္းဆန္း မီးေလာင္ျပီး ေသဆံုးရတဲ့ လူနာဒါဇင္မ်ားစြာရွိတယ္” လို႔ (ဂါဇာ) ေဒသခံ ဆရာဝန္ေတြက ထုတ္ေျပာပါတယ္။ Q&A: White phosphorus injuries (ဘီဘီစီ) အေမး-အေျဖကို http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/7842545.stm မွာ ဖတ္ႏိုင္ပါတယ္။

(ေဖါ့စ္ဖိုးရပ္စ္) အျဖဴကေန လူေတြကို ဒုကၡေပးေစမဲ့လမ္း (၃) ခုရွိတယ္။ (၁) ပါးစပ္ကေနျမိဳခ်ျခင္း၊ (၂) အေငြ႔ရွဴမိျခင္း နဲ႔ (၃) မီးေလာင္ျခင္းျဖစ္တယ္။ လူတေယာက္ဟာ 1 mg/kg ျမိဳခ်မိရင္ တြက္ခ်က္မႈအရ ေသေစႏိုင္တယ္ဆိုေပမဲ့ 15 mg နဲ႔ေသတာေတြ႔ရတယ္။ Smoke inhalation အေငြ႔ကိုရွဴမိရင္ ပူေလာင္တဲ့၊ ျပင္းတဲ့ မီးခိုးျဖဴေတြဟာ Phosphorus pentoxide ျဖစ္တယ္။ မနာမက်န္းျဖစ္မွာ ေသျခာေပမဲ့ ေသတဲ့အထိ ဆိုးတာေတာ့ ရွားတယ္။ မ်က္စိကုိ အေနရ ခက္ေစမယ္။ ႏွာေခါင္း အဖံုးပါးလႊာ၊ အသက္ရွဴလမ္း အဖံုးလႊာေတြ ထိခိုက္မယ္။

(ေဖါ့စ္ဖိုးရပ္စ္) အျဖဴ အစိုင္အခဲဟာ ေအာက္စီဂ်င္နဲ႔ ထိေတြ႔တာနဲ႔ အပူခ်ိန္ ၈ဝဝ ဒီဂရီ ဆဲလ္စီးယပ္စ္အထိ ျဖစ္ေစတယ္။ အျဖဴမီးခိုးေငြ႔ဟာ ေရနဲ႔ထိေတြ႔တဲ့အခါ ျပင္းတဲ့အက္စစ္ျဖစ္လာတယ္။ ကိုယ္ခႏၶာေပၚကို ထိခိုက္ခံရတဲ့ လူနာေတြမွာ အဝတ္အစားေတြ မီးေလာင္မယ္။ အေရျပားကို တြယ္ကပ္မယ္။ အေရျပားေအာက္က အလႊာေတြဆီ ဆက္ေရာက္မယ္။ ေအာက္စီဂ်င္ မရႏိုင္တဲ့ေနရာေရာက္မွသာ ရပ္တန္႔မယ္။

(ေဖါ့စ္ဖိုးရပ္စ္) အျဖဴေၾကာင့္ မီးေလာင္တာက ဆိုးဝါးတယ္။ Chemical burn ဓါတုေလာင္ကြ်မ္းမႈလို႔ သတ္မွတ္တယ္။ မေသရင္ေတာင္မွ နာတာရွည္ က်န္းမာေရးကို ထိခိုက္ေစႏိုင္တယ္။ ထူးျခားတာက မီးေလာင္ရာ ေနရာေတြမွာ (ဆဲလ္) ေတြေသလို႔ မဲေနတဲ့ေနရာေတြမွာ အေရာင္ ခပ္ဝါဝါေတြ ေတြ႔မယ္။ ၾကက္သြန္ျဖဴနံ႔လိုလဲရမယ္။ အဆီမွာေပ်ာ္ဝင္လို႔ အေရျပားေအာက္ထဲထိ ေရာက္တာ ျမန္တယ္။ အနာက်က္တာ ေႏွးေစတယ္။ ဒုတိယ နဲ႔ တတိယ ဒီဂရီ မီးေလာင္ျခင္း ျဖစ္ေစမယ္။ အေရျပားမွာ ကပ္တြယ္ေနလို႔ ဒီလိုဆိုးတာျဖစ္ပါတယ္။ ရိုးရိုးမီးေလာင္တာထက္ လူကို ပိုေသေစႏိုင္တယ္။ ကိုယ္ထဲဝင္လာျပီး အသဲ၊ ႏွလံုး နဲ႔ ေက်ာက္ကပ္ေတြကို သက္ေရာက္ပ်က္စီးေစတယ္။

