က်န္းမာေရးနဲ႔ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက

ဒီဘေလာ့ခ္ထဲကစာေတြကို တျခားေနရာမွာ ကြ်န္ေတာ့္ခြင့္ျပဳခ်က္မပါဘဲ ကူးယူျပီး မတင္ဘို႔ စည္းကမ္း သတ္မွတ္ထားပါတယ္။

က်န္းမာေရး နဲ႔ ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက
• ျဖစ္တဲ့သူရဲ႕ အသက္၊ က်ား-မ ေျပာပါ။ ေရာဂါလကၡဏာ ၁-၂-၃။ တခုတိုင္းက ဘယ္ေလာက္ ၾကာျပီ။
• လိုအပ္ရင္ က်န္းမာေရးရာဇဝင္၊ ဓါတ္မွန္၊ (အာလ္ထြာေဆာင္း)၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ လိုအပ္ရင္ အိမ္ေထာင္၊ ကေလး၊ ရွိ-မရွိ။ ေနတဲ့တိုင္းျပည္၊ ျမိဳ႕ထည့္ေရးပါ။ လူနာမည္၊ ေနရပ္လိပ္စာအတိအက် ကိစၥမရွိပါ။
• ေဆးနာမည္ေရးရင္ Trade name ကုမၸဏီကေပးတဲ့နာမည္သာမက Generic name ေဆးနာမည္ ထည့္ေရးပါ။
• ေဆးစာ၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ ေဝဒနာေတြကို စကန္လုပ္ျပီးျဖစ္ျဖစ္၊ ဓါတ္ပံုရိုက္လို႔ျဖစ္ျဖစ္ ပို႔ႏိုင္ပါတယ္။ ဓါတ္ပံုကို ခြင့္မယူဘဲ အသံုးမခ်ပါ။
• အိမ္ေထာင္ေရးနဲ႔ လိင္ပိုင္းဆိုင္ရာေမးခြန္းေတြကို Facebook ကေန မေမးပါနဲ႔ မေျဖပါ။ တိုက္ရိုက္သာေမးပါ။
• အီးေမးလ္ အခက္အခဲရွိလို႔ Facebook message မွာျဖစ္ျဖစ္ Chat box မွာျဖစ္ျဖစ္ေရးရင္လဲ အားသလား၊ ေမးလို႔ရလား ေရးမေနဘဲ၊ တခါတည္း ေမးခြန္းသာေရးလိုက္ပါ။
• Facebook Comment ကေနေမးတာ-ေျဖတာ အဆင္မေျပပါ။
စာရွည္ေရးမရပါ။ သူမ်ားေတြကို အေႏွာင့္အယွက္ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။
• နာမ္စားသံုးတာမွာ ကိုယ္ကိုယ္ကို ‘သား’၊ ‘သမီး’ လို႔ သံုးရင္ ေမးတဲ့သူရဲ႕ သားသမီးလား ထင္မွတ္မွားႏိုင္တာသတိျပဳပါ။
• SMS အေရးအသားမ်ိဳးကို မဖတ္ပါ။ ျမန္မာစကားကို အဂၤလိပ္စာလံုးနဲ႔ေရးတာကို မဖတ္ပါ။
• ဘေလာ့ခ္ နဲ႔ ေဖ့စ္ဘြတ္မွာ အေမး-အေျဖေတြကိုသံုးတဲ့အခါ ေမးတဲ့သူရဲ႕ ကိုယ္ေရး အခ်က္အလက္ေတြ မပါေစရပါ။
• ဖုန္းဆက္ျပီးေမးရင္ Time zone မတူတာေရာ၊ အသံထြက္ လြဲႏိုင္တာေရာေၾကာင့္ အဆင္မေျပပါ။ ကြ်န္ေတာ့္မွာ Viber မရွိပါ။ ေဖ့စ္ဘြတ္ ဖုန္း-ဗီဒီယို အဆင္မေျပပါ။ Skype ကိုေတာ့ ႏိုင္ငံေရးနဲ႔ မိသားစုအတြက္သာသံုးပါတယ္။
drswe01@gmail.com ကို (အီးေမးလ္) ပို႔ပါ။

(ဘေလာ့ခ္) ေတြထဲ ဝင္ဖတ္ဘို႔ အၾကံျပဳပါတယ္။
- http://dts-medicaleducation.blogspot.in/ ေဆးပညာစာမ်ား
- http://yamuna-online-clinic.blogspot.in ယမုန္နာ ေဆးခန္း
- http://my-sayawun-life.blogspot.in/ ဆရာဝန္ဘဝ အမွတ္ရတာေတြ
- http://dts-political-page.blogspot.in/ ႏိုင္ငံေရး စာမ်က္ႏွာ
- http://www.facebook.com/pages/Dr-Tint-Swe/490031307758025?skip_nax_wizard=true ေဖ့စ္ဘြတ္
- https://tintswe.wordpress.com/ Dr. Tint Swe ေဒါက္တာတင့္ေဆြ ေဆးပညာစာမ်ား

Tuesday, September 10, 2013

Renal Dialysis ေက်ာက္ကပ္ေဆးျခင္း

10-9-2013 about an hour ago via mobile
ဆရာရွင့္ ေက်ာက္ကပ္ေဆးေနရတဲ့အေၾကာင္း သိခ်င္ပါသည္။