ဘယ္လိုကုသမလဲ
British Association of Aesthetic Plastic Surgeons ျဗိတိသွ် အလွအပနဲ႔ ပလပ္စတစ္ ခြဲစိတ္ဆရာဝန္မ်ားအသင္းက စစ္တပ္ မီးေလာင္ဒဏ္ရာ အထူးကုဆရာဝန္ Alan Kay ေျပာတာက
• မီးေလာင္ခံရတဲ့ေနရာကို စိုေနေအာင္ထားရမယ္။ ေအာက္စီဂ်င္နဲ႔ ေဝးေလေကာင္းေလျဖစ္တယ္။
• အပူဒဏ္က္ုိသာမက ဓါတုဆိုးက်ိဳးေတြကိုပါ သဆိထားရမယ္။
• အေရးၾကီးတာက (ေဖါ့စ္ဖိုးရပ္စ္) အျဖဴမႈံေတြကို ခြဲစိတ္ျပီး ဖယ္ရွားျပစ္ရမယ္။
• တကယ္လို႔ သာမန္မ်က္စိနဲ႔မျမင္ရရင္ ခရမ္းလြန္ေရာင္ျခည္သံုျပီး ေသးေသးေလးေတြကိုပါ ရွာျပီးရွင္းရမယ္။
• တခ်ိဳ႕ဓါတုသတၲိေတြက လူနာရဲ႕ ဇီဝကမၼ အလုပ္ေတြကို ထိခိုက္ျပီး ေသတဲ့အထိဆိုးႏိုင္တယ္။

အသက္မေသဘဲရွင္တာကိုေတာ့ တျခားမီးေလာင္နာေတြကို ကုသသလိုလုပ္ေပးရမယ္။
၁။ Skin grafts အေရျပားအစားထိုးကုေပးတာ၊
၂။ Intense monitoring of their heart ႏွလံုးကို အသေသအျခာေစာင့္ၾကည့္တာ၊
၃။ Levels of certain chemicals in their blood ေသြးထဲက ဓါဆ္ဆားအနည္း-အမ်ား စစ္ေဆးတာေတြလုပ္ပါမယ္။

ေရရွည္မွာ ဘာျဖစ္သလဲဆိုတာ (ေဖါ့စ္ဖိုးရပ္စ္) စက္ရံုကလုပ္သားေတြမွာ ခံစားၾကရတာကို ေလ့လာႏိုင္တယ္။ ၁၉၂ဝ တုံးက အစီရင္ခံစာတခုအရ အဲလိုအလုပ္သမားေတြမွာ Phossy jaw ေခၚတာျဖစ္ၾကတယ္။ သြားေတြျပည္တည္ျပီး ေမးရိုးထဲက (တစ္ရွဴး) ေတြ ပ်က္စီးတယ္။ ေအာက္ေမးရိုးေတြ ပံုပ်က္သြားေတာ့တယ္။

ခံစားရပံုျခင္း မတူတတ္ဘူး။ တခ်ိဳ႕ကနဲနဲထိတာနဲ႔ ေသႏိုင္ျပီး တခ်ိဳ႕ကခံႏိုင္တယ္။ (ဂါဇာ) ေဒသက ဆရာဝန္ေတြေျပာတာက ၁၅% လူနာေတြေသဆံုးလို႔ အံ့ၾသၾကရပါသတဲ့။

• Triglyceride and Sinus bradycardia ႏွလံုးခုန္ ေႏွးလြန္းတာ မေကာင္းပါ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/03/triglyceride-and-sinus-bradycardia.html

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၅-၁၂-၂ဝ၁၂

တေခတ္တခါက ျမန္မာစာကို မွန္ကန္စြာ ေရးသားၾက၏

တခါက တခါတုန္းက တခါက တဘဝ တေခတ္ တခါက တခါက ေမြးဌာနီ တခါက မေၾကးစည္ တေခတ္တခါက ျမန္မာစာကို မွန္ကန္စြာ ေရးသားၾက၏။ ေဒါက...