ေက်ာက္ကပ္ဆိုတာ လူ႔ေသြးထဲက မလိုေတာ့တာေတြကို စစ္ျပီးထုတ္ေပးေနတဲ့ စက္တခုနဲ႔တူတယ္။ ေရစစ္ ေျပာင္းျပန္ ျဖစ္တယ္။ ေရစစ္က လိုခ်င္တာကုိစေအာက္က်ေစျပီး၊ ေက်ာက္ကပ္က မလုခ်င္တာကိုထြက္ေစတယ္။

ေက်ာက္ကပ္က သူ႔အလုပ္သူမႏိုင္ေတာ့ရင္ လုပ္ေပးရတဲ့ေဆးကုသနည္းကို Renal Dialysis ေက်ာက္ကပ္ေဆးျခင္းလို႔ ေခၚတယ္။ ေက်ာက္ကပ္ကေန ပိုတဲ့ေရနဲ႔ဓါတ္ဆားေတြကို စြန္႔ထုတ္ေပးေနတယ္။ ဓါတ္ဆားေတြဆိုတာ Sodium, Potassium, Chloride, Calcium, Phosphorus, Magnesium, Sulfate ေတြျဖစ္တယ္။ အသက္ရွဴထုတ္ရာမွာလဲ မလိုတာေတြ စြန္႔ထုတ္တယ္။ အဲဒီကေနမလုပ္ႏိုင္တာကို ေက်ာက္ကပ္ကေနလုပ္ေပးတယ္။

Dialysis လုပ္တယ္ဆိုတာ (၁) Diffusion of solutes နဲ႔ (၂) Ultrafiltration of fluid အလုပ္ ၂ မ်ိဳးကို Semi-permeable membrane တဝက္တပ်က္ စိမ့္ထြက္ႏိုင္တဲ့အလႊာကေန လုပ္ေပးတယ္။ Dialyzer စက္လို႔ေခၚတယ္။ ေသးမႊား တာေလးေတြကို စစ္ထုတ္ျပီး ပိုၾကီးတာေတြကို ခ်န္ထားေပးတယ္။

Dialysis မွာ ပင္မနည္း ၃ မ်ိဳးရွိတယ္။ ပင္မနည္း (၁) Hemodialysis နဲ႔ ပင္မနည္း (၂) Peritoneal dialysis အျပင္ ပင္မနည္း (၃) hemofiltration ျဖစ္တယ္။ ဒုတိယနည္း (၂) နည္းထဲမွာ hemodiafiltration နည္းနဲ႔ intestinal dialysis နည္းေတြျဖစ္တယ္။ Hemodialysis ဆိုတာ ေသြးထဲက Wastes အညစ္အေၾကးနဲ႔ Excess water ပိုတဲ့ေရကို စြန္႔ထုတ္တာ ျဖစ္တယ္။ ဓါတုေဗဒဆိုင္ရာ အေသးစိတ္ ဥပေဒသေတြကို အားကိုးျပီးလုပ္ရတာ ျဖစ္တယ္။

ေက်ာက္ကပ္စစ္တာ ဘယ္ေတာ့လိုအပ္သလဲဆိုတဲ့ အဆံုးအျဖတ္ကို ေသခ်ာခ်ရတယ္။
ရက္တိုေရာဂါေတြ -
• Metabolic acidosis ေၾကာင့္ Acidemia ျဖစ္လာရင္လုပ္ရမယ္။
• Electrolyte abnormality ျဖစ္ရင္ ဆိုးဆိုးဝါးဝါး hyperkalemia ျဖစ္လို႔လုပ္ရတယ္။
• Intoxication ဆိုတာ အဆပ္သင့္တာမ်ိဳး။ salicylic acid, lithium, isopropanol, Magnesium-containing laxatives နဲ႔ ethylene glycol ျဖစ္ရင္လုပ္ရတယ္။
• Overload of fluid ဆိုတာ diuretics ဆီးသြားေစတဲ့ေဆးေတြနဲ႔ မႏိုင္ရင္ လုပ္ရတယ္။
• Uremia complications ဆိုတာ pericarditis, encephalopathy, gastrointestinal bleeding ကေန ဆက္ျဖစ္လာမ်ိဳး ျဖစ္ရင္ လုပ္ရတယ္။
ရက္ရွည္ေရာဂါေတြ -
• Symptomatic renal failure ေက်ာက္ကပ္အလုပ္မလုပ္ႏိုင္လို႔ ေရာဂါလကဏာေတြခံစားေနရသူ၊
• Low glomerular filtration rate (GFR) စစ္ထုတ္ႏွဳန္း 10-15 mls/min/1.73m2 ထက္ နည္းေနသူ၊
• GFR ကလဲနည္းျပီး serum potassium, and/or serum phosphorus ေတြကမ်ားေနသူေတြ။

ေက်ာက္ကပ္ကေန ေဟာ္မုန္းအလုပ္တခ်ိဳ႕ကိုလဲလုပ္ေပးတယ္။ Erythropoietin နဲ႔ Calcitriol ေတြကိုလဲ သူက ထုတ္လုပ္ေပးေနတယ္။ Erythropoietin ဆိုတာ ေသြးနီဥထုတ္လုပ္ရာမွာ အသံုးက်ျပီး၊ Calcitriol ကေတာ့ အရိုးအတြက္ လိုအပ္တယ္။ ေက်ာက္ကပ္ေဆးရာမွာ ဒီတာဝန္ကို လုပ္မေပးႏိုင္ပါ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၁ဝ-၉-၂ဝ၁၃